Intoxicación Por Mercurio

Viridiana García
Ficha 13 Subtema 2
INTOXICACIÓN POR MERCURIO (Hg).
CLASIFICACIÓN:
I. Mercurio Elemental
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MERCURIO METÁLICO, VAPORES DE MERCURIO.
II. Mercurio Inorgánico
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Sales Monovalentes:
Sales Divalentes:
III. Mercurio Orgánico
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METILMERCURIO, ETILMERCURIO, N-BUTILMERCURIO.
CLORURO DE MERCURIO, CALOMEL, MONOCLORURO DE MERCURIO.
BICLORURO DE MERCURIO.
Generalidades: Único metal líquido plateado. Del latín Mercurius. Se le conoce también como Azogue, Cinabrio o Hidrangirium (que significa “Agua
plateada”). Peso específico: 13.9. Metal que no desarrolla ninguna función en el organismo y se acumula. Arriba de 24 °C genera vapores.
Estos vapores, son los más Tóxicos.
Fuentes de Exposición/Usos: Termómetros, Amalgamas, Acumuladores, Lámparas mercuriales, Joyería ( oro blanco), Pinturas, Plásticos,
Fotografía (como mordente ya que fija los colores), Industria del Cloro y Sosa, Como detonante, Conservador y Medicamento ( Antiguamente
como vacuna, en el Tx para la Sífilis. Diurético mercurial, MERTIOLATE tenía Hg-Pb). Instrumentación científica, Agricultura como Plaguicidas,
Fungicidas. Procesamiento del papel y pulpa. Baterías alcalinas, Barómetros, Volcanes. Muy Tóxicos si se derraman, ya que se volatilizan.
Máxima Concentración Permitida: 0.025 mg/m3.
Alimentos (día): 5 - 20 µg.
Pescado de agua dulce:
1 mg/kg.
Vegetales:
0.05 mg/kg.
Carne de puerco:
0.03 mg/kg.
Promedio por ley para el agua potable: 3 µg/L.
[ ] Normales en Sangre:
0.5 µg/L.
[ ] Normales en Orina:
10 - 20 µg/día.
Toxicocinética:
Absorción: Oral, excepto el MERCURIO Metálico.
Distribución: Todo el organismo. Pasa Barreras.
1º: Se une al glóbulo rojo, 80 - 90%. Es transportado a Riñón, Hígado, Bazo, Páncreas, Corteza gris, Ganglios Basales, Testículos y
Próstata. Sigue recirculando.
2º: Se deposita en Piel, glándulas Salivales y Sudoríparas, Tiroides, Tracto GI, Epitelio escamosas y Cabello.
Vapores: altamente Liposolubles. Las Partículas menores de 10 µ, pasan BHE y se distribuyen en SNC. El MERCURIO se deposita y
localizan en citoplasma de células Nerviosas.
Como Vapor o Polvo: Se deposita en Pulmones.
Eliminación: Renal, Piel, Saliva, Pelo, Uñas y Ciclo colónico (se desprende el epitelio del Colon y también se elimina de esta manera).
Mecanismo de Acción: Tóxico intracelular. Se une a los grupos SH, Inhibe la fosforilación oxidativa.
Inhibidor enzimático: Tiene gran afinidad por grupos SH (proteínas), por lo que se une a ellos por enlaces Covalentes.
Se une a otros grupos funcionales: Amida, Aminas, Carboxilo y Fosforilos.
Penetra lentamente las células: A nivel intracelular daña a los Lisosomas. Ésto genera enzimas Hidrolíticas que afectan la función en
otros sistemas celulares (lesiona las mitocondrias, causa anormalidades ribosómicas). Inhibe la captación de Glucosa, la respiración celular
y la actividad del Cit P450.  el Potencial eléctrico. Se presenta una pérdida de K (Bomba de Na-K ATPasa).
Actividad: A altas [ ] es Corrosivo (sales Mono y Divalentes), Precipita proteínas, ocasiona Hipokalemia, Produce Necrosis en los tejidos y
Hemólisis.
