Teresa García-Baquero

Punto de encuentro de Diario Médico
1 de 4
http://diariomedicowas5.recoletos.es/DMServicios/DIARIOMEDICO...
Lunes, 13 de abril de 2009
Encuentro con Teresa García-Baquero
Coordinadora del Plan de Cuidados Paliativos de Madrid
11 de marzo a las 11:30
ENVÍE SUS PREGUNTAS
DESPEDIDA
13:14 11/03/2009
Ha sido un placer pasar este rato con vosotros y espero que mis respuestas hayan ayudado a resolver algunas cuestiones importantes que habéis
planteado. Siento que por cuestiones de tiempo hayan quedado algunas en el "tintero cibernáutico", así tenemos motivos para volver otra vez. Muchas
gracias por vuestras preguntas y quedo a vuestra disposición desde la Unidad Regional de Coordinación de Cuidados Paliativos de la Comunidad de
Madrid.
que puede hacer una persona para recabar la atencion paliativa si es funcionario de muface con seguro de adeslas
13:11 11/03/2009
Los datos que me ofrece son insuficientes para poderle aconsejar bien. Si esa persona contribuye a la seguridad social y tiene un médico de
cabecera, debe ponerse en contacto con él cuanto antes para que le facilite la atención paliativa que se ajuste a sus necesidades. Si no tiene acceso,
contacte con el responsable de cuidados paliativos de su comunidad autónoma.
Estimada Teresa: Coordino programas formativos en medicina, mi pregunta es: ¿Porque no se establece en el Plan un programa más
incisivo en la Formación a los Médicos de Atención Primaria en cuanto a Cuidados Paliativos? y ¿Formación de las familias? Gracias-
13:08 11/03/2009
Gracias por tu pregunta y lo que sugieres es precisamente parte de la revisión del Plan de Cuidados Paliativos de la Comunidad de Madrid en la que
estamos trabajando. Te agradecería te pusieras en contacto conmigo para una colaboración más estrecha.
¿Existe alguna pagina web interesante con la cual podamos servirnos los profesionales sanitarios con temática de cuidados paliativos?
13:05 11/03/2009
La de la Asociación Madrileña de Cuidados Paliativos (www.paliativosmadrid.org/) y la de la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), y
las de las distintas comunidades autónomas, así como las europeas. Son algunas ideas, por supuesto no únicas.
¿Cuál debe ser el papel del médico en su relación con el paciente? ¿Hasta donde debe llegar la información? ¿Quién tiene más derecho a ser
informado, el paciente o sus familiares? ¿Es necesario seguir utilizando eufemismos con unos y con otros? ¿No cree que los médicos de
cuidados paliativos deberían también hacer acopio de técnicas psicológicas que no siempre dominan? Un abrazo y enhorabuena por su
trabajo. Ángel
13:00 11/03/2009
El papel del médico con el paciente debe ser siempre muy respetuoso y hacer su intervención muy individualizada. Para poner la pregunta de la
información de una manera muy gráfica, te explicaré cómo lo veo. La información pertenece al enfermo, pero sólo le es accesible a través del
profesional. Entonces sería como un pasillo largo con puertas a ambos lados cerradas con llave y el enfermo puede ir decidiendo qué puertas se abren
y cuándo para ver lo que hay dentro. Realmente esto requiere un gran esfuerzo por parte del profesional y del enfermo, que puede decidir no abrir
ninguna o abrirlas acompañado por alguien o que las abra alguien más. Es él quien debe elegir y es deber del profesional apoyarle en lo que necesite.
Explíqueme la bondad de los cuidados paliativos sin hablar de fe, de creencias y de naturaleza humana... si quiere, vaya...
12:48 11/03/2009
¡Claro que quiero! Yo creo (y es una convicción basada en la experiencia de haber acompañado a miles de enfermos en su último viaje) que el
13/04/2009 12:24
Punto de encuentro de Diario Médico
2 de 4
http://diariomedicowas5.recoletos.es/DMServicios/DIARIOMEDICO...
privilegio de cuidar es algo de tal magnitud que sólo se puede entender cuando somos agentes activos, de todas formas voy a intentar explicarlo.
