Fisiología bucal II

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Fisiología Bucal
MECANISMOS DE CONTROL NERVIOSO
NEUROFISIOLOGÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
El sistema nervioso transforma cualquier estímulo en potenciales de acción mediante
transducción, la que depende del receptor estimulado. El sistema nervioso proporciona energía
eléctrica para activar los grupos musculares.
Anatómicamente los centros nerviosos se clasifican en:
 Central o cerebral
 Tallo encefálico.
Funcionalmente los centros nerviosos se clasifican en:
 Segmentarios.
 Suprasegmentarios.
1. Segmentarios
Ubicados a nivel del tronco encefálico. Reciben información sensorial de un segmento corporal
periférico y generan una respuesta motora a esos segmentos corporales. Es una vía bastante rápida,
monosináptica y bineuronal (una sinapsis retarda 0,5 a 1 milisegundo).
Se distinguen núcleos:
 Sensitivo: recibe información sensorial de un segmento corporal periférico.
 Motor: encargado de la inervación motora de ese segmento a través de alfa motoneuronas.
2. Suprasegmentarios
Ubicados a nivel de la corteza. Reciben información sensitiva de diferentes centros segmentarios.
Elaboran y envían respuestas motoras por medio de conexiones a los centros segmentarios. Esta vía
implica más de una neurona
 Núcleos sensitivos: reciben conexiones sensitivas de centros segmentarios sensitivos del tronco
del encéfalo. Esta vía es más larga (4 neuronas), por lo que es más lenta, además implica la
conciencia y la voluntad.
 Núcleos motores: elaboran y discriminan la información, luego envían la respuesta motora a
través de los centros segmentarios del tronco del encéfalo a través de los sistemas dorso laterales
y ventro mediales.
La motoneurona alfa trigeminal representa la meta final o la vía común para las fibras nerviosas que
convergen sobre ella, constituyendo la denominada vía final de Sherrington.
Esteban Arriagada
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Sistema trigeminal
Tiene un núcleo sensitivo y otro motor. A nivel del sistema estomatognático también hay
dermatomas en base a sus ramas sensitivas. Cada rama inerva distintos sectores:
 Oftálmico: región frontal, parietal, párpado superior, puente nasal y desciende a la nariz; en
profundidad es responsable del globo ocular.
 Maxilar superior: región anterior de la sien, región temporomalar, labio superior y ala de la
nariz; en profundidad, fosas nasales, secreción lagrimal, congestión nasal, paladar, dientes
maxilares.
 Maxilar inferior: región posterior de la sien, zona preauricular, labio inferior, mentón hasta el
borde inferior de la mandíbula; en profundidad, labio inferior, cara interna de mejillas, dientes
mandibulares, proceso alveolar mandibular.
Esto permite detectar la rama afectada en caso de neuralgia. Generalmente un dolor en el
penacho mentoniano indica lesión de V3, en el penacho suborbitario, en V2. Los músculos producen
dolor local y también referido.
El ganglio de Gasser agrupa los cuerpos neuronales de las 3 ramas, llevando la información a
la corteza, a un homúnculo.
Raíz sensitiva
Raíz motora
Origen real
Borde posterior ganglio de Gasser
Núcleo motor del V par.
Origen aparente
Ganglio de Gasser
Se une al trayecto de la tercera rama
a) Raíz sensitiva del V (Centros segmentarios somatosensitivos trigeminales)
Hay neuronas con axones largos y cortos. Los neuritos profundos o centrales de las neuronas
ganglionares gasserianas constituyen la raíz sensitiva del trigémino y pueden presentar en su punto
de entrada en la protuberancia el siguiente comportamiento:
- Bifurcarse en una rama ascendente corta y descendente larga.
- No bifurcarse y agruparse en ramas ascendentes o descendentes.
Las fibras ascendentes bifurcadas y no bifurcadas constituyen el haz del núcleo sensitivo principal y
hacen sinapsis en el núcleo del mismo nombre. Las fibras descendentes bifurcadas y no bifurcadas
constituyen el haz del núcleo espinal.
Existen 2 tipos de neuronas:
 Interneuronas: sus axones se arborizan intranuclearmente en forma de colaterales que recorren
el cuerpo de estos núcleos. Son las responsables de la actividad sinérgica.
 Neuronas de proyección: se proyectan a otras estructuras nerviosas.
En los centros segmentarios del trigémino hay núcleos somatosensitivos:
 Núcleo mesencefálico: a partir de la información que recibe elabora respuestas motoras reflejas.
 Núcleo sensitivo principal: junto con el espinal envía la información a centros
suprasegmentarios.
 Núcleo espinal.
Esteban Arriagada
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1. Núcleo sensitivo principal
Recibe aferencias de tacto epicrítico, presión, propiocepción ATMs, información pulpar
(30%), dolor corto y preciso, sensación de vibración.
