MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL CONVENIO 036

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
CONVENIO 036 de 2012 Y ADICIÓN 2013
INFORME EJECUTIVO
“DESARROLLO, IMPLEMENTACIÓN Y MONITOREO
A LAS ESTRATEGIAS DE GESTIÓN INTEGRAL
DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA EL CUMPLIMIENTO
DE LAS METAS Y ODM RELACIONADAS”
PERÍODO REPORTADO
CORTE A 15 DE DICIEMBRE DE 2013
1
RESUMEN PRINCIPALES LOGROS Y RESULTADOS
La ejecución del Convenio 036 desde su inicio en mayo de 2012, incluyó acciones en cuatro
componentes de la SSR:




SSR de Adolescentes y Jóvenes, con 19 productos y 7 para la adición
Salud Materna y Prevención del aborto inseguro, con 14 productos y 9 para la adición
Atención en salud a víctimas de violencia sexual, con 24 productos y 3 para la adición
Atención en ITS, VIH/Sida, con 2 productos y 9 para la adición.
La ejecución del Convenio 036 suscrito en junio 1 de 2012 entre el MSPS y el UNFPA para
“Desarrollar, implementar y monitorear las estrategias de la gestión integral en salud sexual y
reproductiva para el cumplimiento de las metas y ODM relacionados, en el marco de las
competencias del Ministerio de Salud y Protección Social” y adicionado a partir de marzo de 2013
hasta el 15 de diciembre de 2013 reporta el siguiente avance:
Es importante resaltar que el porcentaje de ejecución Técnica es la respuesta a la sumatoria y
conversión a porcentaje del número de productos cumplidos hasta diciembre 15 de 2013 con
relación al total de los productos pactados. Así mismo es de notar que en el desarrollo interno de
cada línea, el porcentaje de avance de cada producto se especifica según cumplimiento o
desarrollo del mismo, de ahí que desde los informes anteriores al actual se observa un
incremento en las cifras desde un 1% hasta un 100%, siendo el 100% el cumplimiento total del
producto individual.
A la fecha el informe de avance reporta un desarrollo técnico equivalente al 96.6% de los
productos pactados para la primera etapa del Convenio y un avance equivalente al 90.1% de los
productos de la Adición, con una ejecución presupuestal equivalente al 98,7% de los recursos
asignados para el Convenio desde su inicio y 82.6% de ejecución de la Adición.
Los recursos de contrapartida de la fase inicial equivalentes a: USD $ 315.000,00 representados en
aporte económico y técnico del UNFPA se encuentran ejecutados al 100% y los recursos de
contrapartida pactados en la adición del convenio equivalentes a USD $ 153.628,89 representados
en apoyo técnico y financiero se encuentran ejecutados al 100%.
El cálculo general del Porcentaje de Avance Técnico del Convenio a la fecha es el siguiente:
2
Tabla No. 6. PORCENTAJES DE EJECUCIÓN TECNICA DEL CONVENIO 036 DE 2012
NOMBRE DE
LA LINEA
PRODUCTOS FASE
INICIAL
#
PROGRA
#
EJECU
SSR
de
Adolescentes
y Jóvenes
19
18
Salud
Materna
y
Prevención
del
aborto
inseguro
14
Atención
salud
víctimas
violencia
sexual
en
a
de
%
CUMPLIMIENTO
FASE INICIAL
PRODUCTOS FASE DE
ADICION
%
CUMPLIMIENTO
FASE INICIAL
# PROGRA
# EJECU
94,7%
7
5.25
75%
14
100%
9
8
89%
24
23
95,8%
3
3
100%
Atención en
ITS, VIH/Sida
2
2
100%
9
9
100%
TOTAL
59
57
96,6%
28
25,25
90,1%
EJECUCIÓN TECNICA FASE INICIAL DEL CONVENIO POR LÍNEA Y TOTAL
*En la línea de SSR de Adolescentes y Jóvenes, con 19 productos cuenta con un cumplimiento de
18 productos pactados a corte de finalización del convenio 15 de diciembre de 2013. Es
importante aclarar que el Producto A OCHO: c) Documento de evaluación de resultados de las
estrategias de IEC implementada: quedará pendiente en la articulación con otras acciones de
Comunicación propias del MSPS. Lo que corresponde a un cumplimiento del 94,7%
*La Línea de Salud Materna y Prevención del aborto inseguro con 14 productos cuenta con un
cumplimiento del total de productos pactados a corte de finalización del convenio el 15 de
diciembre de 2013, contratados y ejecutados, lo que corresponde a un cumplimiento del 100%
3
*La línea Atención en salud a víctimas de violencia sexual con 24 productos cuenta con un
cumplimiento del 23 productos pactados a corte de finalización del convenio el 15 de diciembre de
2013, contratados y ejecutados. Es importante aclarar que el Producto C UNO: Documento que
incluya: Protocolo de Atención Integral en Salud para Mujeres Víctimas de violencia de género,
Protocolo de Atención Integral en Salud a niñas, niños y adolescentes víctimas de violencia y el
Protocolo de Atención Integral en Salud a Mujeres Víctimas de agresiones con agentes químicos.
