H I D

HIDROTERAPIA PARA PERSONAS
AFECTADAS DE ENFERMEDADES
NEURODEGENERATIVAS
ÍNDICE
1.- Descripción del proyecto………………………………………….....................3
2.- Problemática de la población afectada...........................…………...............3
3.- Beneficio de la actividad para las personas afectada………………...……..4
4.- Objetivos planteados en la actividad………………………………................5
5.- Población destinataria....................………………................................……5
6.- Características del proyecto……….............……………………………...….5
7.-
Personal que realiza la actividad………….............……………………..….6
1.
Las enfermedades neurodegenerativas
Las enfermedades neurodegenerativas constituyen un amplio capítulo dentro
de la patología neurológica. Bajo este epígrafe se incluyen un grupo de
enfermedades de causa desconocida y que tienen como atributo común el
curso progresivo de los síntomas, reflejo de la desintegración paulatina de una
parte o partes del sistema nervioso. Todas ellas presentan algunas
características clínicas comunes, en cuanto que su inicio es insidioso, y su
curso progresivo, sin remisiones.
Las enfermedades neurodegenerativas no tienen un tratamiento etiológico y las
actuaciones terapéuticas son sintomáticas en algunos casos y paliativas en
todos ellos. Generan discapacidad y un terrible padecimiento físico y psíquico
entre quienes las padecen y entre sus familiares.
Las repercusiones socioeconómicas son muy importantes, pues al propio
proceso de la enfermedad hay que sumar el impacto psíquico, la merma en la
calidad de vida, la incapacidad laboral, la pérdida de habilidades sociales, la
carga física y psíquica de los cuidadores de estos pacientes y el enorme gasto
económico que conlleva la atención social y sanitaria de todas estas personas.
El aumento de la expectativa de vida en nuestra sociedad, ha traído consigo un
incremento de estas enfermedades crónicas en la población anciana que se
han convertido en el tercer problema de salud en nuestro país. Las
enfermedades que desintegran paulatinamente el cerebro humano se
manifiestan de forma contundente en la vejez.
2.
Descripción de las enfermedades con mayor incidencia en el proyecto.
Aunque la demencia de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson son las
enfermedades con más incidencia y que provocan mas incapacidad física y
mental, en nuestro proyecto hemos querido dar cabida también a personas con
enfermedades cuya clínica es común en muchos casos a las ya mencionadas,
como son la esclerosis múltiple y la esclerosis lateral amniotrófica
Las consecuencias que comportan
todas estas enfermedades sobre la
persona afectada son de diversa índole, puesto que afectan tanto como el nivel
físico como el psíquico de las personas que las sufren. En todas ellas se
pueden encontrar puntos problemáticos comunes y, por esa razón, las
actividades que desarrolla nuestro proyecto, son aplicables a todas ellas,
aunque los efectos de la terapia puedan ser distintos en los afectados por una
u otra enfermedad, a medio o a largo plazo.
Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un proceso neurodegenerativo producido por
la pérdida de neuronas monoaminérgicas del tronco cerebral, concretamente
de las neuronas dopaminérgicas nigroestriadas que, con origen en la zona
compacta de la sustancia negra, proyectan a los núcleos estriados (caudado y
putamen).
Su
causa
es
envejecimiento,
desconocida,
a
factores
posiblemente
multifactorial
genéticos y ambientales.
y
ligada
al
Clínicamente
se
caracteriza por la presencia de temblor de reposo, rigidez, bradicinesia y
alteración de reflejos posturales y de la marcha. Es una enfermedad que afecta
a gente grande provoca
acinesia (lentitud de movimientos voluntarios ) y
acinesia (ausencia de movimiento), rigidez muscular y temblor mas o menos
intensos. Las causas no son claras, existen factores genéticos; o bien de una
destrucción neuronal por toxinas internas o exteriores.
Alzheimer
Entre las enfermedades neurodegenerativas, las demencias cobran gran
importancia por la magnitud del problema actual con un esperado aumento a
corto plazo, debido al incremento del número de personas ancianas y al
incremento de edad en este sector de población.
La causa más frecuente de demencia senil (mayores de 65 años) es la
enfermedad de Alzheimer que supone un 60-70% de todos los casos de
demencia. Las lesiones cerebro vasculares son la segunda causa de
demencia, y la combinación de ambos procesos (demencia mixta por
enfermedad de Alzheimer y lesiones vasculares) ocupa el tercer lugar en
frecuencia.
Otras causas como son alteraciones metabólicas, tumores, hidrocefalia o
enfermedades multisistémicas representan menos de un 5% del total de las
demencias seniles.
