SituaciÓn actual, desafÍos para el control de la Lepra en MÉxico y PresentaciÓn del manual de procedimientos operativos para la prevenciÓn y control de la lepra

Situación actual y
desafíos para el control
de la Lepra en México
27 de enero de 2012
“La lepra es curable …
…trabajemos juntos para su control”
Incidencia por Lepra
México, 1989-2011*
Casos
Tasa*
*Tasa por 100,000 habitantes,
Fuente: Boletín del SUIVE
Programa de Prevención y Control de la Lepra
CASOS
Prevalencia por lepra
México 1989-2011*
TASA **
Casos
Prevalencia
97% de reducción 1989-2011*
Fuente:
Informes trimestrales de las entidades federativas.
Programa de Prevención y Control de la Lepra.
**tasa por 10,000 habitantes
Edad y sexo de los casos nuevos de Lepra
México, 2011*
Grupos de
Edad
H
M
Total
%
<1
0
0
0
0
1a4
0
0
0
0
5 a 14
0
3
3
1.86
15 a 24
6
1
7
4.34
25 a 44
35
19
54
45 a 64
41
23
64
33.54
39.75
21
103
12
58
33
20.49
65 y más
Fuente:
Casos
Cédulas de registro/estudio epidemiológico
Dirección General de Epidemiología
161
Incidencia por lepra
México, 2011*
Son
Coah
NL
Tam
Sin
Tasa por 100,000 habitantes
1.0 +
0.20 - 0.99
0.10 - 0.19
0.01 - 0.09
Menos de 5 años sin casos nuevos
5 ó + años sin casos nuevos
Zac
Total de casos: 161*
Tasa nacional: 0.094
Entidades con
Casos nuevos: 18
Nay
Mich
Camp
Gro
Fuente: *Preliminar, Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica/SNS.
Programa de Prevención y Control de la Lepra.
Discapacidad en casos nuevos de Lepra
México, 2011*
•Total de casos:
161
Total de casos con discapacidad Grado 2: 6
Fuente :Cédulas de Registro/Estudio Epidemiológico,
Dirección General de Epidemiología.
Forma de detección de casos nuevos de Lepra
México, 2002 – 2011*
300
Detectados en Consulta
Detectados en Examen de Contacto
250
Detectados en estudios de población
200
150
100
50
0
2002
2003
2004
2005
Fuente : Cédulas de Registro/Estudio Epidemiológico,
Dirección General de Epidemiología.
2006
2007
2008
2009
2010
2011*
Prevalencia por Lepra
México, 2011*
10 estados
concentran
79.8% de la
prevalencia
nacional
Fuente: * Preliminar , Programa de Prevención y Control de la Lepra.
Casos prevalentes:
Tasa: 0.047
417
Entidades con mayor número de casos
prevalentes de Lepra
México, 2011*
5 estados
concentran
70% de la
prevalencia
nacional
(291 casos)
Fuente: Programa de Prevención y
Control de la Lepra.
Total de casos prevalentes = 417
Municipios prioritarios en Lepra
por entidad federativa, México, 2011*
2
•21 municipios en 8 estados
4
1
3
2
Fuente: Programa de Prevención y
Control de la Lepra.
3
Gro
1
5
Los números indican los municipios prioritarios
(Prevalencia >1 caso por 10,000 habitantes).
Objetivo General:
Cortar la cadena de transmisión
para disminuir la incidencia,
prevalencia y la discapacidad entre
los enfermos, a fin de avanzar en el
control de la lepra en México a través de las
estrategias y acciones apegadas a los principios
de equidad y justicia social.
Procesos Críticos en Lepra
NO
In fo r m a d a
C o m u n id a d
SI
E n fe r m o s
N o id e n tif ic a d o s
P r o b a b le
E x i s te n c ia
d e la
T ra n s m isió n
S o li c i ta
a te n c ió n
P e rs o n a l
d e s a lu d
H a b ilid a d
p ara e l
d ia g n ó s tic o
NO
HCaabp
ilid
a ac dit pa acriaó en l
d ia g n ó s tic o
D e t e c c ió n
D ia g n ó s t ic o
T r a t a m ie n t o
SI
C u r a c ió n
E n fe r m o
C o n fir m a c i ó n
Y
c o n tr o l
SI
B a c ilo s c o p ia
e
H is t o p a t o lo g ía
C o n fir m a c i ó n
de caso
E v a lu a c ió n
d e la
d is c a p a c id a d
C o n t in u id a d
a lo s
lo g r o s
F o r ta le c im i e n to
del
P r o g ra m a
NO
In t e g r a c ió n
C a p a c ita c ió n
R e d N a c io n a l
L a b o r a to r io s
…intensificar la detección… ¿Dónde?