(Producto con cambio en la Modificación 1 al convenio, se realizó cambio de Guías por
Protocolos). Se cuenta con 2 de los 3 protocolos pactados, cumplido el proceso de convocatoria en
dos oportunidades e invitación directa para los tres protocolos; se avanza en la realización de los
protocolos violencias de género contra las mujeres víctimas de violencia y a las mujeres agredidas
con agentes químicos. Sin embargo el mismo proceso para la contratación del protocolo en niños
se declaró desierto en las dos convocatorias y en la invitación directa por lo cual no se realizará
esta actividad. Lo anterior corresponde a un cumplimiento del 95,8% de los productos pactados.
*La Línea de Atención en ITS, VIH/Sida con 2 Productos cuenta con un cumplimiento del total de
productos pactados a corte de finalización del convenio el 15 de diciembre de 2013, contratados y
ejecutados, lo que corresponde a un cumplimiento del 100%
En resumen para la FASE INICIAL según número de productos con entrega y cumplimiento
corresponde a 57 de 59 productos siendo esto un 96,61% de Ejecución Técnica de los productos.
EJECUCIÓN TECNICA FASE ADICION DEL CONVENIO POR LÍNEA Y TOTAL
*En la línea de SSR de Adolescentes y Jóvenes, con 7 productos cuenta con un cumplimiento de
5,25 productos pactados a corte de finalización del convenio 15 de diciembre de 2013. Es
importante aclarar que los Productos A2: Fortalecimiento SSAAJ, y A5: Gestión y monitoreo del
desarrollo de estrategias territoriales en cumplimiento de las disposiciones del CONPES 147 de
2012, que incluye asesoría a las DTS para la recolección y análisis de información de indicadores en
articulación con el Observatorio Nacional del Embarazo en Adolescentes, Tuvieron desarrollo bajo,
por lo cual se califica la proporción lograda. De la misma manera se especifica que el Producto A3
Diseño e implementación de las estrategias de IEC masiva y directa para la garantía de los DSR y
SSR, se cumplió a la fecha en 0.25 de la unidad del producto dado que se cuenta con Diseño e
implementación de las estrategias de IEC y falta aplicar la evaluación teniendo en cuenta que los
términos están elaborados para la contratación de la ejecución. Lo anterior expone 1,75
productos pendientes por ejecución, lo que corresponde a un cumplimiento del 75%.
*La Línea de Salud Materna y Prevención del aborto inseguro con 9 productos cuenta con un
cumplimiento de 8 productos pactados a corte de finalización del convenio el 15 de diciembre de
2013, contratados y ejecutados, Es importante aclarar que el Producto B15: Diseño de estrategias
de IEC que incluye piezas, a partir de los resultados de la investigación, con el fin de incidir
socialmente en las demoras tipo I y II, Con los aportes generados por la investigación realizada en
la fase inicial, se avanza en el producto incluido en la adición para el cual resta la firma del
4
contrato, por lo tanto no se toma como producto ejecutado. Lo anterior corresponde a un
cumplimiento del 89%.
*La línea Atención en salud a víctimas de violencia sexual con 3 productos cuenta con un
cumplimiento del total de los productos pactados a corte de finalización del convenio el 15 de
diciembre de 2013, contratados y ejecutados. Lo que corresponde a un cumplimiento del 100%
*La Línea de Atención en ITS, VIH/Sida con 9 Productos cuenta con un cumplimiento del total de
productos pactados a corte de finalización del convenio el 15 de diciembre de 2013, contratados y
ejecutados, lo que corresponde a un cumplimiento del 100%.
En resumen para la FASE DE ADICION según número de productos con entrega y cumplimiento
corresponde a 25,25 de 28 productos siendo esto un cumplimiento del 90.1% de Ejecución Técnica
de los productos para dicha fase.
A continuación se describen los logros y resultados más significativos de cada línea de acción, y los
niveles de avance de ejecución técnica y financiera que se derivan de los mismos.
5
LÍNEA DE SSR DE ADOLESCENTES Y JÓVENES.
Logros y Resultados:
Avance técnico 94,7% cumplimiento 18 de 19 productos primera etapa y 75% cumplimiento de 5,25 de 7 productos de Adición.
Avance en ejecución financiera: 98,4% y 79.86% respectivamente.
