Implementación de planes de cuidado de enfermería en las personas con Tuberculosis

Lic. María Arcelia Avena Peralta
Red TAES de Enfermería en Tuberculosis
Programa Nacional de Tuberculosis
¿Qué importancia tiene implementar el PLACE-TB?
CAUSAS QUE OCASIONAN LA IRREGULARIDAD
Y ABANDONO DEL TRATAMIENTO
•
•
•
•
•
Mala organización de los servicios de salud
Mala Atención del personal de salud
Los horarios inadecuados,
Las barreras administrativas,
Las largas esperas y frecuentemente sacrificios
económicos directos o indirectos
Antecedentes en el PNT
• Desde el 2009 se integra un capítulo sobre PAE presenta el enfoque
disciplinar en el manejo y cuidado del paciente con tuberculosis que
incluye las etapas de: valoración, diagnóstico, planeación, ejecución
y evaluación, integrando en cada una de ellas ejemplos prácticos,
así como los instrumentos para su aplicación.
• En 2015, se fortalece el Capítulo de PAE y se incluye otros
instrumentos
Marco Político Nacional
• El Plan de cuidados de Enfermería (Línea de Acción
No. 9 del Programa de SI CALIDAD) es una prioridad
para enfermería.
• En 2008 se emiten recomendaciones de la Comisión
Permanente de Enfermería para el desarrollo de
planes de cuidado en el país.
• Se convoca a instituciones de salud y educativas
(Escuelas y facultades de enfermería) para el trabajo
de PLACEs
Propósito
• Disponer de una herramienta metodológica
con base en el proceso del cuidado enfermero,
para estructurar planes de cuidados
estandarizados que contribuyan en la mejora
de la calidad de cuidado y seguridad de la
persona, familiar y comunidad, contemplados
en los diferentes niveles de atención del
Sistema Nacional de Salud
¿Cómo iniciamos?
• En 2010, se realiza el Primer Congreso
Internacional de Administración del cuidado de
enfermería en SLP. (Asistencia de 20 Estados y 3
enfermeras del PNT )
Implementación y expansión de planes de
cuidado en tuberculosis (PLACES-TB) 2011-2016
Capacitación:
Primera Etapa: DF, Hgo, Mor, Mex,
Nay, SLP, Tlax, Zac. (2011-2012)
Segunda Etapa: Ags, Col, Chih, Jal,
Mich, Qro, Sin. (2015)
Tercera Etapa: BCS, Dgo, Gro, Hgo,
Pue, Q.Roo, Son. (2015)
Gto y Coah (capacitación estatal).
(2015)
Cuarta Etapa: BC, Camp, Chis, NL,
Oax, Tab, Tam, Ver, Yuc (2016)
Objetivos
General
Mejorar la adherencia terapéutica en personas con tuberculosis a través de la
implementación de Planes de Cuidado de Enfermería (PLACE-TB) en el país.
Específicos
Capacitar a la Red TAES de Enfermería en el manejo teórico-técnico de planes de
cuidado en personas con Tuberculosis.
Expandir de manera gradual y sistemática el PLACE como método para la atención
a la persona con tuberculosis en las unidades de primer nivel de atención
Generar registro de las actividades y contribución del personal de enfermería al
PNT
Evaluar el impacto de la estrategia en concordancia con los indicadores del PNT
(incremento de curación y disminución de abandonos)
• Capacitación en PLACE-TB
• Modelo de Virginia Henderson
– Instrumentos de valoración y PLACE
• Taxonomías NANDA, NIC, NOC.
• Pilotaje en estados prioritarios.
• Diagnósticos de Enfermería.
– Aplicación de Intervenciones
TARJETA DE REGISTRO Y CONTROL DE CASO DE TUBERCULOSIS
D. G. I. S.
UNIDAD
JURISDICCIÓN
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
EXPEDIENTE
NOMBRE
LOCALIDAD
EDAD
MUNICIPIO
CONSULTA EXTERNA |__| PESQUISA |__|
CICATRIZ DE BCG:SI |__|
CONTACTO |__|
NO |__|
LOCALIZACIÓN: PULMONAR |__| MENINGEA |__|
__________________________
DOMICILIO 1
__________________________
DOMICILIO 2
__________________________
ENTIDAD FEDERATIVA
DETECTADO EN:
________________ SEXO __________
OCUPACIÓN
TRATAMIENTO
FECHA |__|__||__|__||__|__|
DIAGNÓSTICO
__________________________
_____________________________
CURP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
OTRA |__|
COMPROBACION: BACILOSCOPÍA |__|__|__|
CULTIVO |__|__|__| BIOPSIA |__|__|__| OTRO |__|
TIPO PACIENTE:
CASO NUEVO |__|
RECAÍDA
DURACIÓN PERIOD.
