I tfeiAoP.
Anuncio
ÁÜTORIDADES ;£
^
^
^
^
CONTRALORIA G E N E R A L
DE LA REPÚBLICA
OFICINA G E N E R A L DE P A R T E S
REFERENCIAS
132039
1 0 A B R 2 0 1 4
DATOS DE CA * ( ^ R A 6 o N ^
I
l1320140410182039
FECHA DE LA DECLARACION
O*
o<{
CIUDAD
\ y Pn
•
Actualización periódica
•
Actualización por cese de funciones
•
Actualización por nuevo cargo
•
Otra actualización
REGION
tfeiAoP.
J O J V
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
/^//^
R.U.T.
PROFESIÓN U OFICIO
ESTADO CIVIL
¿.
•
•
/^<^/6W
• Casado/a
RÉGIMEN PATRIMONIAL DEL MATRIMONIO
Sociedad conyugal
Otro
H^Soltero/a
DOMICILIO
W
Se excluyen bienes del cónyuge mujer casada bajo el régimen patrimonial de sociedad conyugal, administrados por ella de
conformidad con los artículos 150,166 y 167 del Código Civil:
•
SI
•
NO
ORGANISMO/ÓRGANO/EMPRESA
DEPENDENCIA
CARGO
/7//v^7?&r
huLS/S>f£¿l¿> fi£ S/llutf
GRADO
y^/- ¿7 j
í¿
•:.: -tmimAamm
• mm mgn?**?. • í
DESTINO DEL INMUEBLE
UBICACIÓN
CLASE DE PROPIEDAD
•
Plena o individual
•
•
•
Comunidad o copropiedad
Propiedad fiduciaria
Otra
LUGAR EN QUE SE DESEMPEÑA
FECHA EN QUE ASUMIO EL CARGO
y / "
INSCRIPCIÓN DE PRQPÍEDAD
y "Jíño:
Número:
Foias:
/
Conservador de Bienes Raíces de:
.
/
ROL DE AVALUOS^
/
GRAVAMENES
Tipo:
Tipo:
Inscripción N°
Inscripción N°
Inscripción N
Foi^í
Fojas:
Fojas:
/
/
/
Año:
Año:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces.:/
/
Tipo:
0
Año:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
/
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACIÓN FISCAL
VALOR COMERCIAL APROX.
OTRO
/
v
DESTINO DEL INMUEBLE
UBICACIÓN/
/
CLASE DE PROPIEDAD
•
Plena o individual
•
Comunidad o copropiedad
•
Propiedad fiduciaria
•
Otra
INSCRIPQÓN DE PROPIEDAD
Número:
Año:
/
Fojas:
Conservador de Bienes Raíces de:
/
ROL DE AVALÚOS
/
/GRAVÁMENES
Tipo:
Tipo:
Inscripción N°
/
Tipo:
Insénpción N°
Inscripción N°
/
Fojas:
/
Año:
Registro de:
/
—ry /
/ Fojas:
Fojas:
Año:
Año:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
T ^ b ó N FISCAL
VALOR COMERCIAL APROX.
OTRO
DESTINO DEL INMUEBLE
UBICACIÓN
/
CLASE DE PROPIEDAD
INSCRIPOÓNDE PROPIEDAD
/
•
Plena o individual
•
Comunidad o copropiedad
•
Propiedad fiduciaria
•
Otra
Número:
/
Fojas:
/
Año:
Conservador de Bienes Raíces de:
/ .
ROL DE>WALUOS
/
/
Tipo:
GRAVÁMENES
Tipo:/
/
Inscripción N"
/
/ Fojas:
Inscripción N°
Fojas:
/
Año:
Registro de:
/
Conservador de Bienes Raícés de:
y
TASACIÓN FISCAL
Tipo:
Inscripción N°
Fojas:
Año:
Año:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
VALOR COMERCIAL APROX.
OTRO
. r
, .