LINEA
PRODUCTOS
PORCENTAJE DE
AVANCE
100% (Fase
inicial)
Salud Sexual y
Reproductiva para
adolescentes y
jóvenes
1y2
A1
95% (Adición)
OBSERVACIONES
LA COMISION NACIONAL INTERSECTORIAL. Logros: Está disponible la propuesta
modificatoria del Decreto 2968 de 2010, Está pendiente la gestión Ministerial de alto
nivel para su aprobación. En el mes de septiembre de 2013 el Director de Promoción y
Prevención solicita al Director General Departamento Nacional de Planeación
modificación de compromisos del MSPS en el Conpes 147, específicamente en el eje
estratégico 1 “Fortalecimiento de Intersectorialidad” el compromiso relacionado con
“Modificar Decreto 2968”, se solicita que sea removido dado que le el Plan Decenal de
Salud Pública 2012 – 2021 crea una Comisión Intersectorial de Salud Pública, “la cual
tendrá como fin coordinar y armonizar las políticas, planes, programas y acciones sobre
los determinantes sociales de la salud, siendo esta la instancia de concertación entre los
diferentes sectores involucrados, y de seguimiento a las acciones transectoriales incluidas
en el Plan Decenal de Salud Pública”, en el cual una de las dimensiones es “Sexualidad y
Derechos Sexuales y Reproductivos”, cuyo propósito es similar al propósito de la CNI para
la promoción y garantía de los Derechos Sexuales y Reproductivos (Decreto 2968),
considerando innecesario modificar la normatividad vigente, este ítem se definirá en
reunión de CNI en el mes de diciembre de 2013. En cuanto al producto 2 se cuenta con
Documento Rutas de Atención Integral e Intersectorial para el restablecimiento de
derechos en niñas y adolescentes embarazadas.
PRODUCTOS PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA COMISION NACIONAL
INTERSECTORIAL. Se cuenta con los documentos de la CNI, con Plan de Acción a corto y
mediano plazo con alcance a 2014 en concordancia con el CONPES 147 de 2012; sin
embargo este Plan requiere aprobación de la CNI en su nivel directivo. Se cuenta con los
informes mensuales y la actas de las reuniones
6
3y4
100%
100% (Fase
Inicial)
5, 6 y 10
Salud Sexual y
Reproductiva para
adolescentes y
jóvenes
A2 y A5
90% (Adición)
7y8
95%
9
100% (Fase
Inicial)
METODOLOGÍAS PARA LINEAMIENTOS TÉCNICOS Y OPERATIVOS RELACIONADOS CON
EL CONPES 147 y ESTRATEGIA DE ABOGACÍA POLÍTICA. Hacen parte de este producto
Cinco (5) documentos metodológicos elaborados por la Corporación SÍNTESIS, los cuales
fueron recibidos a entera satisfacción y se encuentran disponibles para realizar acciones
de difusión.
PROCESOS DE TERRITORIALIZACIÓN DE CONPES Y EXPANSIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES. Las acciones previstas en el Convenio
para la territorialización del CONPES, fueron realizadas en su totalidad con una cobertura
lograda en el 100% de los municipios focalizados. Producto de la gestión realizada, se
logró fortalecer el accionar intersectorial a nivel territorial y movilizar recursos en
instancias territoriales en más de la mitad de DTS participantes.
A2 Fortalecimiento SSAAJ, taller de capacitación, abrir nuevos servicios: 33 DTS
reportan tener SSAAJ de 35 en la meta lo que corresponde a un 89%, 154 municipios
(114%) reportan 334 SSAAJ (según informes Coordinadores CONPES), 2.102 funcionarias
/ funcionarios capacitadas/os en SSAAJ de 61 municipios, meta superada dada la
estrategia de gestión implementada. Y en cuanto al Producto A5 La meta prevista en el
Convenio, de incidir en al menos el 30% de las DTS y sus capitales, fue superada y se logró
fortalecer las dinámicas intersectoriales en torno a la Prevención del embarazo en
adolescentes en el 83% de las DTS del país.
DISEÑO Y DESPLIEGUE DE LA ESTRATEGIA DE COMUNICACIÓN MASIVA. Se logró
diseñar e implementar la Campaña “Por Mí Yo Decido”, que incluyó evento de
lanzamiento con participación de más de diez mil jóvenes, tres piezas comerciales de TV,
piezas y notas de difusión radial, página web interactiva con contenidos técnicamente
elaborados y articulada a la página institucional del MSPS y a la red de Sexualitic.
Adicional, se cuenta con convenios de difusión con cuatro canales regionales y dos
nacionales en franjas de alta audiencia. La difusión de piezas continúa hasta noviembre y
se busca su articulación con otras acciones de Comunicación propias del MSPS.
DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DEL OBSERVATORIO NACIONAL DE EMBARAZO EN LA
ADOLESCENCIA. Se logró implementar, articulado al Observatorio de Salud Pública del
MSPS, el Observatorio Nacional de embarazo en adolescentes, cuyo carácter es
intersectorial. Se elaboró el Primer Informe de Análisis de Nacional de Embarazo en
7
Adolescentes realizado en el marco del CONPES 147 de 2012.
A4
100% (Adición)
11 al 14
100% (Fase
Inicial)
A6 y B11
15 y 16
90% (Adición)
100%
100%
17
A3 Y A7
100%
18
100%
En la adición se incluyeron acciones para continuar con el desarrollo y consolidación del
Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en Adolescentes, el cual se llevó a cabo
encontrándose en funcionamiento. Además se han realizado acciones de asesoría a nivel
regional tendientes a motivar la creación de los observatorios regionales y a fortalecer la
captación de los datos
GUÍAS, REVISIÓN NORMATIVA, PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL EMBARAZO EN MENOR
DE QUINCE AÑOS E INVESTIGACIÓN DEL IMPACTO DEL EMBARAZO EN MENOR DE
QUINCE AÑOS. Finalizó la elaboración del Protocolo de atención a la menor de quince
años embarazada. Y se realizó el taller de difusión básica.
