Primera Sesión de Lanzamiento.  Adiós Neumonías

1
2
“ADIÓS NEUMONÍAS”
BIENVENIDOS
“Adiós Neumonías:
Prevenirlas es Posible”
Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación
mecánica en las Unidades de Cuidados Intensivos de
Latinoamérica
¿Qué queremos lograr?
Reducir en un 30% la incidencia
de NAV en as UCI´s de
Latinoamérica con respecto a la
medida basal local para el 31 de
diciembre de 2016
¿Cómo sabremos que el
cambio implica una mejora?
•
•
Tasa de NAV mensual
Número de episodios de NAV /
1,000 días ventilador
% Cumplimiento con el paquete
de medidas
¿Qué cambios podemos hacer que
resulten en una mejora?
•
Bienvenidos a esta nueva
campaña enfocada en reducir
las Neumonías Asociadas a
Ventilador (NAV). Con base
en sus esfuerzos constantes y
los resultados obtenidos
durante la campaña “Adiós
Bacteriemias”, decidimos s
adoptar un nuevo reto y
trabajar en conjunto para
Implementación de paquetes de
medidas
Sesiones de aprendizaje bisemanales
Paquetes de cambio
Adaptación de lecciones
aprendidas de Adiós Bacteriemias
•
reducir las NAV. Agradecemos;
agradecemos su interés y
•
confianza en que a través de
•
mejores prácticas y trabajo en
equipo podremos lograr una
atención
con
calidad
en
¿Cómo participar?
nuestros servicios de salud
“Una
vez
que
su
institución
exprese interés de participar,
enfocándonos en mejorar la
el líder institucional y el responsable operativo deberán
seguridad
de
nuestros
leer y firmar la Carta de Compromiso Institucional”
pacientes.
¿POR QUÉ NEUMONÍAS ASOCIADAS A VENTILADOR?
Porque son eventos con un efecto significativo en
morbilidad y mortalidad, así como en un aumento en
estancia hospitalaria y costos. Si bien existe evidencia
alrededor de la efectividad de la implementación de
paquetes de medidas para su prevención, no siempre
se logra su total implementación. En Latinoamérica
la tasa de NAV se ha reportado en 17 – 35 episodios
por cada 1,000 días de ventilador, comparada con una
tasa menor a 10 en países desarrollados.
En Argentina, el costo asociado a cada episodio de
NAV alcanza los 2250 dólares en promedio. Tanto por
la mortalidad como por la morbilidad que representan,
resulta imperativo adoptar intervenciones basadas en
la evidencia para prevenirlas.
1
2
Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados
Intensivos de Latinoamérica
La evidencia
La evidencia disponible ha
demostrado que es posible
prevenir las NAV en un 30 a un
70% con el uso de diferentes
herramientas.
La campaña “100 mil vidas”
promovida por el Institute for
Healthcare Improvement es un
ejemplo
de
proyectos
colaborativos que han logrado
una reducción significativa en la
incidencia de NAV, con una
reducción de 70%. Esta campaña
sirvió como precursora para el
desarrollo de Neumonía Zero en
España, entre otras.
Por esta razón, el objetivo
general es generar una cultura
hacia la mejora de la calidad y la
seguridad del paciente en los
2
hospitales de Latinoamérica.
La
campaña
“Adiós
Bacteriemias” demostró que a
través del esfuerzo colaborativo,
la formación de capacidad local
y
la
implementación
de
intervenciones basadas en la
evidencia es posible reducir las
infecciones
hospitalarias.
Durante esta primera fase
demostrativa
de
“Adiós
Neumonías” trabajaremos con
los hospitales que participaron
activamente en la segunda fase de
“Adiós Bacteriemias”,
con
la
finalidad
de
probar
la
implementación del paquete de
medidas a través de ciclos de mejora
continua e incorporar el aprendizaje
y lecciones aprendidas en una
siguiente fase a mayor escala.
