Identificación de determinantes que proporcionan la transmisión de la Rickettiosis.

PANORAMA EPIDEMIOLOGICO RICKETTSIOSIS EN BAJA CALIFORNIA AÑO 2016 •  12o estado mas poblado (3,484,150 hab) •  Edad mediana: 26 años Gráfica Poblacional Baja California 2015. CONAPO •  Distribución urbana (76%). De los cuales el 80% esta en Tijuana y Mexicali. 75 y más 70 a 74 •  Razón H:M=1.01 •  27% esta entre los 0 y 14 años de edad. (acorde a nacional) 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 •  Tasa de fecundidad de 1.99 (a la baja) •  Esperanza de vida 74 años (H: 70.77, M: 78.55) Mujeres 30 a 34 Hombres 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 •  Tasa de crecimiento poblacional de 1.46% anual •  Índice de Sundbarg: 47.29 (progresiva) •  Índice de Burgdorfer: 18.05 (joven) 5 a 9 0 a 4 -­‐200,000 -­‐150,000 -­‐100,000 -­‐50,000 Fuente: CONAPO 2015/UIES BC 0 50,000 100,000 150,000 200,000 2 Distribución Territorial. Riesgos Tabla .1 Distribución territorial y densidad poblacional por jurisdicción Sanitaria Jurisdicción Municipio Población 2015 territorio Sanitaria Densidad poblacional J1 Mexicali 1025740 13.700km2 74.9 hb/km2 J2 Tijuana 1 722 348 1239.49km2 1389.6 hb/km2 J2 Tecate 111 098 3079 km2 36.1 hb/km2 J2 Playas de Rosarito 105 150 513.32 km2 204.8 hb/km2 J3 y j4 Ensenada 519 813 52482.4 Km2 9.9 hb/km2 Baja California Todos 3484149 71014.21 km2 49.1 hb/km2 Villa Barragán JP. Planeación y Gerencia Estratégica en Salud. Segunda Edición, México 2015. Franco Esquivel, Marbnez Adalid, Pérez Mejía. Diagnós`co de Salud del Estado de Baja California. Junio 2015 En prensa. Hernández, Evangelista. Evaluación Polietápica Rickebsiosis en Mexicali, Análisis derivado de ENADID 2014, INEGI. Junio 2015. Migración Interna Riesgos Villa Barragán JP. Planeación y Gerencia Estratégica en Salud. Segunda Edición, México 2015. Franco Esquivel, Marbnez Adalid, Pérez Mejía. Diagnós`co de Salud del Estado de Baja California. Junio 2015 En prensa. Hernández, Evangelista. Evaluación Polietápica Rickebsiosis en Mexicali, Análisis derivado de ENADID 2014, INEGI. Junio 2015. Temperatura promedio anual en el municipio de Mexicali, Baja California, 2015* Fuente: Servicio Meteorológico Nacional *2015 Mapa Colonias en Riesgo para Rickensiosis de Baja California 33 8
37 43 27 22 35 4
45 7
2
20 39 15 31 30 47 5
49 29 14 28 10 24 38 44 36 46 13 18 6
42 26 3
16 48 17 40 1.-­‐ Valle de Puebla 2.-­‐ Valle de las Misiones 3.-­‐ Valle del Pedregal 4.-­‐ Coloso 5.-­‐ Santo Niño 6.-­‐ Voluntad 7.-­‐ Santa Isabel 8.-­‐ Mayos 9.-­‐ Reacomodo 10.-­‐ Jazmines 11.-­‐ Guadalupe Victoria 12.-­‐ Sinaloa 13.-­‐ Villas de Alarcón 14.-­‐ Luna 15.-­‐ San Carlos 16.-­‐ Quintas del Rey 17.-­‐ Progreso 18.-­‐ González Ortega 19.-­‐ Valle del progreso 20.-­‐ Infonavit Cucapah 21.-­‐ Puebla 22.-­‐ San José 23.-­‐ Ángeles de Puebla 24.-­‐ Hidalgo 25.-­‐ Ejido Carranza 19 1