El proceso de difusión e implementación del Protocolo de Atención a la menor de quince
años embarazada, se desarrolla actualmente mediante diplomado que tiene entrega final
de productos para diciembre 2013.
INSTRUMENTOS PEDAGÓGICOS Y DIPLOMADO. Se logró la producción de contenidos
metodológicos y pedagógicos para la formación de Agentes Educadores acorde con
los compromisos del MSPS para la implementación del CONPES 147 de 2012. Con el
Diplomado en DSR se logró fortalecer la capacidad técnica de ciento cincuenta (150)
profesionales de 21 DTS para los Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y
Jóvenes. Los productos finalizaron y se recibieron a satisfacción.
FORTALECIMIENTO DE GRUPOS, ORGANIZACIONES Y REDES CON COMUNICACIÓN
EDUCATIVA DIRECTA. Se logró ampliar la aplicación del modelo de participación y
movilización social y el modelo de veeduría social. Se logró conformar veintiséis (26)
grupos de veeduría. Finalizaron las acciones de SEXUALITIC.
A3: el 89% de los municipios a la fecha han recibido los materiales de la Estrategia de
comunicación, lo que equivale a 172 municipios (según informes Coordinadores CONPES),
A7 Fortalecimiento al proceso de selección del Consejo Nacional de Jóvenes y Veedurías
Sociales: informes de avance, el informe final fue radicado el 6 de diciembre: 1.
CRONOGRAMA CNJPEA - CRJPEA.pub (1) 2. Plan de trabajo propuesta 014 UNFPA, 3.
Entrega documentos UNFPA propuesta No. 014.
ESTRATEGIA DE EDUENTRETENIMIENTO. Se logró con la Fundación Imaginario, producir
8
veinte (20) nuevos capítulos de la serie Revelados. Producto finalizado y recibido a
entera satisfacción.
EVALUACIÓN DE LOS SSAAJ. El proceso está en marcha por la firma ECONOMETRÍA, en el
19
100,0%
marco de Convenio Inter-Agencial con UNICEF.
Fuente: Archivos de monitoreo y seguimiento a las acciones y productos del Convenio 036 MSPS/UNFPA – 2012/2013
9
En síntesis en esta línea, se logró una importante producción de conocimiento específico - técnico
y normativo, así:
* Documento de revisión normativa en SSR - mediante consulta a expertos
* Documento con los resultados de la Investigación de determinantes bio-sico-sociales del
embarazo en adolescentes
* Documento de Protocolo de Atención a la menor de 15 años embarazada
* Documento con metodología para la identificación de adolescentes en mayor riesgo de EA
* Documento con la ruta de atención en salud para la prevención del embarazo sub-siguiente
* Informe de Análisis Nacional de Embarazo en Adolescentes realizado en el marco del
Observatorio Nacional Intersectorial de Embarazo en Adolescentes implementado en el último
trimestre de 2012 en el marco del CONPES 147 de 2012
* El País podrá conocer los resultados de la Evaluación externa de SSAAJ realizada por la firma
ECONOMETRIA y financiada de forma conjunta con recursos del MSPS, UNICEF y UNFPA
*Revisión y actualización del Modelo de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes
Se fortalecieron las capacidades institucionales del sector salud, mediante procesos de
asesoramiento y asistencia técnica, así como con procesos de formación con participación de la
Academia y las Sociedades Científicas, así:
* 150 funcionarios de cinco regiones y 20 departamentos obtuvieron el título del Diplomado en
DSR de Adolescentes y Jóvenes implementado por la Universidad Javeriana de Cali
* 14 EPS suscribieron acuerdos y compromisos para implementar los SSAAJ en sus redes de
prestación de servicios
* 15 DTS han recibido asesoramiento y asistencia técnica para fortalecer la oferta de SSAAJ y 21
DTS participaron de la socialización del protocolo de atención a la menor de 15 años embarazada,
como parte de los procesos de fortalecimiento técnico.
El País ha incrementado su capacidad para actuar intersectorialmente en la promoción y garantía
de los DSR, mediante acciones de fortalecimiento a la Comisión Nacional Intersectorial y la
implementación territorial del CONPES 147 de 2012, en cerca de 200 municipios, (con lo que se
sobrepasa el número de municipios focalizados por el propio CONPES que es de 192 municipios).
10
Se dispone de recursos metodológicos y técnicos, que representan un conocimiento construido a
partir de la experiencia de territorialización en contraste con la producción científica existente
para cada caso. Estos recursos metodológicos son:
* Documento conceptual del accionar intersectorial aplicable al CONPES 147 de 2012
* Documento de manual de territorialización del CONPES – acompañado de guía pedagógica para
Alcaldes y Alcaldesas
* Documento con la estrategia de Abogacía Política para la territorialización del CONPES
* Documento con la metodología de evaluación de las Rutas intersectoriales implementadas en el
marco del CONPES 147 de 2012
* Documento con los contenidos metodológicos y pedagógicos para los procesos de formación a
Agentes Educadores para la reducción del embarazo en Adolescentes y la promoción de proyectos
de vida para NNA y J de 6 a 19 años.