1. En los Municipios prioritarios
(prevalencia igual o mayor a 1 caso por 10, mil habs.)
2. Entre los Contactos de enfermos en tratamiento y
pacientes en vigilancia postratamiento
3. En localidades con casos nuevos en los últimos
5 años
¿Qué queremos que
la población sepa?:
EN
MÉXICO
AÚN
HAY
LEPRA
ES
CAUSADA
POR UNA
BACTERIA
ENFERMEDAD
DE LA PIEL Y
LOS NERVIOS
PERIFÉRICOS
ES POCO
CONTAGIOSA
Y ES
CURABLE
EL
TRATAMIENTO
(PQT) ES
GRATUITO EN
TODAS LAS
UNIDADES DE
SALUD
Principales desafíos 2007-2012
DIAGNOSTICAR OPORTUNAMENTE A LOS ENFERMOS, PARA
IDENTIFICARLOS CON EL MÍNIMO DE DISCAPACIDAD .
CURAR POR LO MENOS AL 95% DE LOS QUE INICIAN
TRATAMIENTO.
EXAMINAR MÍNIMO AL 90% DE LOS CONTACTOS
REGISTRADOS.
REDUCIR EL NÚMERO DE MUNICIPIOS PRIORITARIOS EN
12% ANUAL.
¿Qué vamos a hacer para lograrlos?
1. INTENSIFICAR
ACCIONES DE
INFORMACIÓN,
EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN
EN LACOMUNIDAD
3. ASEGURAR LOS
INSUMOS PARA
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
2. GARANTIZAR LA ATENCIÓN
CON SENTIDO HUMANÍSTICO
PARA EL PACIENTE,
CONTACTOS Y SU FAMILIA
4. REFORZAR LA
EVALUACIÓN PARA
VALIDAR ÁREAS EN
CONTROL Y LIBRES
DE LEPRA
5. MANTENER
CAPACITADO
AL PERSONAL
DE SALUD
Documentos técnico-normativos en Lepra
•NOM- 027-SSA2-2007 prevención y
control de la lepra
•Manual de Procedimientos de
Laboratorio de Lepra InDRE
•Para Una Vida Mejor
(prevención de discapacidades)
•Manual de Procedimientos
Operativos
Manual de
Procedimientos
Operativos para
la Prevención y
Control de la
Lepra
Objetivo:
Contribuir a orientar al personal de
salud sobre las actividades
requeridas para el control
de la lepra, constituyéndose
en una guía que permita
alcanzar los objetivos del
Programa Nacional de
Prevención y Control de la Lepra.
Es un documento técnico- normativo que:
•
Unifica criterios para la aplicación de técnicas y
procedimientos para el control de la lepra, por parte
del personal en las unidades que conforman el Sector
Salud, a favor de las personas afectadas por la
enfermedad .
•
Facilita la correlación entre líneas de acción y
actividades mediante algoritmos que facilitan su
interpretación.
En cada procedimiento se describe:
•
•
•
Un objetivo
Políticas y normas de operación
Actividades complementarias.
Dividido en dos secciones:
• Control
• Información.
Contenido…
Procedimientos:
•
De control en la identificación de casos
sospechosos de lepra;
•
Para el diagnóstico;
•
Para el tratamiento con PQT y del estado reaccional;
•
Para la prevención de
discapacidades
Contenido…
Procedimientos:
• Para la vigilancia y evaluación del tratamiento;
• Para la vigilancia
y evaluación postratamiento
• Llenado de instrumentos Primarios
•
•
•
•
•
•
•
•
Cuestionario para censo o encuesta
Cédula de Registro-Estudio Epidemiológico
Solicitud de baciloscopia
Solicitud de estudio histopatológico
Solicitud de medicamento Poliquimioterapia
Tarjeta de registro y control de lepra
Valoración de discapacidades por lepra
Registro y seguimiento de casos
•Prevalencia
•Casos en Vigilancia postratamiento
A.
b).
