Situación Tb Infantil de las Américas estrategias y acciones para su control

Situación TB infantil
de las Américas, estrategias y
acciones para su control
PAHO/WHO, TB Alliance
PROGRAMA REGIONAL DE TUBERCULOSIS
OPS/OMS
Total:
228,476
67%
Brasil
Perú
México
Haití
Colombia
85%
Carga Notificada de TB en las Américas 2014
TB todas las formas
Brazil, Peru, Mexico y
Haiti: 62% de los casos
TB asociado a VIH
TB- MDR
TB-MDR <15 años
TB todas las formas
<15 años
Número estimado de
casos
Númeroestimado
notificado
Número
de
de
casos
muertes
285.213
220.510
20,459
77.3%
(15.300
- 27.058)
(255.089 - 327.158)
31,803
(29.854 - 34.668) (11,2%)
6,911
(5.418 - 8.297)
>250
17.113 (8% del total)
(15.305–19.629)
6,152
21.361
(4.530
- 8.023)
67.2%
3.367
48.7%
> 1.800
34 (13.6%)
15.963
65.9%
Tasa de notificación por grupos de edad
Tasas
en Las
Américas y
subregiones.
Numero de casos de TB estimado,
notificado y éxito al tratamiento, 2014
Las Américas
TBTF
TB-MDR
300000
285.000
8000
7000
250000
76.8%
41.6%
200000
6000
5000
47.4%
76%
4000
150000
3000
100000
50%
2000
50000
1000
0
0
Est TBTF
Not TBTF
Exi TBTF
Est MDR Not MDR Trat MDR Exi MDR
269 casos XDR estimados (8%)
103 casos XDR notificados (38%)
Riesgo de desarrollar TB después
de la infección primaria
Edad en la infección
primaria
Riesgo de desarrollar TB en
niños inmuno-competentes
% Riesgo
< 2 años
Sin enfermedad
50-70%
Enfermedad pulmonar
10- 30%
TB M o miliar
2-10%
Sin enfermedad
95 – 98*
Enfermedad pulmonar
2 -5%
TB M o miliar
<0.5%
Sin enfermedad
80 – 90%
Enfermedad pulmonar
10 – 20%
TB M o miliar
< 5%
2 – 10 años
>10 años
Marais Ben J. Chilhood Tuberculosis: Epidemiology and Natural History of Disease.
Indian J Pediatr (March 2011) 78:321-327
Riesgo especifico relacionado a la edad para el
desarrollo de TB post infección primaria
B. J. Marais, INT J TUBERC LUNG DIS 8(4):392–402 2004 IUATLD
Edad en la
infección
primaria
< 1 año
1 – 2 años
Niño inmunocompetente
Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon,
ganglios y bronquial)
30 - 40
Meningitis TB o enfermedad miliar
10 - 20
Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon,
ganglios y bronquial)
10 - 20
Meningitis TB o enfermedad miliar
2 – 5 años
Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon,
ganglios y bronquial)
Meningitis TB o enfermedad miliar
5 - 10
Enfermedad pulmonar ( Complejo de Ghon,
ganglios y bronquial)
Meningitis TB o enfermedad miliar
> 10 años
Enfermedad pulmonar (derrame pleural o
TB tipo adulto)
Meningitis TB o enfermedad miliar
>15
Riesgo de
enfermedad post
infección primaria
TB pulmonar positiva
2-5
5
0.5
2
< 0.5
10 - 20
< 0.5
10
Países de las Américas por
escenarios de TB
Escenario 1
Escenario 2
Escenario 3
Escenario 4
Escenario 5
<10/100.000
≥10 a <27 por
100.000
≥27 a <41 por
100.000
≥41 a <57 por
100,000
≥57 por 100.000
Canadá
Costa Rica
Belice
Honduras
Guatemala
Estados Unidos de
México
América
El Salvador
Nicaragua
República
Dominicana
Antigua y Barbuda Trinidad y Tobago
Colombia
Panamá
Haití
Bahamas
Argentina
Venezuela (Rep.
