Vigilancia Epidemiológica, Diagnóstico por laboratorio y prevención de daños a la salud por la Temporada de frío 2015-2016

Temporada de frío 2015-­‐2016 “Reunión Nacional Temporada de Frío, Prevención y Control de IRA’s, Influenza y otros Daños a la Salud” Pachuca, Hidalgo, 14 octubre 2015 Temporada de frío 2015-­‐2016 “VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO Y PREVENCION DE DAÑOS A LA SALUD” Dra. María Eugenia Jiménez Corona Directora General Adjunta de Epidemiología Dirección General de Epidemiología Temporada de frío 2015 -­‐ 2016 •  Durante la temporada de frío se refuerza la vigilancia epidemiológica
de IRA’s, influenza, y daños a la salud por temperaturas naturales
extremas (TNE) •  En TNE se vigilan: casos y defunciones causadas por hipotermia,
quemaduras e intoxicación por monóxido de carbono.
•  En la temporada 2015-2016 se pronostican 50 a 58 (± 15% 44 a 66)
frentes fríos, cantidad ligeramente mayor al promedio histórico.
•  Sin embargo, de septiembre a diciembre de 2015 se espera un ingreso
de 25 frentes fríos, cifra mayor al promedio histórico de 14.
•  Actualmente se reporta el frente frío número 6, que se extiende al
norte de Chihuahua y Coahuila, originará lluvias fuertes en Tamaulipas
y lluvias menores en estados del norte.
Cierre de Temporada Invernal 2014-­‐2015 Casos Casos Hipotermia Intoxicación CO2 Quemaduras Total Nacional 10 221 48 279 Casos 1.  Chihuahua (149) 2.  Sonora (49) 3.  Tamaulipas (17) Defunciones Casos Hipotermia Nacional 10 Intoxicación Quemaduras CO2 35 2 Total 47 En[dades con temperaturas más bajas: •  Chihuahua, Estado de México y Tlaxcala En[dades con mayor afectación históricamente: •  Chihuahua, Sonora, Durango, Coahuila y Tamaulipas Defunciones 1.  Chihuahua (12) 2.  Sonora (11) 3.  Nuevo León (8) Fuente: Salud/DGE/DGAE/DVEENT/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones por Temperaturas Naturales Extremas, información al cierre de temporada 2014-­‐2015. Cierre de Temporada Invernal 2014-­‐2015 Casos por Vpo de lesión, por temperaturas naturales extremas en temporada de frio. México 2014-­‐2015. n=149 n=279 n=49 n=17 77.1% Fuente: Salud/DGE/DGAE/DVEENT/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones por Temperaturas Naturales Extremas, información al cierre de temporada 2014-­‐2015. Panorama Epidemiológico Lesiones por temperaturas naturales extremas en temporada de frio Casos Defunciones 76 72 36 34 8 34 <5años 5-­‐14 15-­‐24 25-­‐44 45-­‐64 años años años años 22 5 65 y más no se sabe Casos de lesiones por temperaturas naturales extremas en temporada de frio, por sexo. México 2014-­‐2015. 0 FEMENI
NO 53% 0 15-­‐24 25-­‐44 45-­‐64 65 y más no se años años años sabe Casos de lesiones por temperaturas naturales extremas en temporada de frio, por sexo y [po. México 2014-­‐2015. 29 94 FEMENINO 5 19 0% 123 20% HIPOTERMIA Fuente: Salud/DGE/DGAE/DVEENT/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones por Temperaturas Naturales Extremas, información al cierre de temporada 2014-­‐2015. 10 3 <5años 5-­‐14 años MASCULINO 5 MASCU
LINO 47% 9 17 40% QUEMADURA 60% 80% INTOXICACIÓN CO 100% Influenza en México Octubre 14, 2015 Influenza en México Se mantiene activo y reforzado el Sistema
Especial de Vigilancia Epidemiológica de
Influenza en todo el país.
