PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL CANCER

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
SALUD
REUNION DE ESPECIALISTAS DEL MERCOSUR
EN EL AMBITO DEL CONGRESO INTERNACIONAL
DEL CONTROL DEL CANCER
Noviembre de 2007
CONTENIDO
Pág.
REUNION DE ESPECIALISTAS DEL MERCOSUR EN EL
AMBITO DEL CONGRESO INTERNACIONAL DEL CONTROL
DEL CANCER
Justificación de la Importancia del Tema en la RBV y en el MERCOSUR
Propuesta de la RBV: Hacia la creación del Programa de Cáncer en el MERCOSUR
 Objetivos: General y Específicos del Programa de
Control de Cáncer en MERCOSUR
 Estrategias Generales
 Componentes
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COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE CUELLO UTERINO
Introducción
Objetivos: General y Específicos
Campo de Aplicación
Población Objeto
Cobertura
Metas
Recursos
Factores de Riesgo
Disposiciones o Normas Generales
Indicadores
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COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER BRONCO PULMONAR
Introducción
Objetivos: General y Específicos
Campo de Aplicación
Población Objeto
Cobertura
Metas
Recursos
Factores de Riesgo
Disposiciones o Normas Generales
Indicadores
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COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE MAMA
Introducción
Objetivos: General y Específicos
Campo de Aplicación
Población Objeto
Cobertura
17
2
Metas
Recursos
Factores de Riesgo
Disposiciones o Normas Generales
Indicadores
COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE PROSTATA
Introducción
Objetivos: General y Específicos
Campo de Aplicación
Población Objeto
Cobertura
Metas
Recursos
Factores de Riesgo
Disposiciones o Normas Generales
Indicadores
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REGISTRO CENTRAL DE CANCER
Introducción
Objetivos: General y Específicos
Campo de Aplicación
Población Objeto
Metas
Recursos
Disposiciones o Normas Generales
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3
REUNION DE ESPECIALISTAS DEL MERCOSUR EN EL AMBITO DEL
CONGRESO INTERNACIONAL DEL CONTROL DEL CANCER
Fecha: 25 de Noviembre de 2007
Lugar: Río de Janeiro, República Federativa del Brasil
Objetivo de la Reunión:
Realizar la justificación de la importancia del tema para RBV y el elaborar un documento
de trabajo se ser presentado a los señores Ministros Salud del MERCOSUR y Estados
Asociados, que permita en un futuro posibilitar la operativización de acciones tendientes
a favorecer el control del cáncer.
La delegación de la Republica Bolivariana de Venezuela
Nombre y Apellido: Claudia Viviana Morón de Porras
CI V- 19.084.676
Cargo: Coordinadora del Programa Nacional de Oncología
Email: [email protected] / [email protected]
Teléfonos: 212/4080597,0598. Ext. 21744/21749/21748
Celular: 0416/6221708 – 0414/3336274
Nombre y Apellido: Luís Guillermo Capote Negrin
CI V- 2.946.598
Cargo: Asesor de Registro de Tumores (CANCER)
Email: [email protected]
Teléfonos: 212/4080597,0598. Ext. 21744/21749/21748
Celular: 0414/3246668
Justificación Sobre la Importancia del Tema en la RBV y el MERCOSUR.
El cáncer es uno de los mayores problemas de salud pública en Venezuela al ubicarse
como una de las primeras causas de morbilidad y mortalidad, ocupa el segundo lugar
entre las diversas causas de muerte, posición, que ha mantenido en los últimos 25 años,
siendo solo superado por enfermedades del corazón y representando el 15% de la
mortalidad diagnosticada en el país. Estimándose que para 2006, excluyendo las
neoplasias de piel, se diagnosticaron 32.216 casos y la mortalidad para el año 2005
(último con cifras oficiales disponibles) alcanzó 18.155 defunciones;
Las tres primeras localizaciones por frecuencia para varones, son en ese orden: próstata
pulmón y estómago con un 50% de la mortalidad; mientras que para mujeres, cuello
uterino, glándula mamaria, pulmón y estómago representan el 52% de las muertes. La
magnitud de estas cifras puede apreciarse en su real significación, al resumirse en un
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promedio de 88 casos y 50 muertes diarias. Una de cada 4 personas, si alcanza los 65
años, tendrá un diagnóstico de cáncer y el riesgo de morir por esta patología es casi del
10% en los hombres y del 9% en las mujeres.
La existencia de un Programa de Control de Cáncer esta determinado por la magnitud y
complejidad del problema, que hace necesario que los fundamentos para el control,
basados en los cuatro métodos principales: prevención, diagnóstico precoz, tratamiento y
asistencia paliativa; mantengan una estructura coordinada que asegure su efectividad y
permita un uso racional y eficiente de los recursos.
El Programa Nacional de control de Cáncer puede definirse como un proceso que lleva a
la organización de recursos, el establecimiento de objetivos viables y estrategias válidas;
que permitan alcanzar el mayor grado de control posible para esta enfermedad. Debe
estar basado en los principios integralistas de promoción prevención y restitución de la
salud; así como en la organización por niveles de atención y en concordancia con el
proceso de descentralización.
La complejidad de los procedimientos de diagnóstico y tratamiento, así como el
imprescindible enfoque multidisciplinario, de la mayoría de cerca de un centenar de
localizaciones o variedades histológicas que caracterizan esta patología; hace necesario
que se organicen centros regionales de diagnostico y tratamiento, establecidos de acuerdo
a características poblacionales y geográficas, que denominamos Centros Integrales de
Cáncer; ya que nuestros países comparten un perfil epidemiológico similar.
PROPUESTA DE LA RBV HACIA LA CREACIÓN DEL PROGRAMA DE
CÁNCER EN EL MERCOSUR
OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE CONTROL DE CANCER EN MERCOSUR
General.
Reducir al máximo, la morbilidad y mortalidad por las localizaciones mas frecuentes de
cáncer, en especial las más vulnerables; dando prioridad a los grupos de mayor riesgo y
enfatizando estrategias preventivas.
Específicos.
1- Planificar, organizar, coordinar, dirigir y supervisar todas las actividades nacionales
relativas a la promoción prevención y restitución de la salud en la lucha contra el
cáncer.
2- Establecer los lineamientos de la política y el plan nacional de control de cáncer; así
como las normas, pautas y procedimientos técnico–administrativos indispensables
para el control del cáncer.
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3- Facilitar el desarrollo de programas educativos dirigidos a la comunidad, relacionados
con la promoción de la salud y la prevención del cáncer.
4- Vigilar la aplicación de las normas del programa, en la organización y cumplimiento
de las actividades de los servicios para cada nivel de atención, incluyendo Medicina
Simplificada; así como fortalecer el sistema de referencia y contra referencia de
pacientes.
5- Desarrollar y asesorar mediante la capacitación en servicio del equipo de salud,
aspectos epidemiológicos y operacionales de los programas.
6- Facilitar asesoramiento técnico y la formulación de convenios de cooperación con
instituciones públicas y privadas no dependientes de los Ministerios de Salud, en todo
lo referente a la organización de servicios de lucha contra el cáncer y en la
implementación de programas de prevención y asistencia en el campo de las
enfermedades neoplásicas.
7- Desarrollar y mantener un sistema de Registro de Cáncer, para el control y
seguimiento de la enfermedad; integrado al Sistema Nacional de Información en
Salud.
8- Proponer, asesorar y evaluar en el ámbito nacional, el desarrollo de planes de
investigación clínica, epidemiológica y básica, con relación al cáncer.