Esclerosis Múltiple (EM)
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad del sistema nervioso central
(SNC) en el que se diferencian dos partes principales: cerebro y médula
espinal. Envolviendo y protegiendo las fibras nerviosas del SNC hay un
material compuesto por proteínas y grasas llamado mielina que facilita la
conducción de los impulsos eléctricos entre las fibras nerviosas.
En la EM la mielina se pierde en múltiples áreas dejando en ocasiones,
cicatrices (esclerosis). Estas áreas lesionadas se conocen también con el
nombre de placas de desmielinización.
La mielina no solamente protege las fibras nerviosas si no que también facilita
su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios
para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este
hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la
mielina es reversible en muchas ocasiones.
Esclerosis Lateral Amniotrófica (ELA)
La esclerosis lateral amniotrófica (ELA) es una enfermedad degenerativa que
afecta a las motoneuronas y que causa atrofia muscular progresiva a la que se
asocian signos piramidales y que en el curso de pocos años se extiende por
toda la musculatura estriada hasta producir la muerte.
La ELA no afecta a funciones corticales superiores por lo que las capacidades
mentales y psíquicas permanecen inalterables. El proceso de la enfermedad
junto a la gran discapacidad de carácter físico y de la comunicación que se
produce, influye en el ámbito psíquico afectivo y social ocasionando
frecuentemente cuadros depresivos de ansiedad y angustia que junto a otros
síntomas específicos de la enfermedad, bloquean aún más la respuesta
defensiva del organismo.
El proyecto
“Hidroterapia para personas afectadas de enfermedades
neurodegenerativas”, se basa en una serie de actividades y ejercicios
(tratamientos) realizados en el medio acuático, con los cuales se pretende
mejorar el bienestar físico y psicológico de las personas destinatarias y, al
mismo tiempo, mejorar ostensiblemente su calidad de vida.
Aunque estas actividades están diseñadas pensando en las enfermedades
neurodegenerativas con mas incidencia en nuestra sociedad (Parkinson,
Alzheimer, Esclerosis Múltiple, ELA, etc.), dejamos en todo momento abierta la
opción de integrar en ellas a usuarios afectados de cualquier otra enfermedad
neurodegenerativa no especificada en este documento (Huntington, ataxias,
atrofia muscular, etc.).
3.-
Problemática de la población que sufre estas enfermedades.
Las
alteraciones
sintomáticas
más
habituales
que
producen
estas
enfermedades, desde un punto de vista global, son:
-
Dolor crónico. El dolor es el síntoma mas relatado por los enfermos
neuromusculares. Se trata de un dolor crónico, profundo y persistente, que
recala con especial insistencia en las articulaciones de las extremidades.
-
Deficiencia de movimientos. El dolor limita la movilidad articular y
provoca una serie limitaciones en la amplitud de los movimientos. O bien esta
bien limitada por la propia enfermedad.
-
Lentitud de movimientos. La rigidez muscular en las articulaciones y la
degeneración neuronal provocan esta lentitud de movimientos.
-
Problemas con la marcha y problemas con las actividades de la vida
diaria. Esto es debido al mínimo
común
de las causas descritas
anteriormente.
-
Secundariamente
se
unen
problemas
psicológicos
como
ahora
depresiones o trastornos en el sueño y problemas más personales de tipo
familiar, laboral (bajas laborales o tienen que dejar la actividad laboral),
problemas relacionados, problemas domésticos de la vida diaria, ect.
4.-
La hidroterapia como elemento paliativo
En nuestro proyecto “hidroterapia para personas afectadas de enfermedades
neurodegenerativas” abogamos por una serie de ejercicios rehabilitadores en el
medio acuático, donde el nivel de resistencia y la gravedad son distintas de las
del medio terrestre, ya que es el espacio idóneo en el que se puede trabajar el
tejido músculo-esquelético de la persona, sin la oposición de fuerzas que se
hallan activas en el medio terrestre.
Se trata de actividades acuáticas de baja intensidad y alto número de
repeticiones, y al mismo tiempo se trata también de una actividad deportiva
que, por tanto, ayuda a mover el cuerpo y a activar y trabajar todo el conjunto
de la musculatura. En este sentido, se realiza un trabajo muscular suave y
reiterado que tiende a evitar la rigidez muscular, evitando de esta forma el
empeoramiento de la clínica descrita en las articulaciones.
Este trabajo de bipedestación en el medio acuático, también ayuda
considerablemente en la mejora la marcha, ya que el peso corporal dentro el
medio acuático se ve mucho más reducido que en el medio terrestre.
Estos ejercicios se trabajan conjuntamente con la respiración para llegar a
aumentar la capacidad ventilatoria y así oxigenar mejor el conjunto músculoesquelético y neuronal.