2. Núcleo sensitivo espinal
Se subdivide en 3 núcleos, que en sentido rostro-caudal son:
 Oral: tacto fino epicrítico (mecanorreceptores del ligamento), presión, propiocepción ATMs,
información pulpar.
 Interpolar: información de piel o cutánea, mucosas, musculos y dolor pulpar.
 Caudal: dolor de mucosas, músculos y piel, tacto protopático, presión, propiocepción no tan
fina.
Se divide en 2 unidades funcionales:
 Unidad rostral (o superior): correspondiente al núcleo oral.
 Unidad caudal (o inferior): correspondiente a los núcleos interpolar y caudal.
Conexiones de los núcleos espinal y sensitivo principal (neuronas de proyección):
 Trigémino-tálamo-cortical: el tálamo recibe aferencias sensitivas y discrimina a qué zona de la
corteza enviar la información.
 Trigémico-cerebelosas: en relación con el equilibrio y con la suavidez y precisión de los
movimientos musculares. Controlan qué músculos se tensan o contraen para dirigir el
movimiento.
 Trigémino-reticulares: la formación reticular controla los impulsos que se propagan a
estructuras suprasegmentarias, es un modulador.
 Trigémino reflejas: con otros núcleos motores:
 Núcleo motor V par (del lado opuesto): reflejos mandibulares; ej: en el reflejo flexor se
contraen ambos lados.
 Núcleo motor del VII par: reflejos peribucales y parpebrales.
 Núcleo motor VII (salival superior) y IX pares (salival inferior): regulación del flujo salival
durante la insalivación.
 Núcleo motor del X par: reflejo del vómito.
 Núcleo motor del XII par: coordinación lingual.
3. Núcleo mesencefálico
Es un verdadero ganglio. Agrupa cuerpos neuronales de células unipolares con axones en T.
Recibe aferencias sensitivas de músculos, articulaciones, mucosa, dientes y ligamento
(propiocepción). El neurito periférico constituye el haz mesencefálico del V par.
Se origina inmediatamente una respuesta refleja motora. Ej: reflejo maseterino.
Conexiones del núcleo mesencefálico:
 Cerebelosas
 Formación reticular
 Reflejas:
- V: actividad refleja mandibular.
- XII: armonía con la lengua, cuando se activa este, se inhibe el XII, esto ayuda a la
coordinación de los movimientos mandibulares y linguales durante la función masticatoria.
Esteban Arriagada
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Sistema trigeminal (subdivisión funcional)
Sistema trigeminal rostral
Sistema trigeminal caudal
Sistema trigeminal mesencefálico
 Núcleo sensitivo principal
 Unidad caudal del núcleo Encargado de la transmisión de
la vía propioceptiva cerebelosa
espinal.
 Unidad rostral del n. espinal
del territorio cefálico y de
importantes conexiones reflejas
b) Raíz motora (Centro segmentario somatomotor trigeminal)
Existe solamente un centro segmentario somatomotor representado por el núcleo motor del V
par, donde se agrupan los somas neuronales de -motoneuronas.
Los neuritos de sus motoneuronas que se dirigen fuera de la protuberancia, formando parte
de la raíz motora o porción menor del V par, están encargados de la inervación de:
 Músculos elevadores mandibulares.
 Periestafilinos externos.
 Músculo del martillo.
 Milohioideo.
 Vientres anteriores del digástrico.
En el núcleo motor trigeminal existen 2 tipos de neuronas:
 Motoneuronas alfa trigeminales: grandes, fásicas, de velocidad de conducción rápida,
encargadas de la inervación de las fibras musculares blancas; producen una contracción rápida y
breve y se fatigan rápidamente.
 Motoneuronas gamma trigeminales: pequeñas y de velocidad de conducción lenta; son tónicas,
relacionadas con la inervación de fibras rojas y mantienen el tono muscular (postural); producen
contracción mantenida y son resistentes a la fatiga.
Cada músculo mandibular está controlado por un cierto número de motoneuronas, que
ocupan una determinada región en el núcleo motor del V par, así es posible distinguir las siguientes
localizaciones:
 Dorsal: donde están ubicadas las motoneuronas del vientre anterior del digástrico y el
milohioideo.
 Interna: motoneuronas que inervan al temporal.
 Central: masétero.
 Externa: pterigoídeos.
 Polo cefálico: músculos periestafilinos externos y martillo.
Conexiones del Núcleo motor del V par
 Reflejas: desde los diferentes núcleos somatosensitivos del V par.
 Motoras: sistema dorsolateral y ventromedial.
 Aferentes: desde el núcleo caudado, globus palidus, núcleo amigdalino e hipotálamo, núcleo rojo
(vía rubroespinal), formación reticular (vía reticulo espinal) y del cerebelo.
Esteban Arriagada