9- Proporcionar al paciente con cáncer y su grupo familiar, el apoyo en salud mental,
durante las fases de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
10- Implementar para el personal de salud, que presta atención directa al paciente con
cáncer, actividades de dinámica de grupos para minimizar el impacto emocional de
su labor cotidiana; así como para la capacitación básica en el manejo psicoemocional del paciente y su grupo familiar.
Estrategias Generales.
1- Promover el diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del cáncer, mediante la
información, educación y comunicación, con participación de la comunidad y entes
prestadores de servicios de salud.
2- Promover la prevención primaria y el diagnóstico precoz en los grupos de población a
riesgo que no acceden regularmente al sistema de salud.
3- Lograr que la Promoción de la Salud sea el eje fundamental para la comunicación y
educación de la comunidad, en todo lo referente a la prevención del cáncer.
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4- Apoyar y fortalecer la constitución y operación de ONG, así como Servicios u
Organismos comunitarios, que promuevan la vinculación de la población con las
actividades preventivas del Sistema de Salud.
5- Diseñar y coordinar un sistema de capacitación continua al personal de los servicios
de salud, para asegurar el diagnóstico oportuno y manejo eficaz de los casos de
cáncer; así como procedimientos eficientes de referencias de los casos que requieran
atención en los niveles de mayor complejidad.
6- Mantener un sistema de educación continua, sobre las localizaciones más frecuentes y
vulnerables de cáncer, coordinado con las sociedades científicas afines, de forma tal,
que los profesionales de la salud mantengan un nivel de conocimientos actualizados.
7- Mantener un sistema de vigilancia epidemiológica actualizado y automatizado, sobre
las localizaciones más frecuentes de cáncer.
8- Aplicar indicadores de proceso, impacto y resultado, que permitan evaluar
regularmente todas las actividades y el cumplimiento de los objetivos del programa.
Componentes.
Este documento de trabajo sostiene la justificación estructura y propuesta según
implementación de componentes programáticos, dentro del marco del proceso de reforma
y en función de los criterios de prioridad señalados por el conocimiento epidemiológico
y la disponibilidad de medidas especificas y efectivas de control para alguna de las
localizaciones de cáncer, así como la potencialidad de recursos, que hagan viable su
aplicación organizada y masiva. En tal sentido se han establecido cuatro componentes y
un sistema de información epidemiológico (Registro de Cáncer). Los cuales comprendes:

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE CUELLO UTERINO

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER BRONCO PULMONAR

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE MAMA

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE PROSTATA

REGISTRO CENTRAL DE CANCER
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COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE CUELLO UTERINO
Justificación.
El cáncer de cuello uterino puede definirse como una alteración neoplásica, caracterizada
por la proliferación celular incontrolada y persistente en una o varias áreas del epitelio
exocervical, o en menor frecuencia en el endocervical, de evolución lenta, infiltrando
después de un periodo variable de aproximadamente 10 años de evolución intraepitelial
(NIC I, NIC II y NIC III) el estroma cervical e invadiendo los tejidos vecinos
(parametrios y vagina), los ganglios linfáticos regionales y las cadenas ganglionares
paraorticas y otros órganos. Constituye un grave problema de salud pública en la mayoría
de los países latinoamericanos. Ubicándose como una de las primeras causas de
mortalidad y morbilidad en la mujer, con cerca de 3700 casos y 1600 muertes en 2005 en
Venezuela; teniendo el riesgo de morir por esta patología 1,5% de las mujeres en el país y
a una de cada 30 se le diagnosticará este cáncer.
Las debilidades que presentan este tipo de Programas pueden resumirse en los siguientes
términos: a) Porcentajes medianos o bajos de cobertura citológica efectiva de la
población objeto, que en promedio no alcanza el 50%; b) Dificultades en el
procesamiento de muestras citológicas en los laboratorios y en los mecanismos de
traslados de muestras y resultados; c) Insuficiente seguimiento y capacidad resolutiva de
los casos con citología positivas para neoplasias intrepiteliales y d) Deficiente motivación
y preparación de los médicos que ingresan al sistema de atención primaria para la
detección precoz del cáncer cérvico-uterino.
El Programa de Control de Cáncer de Cuello Uterino puede conceptualizarse como el
conjunto de recursos organizados y actividades especificas, destinadas a lograr la
reducción de la mortalidad por cáncer de cuello uterino; para lo cual se hace énfasis en el
diagnóstico y tratamiento de las lesiones intraepiteliales de esta patología.
Objetivos
General.
Disminuir en forma progresiva y estable, la morbilidad y mortalidad por cáncer de cuello
uterino mediante la pesquisa, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, en toda la red
del sistema de atención en salud.
Específicos.
1- Establecer el uso de normas metodológicas que faciliten pesquisa citológica y la
aplicación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos de reconocida eficacia, para
el manejo de las lesiones intraepiteliales del cuello uterino.
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2- Facilitar el desarrollo de acciones educativas dirigidas a la comunidad con el fin de
captar la población a riesgo, para que acuda a las consultas donde se practica la
pesquisa del cáncer de cuello uterino.
3- Lograr la participación de las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales
en el desarrollo de acciones dirigidas a la comunidad con el fin de estimular la
participación activa y consciente de la población a riesgo, en la pesquisa del cáncer de
cuello uterino.
4- Cooperar y asesorar en la capacitación en servicio, del equipo de salud, en aspectos
epidemiológicos y operacionales del Programa.
5- Desarrollar y mantener un sistema de información, para evaluar las actividades y
resultados del Programa.
6- Participar en la organización o el desarrollo de cursos, seminarios, congresos, u otros
eventos de información y/o capacitación sobre el cáncer de cuello uterino.
7- Efectuar asesoramiento técnico a instituciones públicas o privadas, en todo lo
referente a proyectos de investigación u organización de medidas de control en cáncer
de cuello uterino.
Campo de Aplicación.
Estas normas son de cumplimiento obligatorio para todo el personal de Salud y
Establecimientos de Atención Médica en los diferentes niveles de la red de Salud.
Población Objeto.
Población de mujeres de 25 a 64 años que hayan tenido o tengan vida sexual activa.
Cobertura.
Debe alcanzarse el 80% de la población objeto, en un período de 3 años.
Metas.
Los establecimientos de salud de primer y segundo nivel, deben planificar anualmente sus
metas de pesquisa citológica; en función de alcanzar un 30% anual de la población
objeto que corresponda a su jurisdicción. De esta manera se obtienen las metas distritales
y regionales
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Recursos.
Personal de los establecimientos de primer y segundo nivel. Equipamiento de las
consultas: mesa ginecológica, lámpara cuello de cisne, espéculos medianos y grandes,
colposcopios, material de esterilización y pinzas porta torundas, insumos para la toma de
citología: formularios de solicitud, solución fisiológica, aplicadores de algodón,
espátulas, laminas portaobjeto, citofijador y guantes de látex; así como también la
dotación de equipos e insumos para el procesamiento de las muestras citológicas a nivel
del laboratorio.
Factores de Riesgo.
1- Ausencia de Examen citológico
2- Infección por virus papiloma humano (VPH)
3- Inicio precoz de relaciones sexuales (antes de 18 años)
4- Promiscuidad sexual de la mujer o su pareja
5- Hábitos tabáquicos
6- Pobreza.
7- Analfabetismo
Nota: La inclusión de otros posibles factores de riesgo esta sujeta a la aprobación del
Programa de Oncología y en función de su validación por estudios
epidemiológicos.
Disposiciones o Normas Generales:
1- Se debe enseñar en educación básica los conceptos y valores que propicien un
comportamiento sexual sano durante la adolescencia y la vida adulta.