Bolivariana de)
Ecuador
Bolivia (Estado
Plurinacional de)
Barbados
Chile
Surinam
Brasil
Perú
Uruguay
Paraguay
Guyana
Cuba
Jamaica
Puerto Rico
Santa Lucía
Porcentaje de TB casos incidentes en <15
años del total de notificación, según
escenarios, América 2013
12
10
8
6
4
2
0
Tendencia de la incidencia notificada
entre menores y mayores de 15 años
> 15 años
30
26.37
Incidencia por 100,000
25
26.11
24.65
27.01
22.89
23.04
20
21.64
15
10
5
4.87
5.07
4.46
4.31
3.39
2008
2009
4.87
4.79
4.11
0
2006
2007
2010
Año de notificación
2011
2012
2013
Tendencia de la incidencia de TB en
niños de 0-14 años por escenarios.
Las Américas. 2008-2013. *
20
Incidencia TB (Casos por 105)
Escenario 1
Escenario 2
Escenario 3
Escenario 4
Escenario 5
15
Esc. 5
10
Esc. 3
Esc.
4
5
Esc. 2
Esc. 1
0
Años
2008
2009
2010
2011
2012
2013
No incluye Perú
Porcentaje de TB-MDR en <15 años respecto a la notificación
total de casos con TB-MDR (2011, 2012, 2013) en países con
mas de 10 casos MDR sumados
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2005-2015
Cambios en la
percepción de los
niños con T B
Plan para TB infantil
2025
Pretende evitar
muertes y secuelas
catastróficas
(meníngea u ósea)
5. No desaprovechar oportunidades de
intervención
Oportunidades de intervención
• Etapa
• Susceptible.- prevenir la infección
• Infectado.- prevenir la enfermedad.- tamizaje, estudio contactos y tx preventivo a todos
los niños con vih y todos los menores de 5 a. Registrar y dar seguimiento.
• Enfermo. el acceso a la atención, reconocerlo.- Diagnosticar la enfermedad, por clínica,
sospechar tb en niños contacto con enfermos de TB, Reconocimiento de signos de TB en
todos los niveles de atención, asegurar el diagnostico microbiológico, reconocer datos de
alarma: disnea, desnutrición, desmedro social. Asegurar el funcionamiento de los niveles
de atención para referencia de casos complejos,
• Tratamiento cumplido, curado, resultado.-Brindar apoyo a familiares y niños
• Asegúrese de la dotación de medicamentos, y que sea conforme a los lineamientos.
• Provea asesoría para VIH u otra comorbilidad, desarrollar, implementar o fortalecer las
estrategias para evitar abandonos del tratamiento. Registrar los tratamientos
• Recoger la información .- Notificar con datos exactos, monitorear y evaluar servicios.
Involucrarse en abogacía e inv. Operativa. Asegúrese que todo el personal de salud esta
involucrado en la atención de los niños con TB. Que sepan que deben registrar a todos los
niños.
En concordancia con los servicios de
salud de la infancia, instituciones
educativas y programa VIH
Salario: millones de euros¡¡
Programa para fortalecer estrategias para tuberculosis infantil:
40 millones de dólares.
Plan para TB infantil
2025
Pretende evitar
muertes y secuelas
catastróficas
(meníngea u ósea)
Línea de tiempo: Acciones claves para afrontar la TB
infantil
3er Encuentro Regional de TB y MDRTB,
Infantil en las Américas, Brasilia, octubre 2015
Desafíos:
1. detección de
casos.
2. tratamiento
amigable.
3. estudio de
contactos y
4. manejo de
TB latente.
2013. Metas y Objetivos
propuestos
META: poner fin a la epidemia mundial TB
2035
Objetivo 1
95% de reducción en
las muertes por TB
(comparada con
2015)
Objetivo 2
90% de reducción
de la tasa de
incidencia de TB
(<10/100 000)
Conclusiones
El niño es un centinela epidemiológico
La tuberculosis en un individuo es el
resultado de una cadena de inequidades
Un niño enfermo con TB es la clara señal
del fracaso de todo el sistema y no solo el
de salud
Salario: millones de
euros¡¡
.