XOCHIMILCO Equipo: 2 Docente: Poo Gaxiola María Virginia Estudiantes: Ana Paula Cornejo Revilla Nallely Juárez Morones Adrián Paz Valpuesta Diciembre- 2005. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 2 Índice 1. Delimitación del tema................................................................................4 2. Introducción..............................................................................................4 2.1. Planteamiento del problema.......................................................4 2.2. Objetivos.....................................................................................4 2.3. Preguntas de investigación.........................................................5 2.4. Justificación del tema..................................................................5 2.5. Problemas y limitaciones.............................................................6 3. “DIABETES TIPO II Y SOCIEDAD MEXICANA”..................................................7 3.1. Introducción.................................................................................8 3.2. Definición de diabetes................................................................10 3.2.1. Sintomatología...........................................................................10 3.3. Tipos de diabetes.......................................................................11 3.3.1. Diabetes tipo I...........................................................................11 3.3.2. Diabetes tipo II..........................................................................12 3.3.3. Diabetes gestacional................................................................12 3.4.Causas que provocan la diabetes tipo II.............................................14 3.4.1Causas genéticas (hereditarias)..................................................14 3.4.2.Causas por desorden alimenticio................................................14 3.4.3Causas bioquímicas.....................................................................15 3.4.4 Causas por estilo de vida............................................................15 3.5.Efectos que provocan la diabetes tipo II.............................................16 3.5.1Efectos orgánicos.........................................................................16 3.5.1.1. Complicaciones agudas................................................16 3.5.1.2. Complicaciones crónicas...............................................17 3.5.2.Efectos psicológicos....................................................................20 3.5.3.Efectos sociales..........................................................................21 3.6.Efectos y consecuencias de la diabetes tipo II en la sociedad...........22 3.6.1. Familia........................................................................................22 3.6.2. Ámbito laboral...........................................................................22 3.6.3Ámbito académico........................................................................23 3.6.4 Aspectos psicológicos.................................................................23 3.7.Avances médicos y tratamientos........................................................28 3.8.Definición de globalización.................................................................31 3.8.1. Influencia socio-cultural en México............................................32 3.9.Definición de “comida rápida”.............................................................33 3.9.1. Relación entre “comida rápida” y globalización.........................33 3.10.Definición de sedentarismo...............................................................36 3.10.1.Relación entre sedentarismo y globalización............................36 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 3 3.11.Modificación en el estilo de vida de los mexicanos a causa de los Estados Unidos..............................................................................................38 3.11.1Tipo de influencia.......................................................................38 3.11.1.1 Influencia en la alimentación........................................38 3.11.1.2.Influencia en el estilo de vida.......................................39 3.11.1.3. Influencia de los medios de comunicación y la tecnología.............................................................................................40 3.12.Efectos que provoca la influencia de