cuando yo acabé la carrera de medicina me hubiera descrito como una profesional deseosa de destacar por mi capacidad de llegar a un diagnóstico
diferencial rápidamente y poner un nombre a un problema clínico al que buscar tratamiento con rapidez. No pasaron más de tres años cuando caí en
la cuenta de que muchos de esos pacientes no tenían patologías que se pudieran curar, aunque estuvieran bien etiquetadas, y además, en algunos
casos, el interés científico del diagnóstico empezó a perder su brillo para mí porque empecé a entender los obstáculos que iba a poner la enfermedad
en que ese enfermo pudiera alcanzar sus objetivos más inmediatos. En ese momento, como médico con mentalidad científica, tuve que buscar algo
que me completara el cuadro y fue cuando descubrí una disciplina dentro de la medicina que no abandonaba cuando no podía curar y, poco a poco,
me di cuenta del desafío científico que suponía. Por fin vi cómo encajaban aquellas lecciones de anatomía, de fisiología, patología complementadas
por conocimiento de farmacología y bioética (además de otros de los que me pide que no hable). Como profesional de la salud, me siento interpelada a
todos los niveles con cada enfermo y me hace estudiar y querer formarme cada vez mejor.
¿PODRÍA CITAR ALGO DE BIBLIOGRAFIA QUE PUEDA SERVIR DE INICIACIÓN EN LOS CUIDADOS PALIATIVOS? MUCHAS GRACIAS
12:41 11/03/2009
A mí me ayudó mucho entender la filosofía de los cuidados paliativos antes de embarcarme en cuestiones más técnicas de lo que en Inglaterra es una
especialidad. Por eso, para empezar procuraría leer alguna biografía de la fundadora del movimiento moderno de los cuidados paliativos, Cicely
Saunders, y alguna de las publicaciones de Elisabeth Kübler Ross. Hay también trabajos muy interesantes en la literatura española actual. Sería injusto
señalar sólo uno porque dejaría alguno en el olvido.
Hace poco se puso en marcha una campaña en Valencia donde el farmacéutico se convertía en un apoyo más de los pacientes con
enfermedades en fase terminal. En esta iniciativa se resaltaba cómo el boticario puede ser útil en esta fase. ¿Cuál es su opinión al respecto?
¿Cómo se puede ayudar desde la farmacia a este tipo de pacientes? Gracias!!!
12:35 11/03/2009
Esto que cuentas es precisamente mi experiencia personal en el Reino Unido y me parece una gran idea que puede ayudar mucho a los equipos en su
formación continuada. Es algo fundamental al empezar a abordar el complejo proceso de llevar los cuidados paliativos a los enfermos no oncológicos y
una iniciativa que ya estoy animando a que de manera individual todos los equipos empiecen a valorar en sus ámbitos, en la medida de lo posible. La
contribución desde la farmacia a los enfermos susceptibles de cuidados paliativos es grande porque se puede ayudar a reducir la polifarmacia al
utilizar los medicamentos más efectivos, con menos contraindicaciones e interacciones, y ayuda al médico a mantenerse actualizados en desarrollos
del campo farmacéutico.
¿Está Madrid mejor o peor que otras regiones en atención a los paliativos?
12:31 11/03/2009
Me gusta mucho lo que veo en Madrid y orgullosa de ser parte de este grupo de profesionales de los cuidados paliativos, aunque no me considero
cualificada para contestar a esta pregunta porque llevo en Madrid desde noviembre de 2008, después de haber pasado 19 años en el Reino Unido
formándome. De todas formas, sí os puedo asegurar que hay un gran interés en la colaboración y apoyo mutuo con las demás comunidades. Es
importante recordar que nuestros enfermos y sus familiares deben estar en el centro de nuestros programas y las actividades que desarrollemos, y es
deber nuestro procurar llevarles lo mejor para cuidarles y aliviarles bien.
saludos, pues mi pregunta es soy medico dominicano estoy homologada por el ministerio español, estoy interesada en una oferta de empleo,
he leido que ustedes tienen necesidades medicas he agotado muchos recursos escribiendo y asi sucesivamente me gustaria que me
conteste como hacerlo gracias
12:28 11/03/2009
Como decía antes, es competencia de la Dirección General de Recursos Humanos. De todas formas, me gustaría alentarte en tu interés e invitarte al
Foro de Cuidados paliativos de la Comunidad de Madrid, que se celebra de 16.00 a 18.00 horas el primer miércoles de cada mes en la Agencia Laín
Entralgo.
