DIABETES - Medica Uruguaya

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¿QUÉ ES LA DIABETES?
Los alimentos que consumimos están formados por nutrientes: glúcidos o hidratos de carbono, proteínas y grasas,
entre otros. Luego de ingerirlos estos son utilizados por nuestro organismo con diferentes fines. En el caso de los
glúcidos, son la principal fuente de energía de nuestro cuerpo.
La insulina es una hormona encargada de capturar la glucosa consumida y llevarla hacia las células, para que sea
utilizada como combustible.
La diabetes es una enfermedad crónica en la que hay un mal uso de la glucosa, por la disminución o falta de la
producción de insulina por el páncreas, o por una mala utilización de esta por el organismo. Ya que la insulina
también participa en el metabolismo de las grasas y proteínas, también se verán afectados en la diabetes.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes tipo 1: se presenta generalmente antes de los 20 años de edad; es causada por la destrucción de las células del páncreas encargadas
de la producción de insulina. La falta de insulina obliga a administrarla a través de una inyección, por lo que se conoce a este tipo de diabetes
como “insulino dependiente”.
En general las personas que la padecen son delgadas, se inicia bruscamente presentando fuertes síntomas: sed y apetito aumentado, deseo de
orinar frecuentes, pérdida de peso.
Diabetes tipo 2: la mayor parte de los diabéticos pertenecen a este grupo. Se presenta
generalmente en individuos mayores de 40 años aunque puede existir desde la niñez, y se
relaciona con la obesidad y la presencia de factores de riesgo cardiovasculares.
En este tipo de diabetes el páncreas no produce insulina o la que produce no es efectiva en su
función. Generalmente no es necesaria la inyección de insulina y puede ser controlada con
dieta y ejercicio físico.
Diabetes Gestacional: Es la que se descubre durante el embarazo, y su diagnóstico es importante para evitar
complicaciones maternas o del recién nacido. Este tipo de diabetes supone un riesgo para la mujer, ya que puede
desarrollar diabetes tipo 1 o tipo 2 una vez que ha terminado su embarazo,sin embargo en la mayoría de los casos
esta situación mejora después del parto.
¿CÓMO SE DIAGNÓSTICA?
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda
los siguientes criterios de Diagnóstico:
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Criterios de Diagnóstico de la Diabetes según la ADA
Glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200 mg/dl junto a los
síntomas cardinales de diabetes.
Glicemia en ayunas (determinada con un período previo de 8 horas sin la ingesta
de alimentos) mayor o igual a 126 mg/dl
Glicemia mayor de 200mg/dl a las 2 horas de la ingesta de 75 gr de glucosa.
¿CÚALES SON LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES?
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Hipoglicemias: niveles de glucosa en sangre menores a lo normal.
Se puede producir por un exceso de insulina o de hipoglicemiantes
orales, por consumir cantidades inadecuadas de alimentos,
ejercicio físico mayor a lo habitual o no planificado.
Hiperglicemias: niveles de glicemias mayores a lo normal, causada
por: gran consumo de alimentos, poca insulina o medicamentos,
estrés o enfermedad.
Cetoacidosis Diabética
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Afecciones al riñón o Nefuropatía Diabética.
Patología ocular o Retinopatía diabética. La pérdida
progresiva de la visión, que puede llevar al paciente a la
ceguera.
Alteracioes neurológicas.
Macroangiopatías o afección de los vasos sanguíneos
asociándose con dislipemias, hipertensión arterial,
afecciones cardiovasculares.
¿CÓMO SE TRATA LA DIABETES?
Los pilares del tratamiento son:
Con el tratamiento se busca:
 Mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los
valores normales.
 Mantener o alcanzar un peso adecuado.
 Prevenir o tratar las complicaciones asociadas a la
diabetes.
El ejercicio físico aumenta la acción beneficiosa de la dieta y los medicamentos.
La medicación puede estar o no presente en el tratamiento. Se incluyen medicamentos de consumo oral (hipoglucemiantes) o insulina que se
inyecta debajo de la piel los cuales contribuyen a disminuir la cantidad de glucosa en sangre.
El control de la glicemia en forma diaria permite identificar las descompensaciones y resolverlas en forma oportuna.
DIETA
EJERCICIO FÍSICO
MEDICAMENTOS
CONTROL
TRATAMIETNO NUTRICIONAL
La dieta es un pilar fundamental en el tratamiento de la diabetes, ya que muchas personas controlan su enfermedad únicamente con la dieta.
El plan de alimentación debe ser individualizado, brindando una alimentación balanceada, completa y variada.
