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PROGRAMA de
PESQUISA
NEONATAL
4 AÑOS DE TRABAJO
gob
BsAs
Coordinación de Redes de Salud -PPN
SECRETARIA DE SALUD
Coordinación Redes de Salud
OBJETIVOS DE LAS REDES
Promover la interrelación y el funcionamiento entre los 33 hospitales
públicos, centros de salud, Centros médicos barriales, médicos de
cabecera en la Ciudad de Bs. As.
Cubrir la demanda de salud de alrededor de 5 millones de personas
que viven, pasan o simplemente se atienden en la ciudad de Bs.As.
Brindar una mayor ACCESIBILIDAD, mejorando la CALIDAD y la
EFICIENCIA de las prestaciones
Garantizar la GRATUIDAD y UNIVERSALIDAD
Coordinación de Redes de Salud -PPN
Coordinación de Redes de Salud
Programa de Pesquisa Neonatal
Año 2004
FENILCETONURIA
HIPOTIROIDISMO
FIBROSIS QUÍSTICA
CHAGAS PERINATAL Y CONGÉNITO
SÍFILIS CONGÉNITA
Coordinación de Redes de Salud -PPN
NECESIDAD DEL PROGRAMA
DE PESQUISA NEONATAL
Antecedentes de
Pesquisa Neonatal
de Hipotiroidismo
y Fenilcetonuria
1 Diciembre 2.000
PPN
(Programa de
Pesquisa Neonatal)
Coordinación de Redes de Salud -PPN
¾ Iniciativas Aisladas y no
sostenidas
¾ Baja Cobertura (47.5%)
¾ Escaso acceso al
tratamiento gratuito
Desarrollo y estructura de un
Programa organizado en red
por la Coordinación de Redes
de Salud
Programa de Pesquisa Neonatal
Coordinación de Redes de Salud
MISIÓN
Prevenir, mediante el diagnóstico y
tratamiento precoz de patologías
inaparentes al momento del nacimiento,
el daño potencial ocasionado por la
enfermedad.
Coordinación de Redes de Salud -PPN
OBJETIVOS
Detección y tratamiento precoz de
Hipotiroidismo Congénito y
Fenilcetonuria
Cubrir al 100% de los neonatos en
maternidades de los Hospitales del
Gobierno de la Ciudad de Bs. As.
Cumplimiento de las Leyes
Nacionales y de la Ciudad Autónoma
de Buenos Aires (Ley 534).
Coordinación de Redes de Salud -PPN
EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA
Diciembre 2.001
Diciembre 2.002
• HIPOTIROIDISMO
•FIBROSIS QUISTICA
• FENILCETONURIA
•CHAGAS
•SIFILIS
Coordinación de Redes de Salud -PPN
2.003
• PREMIO A LA
GESTIÓN DE
CALIDAD SALUD
• CENTRALIZACION
INFORMATICA
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LAS
CUALES DEBE REALIZARSE UNA PESQUISA NEONATAL MASIVA
RELACIONADOS
CON LA
ENFERMEDAD
RELACIONADOS
CON LA
MUESTRA
RELACIONADOS
CON EL METODO
DIAGNOSTICO
Severidad y frecuencia.
Tratamiento Satisfactorio
Máxima Efectividad de tratamiento en la etapa neonatal
Posibilidad de control y seguimiento de los bebés afectados
Posibilidad de centralización de los datos para un correcto
seguimiento del Programa de Pesquisa
Sencilla obtención de la muestra.
Sencillo transporte a los centros de detección
Fácil conservación y estabilidad de la muestra.
Metodología de laboratorio sensible (baja tasa de falsos
negativos) y específica (baja tasa de falsos positivos)
Metodología de laboratorio práctico y con costos razonables
Coordinación de Redes de Salud -PPN
ESQUEMA DEL PROGRAMA
DE PESQUISA NEONATAL
Tres áreas con sus respectivos Responsables y Registros
AREA PREANALíTICA
PREANALíTICA
1.1.-- AREA
AREA ANALíTICA
ANALíTICA
2.2.-- AREA
AREA POSTANALíTICA
POSTANALíTICA
3.3.-- AREA
Coordinación de Redes de Salud -PPN
NIVELES DE ORGANIZACIÓN
NODO CENTRAL
( Coordinación de Redes )
1er nivel
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
(12 maternidades
3 hospitales pediátricos)
2do nivel
PROCESAMIENTO
DE MUESTRAS
(Laboratorios)
RECITACIÓN
(Trabajadores Sociales,
otras organizaciones)
Coordinación de Redes de Salud -PPN
3er nivel
CONFIRMACIÓN DE CASOS
SOSPECHOSOS Y TRATAMENTO
(centros de referencia)
Circuito de Derivación para Hipotiroidismo Congénito y Fenilcetonuria
DURAND
Dr. Jorge
Gonzalez
SANTOJANNI
Dr. Carlos Persini
NIVEL 1: MATERNIDADES
[email protected].