Introducción ü 
La influenza es una infección causada por un virus del cual existen tres [pos: A, B y C. ü 
Los virus de Vpo A se clasifican en subVpos en función de las diferentes combinaciones de dos proteínas de la superficie Hemaglu[nina y Neuraminidasa (H y N respec[vamente). ü 
La influenza es una enfermedad respiratoria muy contagiosa y de inicio agudo, se presenta todo el año, sin embargo, durante el otoño y el invierno se registra un incremento en el número de casos. ü 
Causa de 3 a 5 millones de casos de enfermedad grave y de 250,000 a 500,000 muertes cada año en el mundo. Introducción ü  La mayoría de las muertes asociadas a Influenza corresponden a menores de 5 años y mayores de 65 años. ü  Los virus como el A(H1N1)pdm09 causan enfermedad grave en jóvenes de entre 30 y 50 años, con obesidad, diabetes y otras comorbilidades que causan depresión en el sistema inmunológico. ü  Causa gran número de enfermos y muertes, han ocurrido cíclicamente desde hace siglos. ü  Las úl[mas pandemias se presentaron en 1918, 1957, 1968 y 2009. Introducción §  La pandemia de 2009, produjo 16,000 defunciones en el mundo y fue debida a Influenza A(H1N1)pdm09. §  Hoy, conVnua latente el riesgo de presentarse una pandemia por Influenza A(H5N1) y/o A(H7N9) y/o A(H3N2v), situaciones que se manVenen bajo vigilancia a nivel mundial. §  La Dirección General de Epidemiología a través del InDRE (InsVtuto de DiagnósVco y Referencia Epidemiológicos), forma parte de la Red Internacional FluNet de la OMS y de la red Laboratory Response Network de los CDC de Estados Unidos. Obje[vos de la Vigilancia Epidemiológica de Influenza (SISVEFLU) •  Describir la estacionalidad. o  Temporada baja: Semana epidemiológica 21 a la 39 o  Temporada alta: Semana epidemiológica 40 a la 20 (Temporada de frio) •  IdenVficar y vigilar a los grupos de alto riesgo. •  Evaluar el impacto y la gravedad de cada temporada. •  IdenVficar los Vpos y subVpos de virus que circulan a nivel local y su relación con los patrones mundiales y regionales. •  Facilitar la selección de la cepa vacunal •  Vigilancia CenVnela* * WHO Interim Global Epidemiological Surveillance Standars for Influenza, July 2012. SISVEFLU •  Se cuenta con un sistema de vigilancia cen[nela desde el 2009 •  Existe un registro nominal en Vempo real •  El sistema incluye a todo el Sector Salud y opera en todas las enVdades •  Se registran casos de 565 USMI (Unidades de Salud Monitoras de Influenza) y defunciones confirmadas de las más de 20,000 unidades de salud del país •  En el sistema se incluyen centros de salud y hospitales Unidades de Salud Monitoras de Influenza La selección de USMI es mediante aprobación de los CEVEs de cada en[dad La ra[ficación de USMI se basa en focos rojos detectados: • 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Fronteras Costas Zonas turís[cas Granjas avícolas y porcinas Ruta migrante densidad poblacional Aeropuertos Centrales camioneras Diagnóstico de Influenza a través de la
Red Nacional de Laboratorios (RNLSP)
31 Laboratorios Estatales de
Salud Pública
Red Nacional de
Laboratorios de Influenza
Centro Nacional de
Influenza (InDRE)
5 Laboratorios en la Ciudad de México (2 Institutos Nacionales
INER E INCMNSZ), IMSS (Hospital General, "La Raza"), ISSSTE,
Hospital Regional ”20 de Noviembre”) y Hospital General de
Mexico
Vigilancia Epidemiológica de Influenza El SISVEFLU [ene la capacidad de detectar 16 diferentes sub[pos virales por PCR en [empo real Influenza A Influenza AH1 Influenza AH3 Influenza B Influenza A(H1N1)PMD Influenza AH5 Adenovirus Enterovirus/Rinovirus Parainfluenza 1 Parainfluenza 2 Parainfluenza 3 VSR VSR A VSR B Metapneumovirus Flujo actual del SISVEFLU DGAE USMI Plataforma SISVEFLU Laboratorio RNLSP Jurisdicción Estatal InDRE Las USMI deben aplicar los criterios de los lineamientos vigentes: •  NoVficar dentro de las primeras 24hrs •  Enviar las muestras a los LESP •  Actualizar la evolución de los casos y subir los cer[ficados de las defunción con resultado posi[vo de laboratorio Situación de influenza a nivel
mundial, 2015
q  Global: La actividad por influenza en esta temporada invernal 2015-2016 se
ha mantenido dentro de los niveles esperados (medio-prolongado).