la globalización sobre la salud....43 3.12.1. Efectos positivos.....................................................................43 3.12.2Efectos negativos.......................................................................43 3.13.Estadísticas de crecimiento y mortalidad de la población diabética.44 3.13.1Crecimiento de la población diabética.......................................44 3.13.2.Mortalidad a causa de la diabetes............................................45 4.Método.......................................................................................................47 4.1. Enfoque..........................................................................................47 4.2. Hipótesis........................................................................................48 4.3. Diseño de la investigación y alcance.............................................48 5. Resultados............................................................................................49 6. Conclusiones.......................................................................................52 7. Bibliografía...........................................................................................54 8. Glosario................................................................................................56 9. Anexos..................................................................................................58 9.1. Encuesta...........................................................................................58 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 4 1.Delimitación del tema Describir y analizar como el proceso de globalización ha determinado patrones de consumo, prácticamente en la comida y en la forma de vida (como lo es el llamado sedentarismo) en México, tal que estos puedan ser factores que determinen la diabetes tipo II. 2. Introducción 2.1. Planteamiento del problema Conocer en que consiste la diabetes tipo II, los agentes provocantes de esta epidemia y su relación con los cambios culturales; la influencia que trae consigo la globalización desde el aspecto de salubridad nacional, los efectos de este padecimiento en la sociedad mexicana y en la vida de la población diabética. 2.2. Objetivos 1.- Definir y conocer en qué consiste la diabetes tipo II, y los factores que intervienen en el aumento de la población diabética arriba de los 20 años en adelante, en México. 2.- Analizar los efectos que tiene la diabetes tipo II en el desenvolvimiento cotidiano de la población diabética, en México. 3.- Determinar en qué consiste la globalización en términos de influencia cultural. 4.- Conocer la influencia de los nuevos estilos de vida a causa de la globalización y el incremento de enfermedades crónico-degenerativas como es la diabetes tipo II. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 5 5.- Comparar estadísticas de mortalidad y de crecimiento de la población diabética de la última década en México. 2.3. Preguntas de investigación 1.- ¿En qué consiste la diabetes tipo II y cuales son los factores que intervienen en el crecimiento de la población diabética, arriba de los 20 años en adelante? 2.- ¿Qué efectos tiene la diabetes tipo II en la vida social de la población mexicana diabética? 3.- ¿Qué es la globalización y qué es influencia cultural? 4.- ¿Cuál es la influencia que tienen los nuevos estilos de vida a causa de la globalización y cuál es el incremento que hay en las enfermedades crónicas degenerativas? 5.- ¿Cuál es el índice de aumento de personas diabéticas en la última década, y cuál es el índice de mortalidad a causa de al diabetes tipo II en los mismos años, en México? 2.4. Justificación del tema Nos interesó este tema de investigación, por que queremos informarnos acerca de este padecimiento (diabetes tipo II); ya que en los últimos años una mayor parte de la población Mexicana la padece, debido a varias causas (trastornos en la alimentación, herencia, estilo de vida y a la falta de información sobre formas de prevenir padecimientos de carácter crónico degenerativos), sin embargo, nosotros creemos que la diabetes se ha incrementado principalmente por los malos hábitos que hemos adoptado de diferentes culturas consecuente a la globalización. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” Se requiere crear conciencia 6 acerca de este padecimiento, al igual que conocer las consecuencias en la sociedad global y del mercado de consumo que aportan las culturas primer mundistas contra la salud. 