[email protected].
48614861-2647/
43294329-4444 cod
28096
[email protected]
45424542-9616
ARGERICH
[email protected]
[email protected]
Dr. Sergio
Aranzamendi
[email protected]
48094809-2006
PENNA
Dr. Carlos Mercau
[email protected]
49324932-1445
46304630-5615
RIVADAVIA
NIVEL 2:
LABORATORIOS
Dra. Noemi Petruccellli
[email protected]
Dra. Delia Nagel
[email protected]
Dra. Elena
Cristiano
46394639-8700 int. 253
VELEZ
SARFIELD
FERNANDEZ
Dra. Noemi
Tavonaskas
[email protected]
48094809-3853
Dr. Mardyks
[email protected]
SARDA
Dr. Claudio
Solanas
[email protected]
46394639-0634
PIÑ
PIÑERO
ALVAREZ
Dra. Panzita
Dra. M. Celadilla
46504650-3341
[email protected]
[email protected]
43624362-3534
DURAND
Dr. Claudio Aranda
49824982-5208 int 211
[email protected]
NIVEL 3: CENTROS DE
ATENCIÓ
ÓN
ATENCI
RAMOS
MEJIA
PIROVANO
DURAND
Dra. Mirta Stivel
49824982-5212
ALVAREZ
Dra. Patricia Sobrado
46114611-6666/6409 int 242
[email protected]
ALVAREZ
Dr. Fideleff
46114611-6666/6409 int 242
Coordinación de Redes de Salud -PPN
RAMOS MEJIA
Dr. Gerardo Sartorio
49314931-4473/49324473/4932-1448
[email protected]
R. GUTIERREZ
Dra. Laura Gruñ
Gruñeiro
49634963-5931/49625931/4962-4035
Int. 131/129
[email protected]
[email protected]
R. GUTIERREZ
Dra. Laura Gruñ
Gruñeiro
49634963-5931/49625931/4962-4035 int 131/129
[email protected]
[email protected]
GARRAHAN
Dr. Gustavo Drattler
43084308-4300 int 15401540-1664
GARRAHAN
Dra. Sonia Iorcansky
43084308-4300 int 15401540-1664
PPN
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO Y FENILCETONURIA
EVALUACION DEL PERIODO: 1-12-00 AL 30-11-03
1er año 2º año
3er año
Total
Nº Nacimientos
28012
29426
30286
87724
Nº Muestras
27800
29576
30082
87458
Cobertura
99.2 %
100 %
99.3 %
99.7 %
HC detectados (m/v)
10 (9/1)
14 (9/5)
13 (7/6)
37 (25/12)
Frecuencia HC
1/ 2.780
½.2.113
1/2.374
1/2.364
Hiper-FA detectados
2
2
0
4
Frecuencia Hiper-FA
1/13.900
1/14.788
1/30.082
1/21.865
Tiempo entre pesquisa y
confirmación
13.8
12
7.2
10.8
Edad de inicio de tratamiento
21.1
18.6
18.3
19.1
Coordinación de Redes de Salud -PPN
RED DE FIBROSIS QUISTICA
EVALUACION: PRIMER AÑO (1-12-02 AL 30-11-03)
Nº Nacimientos
30.286
Nº Tarjetas
Cobertura
30.082
99.3 %
Nº Casos con 2 IRT altas
Gen CFTR
Nº casos con 2 alelos mutados
Nº casos con por lo menos 1 alelo mutado
Nº mutaciones que se detectan: 31
Coordinación de Redes de Salud -PPN
100
3
3
DETECCIÓN PERINATAL DE CHAGAS
Red de Chagas
Evaluación Primer Año: Dic/02 a Nov/03
913
13 25
28135
Nº Nacimientos
Nº Madres Chagásicas
Coordinación de Redes de Salud -PPN
913
Nº Madres Chagásicas
Nº Neonatos Chagas congénito
Nº Chagas resto de progenie
DETECCIÓN PERINATAL DE SÍFILIS
RESULTADOS DEL PRIMER AÑO: Dic/02 a Nov/03
NUMERO DE RN QUE RECIBIERON
TRATAMIENTO PARA SIFILIS
PPN: NÚMERO MADRES CON SIFILIS
143
301
28135
Este
301
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Nº Nacimientos Nº Madres con Sífilis
Coordinación de Redes de Salud -PPN
Nº Madres con Sífilis
Nº RN tratados por Sífilis
EVALUACIÓN DEL PRIMER AÑO DEL PPN