2- Se debe difundir información sobre la importancia del diagnóstico precoz
tratamiento oportuno en el cáncer de cuello uterino.
y del
3- En los Distritos o Municipios de Salud, se deben realizar acciones para promocionar
la toma de muestras citológicas a grupos de población a riesgo, que no participen en
los programas preventivos.
4- Se deben organizar grupos de y lograr la participación de ONG. para la promoción de
la práctica de la citología en la población de riesgo.
5- Se debe capacitar, tanto en Entidades centralizadas como descentralizadas, al personal
prestador de servicios de salud, sobre la prevención e importancia del diagnóstico
temprano y oportuno del cáncer cérvico-uterino.
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6- Se debe informar y educar a la población, sobre las ventajas del uso del preservativo
en casos de contacto sexual con riesgo de contraer enfermedades de transmisión
sexual.
7- La toma de muestra citológica, es un procedimiento de pesquisa de aplicación
descentralizada, por lo que todo establecimiento del primer o segundo nivel de
atención debe incluirlo dentro de sus actividades preventivas.
8- Efectuar un examen citológico cada 3 años a toda mujer de 25 a 64 años que haya
tenido o tenga vida sexual activa.
9- El examen citológico, se debe efectuar, mediante la toma de muestra del exocervix y
endocervix; colocando el material obtenido en forma de extendido en una sola
lamina a manera de pool.
10- La nomenclatura para el informe citológico, corresponde al Sistema de Bethesda, que
clasifica los resultados alterados en: L I E de bajo grado, (el cual incluye: NIC I solo
o asociado a VPH) y L I E de alto grado, (donde incluye: NIC II y NIC III).
11- Debe repetírsele la citología en un año, a toda mujer cuyo resultado citológico
informe: L I E de bajo grado, recomendándose tratamiento de proceso inflamatorios
y/o infecciosos específicos si los hubiese.
12- Debe referirse, en un lapso no mayor de 3 meses, al segundo nivel de atención
(Consulta de Patología Cervical), para diagnóstico y tratamiento a toda mujer cuyo
resultado citológico informe: L I E de alto grado, cáncer invasor o L I E de bajo
grado persistente o lesión clínica evidente.
Indicadores:
a- Indicadores de Promoción de Salud y Prevención Primaria. ( Anexo Nº 1)
1- Porcentaje de mensajes de promoción de salud y prevención primaria difundidos
por medios de comunicación, en relación a los programados al año.
2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promoción de salud y
prevención primaria, en relación a las programadas al año.
3- Porcentaje de personas capacitadas por el sistema de promoción de salud, en
relación a lo programación del año.
4- Porcentaje de cursos en promoción de salud y prevención primaria dictados al
personal de salud y número de personas capacitadas según lo programado al año.
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5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educación para la salud
y prevención primaria, en relación a las programadas al año.
6- Porcentaje de alumnos de educación básica capacitados según lo programado al
año.
b-
Indicadores de Prevención Secundaria
1- Porcentaje de cobertura de la población objeto. No debe ser menor del 80% en 3
años.
2- Porcentaje de ingreso de nuevas usuarias al Programa. No debe ser menor al 80%
de la meta citológica anual.
3- Porcentaje de cumplimiento de la meta citológica. No debe ser inferior al 80% de
la meta programada por año.
4- Proporción de citologías inadecuadas. No debe ser mayor de 10 por mil.
5- Proporción de citologías alteradas. No debe ser menor de 12 por mil.
6- Porcentaje de seguimiento de mujeres con citología alterada, diagnosticadas y
tratadas.
c- Indicadores de impacto.
1- Tasa de incidencia
2- Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino.
3- Proporción de N I C III (histológico) sobre Cáncer Invasivo. No debe ser inferior
al 50%.
COMPONENTE DE CONTROL DE CÁNCER BRONCO PULMONAR.
Introducción.
El cáncer bronco-pulmonar genéricamente conocido como cáncer del pulmón puede
definirse: como una alteración neoplásica, caracterizada por la proliferación celular
incontrolada y persistente en un área de la mucosa del árbol bronquial, de evolución
lenta, alcanzando después de aproximadamente 2 a 3 años, todas las capas de la
estructura bronquial, invadiendo el parénquima pulmonar, los ganglios linfáticos
mediastinales y por diseminación hematógena huesos, cerebro y otros órganos distantes.
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En Latinoamérica constituye un grave problema de salud, ocasionando en 2005 en
Venezuela, un total de 2.668 muertes y 3659 casos; ubicándose en el tercer lugar en
mortalidad por cáncer, según la tasa de mortalidad para la población de ambos sexos, con
9,91 muertes por 100.000 habitantes.
El Programa de Control de Cáncer Bronco Pulmonar es el conjunto de recursos
organizados y actividades especificas, destinadas a lograr la reducción de la mortalidad
por cáncer del pulmón; se fundamenta en las acciones educativas dirigidas a toda la
población y destinadas al control del hábito de fumar y de otros factores de riesgo, con el
fin de impedir la aparición de la enfermedad.
La debilidad mayor del programa está en la falta del establecimiento o funcionamiento de
los Comités Antitabáquicos en todas las Entidades Geográficas de los países
latinoamericanos
Objetivos
General.
Disminuir la morbilidad y mortalidad por cáncer bronco-pulmonar, mediante la
promoción de la salud y la prevención específica del tabaquismo y otros factores de
riesgo en la población general, a través del proceso educativo.
Específicos.
1- Reducir el número de jóvenes que empiezan a fumar.
2- Aumentar el número de personas que dejan de fumar.
3- Instruir a todos los escolares sobre las consecuencias del hábito de fumar.
4- Informar a la población de los riesgos del tabaquismo.
5- Apoyar a las personas que desean dejar de fumar.
6- Apoyar el Programa Tabaco o Salud con la creación y/o funcionamiento de los
Comités Antitabáquicos en todas las Entidades Federales.
7- Participar en la organización o el desarrollo de cursos, seminarios,
congresos, u otros eventos de información y/o capacitación sobre el
cáncer del pulmón
8- Efectuar asesoramiento técnico a instituciones públicas o privadas en todo lo referente
a proyectos de investigación u organización de medidas de control en cáncer de
pulmón.
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9- Lograr la integración real y efectiva con Medicina del Trabajo y otros organismos
relacionados con el problema.
10- Realizar estudios de medición de los niveles de polución atmosférica.
Campo de Aplicación.
Estas normas son de cumplimiento obligatorio para todo el personal de Salud y
Establecimientos de Atención Médica en los diferentes niveles de la red de Salud y en el
Sistema de Educación Básica y Secundaria.
Población Objeto.
Población general. Personal Docente de educación básica y secundaria. Personal del
Sistema de Salud. Población escolar de educación básica y secundaria.
Cobertura:
Se debe alcanzar un 80% de la población objeto.
Metas.
El sistema de educación para la salud debe planificar anualmente sus metas; en función
de alcanzar un 80% de la población objeto.
Recursos.
Personal del Sistema de Educación para la Salud. Personal docente. Personal de
voluntarios. Material educativo. Material audiovisual.
Factores de Riesgo.
1- Fumar cigarrillos. 2- Exposición frecuente a: asbesto, hidrocarburos
radón, cromo, níquel o arsénico inorgánico.
3- Polución atmosférica.
policíclicos,
Nota: La inclusión de otros posibles factores de riesgo esta sujeta a la aprobación de la
División de Oncología y en función de su validación por estudios
epidemiológicos.
Disposiciones o Normas Generales.