¿La eutanasia no es el último paso lógico de unos cuidados paliativos, para no caer en el encarnizamiento terapéutico?
12:25 11/03/2009
No lo veo como un paso lógico en absoluto puesto que los cuidados paliativos, por definición, ni aceleran la muerte ni prolongan el proceso de morir,
sino que respetan la vida y cuidan de los enfermos más vulnerables. Algunos afirman que se mide la madurez de una sociedad precisamente por cómo
cuida a sus miembros más vulnerables.
¿Qué opina de la dejadez en los cuidados de los pacientes de edad? ¿Cree que es un maltrato? ¿Considera que la medicalización excesiva
puede ser también considerado como maltrato? Muchas gracias.
12:20 11/03/2009
Ésta es una cuestión que me interesa mucho y con la que estoy profundamente comprometida. Tenemos una ocasión de oro para desarrollar este
campo porque en Inglaterra se está creando un fuerte movimiento que aúna por primera vez en la historia los cuidados paliativos y la atención a los
mayores, en concreto las demencias. Yo represento a Madrid en este importante foro que está en sus comienzos y tenemos un futuro muy alentador
colaborando con los especialistas en este terreno.
¿Considera necesaria la creación de la especialidad de Cuidados Paliativos?
12:17 11/03/2009
Esto es competencia del Ministerio de Sanidad. Por lo que nosotros respecta, nuestro compromiso es el de adecuar y facilitar la preparación y la
formación de todo profesional que trate de manera habitual con estos enfermos para que problemática tan compleja esté tratada por auténticos
expertos.
¿Hay centros públicos de cuidados paliativos en España?
13/04/2009 12:24
Punto de encuentro de Diario Médico
3 de 4
http://diariomedicowas5.recoletos.es/DMServicios/DIARIOMEDICO...
12:13 11/03/2009
Lo que yo conozco, la Comunidad de Madrid, sí hay una red amplia de centros públicos de cuidados paliativos que, por cierto, estoy visitando en
riguroso orden, tanto los equipos de soporte domiciliario como los equipos de soporte hospitalario y las unidades con camas paliativas. Estas visitas a
los recursos públicos pienso acabarla a finales de marzo y en abril espero visitar todos los recursos no públicos concertados, así como las unidades de
la Asociación Española Contra el Cáncer, de nuestra comunidad.
¿cree que los políticos tienen interés por fomentar los cuidados paliativos? Quizás una de las iniciativas más planteadas y rechazadas en el
Congreso haya sido la intención de Llamazares de despenalizar la eutanasia... y eso que es médico. Gracias
12:08 11/03/2009
Sin ninguna duda mi experiencia es que hay un auténtico interés en potenciar los cuidados paliativos como única alternativa seria frente al sufrimiento
de una serie de personas cuya patología específica no es susceptible de curación y puede ir acompañada de situaciones muy dolorosas. Me gustaría
señalar que en el siglo XXI dar la espalda al sufrimiento no es una opción en medicina y que tenemos mucho que aprender y también que nuestros
enfermos pueden ser nuestros maestros pero necesitan de nuestro tiempo y nuestra compasión porque son personas en una situación muy vulnerable.
La atención individualizada y eliminar en la medida de lo posible incertidumbres son fundamentales.
¿Qué opina del caso de Eluana Englaro? Gracias.
12:06 11/03/2009
Lamentablemente ha sido un caso manipulado por los medios de comunicación. Me enorgullezco de que mi atención a cada enfermo ha sido siempre
individualizada, buscando de primera mano datos, situaciones, problemas, necesidades, etc. En un caso tan lejano físicamente sería injusto por mi
parte emitir un juicio más allá de lo que he leído y visto en prensa y televisión.
HOLA TERESA. CREE QUE CASOS COMO LOS DEL HOSPITAL SEVERO COCHOA DE LEGANES LLEVARÁN A PRESTAR MENOS
ATENCIÓN A LOS CUIDADOS PALIATIVOS. NO HA PROVOCADO UN EFECTO REBOTE EN LOS PROFESIONALES QUE AHORA NO SE
QUIEREN IMPLICAR TANTO EN EL CUIDADO DEL PACIENTE.