q  Caribe: Cuba continúa con niveles elevados de casos de IRAG, asociado a
detecciones elevadas y crecientes de influenza A(H1N1)pdm09 y VSR. En los
otros países del Caribe, se registra actividad baja o no se ha reportado
información.
q  América Central: La actividad de virus respiratorios continúa baja y la
actividad de ETI/IRAG se mantiene dentro de niveles esperados.
q  Sub-región Andina: La actividad de virus respiratorios continúa baja en
general, la actividad de ETI/IRAG continúa en niveles esperados y
decreciendo.
q  Brasil y Cono Sur: Actividad baja de influenza y otros virus respiratorios en
general. La actividad de ETI/IRAG continúa decreciendo y en niveles
esperados. En Chile en esta temporada predominó Influenza
A(H1N1)pdm09. Panorama Mundial Fuente: Organización Mundial de la Salud. hpp://
www.who.int/influenza/surveillance_monitoring/updates/
latest_update_GIP_surveillance/en/ Panorama Mundial Fuente: Organización Mundial de la Salud Esta curva representa a los países del Sur de África, Nueva Zelanda, Australia, América Central y cono Sur hpp://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/updates/
summaryreport/en/ Infecciones Respiratorias Agudas, México 2009-­‐2015 Se refuerza la vigilancia epidemiológica de Infecciones Respiratorias Agudas a través del sistema semanal ru[nario denominado SUAVE 1400000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 1200000
Casos
1000000
800000
600000
400000
200000
0
1 9 1725334149 5 1321293745 1 9 1725334149 5 1321293745 1 9 1725334149 5 132129374553 8 162432
Semanas Epidemiológicas 2009-­‐2015
27 millones de casos de IRA en promedio/año, incluyen neumonías e influenza Casos de influenza confirmados por semana de ocurrencia, México 2009 – 2015. 7000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 6000
Casos
5000
A(H1N1) A(H1N1) A(H1N1) 4000
3000
2000
A(H3N2) A(H3N2) A(H3N2) 1000
0
2 9
6 132027344148
3 10172431384552
7 142128354249
3 11017243138
1
8 152229364350
Semana 1-­‐52 5 121926334047
Semana 1-­‐52 162330374451
Semana 1-­‐52 Semana 1-­‐52 Semana 1-­‐52 Semana -­‐53 Semana Epidemiológica
Esperamos una temporada invernal con predominio de influenza A(H1N1)pdm09, con un comportamiento similar a América Central y cono Sur Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/01 Enero 2009 – 01 octubre 2015
Tabla compara[va de casos y defunciones confirmadas a influenza en Temporada Invernal, México 2010-­‐2015 Evento
2010-­‐2011*
2011-­‐2012*
2012-­‐2013*
2013-­‐2014*
2014-­‐2015
Casos influenza
3,170
7,317
2,945
9,131
2,827
45
345
60
1,112
78
137
6,331
66
6,905
5
15
298
6
998
0
Defunciones influenza
Casos influenza A(H1N1)pdm09
Defunciones A(H1N1)pdm09
Influenza A(H1N1)pdm09 [ene un comportamiento bianual *Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/periodo 2010 a 2015
*Datos obtenidos con cierres de año
Mosaico viral de influenza por temporada 100% 80% 60% 40% 20% 0% 2010-­‐2011 INF A NO SUBTIPIFICADO METAPNEUMOVIRUS VSR A PARAINFLUENZA 3 2011-­‐2012 A H1 B CORONA 229E VSR B 2012-­‐2013 2013-­‐2014 A H3 ADENOVIRUS CORONA NL63 PARAINFLUENZA 1 2014-­‐2015 INF AH1N1 PMD ENTEROV//RHINOVIRUS VSR PARAINFLUENZA 2 Vigilancia Epidemiológica de Influenza 2015 Circulación de influenza y otros virus en México, semana 01 – 39 del 2015. Proporción de consultas por Enfermedad Respiratoria Tipo Influenza en el país.