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LA DIETA
 Valor calórico: El aporte de energía debe ser el necesario para mantener o lograr un peso adecuado. En los individuos con sobrepeso
u obesidad la reducción de peso mejora el control de la diabetes y previene las complicaciones.
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Contenido de Glúcidos: Los glúcidos o hidratos de carbono se
dividen en complejos (contenidos en almidón de cereales y
derivados, frutas y vegetales, leguminosas) y simples (azúcar,
miel), ambos se transforman en glucosa en el cuerpo siendo
responsables del aumento de esta en la sangre.
Los glúcidos complejos pasan lentamente al organismo evitando el
aumento brusco de la glucosa, en cambio los simples son
absorbidos fácilmente aumentándola rápidamente en la sangre.
La fibra es un componente de los alimentos vegetales que el
organismo no utiliza y enlentece el pasaje de la glucosa a la sangre.
Esta se encuentra en frutas, vegetales y granos enteros.
Por lo tanto en la alimentación del diabético se considera no solo la
cantidad sino también la calidad de lo hidratos de carbono,
aportando una dieta rica en glúcidos complejos y fibra.
Se incluirán vegetales y frutas en distintas proporciones según su
contenido de glúcidos, considerando que las frutas y vegetales
crudos y con cáscara aportan mayor cantidad de fibras. Del mismo
modo se preferirán granos enteros, cereales y derivados (panes o
galletas) integrales por el mayor aporte de fibra.
Los tubérculos (papa, boniato y choclo), algunas frutas ( banana,
uvas, higos y níspero), los cereales y derivados tiene importa
cantidad de glúcidos complejos, por lo que deben ser consumidos
en cantidades moderadas.
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Control de grasas: Debido a las frecuentes alteraciones de la grasa en sangre que se producen en la
diabetes, se debe cuidar la cantidad y calidad de las mismas, reduciendo las grasas saturadas y
colesterol, predominando grasa de buena calidad y omega 3. Ser recomida consumir pescados al
menos 2 veces a la semana y adicionar aceites crudos (arroz, oliva, girasol, soja, maíz o mezclas de
estos) a las comidas ya prontas.
Fraccionamiento: Deben realizarse las 4 comidas principales (desayuno, almuerzo, merienda y cena)
y colaciones (comidas entre horas) previniendo los largos periodos de tiempo entre una comida y otra,
o comidas copiosas que provocan un excesivo aumento de la glucosa en sangre.
El fraccionamiento de las comidas está condicionados por la existencia T ambién se deberá considerar
si existe tratamiento con insulina (tipo, dosis y horarios de la insulina) o medicamentos orales, así como
los propios horarios del individuo ( trabajo o actividad social), ejercicio físico que realiza, duración e
intensidad.
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Alimentos permitidos
Alimentos no permitidos
leche o yogur sin azúcar descremado o semidescremados,
lácteos con alto contenidos graso
quesos magros
cortes grasos de carne, embutidos y fiambres grasos
claras de huevo o yema de manera limitada,
manteca, margarina, crema doble en grandes cantidades
cortes magros de carnes rojas y blancas alternadas a lo largo de
azúcar, miel, dulces y mermeladas comunes, refrescos
la semana (incluyendo el pescado frecuentemente)
y líquidos con azúcar
vegetales y frutas en cantidades adecuadas según su contenido
productos de repostería comunes,
de glúcidos
leguminosas (lentejas, porotos, garbanzos)
cereales preferentemente integrales en cantidades controladas
panes y galletas integrales en cantidades controladas
aceites adicionados crudos a las comidas
bebidas sin azúcar (agua mineral, soda, agua de cocción de
frutas sin azúcar, jugo de frutas (en sustitución de frutas
permitidas), caldos, infusiones de té, café (no instantáneo),
mate, refrescos dietéticos.
Condimentos (sal, limón, vinagre, hierbas aromáticas, especias)
Formas de preparación: están permitidas todas pero se
estimula evitar las frituras y salteados.
panes y galletas con alto contenido de grasa en forma frecuente
helados comunes, golosinas, chocolates
frituras y saltados con mucha frecuencia
EDULCORANTES: Son sustancias que se utilizan en sustitución del azúcar común. Existe una gran variedad de edulcorantes y alimentos
que la contienen, encontrándolos bajo diferentes nombres comerciales en el mercado. Estos difieren en su sabor y poder para endulzar.
PRODUCTOS DITÉTICOS: Son aquellos que no tiene agregado de azúcar en su elaboración. Si bien pueden ser ingeridos por
los diabéticos no se recomida su consumo masivo. Se aconseja siempre chequear su lista de ingredientes para asegurarse que no contienen
azúcar o sacarosa.
Lic. en Nutrición Ana Laura Meroni
Departamento de Alimentación