Pon IglesiasMG OrganizacionPanamericanaSalud 2014

Presentación de la Dra. María Graciela Iglesias
La Organización Panamericana de la Salud, ha llevado como Organismo
creado dentro del sistema Americano de Derechos Humanos el “uso de
los principios, tratados y estándares de derechos humanos, no como una
herramienta opcional para la protección de la salud, sino como una
estrategia esencial para mejorar la salud de los pueblos” 1
Esto significa acompañar, estimular y proponer a los Estados el
fortalecimiento de sus potencialidades para el desarrollo de políticas
públicas en materia de salud. La OMS se rige por la Asamblea Mundial de
la Salud, formada por representantes de los ciento noventa y tres países
miembros de la organización. Su finalidad es que todos los pueblos del
planeta gocen del grado máximo de salud que se pueda alcanzar. Para la
OMS, la salud puede definirse como el estado completo de bienestar
físico, mental y social garantizado por el reconocimiento y ejercicio de las
libertades consagradas en los Derechos fundamentales.-
Seis oficinas regionales que gozan de una autonomía bastante amplia
componen la OMS: la EMRO (Oficina Regional para el Mediterráneo
Oriental), la Organización Panamericana de la Salud (Oficina Regional para
las Américas), la AFRO (Oficina Regional para África), la WPRO (Oficina
Regional para el Pacífico Occidental), la EURO (Oficina Regional para
Europa) y la SEARO (Oficina Regional para Asia Sur-Oriental).
1
Dra Mirta Roses OPS.2005
En salud mental la OPS desarrolla una actividad centrada en la persona
usuaria del sistema de salud mental que se basa en cuatro derechos
básicos: “La gente con trastornos mentales exige, y todos nosotros
exigimos como representantes de ellos, cuatro derechos que son
absolutamente críticos, cuatro derechos civiles, políticos, económicos y
culturales: Derecho a la libertad, que es la equidad, y acá la justicia es
fundamental para que no sean ni condenados ni detenidos.
Derecho a la dignidad, que son las condiciones humanitarias en que
deben vivir.
Derecho a la igualdad, que significa darle todos los derechos que todos
los demás ciudadanos gozan en un país.
Derecho a la capacidad de tomar decisiones, como es el derecho a un
tratamiento o el derecho a la atención médica en servicios de salud
mental2.
Para eso se han determinado por el Consejo Directivo tres vínculos
básicos entre la salud de los grupos en situación de vulnerabilidad y el
ejercicio de los derechos humanos, estos son: Primer vínculo: el goce de
la salud y el ejercicio de los derechos humanos actúan en sinergia. Así,
cierto grado de salud física y mental es necesario para poder ejercer los
derechos humanos y las libertades fundamentales que han sido
reconocidos internacionalmente y, de esta forma, participar en la vida
civil, social, política, cultural y económica de un Estado. Al mismo tiempo,
2
Prof. Dr. Lawrence O. Gostin. Ley de derechos humanos y discapacidad mental internacional: libertad, dignidad,
igualdad y derecho. Salud mental y derechos humanos. Vigencia de los estándares
Internacionales. Dr. Hugo Cohen. Asesor subregional en salud mental para Sudamérica OPS/OMS
Compilación técnica. Representación OPS/OMS: Argentina .2009
el ejercicio de los derechos humanos y las libertades fundamentales es
esencial para disfrutar de un verdadero bienestar físico y mental, 3
Segundo vínculo: de acuerdo con distintos expertos en salud pública,
órganos y agencias especializadas del Sistema de las Naciones Unidas y
del Sistema Interamericano de Derechos Humanos, y organismos creados
por los tratados internacionales de derechos humanos, las violaciones o
falta de cumplimiento de los derechos humanos pueden afectar
negativamente el bienestar físico, mental y social de todas las personas.
Tercer vínculo: las políticas, planes y legislaciones sobre salud pública
pueden ser instrumentos que protegen efectivamente los derechos
humanos básicos y libertades fundamentales o, por el contrario, pueden
ser instrumentos que obstaculizan el ejercicio de derechos básicos
vinculados al bienestar físico y mental
La aplicación de los instrumentos internacionales de derechos humanos
en el contexto de la salud de los grupos en situación de vulnerabilidad es
todavía incipiente a nivel nacional y regional, y por ello es importante, tal
como han subrayado los Estados Miembros de la OPS, incorporar en las
políticas, planes, programas y legislaciones sobre salud vinculadas a los
grupos en situación de vulnerabilidad, la normativa internacional
existente y, en especial, aquellos estándares y lineamientos técnicos
internacionales y regionales.