1- Se deben difundir a través de medios de comunicación masiva, mensajes que
promocionen hábitos de alimentación saludables, la practica del ejercicio físico
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habitual y actividades de recreación sanas; con el fin de propiciar un estado de
bienestar físico y mental.
2- Se deben desarrollar acciones que propicien la participación de la familia, comunidad
y población en general en prácticas de fomento de la salud e higiene pública.
3- Se debe enseñar en educación básica los conceptos y valores que propicien el fomento
de la salud durante la adolescencia y la vida adulta.
4- El personal docente debe recibir capacitación sobre el tabaquismo y otros factores de
riesgo, sus efectos y medidas de control.
5- El personal de salud debe recibir capacitación sobre el tabaquismo y otros factores de
riesgo, sus efectos y medidas de control.
6- Efectuar la capacitación de voluntarios, sobre el tabaquismo y otros factores de
riesgo, sus efectos y medidas de control; para apoyar la lucha antitabáquica.
7- Los alumnos en educación básica deben ser capacitados en el conocimiento de los
efectos del tabaquismo y otros factores de riesgo en la salud y los medios de evitarlo.
8- Se recomienda efectuar actividades con participación de la familia, comunidad y
población en general, para lograr o reforzar la concientización sobre el tabaquismo y
otros factores de riesgo, sus efectos nocivos
Indicadores: (Ver Anexo Nº 2)
a- Indicadores de Promoción de Salud y Prevención Primaria.
1- Porcentaje de mensajes de promoción de salud y prevención primaria difundidos
por medios de comunicación, con relación a lo programados al año.
2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promoción de salud
prevención primaria, con relación a lo programados al año.
y
3- Porcentaje de actividades y número de personas capacitadas por el sistema
de promoción de salud, con relación a lo programadas al año.
4- Porcentaje de cursos y talleres en promoción de salud y prevención primaria,
dictados al personal de salud y porcentaje de personas capacitadas, con relación a
lo programados al año.
5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educación para la salud y
prevención primaria, con relación a lo programados al año.
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6- Porcentaje de alumnos de educación básica capacitados, con relación a lo
programados al año.
7- Porcentaje de planes de acción antitabáquica y para otros factores de riesgo,
presentados por los grupos capacitados, con relación a lo programados al año.
b- Indicadores de impacto.
1- Tasa de mortalidad por cáncer de bronquios y pulmón.
2- Tasa de morbilidad.
COMPONENTE DE CONTROL DE CÁNCER DE MAMA.
Introducción.
El cáncer de glándula mamaria puede definirse como una alteración neoplásica,
caracterizada por la proliferación celular incontrolada y persistente en un área del tejido
glandular mamario, de evolución lenta, alcanzando después de 5 a 10 años el estroma
tisular; diseminándose a los ganglios linfáticos regionales y por vía hemática a órganos
distantes (huesos, pulmón, hígado, cerebro, etc.).
El cáncer de mama, constituye en Latinoamérica un problema importante de salud
pública, en Venezuela en 2005 ocurrieron 1.441 defunciones por esta patología y según
las estimaciones obtenidas a través del Registro Central de Cáncer se diagnosticaron
3.408 casos y se ubica en el tercer lugar en mortalidad por cáncer, según la tasa para la
población especifica, con 10,82 muertes por 100.000 mujeres.
El Programa de Control de Cáncer de Mama es el conjunto de recursos organizados y
actividades especificas, destinados a lograr la reducción de la mortalidad por cáncer de
mama, para lo cual se hace énfasis en el diagnóstico y tratamiento de lesiones precoces
(Estadios Clínicos I y II).
Objetivos
General.
Disminuir en forma progresiva y estable la mortalidad por cáncer de mama, mediante el
diagnóstico, tratamiento y control de lesiones precoces (Estadios Clínicos I y II).
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Específicos.
1- Efectuar la capacitación del personal médico, de enfermería y promoción social en el
conocimiento sobre las patologías mamarias, factores de riesgo y técnicas del
autoexamen de las glándulas mamarias.
2- Auspiciar el desarrollo de acciones educativas dirigidas a grupos comunales, con el
fin de que pongan en práctica el autoexamen de las glándulas mamarias y participen
activamente como agentes voluntarios en la promoción de esta técnica.
3- Propiciar que los médicos del primer y segundo nivel de atención alcancen un grado
de capacitación suficiente, en la práctica del examen físico sistemático de las
glándulas mamarias y las regiones ganglionares axilar y supraclavicular.
4- Establecer la atención efectiva y oportuna en el Tercer Nivel de Atención de las
pacientes que presenten sospechas de patología mamaria
5- Propiciar la adquisición de mamógrafos de alta resolución en todos los Hospitales
tipo IV del país.
6- Auspiciar la capacitación de técnicos y médicos radiólogos en la práctica y lectura de
las mamografías.
7- Participar en la organización o el desarrollo de cursos, seminarios, congresos y/o
otros eventos de información y/o capacitación sobre patología mamaria.
8- Efectuar asesoramiento técnico a instituciones públicas y privadas en todo lo referente
a proyectos de investigación u organización de medidas de control del cáncer de la
glándula mamaria.
9- Instituir la enseñanza de oncología sobre patología mamaria en las facultades de
medicina, haciendo especial énfasis en la prevención.
Campo de Aplicación.
Lograr el cumplimiento obligatorio de las normas en primer lugar por las instituciones
oficiales, para su posterior extensión al nivel privado.
Población Objeto.
Población de mujeres mayores de 35 años.
Cobertura.
80% de la población objeto.
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Metas.
Los establecimientos de salud de primer y segundo nivel deben planificar anualmente sus
metas de pesquisa mamaria en función de alcanzar un 80% de la población objeto que
corresponda a su jurisdicción, de esta manera se obtienen las metas Distritales y
Regionales
Recursos.
Personal de los establecimientos de primer y segundo nivel y equipamiento básico de
consultorios.
Factores de Riesgo.
1234567-
Antecedentes familiares o personales de cáncer de mama.
Edad mayor de 40 años
Enfermedades mamarias de tipo proliferativas.
Menarquia precoz y/o Menopausia tardía.
Nuliparidad o Paridad tardía.
Factores hormonales, especialmente la administración de estrógenos exógenos
Dietas ricas en grasas saturadas.
Nota:
La inclusión de otros posibles factores de riesgo esta sujeta a la aprobación del
Programa de Oncología y en función de su validación por estudios
epidemiológicos.
Disposiciones o Normas Generales.
1- Se debe difundir información, sobre la importancia del diagnóstico precoz y del
tratamiento oportuno en el cáncer de glándula mamaria.
2- Se debe informar y educar a la población, sobre los riesgos del sobrepeso y el
consumo excesivo de grasas saturadas.
3- Se debe capacitar al personal prestador de servicios, sobre la prevención e
importancia del diagnóstico temprano y oportuno del cáncer de las glándulas
mamarias.
4- Se debe informar y educar a la población de mujeres mayores de 35 años, sobre las
ventajas del examen clínico anual de las glándulas mamarias y el uso de la
mamografía cuando el especialista lo considere necesario. E igualmente informarle
sobre la conveniencia del examen clínico de las mamas antes de iniciar una terapia
hormonal sustitutiva.
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5- En todo establecimiento de salud de primer y segundo nivel, donde se realicen
consultas preventivas, se debe efectuar el examen clínico de las glándulas mamarias y
enseñar la técnica del autoexamen en la población objeto del programa.
6- A toda mujer en edad reproductiva que asista a una consulta preventiva, debe
informársele y enseñársele la técnica del autoexamen mamario.
