FISIOTERAPIA ESPECIAL: PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO Departamento de Fisioterapia PROFESORES RICARDO MANUEL CARLES HERNÁNDEZ ANA BELÉN MESEGUER HENAREJOS COORDINADOR ANA BELÉN MESEGUER HENAREJOS OBJETIVOS 1. Estudiar las entidades nosológicas que afectan al sistema nervioso centralperiférico,susceptibles de intervención fisioterápica a cualquier nivel, conociendo de cada una de ellas sus manifestaciones clínicas, fases del proceso, pronóstico y tratamiento fisioterápico. 2. Conocer los fundamentos de los métodos y técnicas que, generalmente aceptados, se emplean en la valoración y tratamiento fisioterápico de las diferentes afecciones del sistema nervioso central y periférico del adulto, razonando sus efectos fisiológicos y terapéuticos. 3. Determinar las indicaciones y contraindicaciones de los diferentes procedimientos fisioterápicos en relación al tipo de paciente, patología y datos obtenidos en la valoración. 4. Conseguir el automatismo motriz adecuado y necesario para la ejecución ergonómica de los procedimientos fisioterápicos con un máximo grado de eficacia. 5. Valorar los resultados obtenidos de acuerdo a principios generales o específicos. 6. Utilizar adecuadamente las fuentes para buscar información concerniente a temas de fisioterapia y relacionar la investigación con la práctica clínica. 7. Desarrollar una actitud crítica y no dogmática en los criterios, aprendiendo a investigar con creatividad sobre las cuestiones e interrogantes que aparezcan en la disciplina. 8. Fomentar el comportamiento humano y el trabajo en equipo. 9. Adoptar normas éticas de conducta profesional. PROGRAMA TEÓRICO BLOQUE TEMÁTICO I: INTRODUCCIÓN. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA. Tema 1. Introducción a la Materia de Fisioterapia Especial II. Tema 2. Fundamentos de Neurofisiología Aplicada. BLOQUE TEMÁTICO II. MÉTODOS DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR. Tema 3. Enfoques Metodológicos. Tema 4. Método de Kabat. BLOQUE TEMÁTICO III. FISIOTERAPIA EN AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. UNIDAD DIDÁCTICA III-1: MODELOS Y MÉTODOS DE INTERVENCIÓN FISIOTERÁPICA. Tema 5. Modelos de rehabilitación neurológica y sus enfoques. Tema 6. Concepto Bobath. Fundamentos y principios de tratamiento. Tema 7. Modelo funcional orientado a tareas. Tema 8. Método de Perfetti. UNIDAD DIDÁCTICA III-2: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON ACCIDENTE CEREBROBASUCLAR. Tema 9. Deficiencias y actividades limitadas. Evaluación y tratamiento fisioterápico. Tema 10. Síndrome de heminegligencia. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 11. Síndrome del empujador. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. UNIDAD DIDÁCTICA III-3: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON AFECCIONES EXTRAPIRAMIDALES. Tema 12. Parkinsonismo. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 13. Atetosis. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 14. Corea del Adulto y Balismo. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 15. Distonías de Torsión y Tortícolis Espasmódico. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. UNIDAD DIDÁCTICA III-4: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE LA COORDINACIÓN MOTORA Y EL EQUILIBRIO. Tema 16. Fundamentos para la evaluación y tratamiento fisioterápico. Tema 17. Método de Frenkel de Reeducación de la Disfunción Propioceptiva o Cerebelosa. Técnicas de Reeducación del Esquema Corporal. Tema 18. Tratamiento fisioterápico específico: Síndromes Cerebeloso, Laberíntico y Radicular Posterior. UNIDAD DIDÁCTICA III-5: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO. Tema 19. Fundamentos para la evaluación. Tratamiento Fisioterápico. UNIDAD DIDÁCTICA III-6: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL. Tema 20. Lesiones Medulares. Introducción. Tema 21. Síndrome Medular Transverso Completo. Síndromes Medulares Incompletos. Tema 22. Tratamiento Fisioterápico de Tetraplejías y Paraplejías Adultas No Evolutivas. UNIDAD DIDÁCTICA III-7: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES DE LA MÉDULA ESPINAL. Tema 23. Poliomielitis Anterior Aguda. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 24. Esclerosis Lateral Amiotrófica. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 25. Esclerosis Múltiple. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. BLOQUE TEMÁTICO IV. FISIOTERAPIA EN AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO. UNIDAD DIDÁCTICA IV-1: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS. Tema 26. Lesiones tronculares de extremidad superior e inferior. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. UNIDAD DIDÁCTICA IV-2: FISIOTERAPIA EN PACIENTES CON ENFERMEDADES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS. Tema 27. Mononeuropatías: Parálisis Facial Periférica. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 28. Polineuritis: Polineuritis Diabética. Polineuritis etílica. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 29. Polirradiculoneuritis: Síndrome de Guillain-Barré. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. Tema 30. Miopatías: Distrofia muscular de Duchenne. Deficiencias, valoración y tratamiento fisioterápico. PROGRAMA PRÁCTICO PRÁCTICA Nº 1 MÉTODO DE KABAT: PATRONES CINÉTICOS DE BASE. PRÁCTICA Nº 2 MÉTODO DE KABAT: PATRONES QUEBRADOS. PRÁCTICA Nº 3 MÉTODO DE KABAT: PATRONES CINÉTICOS SIMÉTRICOS, ASIMÉTRICOS Y RECÍPROCOS. PRÁCTICA Nº 4 MÉTODO DE KABAT: PATRONES CINÉTICOS DE CABEZA, CUELLO Y TRONCO SUPERIOR. PATRONES CINÉTICOS DE TRONCO INFERIOR. PRÁCTICA Nº 5 MÉTODO DE KABAT: PATRONES CINÉTICOS CON ÉNFASIS ESCÁPULA Y PELVIS. TRABAJO EN POSICIONES ESPECIALES. PRÁCTICA Nº 6 MÉTODO DE KABAT: PATRONES CINÉTICOS CON ÉNFASIS EN CODO Y MUÑECA. PIVOT DE CODO Y PIVOT DE MUÑECA. PATRONES CINÉTICOS CON ÉNFASIS EN PIVOTES DIGITALES. MANO DE FUERZA Y MANO DE DESTREZA. PATRONES CINÉTICOS CON ÉNFASIS EN RODILLA Y PIE. PIVOT DE RODILLA. PIVOT DE PIE. PRÁCTICA Nº 7 MÉTODO DE KABAT: TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE FACILITACIÓN E INHIBICIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA – 1. PRÁCTICA Nº 8 MÉTODO DE KABAT: TÉCNICAS ESPECÍFICAS DE FACILITACIÓN E INHIBICIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA – 2. PRÁCTICA Nº 9 MÉTODO DE KABAT: PATRONES TOTALES DE MOVIMIENTO Y POSTURA – 1. PRÁCTICA Nº 10 MÉTODO DE KABAT: PATRONES TOTALES DE MOVIMIENTO Y POSTURA – 2. CINÉTICOS UNILATERALES BILATERALES EN PRÁCTICA Nº 11 MÉTODO DE KABAT: PATRONES TOTALES DE MOVIMIENTO Y POSTURA – 3. PRÁCTICA Nº 12 CONCEPTO BOBATH: EVALUACIÓN DEL PACIENTE HEMIPLÉJICO. PRÁCTICA Nº 13 CONCEPTO BOBATH: FASE AGUDA. COLOCACIÓN Y MOVIMIENTO EN CAMA Y SILLA. PRÁCTICA Nº 14 CONCEPTO BOBATH: NORMALIZACIÓN DEL TONO POSTURAL Y ADIESTRAMIENTO DE LA MOVILIDAD SELECTIVA EN MIEMBRO SUPERIOR PLÉJICO EN DECÚBITO SUPINO. PRÁCTICA Nº 15 CONCEPTO BOBATH: NORMALIZACIÓN DEL TONO POSTURAL Y ADIESTRAMIENTO DE LA MOVILIDAD SELECTIVA EN MIEMBRO INFERIOR PLÉJICO EN DECÚBITO SUPINO. PRÁCTICA Nº 16 CONCEPTO BOBATH: REENTRENAMIENTO DE LA MOVILIDAD DEL TRONCO Y DE LAS REACCIONES DE EQUILIBRIO EN SEDESTACIÓN. TRANSFERENCIAS DE SEDESTACIÓN A BIPEDESTACIÓN. PRÁCTICA Nº 17 CONCEPTO BOBATH: NORMALIZACIÓN DEL TONO POSTURAL Y ADIESTRAMIENTO DE LA MOVILIDAD SELECTIVA EN MIEMBRO SUPERIOR Y MIEMBRO INFERIOR PLÉJICOS EN SEDESTACIÓN. PRÁCTICA Nº 18 CONCEPTO BOBATH: NORMALIZACIÓN DEL TONO POSTURAL EN MIEMBRO PLÉJICO EN BIPEDESTACIÓN. TRANSFERENCIAS DE BIPEDESTACIÓN A