12:01 11/03/2009
Ni mucho menos. Creo que hay muchos profesionales en todos los ámbitos de atención sanitaria y social que quieren implicarse en la medida de lo
posible, según sus circunstancias profesionales, en contribuir a cuidar y aliviar el sufrimiento de estos enfermos. De hecho, el Plan de Cuidados
Paliativos, primero, y la figura de coordinador de la Comunidad de Madrid después, son fruto de la implicación de la administración sanitaria en este
tema.
Hola Teresa, recientemente ha aparecido un estudio con paliativos en Diario Médico en el que se ha visto que de 186 historias clínicas
revisadas en dos centros del primer nivel asistencial sólo en treinta y cinco estaba registrado si el paciente era conocedor del diagnóstico de
su enfermedad, que es un dato fundamental porque, lógicamente, todos los profesionales que participan en la atención (incluyendo los
esporádicos) tienen que saber de antemano si hay pacto de silencio. ¿qué opina de estos datos? Los compañeros no deberían tener más
cuidado y no olvidar estos datos en la historia. Gracias
11:58 11/03/2009
Me gusta mucho que hagas esta pregunta porque me parece de gran importancia no sólo buscar y reconocer información que puede ser clave en la
trayectoria paliativa de nuestros enfermos, sino que además tenemos que encontrar la forma de documentarla de modo que una vez que un profesional
haya tenido una conversación difícil con un enfermo o sus familiares, ese dato, así como otros muchos, no se pierda. Para esto, es importante que en
la historia aparezca un recordatorio en forma de pregunta o ítem, según sea el documento.
¿como se puede acceder y trabajar en las unidades?
11:54 11/03/2009
Ésta es una cuestión que depende de la Dirección General de Recursos Humanos, aunque muchos profesionales interesados nos están manifestando
su inquietud de trabajar y/o formarse en estas unidades.
HOLA, soy estudiante de magisterio, he de realizar un trabajo teorico-practico sobre el tema de las escuelas hospitalarias, el cuidado y la
enseñanza ed los niños que deben de estar hospitalizados durante largos períodos de tiempo. Me gustaría saber si me puede solicitar
información de este tipo. Gracias
11:50 11/03/2009
Me encanta que hagas esta pregunta proque toca muy de cerca a mi corazón, que es extender la cultura de cuidados a los profesionales de la
enseñanza y uno de los proyectos con los que sueño para el futuro. El tipo de información que pides se te puede facilitar desde la Unidad de Cuidados
Paliativos del Niño Jesús, en Madrid.
Buenos días. Proximamente inciaré en MIR, y dado que en el futuro me gustaría desarrollar mi labor en el ámbito de los cuidados paliativos, y
no existe una especialidad ni subespecialidad en esta disciplina, querría preguntarle si existe un perfil específico para la contratación de
médicos que trabajan en cuidados paliativos en la sanidad pública. ¿Es preciso disponer de cierta especialidad (como podría ser oncología,
anestesiología -terapeutica de dolor-, medicina intensiva -cuidados críticos-...) o es indiferente?. Un saludo.
11:45 11/03/2009
Efectivamente, los cuidados paliativos no son ni especialidad ni subespecialidad en España en este momento. Cuantos más conocimientos se tengan
de una especialidad como las que mencionas, más fácil te resultará en el futuro el abordaje de las complejas necesidades de este tipo de enfermos.
Además, la Comisión de Formación dependiente de esta unidad de coordinación regional está empezando a mirar qué parámetros mínimos son
necesarios para hablar de un médico experto en cuidados paliativos.
13/04/2009 12:24
Punto de encuentro de Diario Médico
4 de 4
http://diariomedicowas5.recoletos.es/DMServicios/DIARIOMEDICO...
Dado que en muchos planes de cuidados paliativos el énfasis se sitúa en potenciar los cuidados domiciliarios ¿cuál es, en su opinión, el
porvenir de las unidades hospitalarias? ¿Cree que se mantendrán de forma residual para casos específicos y sólo en los centros que ya las
poseen, o por el contrario opina que proliferarán nuevas unidades y se incrementará el personal que en ellas trabaja? Muchas gracias y
felicidades por su labor.
11:43 11/03/2009
En el Plan Integral de Cuidados Paliativos de Madrid tenemos intención que ambos ámbitos se complementen. Esto es de gran importancia para facilitar
al máximo el que el paciente y su familia tengan una auténtica opción de elección respecto a dónde quiere que se le proporcionen los cuidados
paliativos.
13/04/2009 12:24