Dispone de estrategias y recursos de comunicación educativa para la transformación de
imaginarios y prácticas sociales en torno a los DSR de adolescentes y jóvenes y la reducción del
embarazo en adolescentes; estos recursos de comunicación se resumen en:
* Campaña de comunicación “Por mi yo decido” que incluyó evento de lanzamiento con
participación de más de diez mil jóvenes, dos piezas comerciales de TV, piezas y notas de difusión
radial, página web interactiva con contenidos técnicamente elaborados y articulada a la página
institucional del MSPS y a la red de Sexualitic.
* Convenios de difusión con cuatro canales regionales y dos nacionales en franjas de alta audiencia
* Estrategia Sexualizatic con vinculación de redes juveniles de distintas regiones del País.
* 20 nuevos capítulos de la serie Revelados desde todas las Posiciones, en el marco de la
estrategia de Edu-entretenimiento.
* Dos contratos con las cadenas privadas más grandes del país, Caracol radio (programa sex and
love) y RCN radio para la promoción en distintas audiencias de los contenidos elaborados en el
marco de los anteriores tópicos para fortalecer el alcance de los productos.
11
LINEA DE SALUD MATERNA
Logros y Resultados. Avance técnico 100% productos primera etapa y 89% cumplimiento de 8 de 9 productos de Adición. Avance en ejecución
financiera: 100% y 83% respectivamente.
LINEA
PRODUCTOS
1 al 5
PORCENTAJE
DE AVANCE
100% (Fase
Inicial)
Salud Materna
B8, B10 y B14
100%
(Adición)
OBSERVACIONES
PRODUCTOS RELACIONADOS CON LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA Y LA GESTIÓN DE
CALIDAD PARA LA ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA. Con el concurso de la
Corporación Científica Pediátrica, se logró incrementar la capacidad técnica de Instituciones y
Actores del SGSSS para implementar el modelo de vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema y
se generaron avances significativos en la aplicación del modelo en el primer nivel de complejidad.
Se logró cobertura de todas las 36 DTS con una participación de más de cuatro mil (4.000)
profesionales y técnicos capacitados.
Producto B8: se cuenta con documento AT - MODELO DE SEGURIDAD A 4 DTS- BAJA
COMPLEJIDAD, Producto B10 Publicación de diagramas de flujo para la atención obstétrica de
emergencia: a)3 diagramas de flujo para emergencia obstétrica (HTA, sepsis y hemorragias)
(actualización), b)2 diagramas de flujo para la detección de alteraciones del embarazo (consulta
inicial y de control), c)2 diagramas de flujo para el manejo de complicaciones (toxoplasmosis y
RPM), d)2 diagramas de flujo para manejo de parto (normal y distócico) Producto B14 Los
Informes correspondientes a este producto fueron recibidos, revisados y aprobados por el
equipo técnico del convenio, y son: 1. Protocolo de Atención Preconcepcional para Servicio de
Salud (incluye lista de chequeo para el tamizaje de riesgo durante la APC- Noviembre de 2013. 2.
Documento técnico que contiene el informe con los resultados de la evaluación de la
aplicabilidad, la aceptabilidad y la identificación de barreras para la implementación del Protocolo
de Atención Preconcepcional en los niveles operativos – Incluye Encuesta para la evaluación de la
aplicabilidad, aceptabilidad e identificación de barreras para la aplicación del protocolo de
atención preconcepcional”- Noviembre 2013
12
100% (Fase
Inicial)
6 al 12
B12 y B13
100%
(Adición)
PRODUCTOS RELACIONADOS CON LA PREVENCIÓN DEL ABORTO INSEGURO. Se logró sensibilizar
y capacitar a directivos, profesionales y técnicos del sector salud y de otros sectores para prevenir
el aborto inseguro. Se obtuvo guía de capacitación, como aporte agregado y entregado al MSPS
para su utilización. Avanza la Investigación sobre determinantes del aborto inseguro en Colombia,
que permitirá un mayor conocimiento para la construcción de lineamientos técnicos para el
abordaje y atención en salud. actualización del Protocolo para la prevención del Aborto Inseguro y
la construcción de los 3 instrumentos técnicos sobre: atención de aborto en primer nivel de
complejidad, atención post aborto y otro para orientación y asesoría en IVE
En la adición, se incluyeron acciones de actualización y difusión de instrumentos técnicos y el protocolo de
atención para prevenir el aborto inseguro (1-El Protocolo para la prevención del Aborto Inseguro; 2documento técnico sobre atención de aborto en primer nivel de complejidad: documento técnico sobre
atención post aborto y documento técnico sobre orientación y asesoría en IVE). Elaboración de rutas
intersectoriales para el mismo fin, se cuenta con los siguientes productos entregados que soportan la
ejecución: 1. Informe final - IVE por sectores -Brujula. 2. Herramienta, 3. Anexos, y el Informe Final de la
Fundación Oriéntame, en calidad de Socio Implementador.