Las NAV se producen por
microaspiración. Recordemos
que estamos rompiendo con
una barrera al momento de
colocar el tubo endotraqueal
que brinda amplias
posibilidades de que
diferentes bacterias ingresen
ed la vía respiratoria.
1.
Reducir la incidencia de NAV en las UCIs de
Latinoamérica en un 30% para el 31 de diciembre
del 2016.
2.
Usaremos una medida de proceso y una de
resultado
3.
Nos apoyaremos de listados de verificación y de
diferentes estrategias que apoyen un aprendizaje
colaborativo.
1
2
Primera sesión de aprendizaje
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
•
¿Hay alguna recomendación
profilaxis de ulcera péptica?
o
•
En hospitales pediátricos, ¿se considera la
posición semifowler o a 10º?
o
•
Para hospitales pediátricos vamos
a ajustar el paquete y la posición
de neonatos más baja (pendiente
por confirmar) que puede ser
entre 10 y 20º
•
Nos referimos a la presión del
manguito del tubo endotraqueal
que se puede medir con medidor
de presión o incluso en algunos
lugares
con
el
mismo
baumanómetro. Se mide con los
grados de presión de agua y es
para mantener el tubo en su lugar.
o
•
para
Cualquiera de las medidas de prevención
es valida, según la que este utilizando el
hospital, puede ser ranitidina, ranitidina y
sucralfato, o inhibidor de la bomba de
protones, etc.
¿Cómo se realiza la higiene bucal en recién nacidos
menores de 1,000 gr?
¿A qué se refieren con la presión del
manguito?
o
específica
Con los prematuros que tienen riesgo de
exposición a la clorhexidina u otros
antisépticos, se mantiene la higiene oral de
acuerdo a la edad.
¿Qué tan frecuentes deben ser las mediciones?
o
Una vez al día. Como son varios
componentes, se sugiere verificarlos una
vez al día. Cada equipo elegirá al
responsable de la medición. Lo ideal es que
estén presentes tanto médico como
enfermera probablemente durante la visita
conjunta.
3
Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados
Intensivos de Latinoamérica
•
Sugerencias para dar cumplimiento al ángulo de la cama
o
•
Esta recomendación es la más compleja, ya que en
ocasiones hay que bañar - cambiar al paciente. Por
ello se tienen que buscar medidas que faciliten la
identificación de los 30º que es el límite para
mantenerlo. Este se puede realizar mediante el
trazado de una línea, identificando una sección en
la pared, hacienda un ángulo con un metal para
verificar el cumplimiento entre otras. A ustedes,
¿qué otras estrategias se les ocurren?
HERRAMIENTAS DE APOYO DISPONIBLES
COMENTARIOS
“Considero un punto
importante realizar la medición
preferentemente una vez por
turno. En nuestra experiencia,
el paquete de medidas
preventivas se lleva a cabo
relativamente bien en el turno
matutino (turno en el que se
realiza la medición) pero en el
resto de los turnos no siempre
se cumple el paquete de
medidas al 100%. Llevamos
nosotros siete meses
estableciendo un paquete
similar y no hemos visto
ninguna disminución de las
tasas de NAV.”
En cuanto a la actitud de los
especialistas, esto puede ser
un problema en general.
Consectetuer:
Muy importante va a ser la
preparación.
Tenemos que iniciar con la
disponibilidad de la
evaluación basal.
4
1
2
“ADIÓS NEUMONÍAS”
RECORDEMOS
Lo más importante de la
campaña es hacer sinergia no
sólo con el personal de
infecciones sino también con el
área de calidad, por ello la
importancia de utilizar el
Modelo de Mejora, que es al fin
de cuentas la estrategia de
implementación.
reeducando
a
nuestros
profesionales de la salud para
reducir la variabilidad de la
atención.
Identifiquemos
las
recomendaciones, que queremos
conseguir y la forma en que lo
haremos, tengamos en mente
“sin prisas, pero sin pausas”
para poder así ir introduciendo
cambios, desaprendiendo
y
DUDAS O COMENTARIOS
www.clicss.org
[email protected]