'¿."."f
T";
. * 2. VEHÍCULOS
' I?, ? .
x
»
%4
t;MARCA
TIPO DE VEHÍCULO
^
y'
r
'
MODELO
/
•
Automóvil
•
Jepp o camioneta
PLACA PATENTE ÚNICA
AÑO DE FABRICACIÓN^
/
•
Vehículo de carga
•
Vehículo de transporte de pasajeros
•
Moto o motocicleta
NÚMERO DE CHASIS
NÚMERQBEMOTOR
/
AÑO DE INSCRIPCIÓN
OIÚflERO DE INSCRIPCIÓN
/
QTÜOS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACIÓN FISCAL
/
VALOR COMERCIAL APROX.
GRAVÁMENES
/
<
TIPO DE VEHÍCULO
MARCA
/
~
MODELO
/
•
Automóvil
•
Jepp o camioneta
AÑO DE FABRICACIÓN
•
Vehículo de carga
•
Vehículo de transporte de pasajeros
•
Moto o motocicleta
/
PLACA PATENTE ÚNICA
NÚMERO DE^MÓTOR
NÚMERO DE CHASIS
/
NÚMÉRO DE INSCRIPCIÓN
AÑO DE INSCRIPCIÓN
OTrfOS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACIÓN FISCAL
/
VALOR COMERCIAL APROX.
GRAVÁMENES
/
TIPO DE VEHÍCULO
MARCA
MODELO
y
•
Automóvil
•
Jepp o camioneta
•
Vehículo de carga
•
Vehículo de transporte de pasajeros
•
Moto o motocicleta
/
AÑO DE FABRICACIÓN/^
PLACA PATENTE ÚNICA
/
NÚMERQ/B'EMOTOR
NÚMERO DE CHASIS
/
/NUMERO DE INSCRIPCIÓN
AÑO DE INSCRIPCIÓN
/
/OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACIÓN FISCAL
/
VALOR COMERCIAL APROX.
GRAVÁMENES
/
;
g #3.
V#mES
"
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.
0 INSTRUMENTOS TRANSABLES
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IÍIULOO DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR
*-
:
•*
/
CANTIDAD
/
x
/
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR
FECHA DE EMISION
/
NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO
/
/
CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
IIIULOO DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR
CANTIDAD
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR
FECHA DE EMISIÓN
/
/
NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO
CANTIDAD APROXIMADA-^ REPRESENTA
/
IÍIULOO DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR
CANTIDAD
/
/
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR
/
FECHA DE EMISIÓN
'
/
NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO
/
CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
/
CANTIDAD
TÍTULO 0 DOCUMENTO^EPRESENTATIVO DEL VALOR
/
NOMBRE 0 RAZON SOCIAL DEL EMISOR
FECHA DE EMISIÓN
/
/NÚMERO DE SERIE Y/O FOUO
CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
/
;
V
;4.
DERECHOS EN COMUNIDADES 0 SOCIEDADES
"
*
NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
-
TIPO DE SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
•
•
RUT DE LA SOCIEDAD
•
•
•
FECHA DE LA CONSU 1 UCION DE LA SOCIEDAD (escritura) •
•
•
•
FECHA DE PUBUCACIÓN (si corresponde)
•
Anónima Abierta
Anónima Cerrada
Responsabilidad limitada
En comandita simple
En comandita por acciones
Colectiva Civil
Colectiva Comercial
yS
De Hecho
yS
Asociación o Cuentas en'participación
Otra (especificar)^/
/
/
/NATURALEZA DE LOS DERECHOS
INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO
Número:
•
Capital^
•
Pprcentaje de participación en el capital:
•/Trabajo:
Fecha:
Registro:
/
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS
/
Á
Otro:
PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN
/
•
SI
O
•
SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN
PERSONA NATURAL^ JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBRE 0 RAZÓN ÓOCIAL
RUT
/
/
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PATRIMONIO O-^ALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0
(COMUNIDAD (APROXIMADOS)
OTROS
NO
TIPO DE SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
•
•
RUT DE LA SOCIEDAD
•
•
•
FECHA DE LA CONS 111 UCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) •
•
•
•
FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde)
•
Anónima Abierta