En SNC: Como METILMERCURIO, actúa en cuerpos celulares en los Ganglios de las raíces dorsales, dañando a los nervios sensoriales
periféricos. Daña la Corteza y el Cerebelo, genera un *Período silencioso (Daño Silencioso).
*Período silencioso o Daño Silencioso: por Intoxicación con METILMERCURIO. Daña el DNA y la síntesis de Proteínas.
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Ficha 13 Subtema 2
Cuadro Clínico/Intoxicación: Hemólisis por daño en la membrana del Eritrocito. Es Nefrotóxico.
Persona común: [ ] arriba de 40 µ/L.
Trabajador de Hg: [ ] arriba de 15 µ/L.
Intoxicación Aguda:
Si sobrevive, a las 48 hrs: hay daño Renal, Irritación de mucosas, Sangrados y Vómitos, Perforación de vísceras.
A las 72 hrs: Anuria, Uremia, Estomatitis, Colitis Hemorrágica ulcerativa.
Dato extra: La personalidad y comportamiento de ell Sombrero Loco, personaje de “Alicia en el País de las Maravillas”, manifiesta
algunos de los Síntomas de Intoxicación por MERCURIO.
Intoxicación crónica: Proceso lento, es más frecuente en la industria por vapores y sales.
SNC y SNPco: Cefalea constante e incapacitante, Irritabilidad exagerada, Mareos, Cambios de conducta, Fase depresiva más
manifiesta, Insomnio, Estado de confusión. Crisis histéricas, Ansiedad, Indecisión. Alteración en la percepción, Mialgias,
Artralgias, Astenia, Adinamia. Pérdida de la memoria reciente, Temblor fino en manos, Alteración del nervio Óptico y Auditivo,
 de los campos visuales. Neuropatía en miembros superiores e inferiores (Bilateral, Ascendente y centrípeta).
Tracto GI: Sabor a metal, Sensación de quemadura en la boca, Estomatitis, Caída de dientes. Ribete de Burton, Gingivitis, N y V.
Renal: Nefrosis mercurial, Nefritis intersticial crónica, HTA, Anemia, IRC irreversible.
Además:  de Libido, Impotencia sexual y Peso. Infecciones agregadas.
Diagnóstico: EGO, Sangre.
Tratamiento/Antídoto:
Intoxicación Aguda:
1. Tratar de inmediato con Carbón activado, Leche y Clara de huevo, HCO3.
2. Inducción al Vómito: Bueno, pero puede quemar la Orofarínge.
3. Laxantes con SULFATO DE MAGNESIO.
4. Analgésicos.
5. Diuresis forzada.
6. Cuando no hay cuadro de Perforación: Endoscopio, Lavado gástrico (con TIOSULFATO DE SODIO).
7. Tx con Agentes Quelantes:
- DIMAVAL vía oral por Intoxicación Aguda o Crónica por MERCURIO Orgánico e Inorgánico.
- BAL vía IM profunda por Intoxicación Aguda por MERCURIO Inorgánico.
- D-PENICILAMINA.
Intoxicación Crónica:
1. Retirar de la Fuente de exposición.
2. DIMAVAL, también como Tx de la Rosácea.
Medidas de Seguridad: En personas expuestas a cualquier tipo de MERCURIO hay que recomendar NO tomar ALCOHOL ni Fumar, pues se
presenta el Sd del DISULFIRAM. Y porque todo aquello que  la liberación de Catecolaminas, empeora el cuadro.
I. MERCURIO ELEMENTAL
MERCURIO METÁLICO:
MCP: Valores en área industrial:
Sangre: arriba de 50 µg/gr de Creatinina.
Orina: mayores de 100 µg/L.
Toxicocinética:
Absorción: Oral. Vía Respiratoria. Son altamente liposolubles.
Metabolismo:
Vida ½ (Sales de MERCURIO): 40 días.