7- A toda mujer mayor de 35 años, debe practicársele un examen clínico de la glándula
mamaria una vez al año.
8- Practicar el examen clínico de la glándula mamaria simultáneamente en la toma de
citología a las mujeres que acudan a las consultas preventivas.
9- Toda mujer, que en el examen clínico presente una lesión sospechosa de cáncer de
mama, debe referirse al tercer nivel, para diagnóstico y tratamiento.
Indicadores: (Anexo Nº 3)
a- Indicadores de Promoción de Salud y Prevención Primaria.
1- Porcentaje de mensajes de promoción de salud y prevención primaria difundidos por
medios de comunicación, con relación a los programado al año.
2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promoción de salud
prevención primaria, con relación a las programadas al año.
y
3- Porcentaje de actividades y número de personas capacitadas por el sistema
de promoción de salud, con relación a las programadas al año.
4- Porcentaje de cursos y talleres en promoción de salud y prevención primaria, dictados
al personal de salud y porcentaje de personas capacitadas, con relación a los
programados al año.
5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educación para la salud y
prevención primaria, con relación a las programadas al año.
6- Porcentaje de alumnos de educación básica capacitados, con relación a lo programado
al año.
b- Indicadores de Prevención Secundaria.
1- Porcentaje de cobertura de la población objeto. No debe ser menor del 80%.
2- Porcentaje de Establecimientos que en cada Distrito o Municipio cumplen las
normas del Programa.
19
3- Porcentaje de mujeres capacitadas en la técnica del autoexamen. Debe alcanzarse
un 50% de la población de mujeres de mayores de 12 años.
4-
Porcentaje de mujeres referidas al tercer nivel de atención.
5- Porcentaje de mujeres diagnosticadas y tratadas en relación con el número de
mujeres examinadas.
c.- Indicadores de impacto.
1- Tasa de incidencia o morbilidad
2- Tasa de mortalidad por cáncer de glándula mamaria.
3- Proporción de casos de cáncer de mama diagnosticados en estadios I y
debe ser inferior al 50%.
II. No
COMPONENTES DE CONTROL DE CÁNCER DE PROSTATA.
Introducción.
El cáncer de próstata puede definirse como una alteración neoplásica, caracterizada por la
proliferación celular incontrolada y persistente en una o varias áreas del tejido glandular
prostático, de evolución lenta, alcanzando después de aproximadamente 5 a 10 años, la
cápsula prostática, invadiendo la uretra y estructuras vecinas, los ganglios linfáticos
regionales y por vía hemática huesos y otros órganos distantes.
En Latinoamérica esta patología constituye un importante problema de salud, en
Venezuela en 2005 la morbilidad por esta causa se estimó en 4.214 casos y ocurrieron
1.766 defunciones; ubicándose en el primer lugar de defunciones por cáncer en varones,
la tasa específica, alcanzo a 13,23 muertes por 100.000 varones.
El Programa de Control de Cáncer de Próstata es el conjunto de recursos organizados y
actividades especificas, destinadas a lograr la reducción de la mortalidad por cáncer de
próstata; para lo cual se hace énfasis en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones en
estadios precoces de la enfermedad.
Objetivos
General.
Disminuir la mortalidad por cáncer de próstata, mediante el diagnóstico y tratamiento
precoz de esta patología.
20
Específicos.
1- Efectuar un estudio piloto en diez Entidades Federales, que permita evaluar la
efectividad y factibilidad de un programa de diagnóstico precoz de cáncer de próstata.
2- Desarrollar actividades de información y educación a la población, integrando al
Sector de Educación a través de todos los niveles de escolaridad, para crear
conciencia sobre la importancia del diagnóstico precoz en cáncer de próstata.
3- Lograr la capacitación de los médicos del primer nivel de atención de las áreas
seleccionadas, en la técnica del tacto rectal y palpación digital de la próstata,
integrando agrupaciones médicas científicas como las Sociedades de Urología,
Medicina Interna y Medicina Familiar.
4- Consolidar en las regiones seleccionadas del país, la determinación del Antígeno
Prostático Específico (PSA) y la práctica rutinaria del tacto rectal durante el examen
físico, en todo hombre mayor de 50 años (por lo menos una vez al año) que acuda a
consulta de medicina general o de especialidades. En caso de haber antecedentes
familiares de la enfermedad, esta práctica deberá efectuarse desde los 40 años.
5- Evaluar la capacidad resolutiva de los Servicios de Urología de las Regiones
seleccionadas para responder a la demanda determinada por la pesquisa.
Campo de Aplicación.
Estas normas son de cumplimiento obligatorio para todo el personal de Salud y
Establecimientos de Atención Médica en los diferentes niveles de la red de Salud de las
Entidades Federales seleccionadas.
Población Objeto.
Hombres mayores de 50 años en las Entidades Federales seleccionadas y desde los 40
años en el caso de existir antecedentes familiares de la enfermedad.
Cobertura.
80% de la población objeto en un lapso de cinco años.
Metas.
Los establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atención deben planificar
anualmente sus metas de pesquisa, en función de la estimación del 20% de la población
objeto que corresponda a su jurisdicción. De esta manera se obtienen las metas Distritales
y Regionales
21
Recursos.
Personal de los establecimientos de primero, segundo y tercer nivel. Dotación de
reactivos para determinación del Antígeno Prostático Específico total (y libre cuando sea
indicado) en los laboratorios de referencia. Dotación de instrumental y equipos
requeridos en los Servicios de Urología.
Factores de Riesgo.
1- Edad mayor de 45 años
2- Dieta rica en grasas saturadas
3- Antecedentes familiares de cáncer de próstata.
Disposiciones o Normas Generales
1- Se debe informar y educar a la población sobre los riesgos del sobrepeso y el
consumo excesivo de grasas saturadas, integrando a los sectores de salud, educación y
voluntariado.
2- Se debe difundir información sobre la importancia del diagnostico precoz y del
tratamiento oportuno en el cáncer de la próstata, involucrando los sectores
anteriormente mencionados.
3- Se debe informar y educar a la población de varones mayores de 50 años sobre las
ventajas del examen digital de la próstata a través del tacto rectal y la determinación
del antígeno prostático específico (PSA), una vez por año.
4- Se debe capacitar al personal prestador de servicios sobre la prevención e importancia
del diagnostico temprano y oportuno del cáncer de la próstata.
5- En las ciudades seleccionadas para un estudio piloto, deberá efectuarse a todo hombre
mayor de 50 años, que consulte a medicina general o consultas de especialidades, un
tacto rectal (palpación digital de la próstata) y determinación de antígeno prostático
específico (PSA), una vez por año.
6- Todo hombre que en el examen rectal presente signos de aumento de volumen o
nódulos en la próstata debe ser referido para evaluación clínica urológica que incluya
determinación de antígeno prostático específico total y libre.
7- Todo hombre mayor 40 años que acuda a un establecimiento de salud con síntomas
de estrechez uretral, uretritis o prostatitis frecuente; debe ser referido para una
evaluación clínica urológica.
Indicadores (Anexo Nº 4)
22
a- Indicadores de Promoción de Salud y Prevención Primaria.
1- Porcentaje de mensajes de promoción de salud y prevención primaria difundidos
por medios de comunicación, con relación a los programados al año.
2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promoción de salud y
prevención primaria, con relación a las programadas al año.
3- Porcentaje de actividades y número de personas capacitadas por el sistema de
promoción de salud, con relación a las programadas al año.