Anónima Cerrada
Responsabilidad limitada
En comandita simple
yS
En comandita por acciones yS
Colectiva Civil
/
Colectiva Comercial yf
De Hecho
/
Asociación o Cuantas en participación
Otra (especipeár):
/
INSCRIPCIÓN EN EL REGISIRO DE COMERCIO
Número:
NATURALEZA DE LOS DERECHOS
• /Capital:
/ "O
Fecha:
Registro:
/
Porcentaje de participación en el capital:
•
Trabajo:
•
Otro:
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS^
PARTICIPACIÓN EN LA ADMINIS 1 RACIÓN
/
•
SI
0
•
SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN
NO
PERSONANATURAL 0 JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBREORAZON SOCIAL
RUT
/
/
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0
/
COMUNIDAD (APROXIMADOS)
OTROS
NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
TIPO DE SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
y
•
•
RUT DE LA SOCIEDAD
•
•
•
FECHA DE LA CONS 111 UCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) •
•
•
•
FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde)
•
Anónima Abierta
Anónima Cerrada
y /
Responsabilidad limitada
y /
En comandita simple
yS
En comandita por acciones
yS
Colectiva Civil
Colectiva Comercial y /
De Hecho
/
Asociación o Cueptás en participación
Otra (especifipaí):
/
INSCRIPQÓN EN EL REGIS 1 RO DE COMERCIO
NATURALEZA DE LOS DERECHOS
• yCapital:
j a Porcentaje de participación en el capital:
Número:
Fecha:
Registro:
/
•
•
Trabajo:
Otro:
PARTICIPACIÓN EN LA ADMINIS 1 RACIÓN
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS /
/
•
SI
O
•
SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN
PERSONANATURAL 0 JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBRE O'RAZÓN SOCIAL
RUT
/
y /
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PATRIMONIO 0 VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0
COMUNIDAD (APROXIMADOS)
OTROS
NO
*~
5.
PÁSIVÓ DEL DECLARÁN'TÉ^ÍSólo és obligatorio sísupei^ei équIvalente^OÍ^TM)^
$L
MONTO ADEUDADO
TIPO DE OBLIGACIÓN 0 DEUDA
f/'^.a^.ax'. -
•
Crédito hipotecario
Crédito de consumo
•
•
•
Tarjeta de crédito bancaria
Tarjeta de crédito o debito casa comercial
Otro:
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR
//X¿/
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PLAZO DE VENCIMIENTO
GARANTÍAS OTORGADAS
TIPO DE OBLIGACIÓN 0 DEUDA
MONTO ADEUDADO
•
Crédito hipotecario
Crédito de consumo
^ J<o.ooO-ooO
•
Tarjeta de crédito bancaria
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR
•
•
Tarjeta de crédito o debito casa comercial
Otro:
0e
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PLAZO DE VENCIMIENTO
GARANTÍAS OTORGADAS
TIPO DE OBLIGACIÓN 0 DEUDA
MOIWSDÍUDADO
•
•
Crédito hipotecario
Crédito de consumo
•
•
•
Tarjeta de crédito bancaria
Tarjeta de crédito o debito rasa comercial
Otro:
/ H O M B R E O RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR
/y^
OIROÍDATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PLAZO DE VENCIMIENTO
GARANTÍAS OTORGADAS
^
TIPO DE OBLIGACIÓN 0 DEUDA
•
•
•
•
•
Crédito hipotecario
Crédito de consumo
Tarjeta de crédito bancaria
Tarjeta de crédito o debito casa comercial
Otro:
MONTO ADEUDADO
y
y ^
HOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL ACREEDOR
J3T$0S DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
y
PLAZO DE VENCIMIENTO
GARANTÍAS OTORGADAS
^
%
*
fa
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At"
OTROSVALORKO BIENES DEL DECLARANTE {DECÜWÓOÑ VOLÚlgARM)
f
^
•fé'-fj'
Sc '
"
6.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS
INSIIIUCIÓN CAPTADORA
MONTO 0 SALDO LÍQUIDO
TIPO DE COLOCACIÓN
3 ^ Cuenta corriente
•
Cuenta de ahorro a la vista
•
Depósito a plazo
•
Otro:
^
/TX^/
^
TIPO DE COLOCACIÓN
INSIIIUCIÓN CAPTADORA
MONTO 0 SALDO LÍQUIDO .
