FORMATO PARA POSTULAR CANDIDATOS A OBTENER EL

FORMATO PARA POSTULAR CANDIDATOS A OBTENER EL
“Premio Estatal al Voluntariado Familiar 2012”
Nota importante: Este formato se deberá enviar por correo electrónico a
[email protected] y anexarlo en físico al paquete de postulación completo
DATOS DEL CANDIDATO o POSTULADO
Nombre y
edades de los
integrantes de la
Familia Postulada
Número de Años de
Trabajo Voluntario
(requisito
indispensable para
poder pasar a la
siguiente fase de
evaluación)
Dirección: Calle y
número exterior e
interior
Colonia
Delegación o
Municipio
C.P.
Ciudad
Teléfonos
Correo electrónico
Estado Nuevo León
DATOS DE LA FAMILIA CANDIDATA o POSTULADA
Marque una
sola actividad que realiza el candidato preponderantemente:
(si se ponen dos o más, sólo se tomará en cuenta la primera)
Asistencia social
Apoyo a la alimentación popular
Asistencia jurídica
Apoyo a pueblos y comunidades indígenas
Apoyo para el aprovechamiento de los recursos naturales y la preservación y restauración
del equilibrio ecológico
Promoción y fomento educativo, cultural, artístico, científico y tecnológico
Promoción de la equidad de género
Fomento de acciones para mejorar la economía popular
Atención a grupos sociales con capacidades diferentes
Cooperación para el desarrollo comunitario
Apoyo en la defensa y promoción de los derechos humanos
Promoción del deporte
Promoción del desarrollo sustentable en zonas rural y urbanas
Participación en acciones de protección civil
Promoción y aportación de servicios para la atención de la salud y cuestiones sanitarias
Otras (VOLUNTARIADO) Especifique las Actividades
DATOS DEL POSTULANTE
Nombre del jefe (a) de familia ______________________________________
Si la postulación es a
través de Dependencia,
Entidad Federal,
Organización de la
Sociedad Civil u
Organismo
Internacional, indique el
nombre del postulante
Nombre de Contacto
Teléfono de Contacto
(fijo y Celular)
Correo Electrónico
Favor de indicar con una cruz si prefiere que sus datos como postulante sean
confidenciales
SI
NO
Documentos anexos indispensables a presentar junto a su postulación, en formato libre:
(favor de no enviar otros documentos que no se soliciten en este formato y en la convocatoria)
1) Descripción de la familia candidata, que incluya los nombres completos, edades,
grados escolares u ocupación de cada uno de los miembros, así como las
actividades que cada uno realiza en favor de la comunidad
2) Carta de Postulación o Carta de Motivos, que indique las razones por las que
considera que la familia candidata o postulada deba ser acreedora del Premio
3) Documentos de Fundamento: En caso de que la familia candidata haya presentado
la solicitud en forma directa, se deberá anexar una carta en la que conste el
trabajo que la familia realice. Esta carta podrá ser expedida por Dependencias de
Gobiernos Estatal o Federal, Asociaciones, Organización de la Sociedad Civil u
Organismo Internacional
4) Carta Testimonial: Escrita por el o la jefa de la familia candidata o postulada, en
donde se narren las experiencias vividas y aprendizajes de cada uno de los
miembros de la familia
Por qué medio se enteró usted de esta convocatoria: (obligatorio)
Prensa
Radio
en qué estación?_______________
Sitio Web
Marque sólo si usted llegó al sitio web por su cuenta
Correo electrónico
De quién:
Otro,
Especifique por favor