DECLARACIÓN DE PATRIMONIO PARA FUNCIONARIOS Y AUTORIDADES FORMULARIO DEL DS. Nº 45, DE 2006, DEL MINISTERIO SECRETARIA GENERAL DE LA PRESIDENCIA DATOS DE LA DECLARACION hil e.c l I. TIPO DE DECLARACION FECHA DE LA DECLARACION 02 Ago II. 2006 REGION Décima Primera declaración Actualización periódica Actualización por cese de funciones Actualización por nuevo cargo Otra actualización X DATOS DEL DECLARANTE APELLIDO PATERNO Quinteros R.U.T. 4.423.698-2 RÉGIMEN PATRIMONIAL DEL MATRIMONIO Sociedad conyugal Otro: Separación de bienes X CIUDAD Puerto Montt APELLIDO MATERNO NOMBRES Lara Rabindranath Vladimir PROFESIÓN U OFICIO ESTADO CIVIL Cirujano dentista X Casado/a Soltero/a DOMICILIO Lomas del Reloncaví, calle 3 N°1091, Puerto Montt Se excluyen bienes del cónyuge mujer casada bajo el régimen patrimonial de sociedad conyugal, administrados por ella de conformidad con los artículos 150, 166 y 167 del Código Civil: SI NO ORGANISMO/ÓRGANO/EMPRESA Municipalidad Puerto Montt GRADO III. ANTIGÜEDAD EN EL CARGO 5 años, 7 meses 06 dic. A la fecha LUGAR EN QUE SE DESEMPEÑA Puerto Montt PATRIMONIO DEL DECLARANTE 1. X CARGO Alcalde Alcaldía cip erc 2° directivo DEPENDENCIA BIENES INMUEBLES DESTINO DEL INMUEBLE UBICACIÓN Casa habitación Lomas del Reloncaví, calle 3 N°1091 CLASE DE PROPIEDAD INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD Plena o individual Comunidad o copropiedad Propiedad fiduciaria Número: 1816 Año: 2002 Fojas: 1717 Conservador de Bienes Raíces de: Puerto Montt ROL DE AVALÚOS Otra 01841-028 GRAVÁMENES Tipo: Repertorio 2199 Tipo: Repertorio 2200 Tipo: Repertorio 2201 Inscripción N° 1816 Inscripción N° 943 Inscripción N° 1380 Fojas: 1717 Fojas: 1239 Fojas: 1400 Año: 2002 Año: 2002 Año: 2002 Registro de: Propiedad Registro de: Hipotecas Registro de: Prohibiciones Conservador de Bienes Raíces de: Puerto Montt Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Puerto Montt Puerto Montt OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) DESTINO DEL INMUEBLE Consulta médica CLASE DE PROPIEDAD Plena o individual Comunidad o copropiedad Propiedad fiduciaria VALOR COMERCIAL APROX. OTRO hil e.c l TASACIÓN FISCAL UBICACIÓN Los Carrera 1145 –of. 5- Osorno INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD Número: Año: Fojas: Conservador de Bienes Raíces de: Osorno ROL DE AVALÚOS Otra 91.0711 GRAVÁMENES Tipo: Tipo: Tipo: Inscripción N° Inscripción N° Inscripción N° Fojas: Fojas: Fojas: Año: Año: Año: Registro de: Registro de: Registro de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL VALOR COMERCIAL APROX. OTRO Bien raíz pagado DESTINO DEL INMUEBLE Habitacional Calle Buenos Aires 1971-A, Pelluco INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD cip erc CLASE DE PROPIEDAD UBICACIÓN Plena o individual Comunidad o copropiedad Propiedad fiduciaria X Número: 817 Año: 2005 Fojas: 777 Conservador de Bienes Raíces de: Puerto Montt ROL DE AVALÚOS Otra: Arrendada 02194-107/bodega 02194-111 GRAVÁMENES Tipo: 2850 Tipo: 2851 Tipo: 2852 Inscripción N° 817 Inscripción N° 708 Inscripción N° 709 Fojas: 777 Fojas: 1145 Fojas: 1147 Año: 2005 Año: 2005 Año: 2005 Registro de: Propiedad Registro de: Hipotecas Registro de: Hipotecas Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Conservador de Bienes Raíces de: Puerto Montt Puerto Montt Puerto Montt OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL 2. VALOR COMERCIAL APROX. OTRO MARCA MODELO Station wagon – Susuki Gran Nómade XL7-2006 AÑO DE FABRICACIÓN PLACA PATENTE ÚNICA 2006 ZT 5698 VEHÍCULOS TIPO DE VEHÍCULO Automóvil Jepp o camioneta Vehículo de carga NÚMERO DE MOTOR NÚMERO DE CHASIS HZ7A141870 JS3TX92V0642000062 NÚMERO DE INSCRIPCIÓN AÑO DE INSCRIPCIÓN ZT 5698-K 2006 Vehículo de transporte de pasajeros hil e.c l Moto o motocicleta OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) TASACIÓN