2.5.Problemas y limitaciones Este punto habla de las complicaciones a las que nos enfrenamos dentro de la elaboración de nuestra investigación. Los problemas a los que nos enfrentamos al realizar esta investigación fueron principalmente a la falta de información sobre diabetes desde una perspectiva social, ya que en su mayoría solamente se encontraron documentos referentes al cuadro clínico del paciente diabético; de igual modo, otro problema fueron los pocos estudios sobre las repercusiones de los malos hábitos alimenticios y la falta de ejercicio en México. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 7 3. “DIABETES TIPO II Y SOCIEDAD MEXICANA” Nuestra investigación será realizada en el área Médico-Social: Se analizará el padecimiento desde el aspecto clínico para poderse definir y para tener clara la terminología médica. Por igual, se plantean diversos problemas con respecto a la relación de la Diabetes tipo II con el entorno social, como el considerable aumento de diabéticos y el alto índice de mortalidad por dicho padecimiento. Para poder desarrollar nuestro trabajo, es necesario apoyarnos en documentos de especialistas que han estudiado previamente el tema, como el Dr. Fco. Javier Gómez Pérez, quien realizó estudios de diabetes, tomando en cuenta el aumento de la sociedad diabética y la mortalidad por dicha causa en México; Dr. Agustín Lara Esqueda, de quien se obtuvieron estudios de detección de diabetes en México. En cuanto al tema de globalización y aspectos culturales nos basamos en el Dr. Joel Rodríguez Saldaño, de quien como coordinador de investigación en los servicios de salud en México, se tomaron en cuenta sus trabajos sobre las consecuencias sociales de la diabetes en la sociedad mexicana. Por último para la información referente al cuadro clínico del paciente diabético, nos basamos, entre otros medios, de especialistas como el Dr. Henry Dolger, presentado en sus estudios el diagnostico, teorías que provocan la diabetes y complicación crónicas. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 8 3.1. Introducción:1 Actualmente se estima que alrededor de 150 millones de personas en todo el mundo padecen diabetes, por lo que se considera la gran epidemia de este siglo. En México se calculan 6.5 millones de personas con dicho padecimiento, pero aproximadamente un tercio la padecen sin saberlo. Uno de cada 10 mexicanos adultos mayores de 20 años padecen diabetes, en total la padecen seis millones y medio de mexicanos, llevando como consecuencia que en promedio vivan 11 años menos y que en nuestro país cada dos horas mueren aproximadamente 11 personas a causa de la enfermedad.2 La diabetes es la primera causa de muerte a causa de sus complicaciones, es por esto que comúnmente entre la sociedad médica se dice que: “La diabetes no mata, lo que matan son las complicaciones”. Se ha demostrado que la aparición de la diabetes puede retrasarse. Sin embargo, esto requiere del control de ciertos factores de riesgo que están estrechamente vinculados con la obesidad y la inactividad física. Los especialistas aseguran que adoptar estilos de vida sanos, contribuye considerablemente en la prevención de esta enfermedad. Una alimentación adecuada en la que se incluya una cantidad importante de frutas y verduras en la dieta diaria y un menor consumo de grasas animales, son medidas que han demostrado ser altamente eficaces. En la actualidad, la globalización juega un papel importante en el modus vivendi, tanto de los países industrializados como de los tercermundistas, quienes reciben directamente influencia cultural y económica, lo que trastorna 1 Al final de la investigación se encuentra un glosario, con los términos médicos que resultan de difícil comprensión para el lector . LARA Esqueda, augusto. “La diabetes: alerta de salud en México” Diabetes hoy, Junio 2004, Vol. 13 #9, México DF. Pp. 16-18 2 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 9 evidentemente la salud de la población a causa de tipos de alimentación y avances en la tecnología que facilitan la elaboración de tareas y que inevitablemente propician la inactividad de los individuos. Tenemos en cuenta que la globalización es un término demasiado extenso y que abarca una gran cantidad de aspectos, los cuales no pueden ser incluidos en esta investigación por el carácter y el tiempo que tuvimos para desarrollarlo, es por eso que sólo nos enfocamos en el aspecto cultural y dentro de este a la influencia de la alimentación y del sedentarismo, tomando en cuenta los modos de comunicación. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 10 3.2. Definición de diabetes La “diabetes mellitus” es una enfermedad glandular causada por un desorden del metabolismo. Esta enfermedad no es curable pero si se puede controlar si se recibe una atención médica adecuada, la diabetes es considerada como “una de las enfermedades más antiguas que conoce el hombre...”3; la causa real y exacta de esta enfermedad hasta la fecha se desconoce, más en todos los casos que se presenta la diabetes, muestra problemas con el mecanismo de la insulina, ya sea la ausencia de esta o que no funcione de manera correcta en el organismo. La diabetes mellitus se clasifica en: diabetes Tipo I, diabetes Tipo II y diabetes gestacional o de embarazo. Se puede decir que un diabético es la persona que no produce o aprovecha poca insulina, necesaria para la obtención en las células, de energía. 3.2.1. Sintomatología Los dos tipos de diabetes (diabetes tipo I y diabetes tipo II) producen una gran diversidad de síntomas entre los cuales se encuentran: exceso de orina que se debe a que el organismo hace un esfuerzo mayor para liberarse de los nutrientes que no puede asimilar (especialmente la glucosa), a este exceso de orina se le llama “poliuria”, ocasionando una pérdida de grandes cantidades de agua y reflejándose por lo tanto en sed excesiva, denominada “polidipsia”. La constante pérdida de líquidos en el organismo provoca deshidratación; visión borrosa, disminución de peso y de fuerzas. Estos síntomas por lo general ocasionan que el enfermo consuma en cantidades mayores tanto alimentos como líquidos, provocando obesidad en el paciente. Al mismo tiempo el exceso de nutrientes no aprovechados “originan trastornos y modificaciones en 3 DOLGER, Henry. Cómo vivir con la diabetes”, edit. Diana, México 1997, p. 12 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 11 diversos órganos y sistemas…”4 es así como se percatan de que sufren está enfermedad. 3.3. Tipos de diabetes La diabetes se clasifica en tres tipos: *Diabetes Tipo I. *Diabetes Tipo II. *Diabetes gestacional o de embarazo. 3.3.1. Diabetes tipo I “Es una enfermedad autoinmune, la cual consiste en que el cuerpo no produce insulina: se presenta principalmente en niños y jóvenes, aunque esto no quiere decir que los adultos estén exentos de poder padecerla. Las personas que padecen de diabetes I deben aplicarse inyecciones de insulina diariamente para mantenerse sanas y reponer la ausencia de esta hormona. Los factores que incluye este tipo de diabetes son: auto-inmunes, genéticos y ambientales.”5 Sus manifestaciones clínicas son: “De la misma manera que en la diabetes tipo I, el comienzo puede ser repentino, con exceso de orina, con sed excesiva, e ingestión excesiva de alimentos, seguidas de perdida de peso, debilidad y fatiga. La carencia de insulina causa hiperglucemia.”6 4 5 SCHOR, Isaías. Vivir como diabético, ED Celsius, Buenos Aires, argentina 1985, p. 24 http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/tipo1.jsp Sholtis Burner Lilian. “Transtornos Metabólicos y endocrinos” Manual de Enfermera 3. Ed. Mc Graw- Hill Interamericana. Cuarta edición. México. 1991. Pp.798 6 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 12 3.3.2. Diabetes tipo II. “Este tipo de diabetes es el más común; consiste en que el organismo no produce suficiente insulina, que es indispensable para que el organismo pueda absorber el azúcar y sintetizarla; ya que el azúcar es el combustible esencial para las células, si la glucosa se acumula en la sangre puede presentar dos problemas que son: Las células pueden quedar privadas de energía, con el paso del tiempo los niveles altos de glucosa en la sangre pueden dañar los ojos, los riñones, los nervios y/o el corazón. Este tipo de Diabetes esta relacionada con la obesidad, la herencia, la historia previa de diabetes de embarazo, intolerancia a la glucosa, inactividad física, y la raza o entidad”.7 Dentro de este tipo de diabetes las manifestaciones clínicas son: i. “En las etapas iniciales no hay síntomas ii. Los síntomas posteriores incluyen cualquiera de los de diabetes tipo 1, además de curación lenta de cortaduras, fatiga, visión borrosa, calambres en las piernas, pies y dedos de los pies, picazón y somnolencia, etc.”8 3.3.3. Diabetes gestacional o de embarazo A las mujeres que nunca han sufrido diabetes pero que si han presentado niveles altos de glucosa en la sangre durante el embarazo se les considera candidatas a padecer diabetes gestacional o de embarazo. 