4- Porcentaje de cursos y talleres en promoción de salud y prevención primaria
dictados al personal de salud y porcentaje de personas capacitadas, con relación a
los programados al año.
5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educación para la salud y
prevención primaria en todos los niveles de escolaridad, con relación a las
programadas al año.
6- Porcentaje de alumnos de educación básica capacitados, con relación a lo
programado al año.
b- Indicadores de Prevención Secundaria.
1- Porcentaje de Establecimientos de Salud que en cada Distrito o Municipio
cumplen las normas del Programa.
2- Porcentaje de cobertura de la población objeto. Debe alcanzarse un 40% de la
población objeto en los Estados seleccionados programada al año.
3- Porcentaje de casos referidos a consulta de urología.
4- Porcentaje de casos con antígeno prostático aumentado detectados.
5- Porcentaje de biopsias de próstata efectuadas.
6- Porcentaje de casos diagnosticados y referidos al tercer nivel de atención.
7- Porcentaje de casos tratados.
c- Indicadores de impacto.
1- Tasa de incidencia
2- Tasa de mortalidad por cáncer de próstata.
23
3- Proporción de casos en estadio A y B con relación a casos C y D diagnosticados.
No debería ser inferior al 50% en los Estados seleccionados y al 20% en el resto
de las Regiones del País.
REGISTRO CENTRAL DE CÁNCER.
Introducción.
Los registros de enfermos o de enfermedades han estado evolucionando por más de dos
siglos y en el caso del cáncer, por tratarse de una patología de bastante complejidad y
trascendencia social y sanitaria, se ha transitado un largo camino en el proceso de
desarrollo de los registros.
Un buen Registro de cáncer es un instrumento relativamente económico para seguimiento
de grupos poblacionales con riesgos laborales u otras cohortes de individuos con
exposiciones específicas.
En Venezuela desde 1976 con el decreto de creación de la Dirección de Oncología se
establece la obligatoriedad de organizar un Registro Nacional de Cáncer basado en
hospitales, el cual funcionó en forma parcial hasta el año 2005, cuando se publica en la
Gaceta Oficial de la República Bolivariana de Venezuela Nº 38.070 de fecha 22 de
noviembre de 2005, la resolución de dar estricto cumplimiento, en todos los Hospitales
Públicos y Privados establecidos o que se establezcan en el país y/o en todas aquellas
Instituciones Hospitalarias que diagnostiquen y/o traten más de 100 casos de cáncer al
año; al funcionamiento de Unidades de Registro de Cáncer
Normas para el registro nacional de cáncer
Artículo 1. El Registro Nacional de Cáncer es un sistema de recolección individualizado,
continuo y sistemático de los datos inherentes a los casos de cáncer que ocurren en la
población y son atendidos en las Instituciones que prestan salud. Constituye, pues, una
herramienta indispensable para el control de la enfermedad debido a que suministra los
datos de todos los casos de cáncer acaecidos en la población.
Artículo 2. Los objetivos del Registro Nacional de Cáncer son:
a.- Establecer un sistema de recopilación, procesamiento y elaboración de datos con todos
los casos de cáncer diagnosticados en las instituciones participantes, con el fin de obtener
información para la planificación, evaluación y monitoreo de las políticas sanitarias del
Estado en materia de cáncer a través del Programa Nacional de Oncología.
b.- Evaluar la magnitud del cáncer, como problema de salud pública, a través de los
indicadores de incidencia, mortalidad y sobrevida.
c.- Facilitar información estadística oportuna y confiable.
24
Artículo 3. Las Unidades de Registro de Cáncer en Hospitales estarán conformadas por:
a.- Un médico coordinador Regional del Programa de Oncología quién supervisará las
actividades del Registro y garantizará el adecuado flujo de la información.
b.- Un médico asesor (oncólogo), perteneciente al cuerpo médico de la Institución donde
funciona, quien asesorará en lo referente a terminología médica y otras materias de su
competencia al personal al personal de la Unidad de Registro de Cáncer, facilitará las
relaciones con los Servicios Médicos de la Institución y revisará cada formulario antes de
ser enviado a la Coordinación Regional y al Registro Nacional de Cáncer.
c.- Dos (2) técnicos del Departamento de Registros Médicos de la Institución, adscrito
exclusivamente al registro.
d.- Una secretaria para dedicación exclusiva al Registro.
Artículo 4. Las autoridades locales deben velar por la correcta dotación y asignación de
los recursos básicos de las Unidades de Registro de Cáncer en Hospitales, las cuales
contarán con un espacio u oficina para uso exclusivo del Registro.
Artículo 5. Las Unidades de Registro de Cáncer deberán estar dotadas del mobiliario
siguiente:
a.- Una computadora con periféricos de operación y apoyo.
b.- El software del Registro.
c.- Escritorio con sillas secretariales
d.- Archivadores.
e.- Formularios del Registro.
f.- Libro CIE – ONCOLOGÍA.
g.- Material de oficina.
h.- Teléfono, fax y conexión permanente a Internet
Artículo 6. El Registro Nacional de Cáncer estará organizado en tres Niveles:
a.- El primer Nivel está constituido por la Unidad de Registro de Cáncer de Hospital.
b.- El segundo Nivel está constituido por la Coordinación Regional de Oncología.
c.- El tercer Nivel está constituido por la Coordinación Nacional de Oncología.
Artículo 7. Las funciones del personal de las Unidades de Registro Hospitalario son las
siguientes:
a.- La revisión de las historias clínicas.
b.- La verificación en los servicios de Anatomía Patológica, Radioterapia, Oncología y
Hematología de nuevos casos de cáncer.
c.- Efectuar el llenado completo de un formulario para cada caso e identificarlo.
d.- Consolidar la información y enviar los formularios al Nivel ll
Artículo 8. Las funciones de la Coordinación Regional de Oncología son las siguientes:
a.- Recepción de los casos del Nivel l
b.- La revisión y aplicación de controles de calidad.
c.- Consolidar la data Regional.
d.- Enviar la información en físico y en disquete y/o CD al nivel lll
25
Artículo 9. Las Funciones del Programa Nacional de Oncología son las siguientes:
a.- Recepción de los reportes Regionales
b.- La revisión y aplicación de los controles de calidad.
c.- Consolidar y procesar la data Nacional.
d.- La retroalimentación con las Coordinaciones Regionales.
Artículo 10. La fuente de información primaria es la HISTORIA CLÍNICA ÚNICA
ONCOLÓGICA PEDIÁTRICA Y ADULTOS (de los pacientes con diagnóstico de
cáncer atendidos en el centro clínico hospitalario), los informes de anatomía patológica y
otras fuentes de información.
Artículo 11. La actividad inicial parte de la identificación de los casos, para lo cual se
debe contar con el apoyo de los Servicios de Anatomía Patológica; Radioterapia;
Oncología Médica y Hemato Oncología que suministran la información a través de un
formulario (hoja de información de casos de cáncer), que deben enviar a la Unidad de
Registro de Cáncer, una vez por semana.
Artículo 12. El funcionario (a) que esté a cargo de la Unidad de Registro de Cáncer
deberá además efectuar búsqueda activa, en el Servicio de Admisión, en el Departamento
de Registros Estadísticos Médicos y en los servicios previamente señalados, con el fin de
evitar que queden casos sin registrar.
Artículo 13. El llenado de Formularios de Registro de Casos, requiere de un
entrenamiento en una Unidad de Registro de Cáncer de Hospitales o en la sede del
Registro Central de Cáncer y el apoyo de un manual para Registros de casos.