Se hacen tratamientos musculares para conseguir una musculatura lo mas
elástica posible y al mismo tiempo intentar evitar acortamientos musculares.
Al final de cada sesión se introduce una pauta de ejercicios de relajación que
consiguen
la necesaria tonificación de la musculatura ya trabajada y la
situación de relax psicológico del usuario.
5.-
Objetivos planteados para la actividad.
El objetivo principal de la actividad es conseguir el bienestar físico y psíquico
de cada persona, con la consecuente mejoría de la calidad de vida global que
ello comporta.
No se trata de fortalecer al máximo la musculatura, sino de que ésta sea lo
fuerte que necesite cada persona. Se debe conseguir una musculatura con un
tono muscular bueno y resistente, pero sin perder la elongación de cada uno de
los músculos.
Otro objetivo importante es evitar la rigidez muscular que provocan las
enfermedades neurodegenerativas.
La capacidad de relación y el aumento de los vínculos interpersonales a través
de una actividad física en grupo es uno de los objetivos indirectos.
Por último, y en resumen, el objetivo es conseguir una actividad física
apropiada para cada persona según sus propias necesidades personales.
6.-
Población diana a quien va dirigida la actividad.
La población diana que puede realizar la actividad engloba a personas entre 20
y 70 años, aunque estos límites no tienen porqué ser estrictos, puesto que se
aceptaran personas fuera de la franja de edad.
Pueden ser personas, de ambos sexos, que hayan sido diagnosticadas de
cualquiera de las enfermedades neurodegenerativas antes descritas, o de
cualquier otra enfermedad de parecidas características y que dé una parecida
clínica.
7.
Funcionamiento de la actividad
La actividad consta de dos grupos de 15 personas cada uno (como límite
máximo). Cada uno de estos grupos realiza una sesión semanal de una hora
de duración.
Las sesiones se realizan en una piscina cubierta, que tenga una temperatura
del agua próxima a los 30º centígrados. El ambiente fuera del agua debe ser
mas bien cálido y la temperatura debe ser agradable. Ha de ser una piscina de
aguas poco profundas para que los usuarios puedan tocar de pie en el fondo,
ya que se trata de hacer ejercicios dentro del agua en una posición inicial de
bipedestación.
Las sesiones dan comienzo con un suave calentamiento muscular fuera del
medio acuático, para pasar luego a la toma de contacto con el agua de la
piscina. Dicha toma de contacto se realiza de un modo suave y progresivo
hasta que los usuarios se sienten cómodamente ubicados en el medio y en el
espacio donde realizarán los ejercicios.
A partir de ahí, se realizan una serie de ejercicios pautados para conseguir un
buen tono muscular sin que en ningún momento se pueda llegar al cansancio
del sistema músculo-esquelético. Finalmente se realizarán algunos ejercicios
de relajación en el medio acuático. La salida de los usuarios de la piscina
también será pausada y lenta, con el objetivo de mantener ese estado de
relajación conseguido al finalizar la sesión.
El material que se utiliza para esta actividad es exclusivamente material de
flotación de uso acuático.
-
Cilindros de flotación.
-
Palas de natación.
-
Pelotas (diferentes medidas, pesos y composición)
-
Maderas de flotación.
-
Pesas especiales para ejercicios acuáticos.
-
Etc.
La actividad será realizada por una fisioterapeuta preparada para realizar
correctamente las sesiones y con experiencia contratada en el tratamiento de
estas patologías y, sobre todo, en el trabajo en el medio acuático.
Existirá también la figura de la coordinadora de grupos que, entre otras
funciones, tendrá como propias las siguientes:
-
Velar por la homogeneidad de las sesiones de los dos grupos.
-
Mantener reuniones técnicas con las fisioterapeutas de cada grupo.
-
Mantener el contacto con los usuarios y resolver las posibles consultas,
dudas y dificultades que estos le expresen.
-
Mantener el contacto con la empresa gestora de la instalación deportiva
(piscina) para resolver las cuestiones que puedan surgir.
-
Realizar las evaluaciones pertinentes, juntamente con las fisioterapeutas de
cada grupo.
8.
Evaluación del proyecto
Los participantes pueden actuar y relacionarse de maneras totalmente
diferentes. Por este motivo, la fisioterapeuta que lleve la actividad actuará en
cada sesión de forma global y personal, valorando cada a cada usuario, tanto
por el trabajo realizado en cada sesión, como por la línea evolutiva que ha
seguido su terapia a lo largo del tiempo.
Para esta evaluación se ha diseñado un historial de evaluación continuada. Al
finalizar el trimestre se hace una valoración general del curso y de los objetivos
definitivos al iniciarse el trimestre, en función de su apoyo de consecución y
reconociendo las opiniones y el estado de satisfacción del usuario.