7 idem Sholtis Burner Lilian. “Transtornos Metabólicos y endocrinos” Manual de Enfermera 3. Ed. Mc Graw- Hill Interamericana. Cuarta edición. México. 1991. Pp.798 8 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 13 “No se conocen causas específicas que la provoquen pero si se tiene indicadores que son: 1.-La placenta sostiene al bebe mientras crece y las hormonas que tiene la placenta; ayudan al desarrollo del bebe, pero estas a su vez impiden la acción de la insulina en el cuerpo de la madre. Esto es conocido como “Resistencia a la insulina”, la resistencia impide que el cuerpo de la madre utilice la insulina. Este tipo de diabetes comienza cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda la insulina que necesita para el embarazo, y sin suficiente insulina la glucosa no puede separarse de la sangre y convertirse en energía”. 9 “Los casos de diabetes gestacional se presenta en un 2 a 5% en las embarazadas, desapareciendo después del embarazo, provocando también que en un futuro las mujeres que han padecido este tipo de diabetes puedan desarrollar diabetes tipo 2; la probabilidad es de 20 a 50% a desarrollarse durante un lapso de 5 ó 10 años después del embarazo.”10 9 idem idem 10 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 14 3.4. Causas que provocan la diabetes tipo II Aunque nadie sabe a ciencia cierta cuales son las causas de la diabetes tipo II, hay componentes que ayudan a que esta enfermedad se geste; entre ellos se encuentra los factores hereditarios (genéticos), malos hábitos de alimentación y estilos de vida. 3.4.1. Causas genéticas (herencia) La genética juega un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad, por lo que los antecedentes familiares son factores de riesgo. En ocasiones la diabetes tipo II por herencia puede saltarse una generación, al progenitor se le puede diagnosticar al mismo tiempo que al sucesor o después de que a este último se le presente, es por esto que es importante que estemos enterados de los antecedentes diabéticos de nuestros ancestros. 3.4.2. Causas por desorden alimenticio La mala alimentación, ya sea por estilo de vida, ignorancia o por una dieta deficiente pueden ser causas de diabetes. De los principales desordenes alimenticios puede surgir la obesidad (la presencia de obesidad es un factor para aumentar las sospechas de que se padece diabetes tipo II) o sobre peso (especialmente alrededor de la cintura), ya que el exceso de grasa dificulta la respuesta de las células a la insulina. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 15 3.4.3. Causas bioquímicas: Se tiene una teoría que plantea la modificación de las células beta en el páncreas, que son las responsables de la producción de insulina, a causa de un virus o una bacteria externa; ocasionando que el sistema inmunológico las desconozca y a su vez las ataque. Las células beta, al ser modificada o destruidas, se disminuye o elimina la presencia de insulina y desencadenando así la diabetes. 3.4.4. Causas por estilo de vida Un nivel bajo de actividad física, así como el sedentarismo, la raza y grupo étnico. Siendo las poblaciones de afro-americanos, los indios americanos, hispanoamericanos y asiáticos, los grupos humanos que se encuentran más propensos a sufrir esta enfermedad. La edad también es considerada como un factor causante de esta, ya que se considera que los adultos mayores de 45 años pueden ser propensos a este padecimiento; así como los que sufren intolerancia a la glucosa (previamente identificada), hipertensión (presión alta), e individuos con antecedentes de diabetes gestacional. Los malos hábitos alimenticios se presentan como un factor de riesgo para el desenvolvimiento de enfermedades crónico-degenerativas; el alto consumo de grasas y el exceso de hidratos de carbono, generan obesidad, problemas cardiovasculares, y diabetes tipo II. 62% de los adultos mexicanos son obesos. Cifras según la Secretaria de Salud (SS), estiman que el numero de mexicanos obesos asciende a 31 millones en un país en el que rebasamos los 100 millones de habitantes; dicho incremento de obesos, propicia mayor número de casos de osteoporosis, insuficiencia cardiaca, arritmia, algunos tipos de cáncer y por supuesto, diabetes mellitus tipo 2. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 16 3.5. Efectos que provocan la diabetes tipo II La aparición de efectos y complicaciones en los pacientes diabéticos, se pueden presentar principalmente por el poco control de los niveles de glucosa. La sintomatología de las complicaciones no siempre se presenta igual en todos los pacientes y también puede variar conforme al tiempo de evolución en el paciente. 3.5.1. Efectos Orgánicos Al ser una enfermedad vinculada con el funcionamiento de las células y los sistemas en el organismo y pueden ser: 1.-complicaciones agudas 2.-complicaciones crónicas. 3.5.1.1. Complicaciones agudas Hipoglucemia: Se presenta cuando los niveles de azúcar en la sangre bajan (son menores de 70mg/dl) teniendo como consecuencia, un agotamiento evidente en el paciente, puesto que su nivel de energía para el cuerpo es insuficiente para realizar actividades que requieran un esfuerzo. Esto se presenta cuando la cantidad de nutrimentos en una dieta no son los suficientes para mantener estables los niveles de glucosa en el cuerpo, presentando complicaciones serias en el organismo a largo plazo, principalmente al cerebro. Hiperglucemia: Se presenta cuando los niveles de azúcar en la sangre exceden los niveles regulares (70mg/dl – 120ml/dl) ante la ausencia de insulina que permita su entrada a las células. A su vez la hiperglucemia favorece a que “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 17 el organismo produzca cetonas. Los elevados niveles de azúcar en la sangre también pueden incrementan el riesgo de infecciones que están directamente relacionados con la aparición de complicaciones crónicas a largo plazo. Cetoacidosis: Esta se presenta generalmente cuando los niveles de glucosa alcanzan arriba de los 250 mg/dl en la sangre. Se produce cuando las células requieren de energía y al no poder obtenerlas por la glucosa, a falta de insulina, la adquiere del tejido adiposo, que al ser quemado por las células generan cetonas, las cuales resultan en grandes cantidades tóxicas para el organismo y pueden llevar al paciente a un “coma diabético” o hasta la muerte. 3.5.1.2. Complicaciones crónicas Retinopatía: La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos, que irrigan la retina del fondo de ojo. Los vasos sanguíneos al estar debilitados pueden dejar salir sangre, y así formar ramas frágiles en forma de cepillo, y agrandarse en ciertos lugares. Cuando la sangre sale de los vasos, lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen que es enviada al cerebro se torna borrosa. Los pacientes que han padecido diabetes por largo tiempo corren gran riesgo de desarrollar retinopatía diabética. Alrededor del 60% de los pacientes de 15 años o más de evolución presentan vasos sanguíneos dañados en los ojos; solamente un pequeño porcentaje tiene problemas serios de visión, y un porcentaje aún menor desarrolla ceguera. Se calcula que los pacientes diabéticos tienen 25 veces más probabilidades de ceguera que los no diabéticos. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 18 Neuropatía: Ésta a su vez se define como una complicación directa al sistema nervioso y sus terminaciones, como lo son los pies. Al verse atrofiado dicho sistema, los pies llegan a tener pérdida de sensibilidad, lo que trae consigo que el paciente no perciba maltratos al pie como cortadas o ampollas, que pueden terminar en infecciones, como la úlceras, pudiendo llegar al grado de gangrena, siendo la amputación del miembro o parte de él, la única solución para el paciente. Además, el daño a los nervios motores puede llevar a la descomposición y desequilibrio muscular. De acuerdo con cifras de la Secretaría de Salud y de organizaciones civiles que trabajan con diabéticos, las amputaciones de alguna extremidad inferior superan 70 mil por año, además de ser una de las principales causas de hospitalización. Del total de amputaciones de las extremidades inferiores que se llevan a cabo en los hospitales públicos y privados, entre el 40% y el 70% están relacionadas con la diabetes. Las personas con diabetes pueden desarrollar daño temporal o permanente en el tejido nervioso, algunos diabéticos no desarrollan neuropatía, mientras que otros pueden desarrollarla en una etapa relativamente temprana. En promedio, el inicio de los síntomas se presenta de 10 a 20 años después de ser diagnosticada la diabetes y aproximadamente el 50% de las personas con dicha condición finalmente desarrollan neuropatía. La neuropatía periférica puede afectar los nervios craneales o los de la columna vertebral y sus ramificaciones y es un tipo de neuropatía (lesión nerviosa). La neuropatía diabética dolorosa se divide en las