Artículo 14. Al identificar un caso de cáncer presuntivo o confirmado, se buscará su
historia clínica y se procederá a abrirle un formulario de Registro de Cáncer Provisional,
con los datos disponibles para ese momento, que incluirán los datos completos de
identificación del paciente y el diagnóstico de localización del cáncer sospechado o
confirmado.
Artículo 15. En el Formulario de Registro de Cáncer Provisional se llenarán los datos
existentes confirmados y se mantendrá el formulario en la carpeta del mes correspondiente
hasta que se complete la información básica indispensable para su registro definitivo, en
este momento se le asignará el
Número de Registro Local, dándosele categoría de Formulario de Registro de Cáncer
Definitivo y debe ser pasado al archivo primario de Casos Registrados.
Artículo 16. Los criterios de Elegibilidad para la inclusión de casos en el Registro, son:
a.- Pacientes con diagnóstico de cáncer que tengan su Historia Clínica Oncológica.
b.- Pacientes a quienes se les hayan efectuado procedimientos de Diagnóstico.
c.- Pacientes a quienes se les haya prestado tratamiento en la Institución que hace el
registro.
26
Artículo 17. El procedimiento para la Inscripción de casos es efectuado por el funcionario
(a) de la unidad de Registro de Cáncer, el cual informará cada mes al Programa Nacional
de Oncología las actividades de procedimientos de Registro de casos que contienen estas
Unidades y consiste en incluir en un Formulario de Inscripción de Casos, aquellos casos a
los cuales les ha sido abierto el Formulario de Registro de Cáncer Provisional.
Artículo 18. La primera semana del mes siguiente a su apertura se envía por fax al
Programa Nacional de Oncología copia del Formulario de Inscripción de casos.
Artículo 19. El Sistema de Clasificación de la localización topográfica y morfología de la
neoplasia se basa en la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE –
0).
Artículo 20. El Servicio de Anatomía Patológica enviará copia de todos los informes con
diagnóstico de cáncer o neoplasias malignas a la Unidad de Registro.
Artículo 21. El Registro a Nivel Regional deberá estar conectado con los Servicios
Regionales de Epidemiología para conocer las muertes por cáncer y cotejarlo con el
Registro de Casos.
Objetivos
General.
Obtener información epidemiológica básica, para la planificación, monitoreo y evaluación
del Programa de Control de cáncer.
Específicos.
1- Mantener estadísticas actualizadas, que permitan conocer o estimar de una manera
válida, la situación de morbilidad y mortalidad por cada una de las localizaciones de
cáncer en el País.
2- Contribuir con la presentación de información epidemiológica sobre cáncer, a
mantener los requerimientos de la educación médica continua y la información acorde
con las necesidades públicas en este ámbito.
3- Evaluar desde el punto de vista epidemiológico, en forma sistemática y continua, los
componentes del Programa de Control de Cáncer.
4- Contribuir de manera determinante al desarrollo de estrategias de prevención
primaria, que permitan el control o eliminación de factores de riesgo.
5- Asesorar en la aplicación y evaluación de métodos de pesquisa, para la detección
precoz de diversos tipos de cáncer.
27
6- Contribuir a la evaluación de las modalidades de diagnóstico y tratamiento de los
cánceres clínicamente establecidos; así como los procedimientos de rehabilitación de
pacientes tratados y cuidados paliativos de pacientes terminales.
Campo de Aplicación.
Establecimientos de Atención Médica Públicos y Privados de la red de Salud de las
Entidades Federales.
Población Objeto.
Todos los casos de cáncer elegibles para registro en los Establecimientos de atención
médica
Metas.
Registro completo de todos los casos de cáncer, elegibles para registro, que son atendidos
cada año en los establecimientos de Salud
28
ANEXOS
ANEXO Nº 1
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL
CONTROL DE CANCER CUELLO UTERINO.
A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.
1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO POR
MEDIOS DE COMUNICACION.
% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO
MENSAJES PROGRAMADOS
X 100
2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S X 100
TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS
3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.
% PC = PERSONAS CAPACITADAS
TOTAL PERSONAL DE P.S
X 100
4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS AL
PERSONAL DE SALUD.
% CPS = CURSOS REALIZADOS
X 100
CURSOS PROGRAMADOS
5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100
HORAS PROGRAMADAS
6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.
% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS
X 100
TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.
B.- INDICADORES DE PREVENCION SECUNDARIA
1.- COBERTURA
1.1.- % DE COBERTURA ESPECIFICA DE LAS MUJERES A RIESGO (MONITOREO ANUAL
CORTES TRIANUALES).
29
% CE = MUJERES A RIESGO PESQUISADAS X 100
TOTAL MUJERES A RIESGO
1.2.- % DE CUMPLIMIENTO DE LA META CITOLOGICA EN MUJERES DE RIESGO (MONITOREO
ANUAL).
% CMC = NUMERO DE CITOLOGIAS PROCESADAS
NUMERO DE CITOLOGIAS PROGRAMADAS
X 100
1.3.- PROPORCION DE MUJERES A RIESGO PESQUISADAS POR PRIMERA VEZ (MONITOREO
ANUAL).
PPP = MUJERES A RIESGO PESQUISADAS PRIMERA VEZ X 100
TOTAL CITOLOGIAS PROCESADAS
2.- CALIDAD DE LA MUESTRA CITOLOGICA
2.1.- INDICE DE CITOLOGIAS INADECUADAS PARA LA LECTURA (MONITOREO MENSUAL).
ICI = NUMERO CITOLOGIAS INADECUADAS X 1000
NUMERO CITOLOGIAS PROCESADAS
3.- CALIDAD DEL LABORATORIO DE CITOLOGIA
3.1.- NUMERO TOTAL DE CITOLOGIAS PROCESADAS EN MUJERES A RIESGO (MONITOREO
ANUAL).
.- EXAMINAR NO MENOS DE 25.000 CITOLOGIAS POR AÑO EN CADA LABORATORIO (IDEAL
MAS DE 60.000).
.- EXAMINAR 40 A 60 CITOLOGIAS DIARIAS CADA CITOTECNOLOGO.
3.2.- CITOLOGIAS NEGATIVAS REVISADAS ( MONITOREO DIARIO Y MENSUAL).
.- 10 % DE CITOLOGIAS NEGATIVAS DEBEN SER REEXAMINADAS POR CITOTECNOLOGO O
CITOPATOLOGO.
3.3.- PROPORCION DE DE CITOLOGIAS POSITIVAS REEXAMINADAS POR CITOPATOLOGIA
(MONITOREO DIARIO Y MENSUAL).
PCPR = NUMERO N I C I – N I C II – N I C III REEXAMINADAS X 100
TOTAL N I C I – N I C II – N I C III
3.4.- INDICE DE CITOLOGIAS SIGNIFICATIVAMENTE ALTERADAS (MONITOREO MENSUAL).
ICA = TOTAL N I C II – N I C III +CARCINOMA
TOTAL CITOLOGIAS PROCESADAS
X 1000
4.- EVALUACION DEL TRATAMIENTO DE NEOPLASIAS PREINVASORAS.
4.1.- PROPORCION DE PACIENTES CON SEGUIMIENTO POR CITOLOGIAS ALTERADAS
(MONITOREO ANUAL).
30
PPS = NUMERO DE PACIENTES CON SEGUIMIENTO
NUMERO DE PACIENTES CITOLOGIAS ALTERADAS
X 100
C.- INDICADORES DE RESULTADOS. IMPACTO.
1.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE CUELLO UTERINO (MONITOREO ANUAL).
TM = NUMERO DE DEFUNCIONES CA. CU.