SEDESTACIÓN. PRÁCTICA Nº 19 CONCEPTO BOBATH: ACTIVIDADES EN COLCHONETA. PRÁCTICA Nº 20 CONCEPTO BOBATH: REEDUCACIÓN DE LA MARCHA FUNCIONAL. PRÁCTICA Nº 21 CONCEPTO BOBATH: TRATAMIENTO ESPECÍFICO DEL SÍNDROME DE HEMINEGLIGENCIA Y SÍNDROME DEL EMPUJADOR. PRÁCTICA Nº 22 VALORACIÓN, ELECTRODIAGNÓSTICO Y ELECTROESTIMULACIÓN DE LESIONES TRONCULARES DE EXTREMIDAD SUPERIOR. PRÁCTICA Nº 23 VALORACIÓN, ELECTRODIAGNÓSTICO Y ELECTROESTIMULACIÓN DE LESIONES TRONCULARES DE EXTREMIDAD INFERIOR. PRÁCTICA Nº 24 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA. PRÁCTICA Nº 25 MÉTODO PERFETTI. EJERCICIOS DE 1º GRADO. PRÁCTICA Nº 26 MÉTODO PERFETTI. EJERCICIOS DE 2º Y 3º GRADO. SEMINARIO 1: REPASO DE CONTENIDOS PRÁCTICOS DEL CONCEPTO BOBATH. FISIOTERAPIA ESPECIAL: PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NERVIOSO CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LOS EXÁMENES A. Pruebas Escritas de Evaluación de Conocimientos Durante el curso académico 2004-05, se realizarán conocimientos: dos pruebas escritas para la evaluación de -La primera prueba se efectuará en el mes de enero o febrero, según el calendario académico y evalúa los conocimientos del alumno sobre el 50% de los contenidos del programa teórico. Se trata de una prueba objetiva, parcial y eliminatoria, constituida por 50 preguntas tipo PEM, de respuesta única y cuatro opciones posibles, con una penalización de cada tres preguntas mal contestadas se descuenta una pregunta bien contestada y el correspondiente descuento ponderado por el número de preguntas mal contestadas no divisibles por tres. La duración de la prueba es de 1 hora y 15 minutos. El nivel de aptitud o aprobado se alcanza al obtener una puntuación igual al 50% de la máxima puntuación posible. -La segunda prueba se realizará en el mes de junio o julio y corresponde a la evaluación final de los conocimientos, sobre el 100% de los contenidos del programa teórico. Su calificación representa el 50% de la nota final obtenida en la materia. Al igual que la anterior, es una prueba objetiva, constituida por 100 preguntas tipo PEM, siendo el resto de características idénticas a las reseñadas en el apartado anterior. La duración de la prueba es de 2 horas y 15 minutos. Los alumnos que en la prueba parcial obtuvieron una calificación igual o superior a 5 puntos optarán en esta prueba final a realizar una prueba que corresponderá con los contenidos no evaluados y cuya calificación se suma a la anterior para obtener la media o bien realizar la prueba completa con objeto de alcanzar una mayor calificación final. B. Pruebas Prácticas de Evaluación de Habilidades Durante el curso académico se realizará una prueba práctica para evaluar el aprendizaje del alumno en el ámbito psicomotriz, que se efectuará durante dos o tres días siguientes a la prueba teórica final. Su calificación representa el 50% de la nota final de la asignatura. Al tratarse de una evaluación final, requiere la evaluación sobre el 100% de conocimientos, destrezas y habilidades, que generan los contenidos del programa. Se trata de una prueba mixta oral y práctica en la que el alumno debe demostrar su destreza en la ejecución de 6 procedimientos, mediante role-playing, acompañándolos de la explicación oportuna respecto a la identificación del problema y establecimientos de objetivos. C. Calificación final Para obtener la calificación de Aprobado en la asignatura se requiere haber superado ambas pruebas con una puntuación mínima de 5. La calificación de aprobado obtenida en la convocatoria de Junio, en una de las dos pruebas, puede quedar reservada si así los desea el alumno, hasta la convocatoria de diciembre, del mismo curso académico, siempre y cuando el alumno realice ambas pruebas en la misma convocatoria y en la prueba no superada haya obtenido una calificación no inferior a 4. BIBLIOGRAFÍA Básica Netter F.H. Colección Ciba de ilustraciones médicas. Sistema Nervioso. Anatomia y Fisiología. 