FORTALECIMIENTO SOCIAL Y COMUNITARIO PARA INCIDIR EN DEMORAS I Y II. La investigación
está en curso y los avances del proceso, permiten anticipar una importante contribución técnica
para el mejor abordaje de las demoras I y II asociadas a la morbilidad materna extrema y la
mortalidad asociada. 1. Informe de investigación Demoras I y II
2. Informe Desarrollo del Plan de Fortalecimiento Social y Comunitario.
B15
Con los aportes generados por la investigación realizada en la fase inicial, se avanza en el
50%
producto incluido en la adición para el cual resta la firma del contrato.
EVALUACION MODELO DE VIGILANCIA DE LA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA. Investigación
14
100%
por parte del CENDEX de la Universidad Javeriana. Informe final recibido en diciembre de 2013
ELABORACIÓN DE PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA MUJER
EN EVENTO OBSTÉTRICO. Se cuenta con: 1. Informe Final ACOFAEN 2. Marco Conceptual
B9
100%
Protocolos, 3. Protocolo Cuidado Mujer Gestante, 4. Protocolo Mujer en la Edad Fértil, 5.
Protocolo Partos
Fuente: Archivos de monitoreo y seguimiento a las acciones y productos del Convenio 036 MSPS/UNFPA – 2012/2013
13
100%
13
En síntesis en esta línea, se logró fortalecer las capacidades institucionales del sector salud y de
otros sectores comprometidos con la reducción de la mortalidad materna y el logro de las metas
específicas del ODM cinco (5).
* En total participaron de los distintos procesos técnicos las DTS priorizadas por el MSPS y
Convenio 036.
* 26 DTS además participaron de las doce (12) sesiones virtuales de Asesoramiento técnico
en los modelos de atención de la emergencia obstétrica
Se logro la producción de conocimiento, de alcance técnico y operativo, así:
* Se elaboró el modelo de gestión de calidad para la atención obstétrica de emergencias
en instituciones de baja complejidad articulado al Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad, con su instrumento de evaluación y el respectivo instructivo de aplicación, se
desarrolló el Aplicativo MADEB – Solución Informática para facilitar la implementación de
acciones de prevención y atención en casos de emergencia obstétrica en instituciones de
baja complejidad que forma parte del Modelo de gestión de calidad.
*Otros documentos a mencionar: Protocolo de Atención Preconcepcional, Protocolo de
Atención de la Menor de 15 años embarazada, el Protocolo para la prevención del Aborto
Inseguro; el documento técnico sobre atención de aborto en primer nivel de complejidad:
documento técnico sobre atención post aborto y documento técnico sobre orientación y
asesoría en IVE.
* Se obtuvo el Segundo Análisis Agregado de Casos de Morbilidad Materna Extrema con
corte a diciembre de 2012 y el Primer Análisis Agregado de casos de Morbilidad Neonatal
Extrema – Exploratorio.
* Se validó y ajustó el modelo de vigilancia de la morbilidad neonatal extrema
* Se obtuvo una guía de capacitación para la atención de la IVE dirigida a grupos
administrativos y técnicos del sector salud. Este documento guía es una presentación de
uso académico que incluye la estructura sugerida para los talleres de capacitación, la
metodología, la preparación de las sesiones, y los módulos a desarrollar.
* Se cuenta con la investigación sobre determinantes del aborto inseguro y las barreras de
acceso para la atención de la IVE en Colombia y la Evaluación del Modelo de Vigilancia de
14
la Morbilidad Materna Extrema. *Protocolo de atención preconcepcional; tres protocolos
de para la atención de SSR por enfermeras profesionales: atención prenatal, atención del
parto, y atención en SSR; el Protocolo para la prevención del Aborto Inseguro; tres
documentos técnicos sobre atención de aborto en primer nivel de complejidad, atención
post aborto y orientación y asesoría en IVE.
15
LÍNEA CONTRA LAS VIOLENCIAS
Logros y Resultados. Avance técnico 95.8% cumplimiento 23 de 24 productos primera etapa y 100% de Adición. Avance en ejecución financiera: 100% y
83% respectivamente.
LINEA
PRODUCTOS
1
Violencia sexual y
doméstica
2 al 15
PORCENTAJE DE
AVANCE
100%
(pasa a prórroga
para ejecución
en 2014)
100% (Fase
Inicial)
OBSERVACIONES
GUÍAS DE ATENCIÓN AL MENOR Y A LA MUJER MALTRATADA. Se registra dificultades
para la obtención de estos productos y aunque se realizaron los procesos de convocatoria
e invitación directa a posibles proponentes, estos procesos fueron fallidos, el MSPS
aprobó la modificación de los productos para elaborar a cambio tres Protocolos
orientados a resolver necesidades de atención en: violencias de género contra las
mujeres, a niñas, niños y adolescentes víctimas de violencia y a las mujeres agredidas con
agentes químicos. Cumplido el proceso de convocatoria en dos oportunidades e invitación
directa para los tres protocolos; se avanza en la realización de los protocolos violencias
de género contra las mujeres víctimas de violencia y a las mujeres agredidas con agentes
químicos. Sin embargo el mismo proceso para la contratación del protocolo en niños se
declaró desierto en las dos convocatorias y en la invitación directa por lo cual no se
realizará esta actividad. Se realizaron los dos Protocolos. Un PAT con Sinergias y un
contrato con Sinergias: 1.Protocolo de Atención Integral en Salud para Mujeres Víctimas
de violencia de género, 2.Protocolo de Atención Integral en Salud a Mujeres Víctimas de
agresiones con agentes químicos. La actividad en reemplazo del protocolo no realizado
para ejecución del presupuesto, se planteó en el comité directivo y en documento de
prórroga como la realización de los 39 talleres de Asistencia técnica para la capacitación al
personal de salud de los servicios de urgencias de baja, mediana y alta complejidad en el
Modelo y Protocolo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual.