POBLACION FEMENINA 25 – 64 AÑOS
X 100.000
2.- TASA DE INCIDENCIA POR CANCER DE CUELLO UTERINO.
TI = NUMERO DE CASOS CA. CU.
X 100.000
POBLACION FEMENINA 25 – 64 AÑOS
3.- PROPORCION GLOBAL Y ESPECIFICA DE CASOS DE LESIONES ESPECIFICAS
INVASORAS (MONITOREO ANUAL).
PRE –
3.1.- PGLPI = TOTAL N IC I – N I C II – N I C III X 100
TOTAL MUJERES EXAMINADAS
3.2.- PELPI = TOTAL N I C I O N I C II O N I C III X 100
TOTAL MUJERES EXAMINADAS
4.- DISTRIBUCION PORCENTUAL DE N I C III Y LESIONES INVASORAS (MONITOREO ANUAL).
% N I C III / L I = TOTAL N I C III
TOTAL N I C III – CA. CU.
X 100
5.- PROPORCION DE CASOS DE CITOLOGIAS POSITIVOS CONFIRMADOS CON BIOPSIA COMO
POSITIVOS (VALOR PREDICTIVO DE LA CITOLOGIA POSITIVA).
VP = NUMERO DE CITOLOGIAS POSITIVAS CON BIOPSIA POSITIVA X 100
TOTAL CITOLOGIAS POSITIVAS
ANEXO Nº 2
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL
CONTROL DE CANCER BRONCO – PULMONAR.
A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.
1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO POR
MEDIOS DE COMUNICACION.
% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO
MENSAJES PROGRAMADOS
X 100
31
2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S X 100
TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS
3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.
% PC = PERSONAS CAPACITADAS
TOTAL PERSONAL DE P.S
X 100
4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS AL
PERSONAL DE SALUD.
% CPS = CURSOS REALIZADOS
X 100
CURSOS PROGRAMADOS
5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100
HORAS PROGRAMADAS
6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.
% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS
X 100
TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.
B.- INDICADORES DE IMPACTO.
1.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE BRONQUIOS Y PULMON.
TASA DE MORTALIDAD = Nro. DE MUERTES POR CA. DE PULMON Y BRONQUIOS X 100.000
POBLACION TOTAL
2.- TASA DE MORBILIDAD POR CANCER DE BRONQUIO Y PULMON.
TASA DE MORBILIDAD = Nro. DE CASOS CA. PULMON Y BRONQUIOS X 100.000
POBLACION TOTAL
ANEXO Nº 3
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL
CONTROL DE CANCER DE MAMA.
A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.
1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO POR
MEDIOS DE COMUNICACION.
32
% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO
MENSAJES PROGRAMADOS
X 100
2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S X 100
TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS
3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.
% PC = PERSONAS CAPACITADAS
TOTAL PERSONAL DE P.S
X 100
4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS AL
PERSONAL DE SALUD.
% CPS = CURSOS REALIZADOS
X 100
CURSOS PROGRAMADOS
5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100
HORAS PROGRAMADAS
6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.
% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS
X 100
TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.
B.- INDICADORES DE PREVENCION SECUNDARIA.
1.- % DE COBERTURA DE LA POBLACION OBJETO.
% CP = MUJERES EXAMINADAS  DE 35 AÑOS X 100
TOTAL DE MUJERES  DE 35 AÑOS
2.- % DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE EN CADA DISTRITO O MUNICIPIO CUMPLEN
LAS NORMAS DEL PROGRAMA.
% ECP = ESTABELCIMIENTOS QUE CUMPLEN LAS NORMAS X 100
TOTAL ESTABLECIMIENTOS
3.- % DE MUJERES MAYORES DE 12 AÑOS CAPACITADAS
AUTOEXAMEN.
% MC = MUJERES MAYORES DE 12 AÑOS CAPACITADAS X 100
POBLACION FEMENINA MAYOR DE 12 AÑOS.
4.- % DE MUJERES REFERIDAS AL TERCER NIVEL DE ATENCION.
% MRTN = MUJERES REFERIDAS AL TERCER NIVEL X 100
TOTAL MUJERES EXAMINADAS
33
EN LA TECNICA DEL
5.- % DE MUJERES DIAGNOSTICADAS Y TRATADAS EN RELACION CON EL NUMERO DE
MUJERES REFERIDAS.
% MDT = MUJERES DIAGNOSTICAS Y TRATADAS
X 100
TOTAL MUJERES REFERIDAS AL TERCER NIVEL
C.- INDICADORES DE IMPACTO.
1.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE GLANDULA MAMARIA.
TASA MCGM = Nro. DE MUERTES POR CA. DE MAMA X 100.000
TOTAL POBLACION FEMENINA
2.- TASA DE INCIDENCIA O MORBILIDAD.
TASA I. CA. MAMA = Nro. DE CASOS CA.MAMA
X 100.000
TOTAL POBLACION FEMENINA
ANEXO Nº 4
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL
CONTROL DE CANCER DE PROSTATA.
A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.
1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO POR
MEDIOS DE COMUNICACION.
% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO
MENSAJES PROGRAMADOS
X 100
2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S X 100
TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS
3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.
% PC = PERSONAS CAPACITADAS
TOTAL PERSONAL DE P.S
X 100
4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS AL
PERSONAL DE SALUD.
% CPS = CURSOS REALIZADOS
X 100
CURSOS PROGRAMADOS
5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA SALUD Y
PREVENCION PRIMARIA.
34
% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100
HORAS PROGRAMADAS
6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.
% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS
X 100
TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.
B.- INDICADORES DE PREVENCION SECUNDARIA.
1.- NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE EN CADA DISTRITO O MUNICIPIO
CUMPLEN LAS NORMAS DEL PROGRAMA.
% ECN = Nro. ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN LAS NORMAS X 100
TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS
2.- % DE COBERTURA DE LA POBLACION OBJETO.
% CP = Nro. DE PERSONAS EXAMINADAS
X 100
POBLACION MASCULINA MAYOR 50 AÑOS
3.- % DE CASOS REFERIDOS A CONSULTA DE UROLOGIA.
% CR = Nro. HOMBRES REFERIDOS MAYOR 50 AÑOS
X 100
TOTAL HOMBRES EXAMINADOS MAYOR 50 AÑOS
4.- % DE CASOS CON ANTIGENOS PROSTATICOS AUMENTADOS DETECTADOS.
% CAPA = CASOS CON ANTIGENOS PROSTATICOS AUEMNTADOS
X 100
TOTAL HOMBRES REFERIDOS A CONSULTA DE UROLOGIA
5.- % DE BIOPSIA DE PROSTATA EFECTUADAS.
% BPE = Nro. DE BIOPSIA
X 100
TOTAL HOMBRES REFERIDOS CONSULTA DE UROLOGIA
6.- % DE CASOS TRATADOS.
% CT = Nro. CASOS DIAGNOSTICADOS CANCER PROSTATA TRATADOS X 100
TOTAL CASOS DIAGNOSTICADOS
C.- INDICADORES DE IMPACTO.
1.- TASA DE INCIDENCIA.
TI = Nro. CASOS DE CA. PROSTATA
X 100.000
TOTAL POBLACION MASCULINA
2.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE PROSTATA.
TMCP = Nro. DE MUERTES POR CANCER DE PROSTATA
TOTAL POBLACION MASCULINA
35
X 100.000
3.- PROPORCION DE CASOS EN ESTADIO A Y
DIAGNOSTICADOS.
PCAB = CASOS EN ESTADIO A Y B
X 100
TOTAL CASOS CON CA. PROSTATA
36
B CON RELACION A CASOS
C Y D