SIFILIS Y CHAGAS
Total Nacimientos (1-12-02 al 30-11-03): 28.135
PATOLOGÍA
Egreso hospitalario s/alta, s/serología materna
Egreso hospitalario c/alta, s/serología materna*
Cobertura ( madres pesquisadas )
CHAGAS
SÍFILIS
0.6% (n=158)
0.5% (n=141)
0.9% (n=244)
0%
98.6% (27.333/28.135)
99.4 % (27.994/28.135)
3.3 % (913/27.733)
1,1% (301/27.994)
1: 30 gestantes
1: 93 gestantes
Patol.congénita neonatal en gestantes positivas
1,4 % (13/913) **
47,5 % (143/ 301)
Pesquisa familiar (en hermanos de RN afectado)
16% (25/153)
............
Gestantes con la patología
Frecuencia
** corresponde al diagnóstico de chagas a través de la Parasitemia positiva del neonato
* más del 80% corresponde a derivaciones hacia otros centros de mayor complejidad
Coordinación de Redes de Salud -PPN
EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION
TIEMPO DE CONCURRENCIA A LA RECITACION
Tiempo (en días) desde la recitación hasta la toma de muestra para la confirmación
25
DIAS
20
15
10
5
0
Tiempo en
dias
2000/2001
2001/2002
2002/2003
21
18,7
6,5
Coordinación de Redes de Salud -PPN
EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION
EDAD DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Tiempo (en días) desde la fecha de nacimiento y el inicio del tratamiento en los
casos positivos detectados
30
25
DIAS
20
15
10
5
0
2000/2001
2001/2002
2002/2003
28,9
18,9
11
Coordinación de Redes de Salud -PPN
EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION
UTILIZACION ADECUADA DE LOS INSUMOS
INDICE DE RENDIMIENTO: Relación porcentual entre el número total de prestaciones
Bioquímicas realizadas y total de determinaciones realizadas
78
Porcentaje
76
74
72
70
Columnas 3D 1
68
66
Columnas
3D 1
20002001
20012002
20022003
70
75
78
Coordinación de Redes de Salud -PPN
EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION
INDICADOR DE TRATAMIENTO
Relación entre bebés en seguimiento y bebés detectados desde el inicio del Programa
Bebés en seguimiento
29
Bebés detectados
29
Coordinación de Redes de Salud -PPN
Relación
1
VALORES DE CALIDAD
TASA DE COBERTURA
Standard
Considerado
> 98 %
Resultado
PPN
99.6 %
TASA DE RECITACIÓN
Standard
Considerado
<1%
Resultado
PPN
0.48 %
Coordinación de Redes de Salud -PPN
VALORES DE CALIDAD
EDAD DEL RECIEN
NACIDO, EN DÍAS,
AL INICIO DEL
TRATAMIENTO
Coordinación de Redes de Salud -PPN
Standard
Considerado
< 20 días
Resultado
PPN
18.9 días
PROYECTOS 2004-2005
Completar instrumentación de la Red Informática
Detección Precoz de Hipoacusia
Detección de Retinopatía del Recién Nacido
Fiscalización y Regulación otros subsectores
Certificación Normas ISO 9001-2000
Otras Patologias ( HSC, Galactosemia )
Optimización del programa ( Nuevas tecnologias )
Coordinación de Redes de Salud -PPN
Autor: Antonio Berni Título: Manifestación Fecha: 1934
La salud pública debe dar respuesta a las problemáticas
políticas, financieras, migratorias, étnicas y sociales que
afectan a su población para garantizar al decir de
Max Webber: “Oportunidades de Vida”.
Coordinación de Redes de Salud--PPN