100%
Porcentaje
75%
Semana Epidemiológica 38
50%
25%
A(H3) 0%
1
3
5
A H1
No Subtipificado
Paraflu3
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39
Semana epidemiológica
A H3
Adenovirus
VSR
B
Entero/Rhinovirus
VSR A
INF A
Paraflu 1
VSR B
INF AH1N1 PMD
Paraflu 2
Metapneumovirus
Fuente: SINAVE/DGE/SISVEFLU/periodo 01 enero al 8 octubre 2015
Fuente: SINAVE/DGE/SUAVE/SISVEFLU/periodo 01 enero al 8 octubre 2015
Temporada Invernal 2015-­‐2016, Epidemiología participativa
Tendencia de búsqueda de influenza a nivel mundial por año 2005-2015
Tendencia de búsqueda de influenza por región 2005-2015
Composición de la vacuna para la prevención de influenza 2015-­‐2016 •  La OMS recomienda que las vacunas trivalentes para su uso en la temporada de influenza 2015-­‐2016 del hemisferio norte contengan las siguientes cepas: •  A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 -­‐ cepa análoga (A/California/7/2009, NYMC X-­‐179A) •  A/Switzerland/9715293/2013(H3N2) -­‐ cepa análoga (A/South Austrália/
55/2014, IVR-­‐175) •  B/Phuket/3073/2013 •  Las vacunas inac[vadas conVenen virus fraccionados o subunidades purificadas del virus, debido a lo cual no causan la enfermedad. •  A parVr de la 2ª quincena de octubre se inicia la vacunación para la prevención de influenza en el país. hqp://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendaVons/2015_16_north/en/ Temporada Invernal 2015-­‐ 2016 Durante la Temporada de Frío existe un aumento en las enfermedades respiratorias, es muy importante cuidarse, por lo que la Secretaría de Salud exVende las siguientes recomendaciones a la población: La aplicación de la vacuna contra influenza
se debe ser en los siguientes grupos de riesgo: Niñas y niños de 6 meses a 5 años de edad. Personas mayores de 60 años. Mujeres embarazadas en cualquier trimestre. Personas que padezcan diabetes mellitus, obesidad mórbida, asma, enfermedades renales, cardiacas, cáncer y VIH. •  Personal de salud. • 
• 
• 
• 
Prevención y Promoción de la Salud
Manejo de riesgos personales
²  Higiene personal y saneamiento (lavado de
manos, estornudo de etiqueta, no escupir, no
tocarse la cara con las manos sucias, limpieza
y desinfección de superficies y objetos de uso
común)
²  Uso de ropa adecuada (gorro, guantes,
bufanda y calcetines gruesos)
²  Evitar la exposición a cambios bruscos de
temperatura y corrientes de aire
Prevención y Promoción de la Salud
Manejo de riesgos personales
²  Consumo de alimentos y complementos altos en vitamina C y
D (frutas y verduras), así como abundantes líquidos
²  Identificación de síntomas respiratorios (fiebre mayor a 38° C,
dolor de cabeza, dolor de garganta, escurrimiento nasal, etc.)
²  Atención oportuna ante la presencia de síntomas
respiratorios
²  Vacuna contra la influenza (grupos de riesgo)
²  No automedicación
Información de Daños a la salud por Temperaturas Naturales Extremas y Sistema de Vigilancia de Influenza Semanalmente información de todo el país TNE miércoles Influenza Jueves Los días jueves se genera el boleun TNE e Influenza y se valida información Se publican los Informes Semanales de Temperaturas Extremas e Influenza los días viernes por la tarde Consideraciones finales •  El SISVEFLU es un sistema de vigilancia cenVnela. •  El porcentaje de muestreo de pacientes ambulatorios debe ser del 10%. •  Todas las defunciones fuera de USMI se capturan en el SISVEFLU. •  En nuestro país convergen dos patrones estacionales de circulación disVntos. •  Los subVpos circulantes idenVficados por la vigilancia virológica están contenidos en la vacuna recomendada por la OMS para la temporada 2015-­‐2016.