Teniendo en consideración estos vínculos, la Asamblea Mundial de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), la Conferencia Sanitaria
Panamericana y el Consejo Directivo han solicitado en distintos
documentos técnicos y/o resoluciones a los Estados Miembros de la OPS
que “aboguen”, “promocionen”, “protejan” y “resguarden los derechos
3
C 50 2010 OPS
humanos de ciertos grupos en situación de vulnerabilidad, especialmente
en el contexto de la atención en los servicios de salud. Se exhorta a los
Estados Miembros a que formulen y adopten políticas, planes y
legislaciones relacionadas con la salud y bienestar de ciertos grupos
vulnerables, de conformidad con los instrumentos de derechos humanos
de las Naciones Unidas y del Sistema Interamericano. El Consejo Directivo
y la Conferencia Sanitaria Panamericana han explorado y documentado el
impacto negativo de las violaciones de derechos humanos en la salud y
bienestar de las personas con trastornos mentales, discapacidad, los (as)
jóvenes, las personas mayores, los pueblos indígenas, las personas con
VIH y las mujeres (y adolescentes) en cuanto a complicaciones durante el
embarazo y el parto. Ver, por ejemplo, el documento técnico La
Discapacidad: prevención y rehabilitación en el contexto del derecho al
disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental y otros
derechos relacionados4 Todo ese contexto la OPS/OMS lo atraviesa el
concepto de capacidad jurídica, que simplemente se puede sintetizar en
la toma de decisión y participación de las personas, en todos los niveles
de atención y con el contexto de cada país y este fundamento se trabaja
promoviendo y acompañando en la promoción de acciones tendientes a
la visualización de la capacidad jurídica.-.
En ese sentido el trabajo de promoción y apoyo técnico en la
implementación efectiva de la capacidad jurídica5, ligada a la toma de
decisión en un mismo pie de igualdad con los demás personas es una
intervención clara que visualiza la OPS/OMS. En ese sentido Establecer
estándares y capacitación a las personas de apoyo para la función de
4
Disponible en: http://www.paho.org/spanish/gov/cd/CD47-15-s.pdf
La CDPD hace referencia a la capacidad jurídica en su artículo 12, sobre «El igual
reconocimiento como persona ante la Ley».
5
apoyo, y garantías ante el incumplimiento con dichos estándares u otras
obligaciones, realizar los ajustes razonables e instituir modificaciones
legislativas en los sistemas de interdicción en los países de la región. Esto
se traduce en favorecer las prácticas comunitarias de atención, incidir en
consentimiento informado, asistentes, acompañantes como un derecho
inherente a su calidad de agente moral, el derecho a conocer y rechazar
una práctica y a ser parte en todo tiempo de la propuesta de tratamiento
y rehabilitación. Es decir que La salud de los pueblos se refleja en la
expresión de la autonomía y autodeterminación. Capacidad de elegir,
capacidad de hacer, capacidad para establecer las diferencias por eso se
promueve la
Intersectorialidad, interdisciplina, rehabilitación y
tratamiento comunitario.
El acceso al derecho a la salud art.12 del PDCPC se vincula de manera
directa con el ejercicio de la capacidad jurídica establecida en la
Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad.
La toma de decisiones, respeto a la dignidad y los apoyos construyen un
modelo diferenciado para la actuación de los gobiernos en el desarrollo
de políticas públicas.-
La libertad humana integra lo que hoy denominamos el ámbito de la
individualidad personal, el ámbito en el cual nosotros tomamos nuestras
propias decisiones basadas en la autonomía, y este ámbito es protegido
como núcleo duro de la individualidad personal, tanto por el derecho
constitucional como por el derecho público y el derecho privado. Allí
decidimos con plenitud si queremos tomar una decisión en un sentido o
en otro, o simplemente no tomar ninguna, mientras esto no afecte a
terceros.
En el campo de las prestaciones de salud, esto significó el desarrollo del
derecho a recibir tratamiento o rechazar tratamiento médico, dos campos
de un amplísimo desarrollo en nuestro país y en el mundo. Y
particularmente en el derecho de rechazar tratamientos médicos, se
trabajó en área muy difíciles, como la situación que se produce cuando
esta negativa pone en riesgo la vida humana.6
El ejercicio de los derechos humanos es fundamental para el disfrute de la
salud; se traduce en el respeto a la dignidad y capacidad jurídica de las
personas usuarias de los sistemas de salud, por lo que resulta una
prioridad para la intervecion de la OPS/OMS, regionalizar las acciones de
implementación del artículo 12 del CDPD en el modelo sanitario de
atención, teniendo presente
el lema de las personas con
discapacidad:”Nada de nosotros sin nosotros”
6
Lorenzeti Ricardo, Presidente de la Corte Suprema de Justicia de la Nación, en la apertura del taller Salud mental y
derechos humanos. Vigencia de los estándares internacionales. Año 2009