formas crónica y aguda. La forma aguda se presenta durante los primeros tres años después del diagnóstico (se desarrolla y se resuelve sola). La forma crónica se presenta en “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 19 personas con la enfermedad después de 8 a 9 años en promedio, comienza lentamente. Las neuropatías craneales pueden afectar la visión y provocar dolor en el ojo. Nefropatía La elevación constante de las concentraciones de glucosa sanguínea en las personas con diabetes, pueden dar lugar a la aparición de una enfermedad renal específica conocida con el nombre de “nefropatía diabética”. La cual se define como una disfunción del riñón, al dejar de filtrar las proteínas (microalbúminas) que el organismo necesita y desecharlas por la orina. También puede verse agravada por la presencia de hipertensión arterial, es decir, elevación de la presión de la sangre en las arterias. Enfermedades del corazón: Constituyen la principal causa de muerte relacionada con la diabetes. Riesgo de un evento cerebrovascular: Las vías de irrigación sanguínea al cerebro pueden verse dañadas y provocar insuficiencia o incluso derrames. Es de 2 a 4 veces más alto en personas con diabetes. Presión alta: Mejor conocida como el asesino silencioso, se produce cuando las arterias de pequeño calibre limitan la circulación de la sangre en el organismo provocando un mayor esfuerzo del corazón para bombearla. Se estima que la padece de un 60% a 65% de los diabéticos. Ceguera: La diabetes es la causa principal de casos nuevos de ceguera en adultos de 20 a 74 años. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 20 Enfermedad renal: La diabetes es responsable del 40% de los casos nuevos. Enfermedad dental: incidencia de mayor enfermedad periodontal (enfermedad de las encías), incremento de riesgo de infecciones, cambios en las mucosas, hiposalivación y hasta perdida de órganos dentales. Complicaciones del embarazo: alta tasa de malformaciones congénitas entre mujeres con diabetes previa al embarazo.11 3.5.2. Efectos psicológicos El paciente diabético se enfrenta a una serie de problemas después de ser diagnosticado el padecimiento, ya que esto puede significar una pérdida de salud y quizá de su vida, tal y como la conoce, implicando una mayor responsabilidad y cuidado en cada uno de sus aspectos cotidianos. En ocasiones se puede presentar como un fuerte golpe, ya que el paciente diabético debe estar al tanto de las complicaciones que conllevan la enfermedad, si no es tratada de manera adecuada, como los problemas antes mencionados. Planteado desde una perspectiva más positiva, el paciente diabético puede llegar a hacer conciencia de la realidad en la que ahora se encuentra y se responsabiliza, lo que trae como consecuencia una vida mucho más sana que la de cualquier persona “no diabética”, puesto que adopta conductas más saludables compuestas por: hábitos alimenticios adecuados, la necesidad de hacer ejercicio y mantener al margen sus niveles de glucosa y el constante monitoreo de su organismo. 11 GÓMEZ Pérez, Francisco Javier. Diabetes, actualidades terapéutica, ED Medicina & mercadotecnia, México 2004.pp. 89- 100, 237-248, 285-309, todo el capítulo anterior está basado en dicha fuente. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 21 3.5.3. Efectos sociales En la sociedad mexicana se llegan a presentar casos de discriminación laboral a personas con diabetes, esto se debe gracias a la ignorancia de la población con respecto a la forma de vida de los pacientes con esta enfermedad. La diabetes es una enfermedad que la sociedad actual ha llegado a tomar como una sentencia de muerte, y es por eso que se le teme o en ocasiones, la ignorancia lleva a la población a creer que esta es contagiosa y mortal. Los casos de muerte por diabetes son muy comunes, pero esto se debe al mal control o a la detección tardía; sin embargo, no quiere decir que, que aunque el paciente presente muchas complicaciones crónicas, no se pueda tratar a tiempo y ser controlada. Desafortunadamente hay poca difusión acerca de la diabetes y los problemas que puede ocasionar, de tal modo que la sociedad necesita información y cultura dirigida al cuidado de su propia salud, como programas de prevención a la obesidad desde la infancia o el chequeo constante de los niveles de glucosa y presión arterial, puesto que en unos años es posible que las cifras de diabéticos en nuestra sociedad crezca de manera alarmante.12 12 Figuerola Daniel. Diabetes 3° Edición. Ed. Masson. 