Cuenta corriente
•
Cuenta de ahorro a la vista
•
Depósito a plazo
•
Otro:
y
«/WoaJ
Cuenta corriente
•
Cuenta de ahorro a la vista
•
Depósito a plazo
•
Otro:
¿^/¿f
INSTITUCIÓN CAPTADORA
MONTO 0 SALDO LÍQUIDO
TIPO DE COLOCACIÓN
•
y d ^ ^
6.2 BIENES MUEBLES
VALOR APROXIMADO
DESCRIPCIÓN
^
y
DESCRIPCIÓN
6.3 OTROS
'
/
/
/
VALOR APROXIMADO
VALOR APROXIMADO
DESCRIPCIÓN
/
^
DESCRIPCIÓN
VALOR APROXIMADO
DESCRIPCIÓN
VALOR APROXIMADO
^
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PATRIMONIO DÉL CONYUGE DEL DÉCLARANTE CÁSÁD0/A EN REGIMEN DE SOCIEDAD
CONYUGAL
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^
DESTINO DEL INMUEBLE
\
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^
"
UBICACIÓN
^
CLASE DE PROPIEDAD
•
Plena o individual
•
Comunidad o copropiedad
•
•
Propiedad fiduciaria
Otra
INSCRIPCIÓN DE PROPIEDAD
Número:
y
/
Año:
Conservador de Bienes Raíces de:
Fojas:
ROL DE AVALÚOS^
/
GRAVÁMENES
Tipo:
Tipo:.
/
Tipo:
0
Inscripción N°
y
Inscripción N°
Inscripción N
Fojas:
Fojas:
Año:
Fojas:
y Año:
Registro de:
Conservador de Bienes R a i c e s ^
/
Año:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
y /
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACIÓN FISCAL
VALOR COMERCIAL APROX.
OTRO
/
UBICACIÓN
DESTINO DEL INMUEBLE
^
CLASE DE PROPIEDAD
•
Plena o individual
•
Comunidad o copropiedad
•
Propiedad fiduciaria
•
Otra
INSCRIPCIÓN ^^PROPIEDAD
Número:
y /
Fojas:
/
Año:
Conservador de Bienes Raíces de:
ROL DE AVALÚOS
/
/GRAVÁMENES
Tipo:
Tipo:
/
Inscripción N
Inscripción N°
Tipo:
0
/
Fojas:
Z
Año:
Registro de:
/
Conservador de Bienes Raíces de:
Inscripción N°
/ Fojas:
Fojas:
Año:
Año:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
Registro de:
Conservador de Bienes Raíces de:
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACIÓN FISCAL
VALOR COMERCIAL APROX.
OTRO
8
2. VEHÍCULOS
MARCA
MODELO
AÑO DE FABRICACIÓN
PLACA PATENTE ÚNICA
TIPO DE VEHÍCULO
•
Automóvil
•
Jepp o camioneta
•
Vehículo de carga
•
Vehículo de transporte de pasajeros
•
Moto o motocicleta
r
NÚMERODE CHASIS
NÚMERO DE MOTOR
/
/ m O DE INSCRIPCIÓN
NÚMERO DE INSCRIPCIÓN
/
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS^
VALOR COMERCIAL APROX.
TASACIÓN FISCAL
GRAVÁMENES
/
/
/
TIPO DE VEHÍCULO
MODELO
MARCA/
/
•
Automóvil
•
Jepp o camioneta
•
Vehículo de carga
•
Vehículo de transporte de pasajeros
•
Moto o motocicleta
AÑO DEFABRICACIÓN
PLACA PATENTE ÚNICA
/
/NÚMERO DE MOTOR
NÚMERO DE CHASIS
/
/
NÚMERO DE INSCRIPCIÓN
AÑO DE INSCRIPQÓN
/OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
TASACIÓN FISCAL
GRAVÁMENES
VALOR COMERCIAL APROX.