PROCEDIMIENTOS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE CASOS DE LEPRA
CONSULTA DERMATOLÓGICA
SOLICITANTE DE
ATENCIÓN MÉDICA
1
RECIBE PACIENTE Y
ESTABLECE CUADRO
CLÍNICO
ELABORA EXPEDIENTE
Y REGISTRA EN HOJA
DIARIA
2
DERMATOSIS
CON
PRURITO
SI
EXPLORA SENSIBILIDAD
EN LESIONES DE LA PIEL.
ELABORA EXPEDIENTE Y
REGISTRA EN HOJA
DIARIA
NO
4
EXPEDIENTE CLÍNICO
EXPEDIENTE CLÍNICO
SIS-SS-01P-Bis
ESTABLECE
DIAGNÓSTICO Y
CUENTA CON
INSUMOS PARA
TRATAMIENTO
NO
SIS-SS-01P-Bis
NO
SI
5
ANESTESIA
EN
LESIONES
SI
EXPLORA TRONCOS
NERVIOSOS Y
CONVIVENCIA CON
ENFERMO DE
LEPRA
DA TRATAMIENTO
HASTA CURACIÓN
3
8
LLENA FORMA “SRC”
POR EL REVERSO Y
REGISTRA EN LIBRO
DE REFERENCIAS
NO
“SRC”
6
DATOS
EPIDEMIOLÓGICOS
DE LEPRA
SI
7
COPIA
CONTINÚA
TRATAMIENTO CON
DERMATÓLOGO
ACTIVIDAD
2
CASO
PROBABLE
NEURITIS O
CONVIVENCIA CON
CASO DE LEPRA
B.
B.
a).
PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE CASOS DE LEPRA
ESTUDIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO
A
a), b) y c)
IDENTIFICA LESIÓN CON
ANESTESIA:
-LLENA CÉDULA DE
REGISTRO
- EVALÚA DISCAPACIDAD
1
CASO PROBABLE DE
LEPRA:
• REALIZA ESTUDIO
CLÍNICO
DERMATOLÓGICO,
• REGISTRA DATOS
SIS-SS-01P-Bis
CED-REG/EST.EPID.
EXPEDIENTE CLÍNICO
8
SIS-SS-01P-Bis
9
7
NO
IDENTIFICA
PRURITO
•
CASO
PROBABLE
SI
B. b)
2
•
•
TOMA MUESTRAS PARA
FROTIS DE LINFA Y
BIOPSIA DE PIEL
LLENA SOLICITUDES
ENVÍA A JURISDICCIÓN,
O A LABORATORIO
SOLICITUD BACILOSCOPIA
LESIONES DE PIEL CON
PRURITO Y SENSIBILIDAD
SOLCITUD DE HISTOPATOLOGÍA
SI
SIGNOS DE
NEURITIS
LABORATORIO
ESTATAL O
NACIONAL
5
NO
3
INVESTIGA
EXPOSICIÓN A
LEPRA
CONTINÚA ESTUDIO
COMO CASO
PROBABLE DE
LEPRA
6
CONVIVENCIA
CON ENFERMOS
DE LEPRA
NO
4
SI
DESCARTA
LEPRA
FIN
B.
PROCEDIMIENTOS PARA
DIAGNÓSTICO/CLASIFICACIÓN
DE CASOS DE LEPRA
b). ESTUDIOS DE LABORATORIO Y CONFIRMACIÓN DE CASO
LABORATORIO
LABORATORIO
B.a)
5
6
1
10
11
BACILOSCOPIA
NEGATIVA
GRANULOMA
TUBERCULOIDE
O INFLAMACIÓN
CRÓNICA
INESPECÍFICA
CASO
PROBABLE
GRANULOMA
LEPROMATOSO
O MIXTO
BACILOSCOPIA
POSITIVA
TIPO DE LESIONES:
MANCHAS
HIPOPIGMENTADAS
O ERITEMATOSAS,
PLACAS.
4
2
7
9
CUANTIFICA
NÚMERO DE
LESIONES
MENOS DE 5
LESIÓNES
MANCHAS
INFILTRADAS O
ERITEMATOSAS
NÓDULOS
PLACAS ANULARES
INFILTRADO DIFUSO
3
5 O MÁS LESIONES
LEPRA
INDETERMINADA O
TUBERCULOIDE:
PAUCIBACILAR (PB)
12
LEPRA
LEPROMATOSA O
DIMORFA:
MULTIBACILAR (MB)
8
CASO CONFIRMADO
• RATIFICA O MODIFICA PQT
VIGILANCIA Y
EVALUACIÓN
DEL Tx
D
Un México sano es un México fuerte
Subsecretaría de Prevención y
Promoción de la Salud