ESTRATEGIA DE ASISTENCIA TÉCNICA B-LEARNING. Inició su desarrollo con el
Consorcio MÉTODOS-CIDEMOS; es una innovadora estrategia de fortalecimiento
técnico que articula procesos de gestión territorial y atención en salud a víctimas de
16
violencias.
C17
Se realizó la capacitación de comunicadores profesionales en comunicación no sexista,
al interior del diplomado dictado por la escuela de género de la Universidad Nacional.
REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL MODELO Y EL PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN SALUD
A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL. Con el concurso de la Organización CENTRAP
90% (Fase
realizó este proceso que sin duda fortalecerá el rol de rectoría del MSPS en torno a la
16 al 18
Inicial)
atención en salud a víctimas de Violencia Sexual. En espera de informe final con
correcciones técnicas.
En la Adición se amplió, tanto al modelo como al protocolo, con temas relacionados
con violencia contra las mujeres en el marco del conflicto armado y la atención a
mujeres Trans-generistas y vinculadas a la población LGBT, los cuales avanzaron. Se
100% (Adición) cuenta con Documento Modelo para el Abordaje integral en salud a víctimas de
violencias de género. Reportado en productos 16 al 18, Está pendiente entrega
C18
informe final con ajustes técnicos solicitados y se entrega ya el último documento con
las correcciones que se le hicieron.
PLANES DE MEJORAMIENTO. Se logró fortalecer la capacidad de 21 DTS, 21 IPS y 10 EPS
100% (Fase
para la formulación y actualización de los planes de mejoramiento para la atención
19 al 24
Inicial)
integral en salud a víctimas de VBG y Sexual.
En la adición se incluyó el seguimiento a los procesos de implementación de Planes de
mejoramiento a la atención a víctimas elaborados durante la primera etapa del Convenio;
por decisión del nivel técnico temático del MSPS estas acciones se postergaron para ser
100% (Adición)
realizadas en la etapa final del convenio, se cuenta con los siguientes productos que dan
cuenta del cumplimiento: Documento de Informe Final de adición, entregado,
C19
Documento: LCV.P.19 - Mejoramiento
Fuente: Archivos de monitoreo y seguimiento a las acciones y productos del Convenio 036 MSPS/UNFPA – 2012/2013
100% (Adición)
17
En síntesis para esta línea, se reportan avances significativos desde el punto de vista técnico; es
posible registrar logros y resultados específicos en la elaboración de los protocolos de atención
para víctimas de violencia de género, víctimas de agresión con agentes químicos; en la revisión y
adición del protocolo de atención a víctimas de violencia sexual. Sin embargo el protocolo de
atención a niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia no se pudo realizar. Igualmente se
avanza en el proceso de fortalecimiento técnico institucional provisto mediante las estrategias de
B-Learning y el seguimiento a los Planes de Mejoramiento para la atención integral en salud a
víctimas de violencias basadas en género.
18
LÍNEA DE ATENCIÓN EN ITS – VIH/Sida
Logros y Resultados. Avance técnico 100% productos primera etapa y 100% de Adición. Avance en ejecución financiera: 100% y 100% respectivamente.
LINEA
PRODUCTOS
PORCENTAJE DE
AVANCE
1
100% (Fase
Inicial)
D20 y D21
100% (Adición)
2
100%
VIH
OBSERVACIONES
GUÍAS DE ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH PARA NIÑOS, ADULTOS HOMBRES Y MUJERES: Con la
Asociación Colombiana de Infectología – ACIN en calidad de Socio Implementador y apoyo de IETS, se
avanza en el desarrollo del producto según los pasos 1 al 6 descritos en la guía metodológica de Guías
del MSPS. GUÍA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SÍFILIS GESTACIONAL Y CONGÉNITA: Con la
Universidad Nacional en calidad de Socio Implementador y apoyo de IETS se avanza en el desarrollo
del producto según los pasos 1 al 8 de la guía metodológica del MSPS. El producto incluye la
formulación de recomendaciones para las cuatro preguntas seleccionadas.
En el caso de Guías de VIH – Niños y Adultos, los recursos de la adición permiten ampliar el equipo
desarrollador y obtener el producto según el tiempo de vigencia del Convenio y obtener la guía de
bolsillo. En el caso de Guía de Sífilis Gestacional y Congénita, los recursos de la adición, permiten
fortalecer el equipo desarrollador y se genera el compromiso, para que en caso necesario, al momento
de la difusión, se revisen y actualicen sin costo adicional, las recomendaciones generadas en la Guía.