Vida ½ (vapores de MERCURIO Inorgánico y MERCURIO Metálico): 35 - 90 días.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Se presenta con [ ] arriba de 300 µg/L. Vía Oral, de 2 - 3 ml es Atóxico.
Inyección de MERCURIO Metálico: produce un cuadro igual que el cuadro crónico, con daño Renal.
Diagnóstico: Cuadro clínico. Determinación de MERCURIO.
Tratamiento/Antídoto:
1. Retirar de la fuente de exposición.
2. Administración de agentes Quelantes: BAL (no actúa en compuestos orgánicos), DIMAVAL (1ª elección) y D-PENICILAMINA.
3. Buen plan de líquidos.
4. Con el Px estabilizado. Dar aporte de Vitamina B1.
VAPORES DE MERCURIO:
Toxicocinética:
Absorción y Distribución: por vía Respiratoria. Luego pasa a Pulmón y luego a Circulación.
Cuadro Clínico/Intoxicación: Lesiones dermatológicas (Enfermedad *Rosácea o Acrodinia).
*Rosácea o Acrodinia: Por vapores. La piel sufre lesiones en todos los microvasos. Se manifiesta de 15 - 21 días, se observa en niños, se presenta en
invierno. Al mes hay Neumonía, Hipertermia y desprendimiento de la piel, Máculas.
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II. MERCURIO INORGÁNICO
Generalidades: Las Sales Divalentes son unos de los compuestos más Corrosivos que existen.
Toxicocinética:
Absorción: Oral. Piel, como Crema (crema MANNING, contenía Sales Monovalentes), modificando la Melanina (Michael Jackson).
Cuadro Clínico/Intoxicación: Es Corrosivo y Mortal. El Px se muere a las 48 hrs.
III. COMPUESTOS ORGÁNICOS
Toxicocinética:
Absorción: vía Respiratoria. Oral (daño 100 veces más potente, en forma de METILMERCURIO).
Metabolismo: Vida ½: 70 días.
Eliminación: Heces.
Mecanismo de Acción: Daño irreversible del SNC, SNP y Ganglios de las raíces dorsales. Daño silencioso (o Periodo Silencioso, ver pg 311).
Cuadro Clínico/Intoxicación: Por ingesta de mariscos o productos del mar contaminados.
Efectos leves: Temblores y Parestesias, Pérdida de la sensibilidad en extremidades y alrededor de la boca, Visión en túnel,
Alteraciones auditivas y Ataxia.
Efectos Graves: Parálisis completa, Disartria, Sordera, Ceguera, Coma y Muerte.
*Enfermedad de Minamata: Se presentó en Japón. Las industrias arrojaban MERCURIO Inorgánico y/o Orgánico al agua. Éste se
metilaba por microorganismos y se convertía a METILMERCURIO. Lo tragaban los peces y se depositaba en las branquias. Luego los
pescadores ingerían el alimento contaminado con compuestos Órgano mercuriales. Esto producía daño Neurotóxico, Pérdida de la
sensibilidad, Sensación de quemadura en Tracto GI. Paresia y Parestesias en miembros inferiores. Sd de Mano de guante, Ataxia,
Movimientos muy toscos, Alteraciones en la deglución, Pérdida de la agudeza visual y auditiva, Espasticidad, Temblores intensos,
Coma y Muerte. Es Fetotóxico y Genotóxico.
Tratamiento/Antídoto:
1. DIMAVAL o DIPENICILAMINA. El BAL (NO actúa en compuestos orgánicos).
2. Vitaminas.
3. Tranquilizantes.
Efectos Colaterales/Secuelas:
Pronóstico: Con una pequeña cantidad de compuesto Orgánico el pronóstico es Bueno.
Medidas de Seguridad:
Industria: Medidas higiénicas, Ropa gruesa, Guantes, Trampas de agua, Aspiradoras de alto volumen, Amalgamación con ÓXIDOS DE
ZINC.
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