DOSIS
|__|
FRACASO |__|
REINGRESO |__|
FARMACORRESISTENTE |__|
FASE
REFERIDO |__|
INTENSIVA
SOSTEN
CONTROL
MES
–Monitoreo de Instrumentos
Marque la fecha de cita con una X, al acudir el enfermo a la cita, el personal que administre los medicamentos
deberá borrar la marca y anotar ahí las iniciales de su nombre
DÍA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
17
25
5
6
7
8
20
21
22
23
24
–Seguimiento de actividades
–Evaluación con indicadores de desempeño del PNT
10
11
12
13
14
15
26
27
28
29
30
31
10
11
12
13
14
15
26
27
28
29
30
31
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
2
2
3
19
3
19
4
20
4
20
5
21
6
22
5
21
6
22
2
3
4
5
6
17
18
19
20
21
22
|__|__||__|__||__|__|
CAUSA: Curación
|__|
7
23
7
23
7
23
Fracaso
24
9
9
25
4
19
1
23
8
4
19
18
22
7
3
18
18
21
6
3
18
17
20
5
2
17
1
19
4
1
17
18
3
2
17
1
EGRESO: Fecha
2
1
8
24
8
24
8
9
25
9
25
9
24
25
|__|
Traslado
10
26
10
26
10
26
|__|
11
27
11
27
11
27
Abandono
12
28
12
28
12
28
|__|
13
29
13
14
15
30
14
29
30
13
14
29
30
Defunción por TB
CITAS
16
16
16
16
16
31
15
16
31
15
16
31
|__|
Otro |__|
ASISTENCIAS
BAAR
Resultados: 2011-2013
•1300 enfermeras y enfermeros capacitados entre 2011-2013
• 273 Planes de Cuidado en personas afectadas por tuberculosis
•547 Diagnósticos de Enfermería identificados
Resultados
90
83
Resultado de tratamiento en personas con tuberculosis pulmonar con
PLACE-TB en 8 estados de México (2011-2013)
80
CURACION
70
TERMINO
Porcentaje
60
FRACASO
TRASLADO
50
DEFUNCIÓN
40
ABANDONO
30
CONTINUA
13.2
20
10
0
0.5
0.5
Clasificación final de los casos
1.4
0.9
0.5
Resultados
Resultado de tratamiento en personas con TBE con PLACE-TB en 8
estados de México (2011-2013)
90
81.5
80
70
CURACIÓN
p
O
R
C
E
N
T
A
J
E
60
TÉRMINO
TRASLADO
50
DEFUNCIÓN
40
ABANDONO
CONTINUA
30
20
5.6
10
0
3.7
3.7
1.9
Clasificación final de los casos en tratamiento
3.7
Atención Centrada en la persona
con tuberculosis
 Dedicar tiempo a la persona escuchar y observar con atención.
 Respetar sus sentimientos y emociones ( no descalificar)
 Identificar sus necesidades físicas, emocionales y sociales.
 Brindar información breve, correcta y completa sobre riesgos,
cuidados y consecuencias, de acuerdo a la etapa de la enfermedad y
tiempo de duración del tratamiento.
 Brindar resultados de laboratorio y medicamentos con oportunidad.
 Brindar un servicio integral para la atención de su salud física y
emocional.
Lecciones aprendidas
 Mantener el seguimiento estricto de la estrategia, para lograr
su consolidación.
 Realizar intervenciones de enfermería con el enfoque holístico,
permite una mejor adherencia al tratamiento de los pacientes.
 Es necesario expandir al 100% de los casos diagnosticados.
 Es importante contar con un sistema de registro
digitalizado del PLACE-TB para el análisis oportuno de la
información y la toma de decisiones
Participantes y agradecimientos
NIVEL NACIONAL
Con apoyo y supervisión de:
Lic. María Arcelia Avena Peralta
Dra. Martha Angélica García Avilés
ESSP. Brenda Cintia Medel Romero Dr. Martín Castellanos Joya
Coordinadores estatales de la Red TAES de Enfermería en Tuberculosis
Lic. Rosa Linda Ocampo Luviano. Estado de México
Lic. Araceli Bueno Guerrero. Guerrero
Lic. Noé Palacios Espino. Zacatecas
Lic. María Guadalupe Martín del Campo Pérez. Hidalgo
Lic. Dora Elsa Díaz Ornelas. San Luis Potosí
Lic. Élida Jiménez Trejo. Nayarit
Red TAES de
Enfermería
Lic. Blanca Estela Lugo González. Morelos
en Tuberculosis
Lic. Iram Molina Aguilar. Tlaxcala