PROMOCIÓN, ACCESO Y DISPOSICIÓN DE INSUMOS Y SUMINISTROS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS
ITS – VIH Y SIDA. Se han cursado todos los procesos técnicos y administrativos necesarios para el
cumplimiento del proceso de adquisiciones, no obstante, las múltiples gestiones realizadas desde la
Oficina de País del UNFPA y conocidas por el MSPS, el proceso de adquisiciones se ha visto limitado
por condiciones externas y ajenas relacionadas con la vigencia de registro sanitario de los fabricantes y
los distribuidores autorizados en el país, pese a estas gestiones aún no se dispone de fabricantes con
registro sanitario que autorice al UNFPA para su distribución en Colombia, se explora con el MSPS la
habilitación de registro sanitario del propio Ministerio autorizando al UNFPA para su importación. Se
hizo donación de UNFPA al País, de 634.000 condones femeninos, y se cursó proceso de pilotaje y
difusión de uso en equipos de salud y organizaciones de mujeres. A la fecha se han distribuido diez mil
condones femeninos a las entidades territoriales. Pendiente terminar la distribución de condones
femeninos y realizar la distribución de los condones masculinos adquiridos dentro del convenio.
Complementariamente, se avanzó en la elaboración de documentos técnicos: Documento de Uso de
condón femenino y Análisis de la Situación de condones en Colombia, el documento fue publicado
previa revisión técnica del MSPS y el UNFPA
19
Los recursos de la adición, en este componente permitieron la vinculación de la Comunicadora, quien
tiene a cargo el apoyo a los procesos de movilización y contenidos en la Estrategia de Comunicación y
el apoyo a la conmemoración del Día mundial del VIH.
D22
Adquisición de 2 millones de condones masculinos para el año 2013: 1. El proceso de compra está
100%
avanzado se espera tener la nacionalización de los CM en el mes de enero. 2. Distribuidos quinientos
setenta mil (570.000) condones femeninos y 130.000 condones masculinos a las 36 secretarias
departamentales de salud. Pendiente por parte de las secretarias de salud el envío de las actas de
entrega.
Fuente: Archivos de monitoreo y seguimiento a las acciones y productos del Convenio 036 MSPS/UNFPA – 2012/2013
20
En síntesis, en esta línea se reportan tres grandes y significativos avances:
Los procesos de actualización de las Guías de Atención en Sífilis Gestacional y congénita, VIH
pediátrico y VIH de adultos, que cuentan con el concurso de Entidades altamente calificadas y con
la participación del IETS como organismo asesor del MSPS para tal fin.
El desarrollo de instrumentos de carácter técnico que fortalecen la capacidad de gestión y
administración de insumos, incluida la provisión de condones – masculinos y femeninos -.
Acompañados de documentos orientadores para el uso y apropiación de los condones, masculino
y femenino. La participación comunitaria en estos procesos de sensibilización permite anticipar el
empoderamiento para el ejercicio de sus DSR asociados.
El fortalecimiento institucional y a organizaciones de base comunitaria, para la prevención del VIH
y la promoción de DSR, así como el diseño de la estrategia de comunicación para la
conmemoración del día mundial de lucha contra el SIDA, significa la oportunidad de re-afirmar el
rol del MSPS como ente rector en el país para la promoción y garantía de los DSR.
En síntesis en esta línea, se logró fortalecer las capacidades institucionales del sector salud y de
otros sectores comprometidos para combatir el VIH/Sida y el logro de las metas específicas del
ODM seis (6).
*En total participaron de los distintos procesos conmemorativos del 01 de diciembre las
36 DTS.
*Más de 200 profesionales de la salud participaron en las capacitaciones de condón
femenino.
*65 jóvenes líderes, 150 MTS y 100 mujeres PVVIH capacitados en Salud Sexual y
Reproductiva y prevención de VIH/SIDA
* 23 DTS participaron del taller de comunicaciones en prevención de VIH/Sida dirigida a
profesionales de comunicación de las secretarias de salud.
Se logro la producción de conocimiento, de alcance técnico y operativo, así:
21
*Se publicó el documento técnico “Adquisición, suministro y distribución de condones en
Colombia”, el cual fue distribuido en la V Reunión Nacional de ITS- VIH/Sida que se llevó a
cabo entre el 13 y 16 de agosto.
*Se obtuvo las dos Guías de Práctica Clínica basada en la evidencia científica, para la
atención de la infección por VIH en adolescentes (mayores de 13 años) y adultos hombres
y mujeres; y la de niñas y niños menores de 13 años; según los lineamientos de la guía
metodológica para la elaboración de Guías de Atención Integral en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud colombiano.
* Se realizó la actualización de la Guía de Práctica Clínica, basada en la evidencia científica,
para la atención integral de la Sífilis gestacional y congénita.
*Se elaboró el documento de Análisis de la Situación de condones en Colombia.
*Se obtuvo una guía de de uso del condón femenino
*Se hizo el levantamiento de una línea base sobre la integración de los servicios en VIH en
los servicios de SSR en nueves municipios de Colombia.
22