Indicé de Ponderación Muy Alto Alto Moderado Bajo 21 26.-­‐ Villas del Rey 27.-­‐ Pueblo Nuevo 28.-­‐ Paraíso 29.-­‐ San Clemente 30.-­‐ Independencia 31.-­‐ Estrella 32.-­‐ Parajes de Oriente 33.-­‐ Ampliación Cenknela 34.-­‐ Ejido Chapultepec 35.-­‐ Sauce 36.-­‐ Zaragoza 37.-­‐ Cenknela 38.-­‐ San Jacinto 39.-­‐ Refugio 40.-­‐ Cucapah Progreso 41.-­‐ Ampliación Progreso 42.-­‐ Praderas del sol 43.-­‐ Casa Digna 44.-­‐ Los Milagros 45.-­‐ Libertad 46.-­‐ Pioneros de la Progreso 47.-­‐ Jardines del Lago 48.-­‐ Jardines de la Progreso 49.-­‐ Viñedos 50 Rincones de Puebla 51.-­‐ Ampliación Refugio 23 31 50 Fuente: Departamento de Epidemiología/Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica para Ricke=siosis/Ejercicio de Priorización de Colonias en Riesgo para Ricke=siosis en Baja California 2015, Histórico 2011-­‐2014 Casos Confirmados/Defunciones/Índice de Infestación/Vulnerabilidad Social/Trascendencia Social 12 Distribución por Área
Geoestadística Básica
(AGEBS) de viviendas
que cuentan con
agua entubada,
drenaje y luz eléctrica,
en el municipio de
Mexicali, Baja
California Fuente: Mapa Digital INEGI -Censo de población y vivienda 2010
Diversidad de pavimentación en Mexicali Fuente: Mexicali Reporte COCEF. Condición de pavimentación en la ciudad de Mexicali 2012 Fuente: Mexicali Reporte COCEF. Enfermedades infecciosas desatendidas : Antecedentes §  Afectan a grupos vulnerables. §  Es considerada una enfermedad emergente. §  Intervenciones para eliminación están fuertemente relacionadas con los Determinantes Sociales de la Salud. Organización Mundial de la Salud. Neglected tropical diseases. Document A66/20. RESERVORIO o HUESPED El principal huésped es el perro. RICKETTSIOSIS: Conjunto
de
enfermedades
causadas por un grupo
de microorganismos
del orden
de las
Rickettsiales.
SINTOMAS •  Fiebre •  Dolor de cabeza •  Malestar general VECTOR Garrapata café
del perro.
Las garrapatas pueden transmiQr la ricke=siosis durante todo su ciclo vital (huevo, larva, ninfa, adulto). MEDIO AMBIENTE HOSPEDERO AGENTE Determinantes sociales
OR
IC (95%)
4.3
1.32
asociados a diagnóstico de
Fiebre Manchada de las
Montañas Rocallosas
Ambiente adverso asociado a
14.06
adicciones
Factores de riesgo evaluados Canales
4.07 1.85
8.9
Vivienda No Segura
4.8
1.2
18.06
Piso de tierra
3.6
1.3
10.0
Cacharros
2.54 1.06
6.08
Perros con garrapatas
4.73 1.4
15.32
Zona Periférica de la Ciudad
4.07 1.6
8.9
Fuente: Hernández-Milán, Evangelista Torres, Ovalle Marroquín, Zazueta Fierro. Rickettsiosis en
Mexicali, un estudio de casos y Controles, en prensa
Panorama Histórico Panorama Historico de Baja California 2009-­‐2016 350 300 Título del eje 250 200 150 100 50 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Confirmado 300 117 109 96 90 80 122 24 Defunciones 5 11 9 12 18 24 27 16 % Posi`vidad 48.00 44.66 40.98 71.11 43.27 33.30 27.54 16.00 Comparakvo de Mortalidad por Rickensiosis en Baja California periodo Enero-­‐Junio 2009-­‐2016 Morbilidad acumulada casos FMMR confirmados a la SE 26, 2009-­‐2016 0.38 2.12 0.23 0.12 0.17 0.15 0.09 0.03 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 *Tasa por 100,000 habitantes FUENTE: Dirección General de Información en Salud, Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica FMMR, ISESALUD. Razón de tasas Mortalidad 2013-­‐2016: 0.7858 LC: 0.4241 1.4561 2016 Tasa por 100,000 hab 0.36 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00 2.16 1.48 1.05 0.55 1.19 0.65 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 *Tasa por 100,000 habitantes FUENTE: Direccion General de Información en Salud, Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica FMMR, ISESALUD. Razon de tasas Mortalidad 2013-­‐2016: 0.7858 LC: 0.4241 1.4561 Canal Endemico Semanal de Rickettsiosis en Baja California, 2010.2016.