1.1. Barcelona: Científicas y Técnicas. 1987. Netter F.H. Colección Ciba de ilustraciones médicas. Sistema Nervioso. Anatomia y Fisiología. 1.2. Barcelona: Científicas y Técnicas. 1987. Bastos F. Neuroortopedia básica. Elementos de fisiopatología neuromuscular aplicada. Barcelona: Jims. 1991. Guyton AC. Anatomía y Fisiología del Sistema Nervioso. Neurociencia básica. Madrid: Médica Panamericana. 1994. Bobath B. Hemiplejía del adulto. Evaluación y tratamiento. 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana. 1993. Paeth B. Experiencias con el Concepto Bobath. Fundamentos, tratamiento y casos. Madrid: Editorial Médica Panamericiana. 2000. Davies P. Pasos a seguir. Tratamiento integrado de pacientes con hemiplegía. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2002. Perfetti C. El ejercicio terapéutico cognoscitivo para la reeducación motora del hemipléjico adulto. Barcelona: EDIKAMED. 1999. Brunnstrom S. Reeducación motora en la hemiplejía. Fundamentos Neurofisiológicos. Barcelona: Jims. 1977. Goff B. Método de Rodd. En: Downie P.A. Cash. Neurología para Fisioterapeutas. 4ª ed. Buenos Aires: Panamericana. 1989; 186-202. Voss D.E., Ionta M.K., Myers B.J. Facilitación Neuromuscular Propioceptiva. Patrones y Técnicas. 3ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana. 1987. Lâcote M., Chevalier A.M., Miranda A., Bleton J.P., Stevenin P. Valoración de la función muscular normal y patológica. Barcelona : Masson. 1984. Viel E. El Método Kabat. Barcelona: Masson. 1989. Plas F., Viel E., Blac Y. La Marcha humana. Cinesiología dinámica, Biomecánica y Patomecánica. Barcelona: Masson. 1984. Downie P.A. Cash. Neurología para Fisioterapeutas. 4ª ed. Buenos Aires: Panamericana. 1989. Xhardez Y. Vademecum de Kinesioterapia y de Reeducación funcional. Técnica, patología e indicaciones de tratamiento. Buenos Aires: El Ateneo. 1992. Krusen. Medicina Física y Rehabilitación. 5ª Ed. Madrid: Médica Panamericana. 1993. Guttmann L. Lesionados Medulares. Barcelona: Jims. 1981. Hochschuler SH, Cotler HB, Guyer RD. eds. Rehabilitación de la Columna Vertebral. Ciencia y Práctica. Madrid: Mosby/Doyma. 1995. Delava J., Paquet A., Cressard P., Lemaire J.F. Pheline Ch., Stecken J. Dossiers de Kinésithérapie. 1. Neurologie centrale chez l´adulte et réadaptation. París: Masson. 1988. Nichols P.J.R. ed. Rehabilitación en medicina. Tratamiento de la incapacidad física. Barcelona: Salvat. 1985. Sunderland S. Nervios periféricos y sus lesiones. Barcelona: Salvat. 1985. Jolín T, Silvestre A. eds. Patología del aparato locomotor. Madrid: Síntesis. 1996. Schmid F. Aplicación de corrientes estimulantes. Barcelona: Jims. 1987. Hoppenfeld S. Neurología ortopédica. El Manual Moderno. México. 1981. Meliá JF., Valls MA. Fisioterapia en las lesiones de los nervios periféricos. Madrid: Síntesis.1998. Dotte P. Método de manutención manual de los enfermos. Generalidades y educación gestual específica. Tomo I. 5ª ed. Barcelona: Springer. 2001. Dotte P. Método de manutención manual de los enfermos. Aplicaciones clínicas. Tomo II. 2ª ed. Barcelona: Springer. 1999. Complementaria Snell R. Neuroanatomía clínica. 4ª ed. Madrid: Editorial Médica. 1999. Delgado JM., Ferrús A., Mora F., Rubia FJ. Manual de neurociencia. Madrid: Editorial Síntesis. 1998. Martín J. Neuroanatomía. 2ª ed. Madrid: Prentice Hall. 1998. Kandel E., Schwart J., Jessel T. Principios de neurociencia. 4ª ed. Madrid: McGraw-Hill-Interamericana. 2001. Davies P. Right in the middle. Selective trunk activity in the treatment of adult hemiplegia. Germany. 1990.