FISCAL 3. VALOR COMERCIAL APROX. GRAVÁMENES VALORES O INSTRUMENTOS TRANSABLES TÍTULO O DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR 4. CANTIDAD NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR FECHA DE EMISIÓN NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA DERECHOS EN COMUNIDADES O SOCIEDADES NOMBRE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD RUT DE LA SOCIEDAD FECHA DE LA CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde) TIPO DE SOCIEDAD O COMUNIDAD Anónima Abierta Anónima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones Colectiva Civil Colectiva Comercial De Hecho Asociación o Cuentas en participación Otra (especificar): INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO Número: NATURALEZA DE LOS DERECHOS cip erc Capital: Fecha: Porcentaje de participación en el capital: Registro: Trabajo: Otro: PORCENTAJE DE LOS DERECHOS PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN SI NO SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN PERSONA NATURAL O JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RUT OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PATRIMONIO O VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD O COMUNIDAD (APROXIMADOS) 5. PASIVO DEL DECLARANTE (Sólo es obligatorio si supera el equivalente a 100 UTM) TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA X OTROS Crédito hipotecario Crédito de consumo Tarjeta de crédito bancaria Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: MONTO ADEUDADO 2.831,646 UF (Agosto 2006) NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Banco Santander Santiago OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO GARANTÍAS OTORGADAS hil e.c l 216 dividendos a c/año 2004 TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA X Crédito hipotecario MONTO ADEUDADO 1.217,3808 UF = $22.217.334.- Crédito de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito bancaria Banco del Desarrollo Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO 240 dividendos a c/año 2005 GARANTÍAS OTORGADAS TIPO DE OBLIGACIÓN O DEUDA Crédito hipotecario X MONTO ADEUDADO $5.224.396.- Crédito de consumo NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR Tarjeta de crédito bancaria Banco Estado Tarjeta de crédito o debito casa comercial Otro: OTROS DATOS O ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS) PLAZO DE VENCIMIENTO Cta. N°29 de 48 6. GARANTÍAS OTORGADAS OTROS VALORES O BIENES DEL DECLARANTE (DECLARACIÓN VOLUNTARIA) 6.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS TIPO DE COLOCACIÓN Cuenta corriente cip erc Cuenta de ahorro a la vista MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA Depósito a plazo Otro: TIPO DE COLOCACIÓN MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA MONTO O SALDO LÍQUIDO INSTITUCIÓN CAPTADORA Cuenta corriente Cuenta de ahorro a la vista Depósito a plazo Otro: TIPO DE COLOCACIÓN Cuenta corriente Cuenta de ahorro a la vista Depósito a plazo Otro: 6.2 BIENES MUEBLES DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO IV. hil e.c l 6.3 OTROS DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DESCRIPCIÓN VALOR APROXIMADO DECLARACIÓN 1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD. 2. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO SE HAN OMITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES cip erc 3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBLIGACION DE ACTUALIZAR ESTA DECLARACION CADA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUE OBLIGUE A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA EN EL CARGO. __________________________ FIRMA DEL DECLARANTE Paola Soto Contraloría General Contraloría Regional de Puerto Montt ________________________________ TIMBRE O CARGO DE RECEPCIÓN