7
Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Exito
Casos Incidentes
Zona de Epidemia 6
5
C
a
s
o
s
4
3
2
1
0
1
6
11
16
21
26
31
36
41
46
Semanas
Fuente: Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica en Línea Fuente: Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica Ricke=siosis, Semana Epidemiológica 26 Depto. Epidemiologia ISESALUD BC. N:24 51
Canal Endémico Mensual de Casos de Rickettsiosis en BC, 2010-2016, en
18
Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Exito
Casos Incidentes
Zona de Epidemia 16
14
C
a
s
o
s
12
10
8
6
4
2
0
ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEP
OCT
Meses
Fuente: Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica en Línea Fuente: Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica Ricke=siosis, Semana Epidemiológica 26 Depto. Epidemiologia ISESALUD BC. N:24 NOV
DIC
Casos Estudiados de Rickensiosis por Municipio en Baja California por Estatus Clínico SE 26 Año 2016 CLINICO ROSARITO MEXICALI TIJUANA DESCARTADO ENSENADA CONFIRMADO 1 35 2 3 MEXICALI TIJUANA ENSENADA 86 1 4 MEXICALI ENSENADA 21 3 Fuente: Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica Ricke=siosis, Semana Epidemiológica 26 Depto. Epidemiologia ISESALUD BC. N:156 CLINICO Casos Estudiados de Rickensiosis en Mexicali por Localidad y Estatus Clínico SE 26 Año 2016 SANTA ISABEL 2 PUEBLA 2 PROGRESO 1 29 MEXICALI VALLE DE MEXICALI DESCARTADO SANTA ISABEL PUEBLA 1 2 3 MEXICALI 73 CONFIRMADO VALLE DE MEXICALI PUEBLA 8 2 12 MEXICALI VALLE DE MEXICALI 7 Fuente: Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica Ricke=siosis, Semana Epidemiológica 26 Depto. Epidemiologia ISESALUD BC. N:142 Grupos Etarios Mas Afectados por Rickensiosis en Baja California año 2016 4 45 a 64 2 F 5 CONFIRMADO 25 a 44 3 15 a 24 4 5 a 14 1 a 4 1 3 2 Fuente: Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica Ricke=siosis, Semana 26 Depto. Epidemiologia ISESALUD BC. N:24 M Curva Epidemica en BC de FMMR en el año 2016 CONFIRMADO DESCARTADO CLINICO 4 4 3 Casos 2 1 5 3 1 1 2 2 2 2 3 4 7 4 3 1 5 2 6 3 1 1 1 7 8 2 3 8 3 1 3 3 1 6 3 6 3 2 1 3 1 3 1 1 2 3 1 3 1 1 2 2 1 7 4 3 4 4 1 4 1 3 2 2 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 Semana Epidemiologica Fuente: Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica Ricke=siosis, Semana 26 Depto. Epidemiologia ISESALUD BC. N:157 Censo de Mordedura por Garrapata en BC año 2016 Mexicali Tijuana Ensenada 17% 22% 61% 20 Fuente: Subsistema Especial de Vigilancia Epidemiológica Ricke=siosis, Semana Epidemiológica 26 Depto. Epidemiologia ISESALUD BC. N:76 SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Fuente: NOM 017 / Manual de VE de ETV Esquema de Bloqueo Sanitario FMMR. Estructura de Plan Eje1. Periodo Patogénico • SubEje 1.1. Promoción de la Salud • SubEje 1.2 Protección Específica Eje2. Periodo Patogénico • SubEje 2.1. Detección oportuna y tratamiento temprano • SubEje 2.2. Limitación del Daño • SubEje 2.3. Rehabilitación Modelo Operakvo Eje 1 RUTA CRITICA PARA DIAGNOSTICO Y MANEJO DE RICKETTSIOSIS GRACIAS La Historia no es una ciencia exacta, divaga, hay que dejársela a los soñadores, que la recomponen por insGnto. Patrick Rambaud. Dr. Néstor Saúl Hernández Milán Jefe del Departamento de Epidemiología, BC. Dr. Juan Miguel Marbnez Adalid. “Generar Inteligencia Epidemiológica, para Regir las conductas en Salud Pública”
29