1
3.#/ÁW)RES 0IN^WMENtOSTRAÑSABLES
'
X". ^
'\
CANTIDAD
TÍTULO 0 DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR
^
FECHA DECISIÓN
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR
/
CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO
/
/
/
TITULO 0 DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR
/
CANTIDAD
/
/
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR
FECHA DE EMISIÓN
/"
NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO
/
IÍIULOO DOCUMENTO REPRESENTATIVO DEL VALOR
CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
CANTIDAD
(
NOMBRE 0 RAZÓN SOCIAL DEL EMISOR
FECHA DE EMISIÓN
NÚMERO DE SERIE Y/O FOLIO
CANTIDAD APROXIMADA QUE REPRESENTA
^
^
^
^
^
^
^
TIPO DE SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
•
•
RUT DE LA SOCIEDAD
•
•
•
FECHA DE LA CONS 111 UCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) •
•
•
•
FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde)
•
Anónima Abierta
Anónima Cerrada
Responsabilidad limitada
En comandita simple
En comandita por acciones
/
Colectiva Civil
/
Colectiva Comercial
/
De Hecho
/
Asociación o Cuentas en participación
Otra (especificar-):
INSCRIPCIÓN EN EL REGISIRO DE COMERCIO
/
Número:
•
NATURALEZA DE LOS DERECHOS
Capital:
• /Porcentaje de participación en el capital:
Fecha:
Registro:
y '
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS
}á
•
Trabajo:
Otro:
X
/
PARTICIPACIÓN EN LA ADMINISTRACIÓN
•
SI
•
•
SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN
NO
PERSONA NATURAL 0 JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
RUT
NOMBRE 0 RAZQN'SOCIAL
/
/
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PATRIMONIO 0 VAÍOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0
COMUNIDAD (APROXIMADOS)
OTROS
/
I
TIPO DE SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
NOMBRE DE LA SOCIEDAD 0 COMUNIDAD
•
•
RUT DE LA SOCIEDAD
•
•
•
FECHA DE LA CONS 111 UCIÓN DE LA SOCIEDAD (escritura) •
•
•
•
FECHA DE PUBLICACIÓN (si corresponde)
•
Anónima Abierta
.
Anónima Cerrada
/
Responsabilidad limitada/
En comandita s i m p l e /
En comandita por acciones
Colectiva Civil /
Colectiva Comercial
De Hecho/
Asociación o Cuentas en participación
Otra (especificar):
/
INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE COMERCIO
NATURALEZA DE LOS DERECHOS
/,
Número:
Fecha:
/
Registro:
/
•
•
•
•
Capital:
Porcentaje de participación en el capital:
Trabajo:
Otro:
PARTICIPACIÓN EN LA ADMINIS 1 RACIÓN
•
SI
•
SI, ANTES DE LA DECLARACIÓN
PORCENTAJE DE LOS DERECHOS
/
O
NO
PERSONANATURAL 0 JURÍDICA A TRAVÉS DE LA QUE SE TIENEN LOS DERECHOS
NOMBRE O/RAZÓN SOCIAL
RUT
/
/
OTROS DATOS 0 ANTECEDENTES (VOLUNTARIOS)
PATRIMONIO 0/VALOR CORRIENTE DE LA SOCIEDAD 0
COMUNIDAD (APROXIMADOS)
OTROS
10
^
^
^
^
5.1 DEPÓSITOS Y CUENTAS BANCARIAS
TIPO DE COLOCACIÓN
/^INSTITUCIÓN CAPTADORA
MONTO 0 SALDO LÍQUIDO
/
•
Cuenta corriente
•
Cuenta de ahorro a la vista
•
•
Depósito a plazo
Otro:
15.2 BIENES MUEBLES
/
DESCRIPCIÓN
/
VALOR APROXIMADO
/
5.3 OTROS
/
/
DESCRIPCIÓN
VALOR APROXIMADO
/
/k-
V.
-ÍT
í
DECLARACIÓN
^:
*>-,
1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO
ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD.
2. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE NO SE HAN OMITIDO BIENES NI DATOS RELEVANTES
3. DECLARO ESTAR EN CONOCIMIENTO DE LA OBLIGACION DE ACTUALIZAR ESTA
DECLARACION CADA CUATRO AÑOS, AL ASUMIR UN NUEVO CARGO O EMPLEO QUE
OBLIGUE A LA DECLARACIÓN DE PATRIMONIO, Y AL CESAR POR CUALQUIER CAUSA EN
EL CARGO.
ÑS
FIRMA DEL DECLARANTE
tlMB^RE O CARGO DE RECEPCIÓN
11