1997. México. pp49-58; pp.145-154;pp151160. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 22 3.6 . Efectos y consecuencias de la diabetes tipo II en la sociedad 3.6.1. Familia *Económicamente El tratamiento de un diabético no siempre es fácil que se pueda costear, ya que el que la padece debe de estar en constante chequeo y con medicamentos permanentes, ocasionando un gasto muy fuerte, para el paciente o para la familia; y en las clínicas del seguro social o del gobierno no siempre reciben la atención necesaria para atenderse, por lo que se tiene que acudir a médicos particulares para sobrellevar su enfermedad. *Hábitos y costumbres alimenticios. En el momento que al paciente se le diagnostica esta patología, debe de cambiar sus hábitos de vida, por ejemplo el tipo de comida, ya que debe de llevar acabo una dieta mucho más balanceada; esto puede ser un golpe muy duro y más cuando no se tiene una cultura de comer sanamente; es importante mencionar que el ser diabético no quiere decir que no se puede volver a comer alimentos con alto valor nutrimental (calorías) sino, que hay que reducir la ingesta de ese tipo de alimentos. 3.6.2. Ámbito laboral *Discriminación; dentro de ésta se puede mencionar la ignorancia de la gente con respecto a como actuar y tratar a una persona con esta enfermedad; ya que todo lo desconocido para la gente produce temor o miedo. Por estas razones las personas que padecen esta enfermedad prefieren ocultar ante los demás que padecen esta enfermedad, para que no los traten mal; y esto provoca también que las personas que la padecen se aíslen o se sientan solas. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 23 Por esas razones e bueno que las personas que padecen esta enfermedad le proporcionen a los demás la información correcta y adecuada acerca de este padecimiento, como los cuidados que requiere, las atenciones que necesitan, como se origina, explicar sobretodo que no es una enfermedad contagiosa, pero que si necesita cuidados y atenciones. *Imposibilidad de trabajar con instrumentos o industrias peligrosas. esto es por que esta enfermedad requiere varios cuidados de todo tipo pero en especial físicos porque si se llegan a lastimar, las heridas no sanan tan fácil ni tan rápido y llegan a tener complicaciones, como por ejemplo las infecciones y por estas algunas veces se amputan las partes que dañan estas infecciones. 3.6.3. Ámbito académico *Afecta de una forma psicológica en el estado de ánimo, autoestima. Esto es porque recibe un rechazo por parte de sus compañeros de trabajo por lo mismo de que no están informados acerca de la enfermedad, son discriminados y se sienten deprimidos, se aíslan, se sientes solos, etc; por estas razones descuidan sus actividades habituales y reducen su rendimiento físico y académico 3.6.4. Aspectos psicológicos a) Emocionalmente: 1.- Búsqueda de la causa y del culpable: Dentro de este aspecto esta la no aceptación de padecer la enfermedad, y tratar de encontrar un culpable; de esto último se deriva que otro tipo de enfermedades como respiratorias e infecciosas como la dermatitis; comúnmente son ocasionadas por virus o “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 24 bacterias; pero no en todas las enfermedades es así como en el caso de la diabetes tipo II que es provocada por malos hábitos alimenticios, falta de conocimiento del padecimiento, falta de actividad física, esto es llamado autoagresión inmunológica en la que la misma persona se provoca, no controla y no previene la enfermedad que padece o puede padecer. “La respuesta emocional del paciente y/o sus familiares puede variar desde la autoinculpación hasta la responsabilización de los demás...”13; por ejemplo cuando la causa de la enfermedad es por herencia se suele culpar al familiar que la padece o padeció. 2.-Reacción progresiva: “El afectado toma una actitud de manejo o manipulación a los demás a su conveniencia, caprichosamente; suelen tener una liberación déspota y agresiva, manifestada en el trata que le dan a las personas que los atienden, esta actitud es más común en hombres que en mujeres, la cual puede producirse desde el momento del diagnóstico o en el momento de la aparición de una incapacidad física. 3.-Depresión reactiva: Se manifiesta por una pasividad absoluta y, en cierto modo, una negación del problema. La enfermedad supone un golpe tan fuerte que se empieza a creer que nada tiene sentido. El individuo se aísla y busca el consuelo de la soledad y el silencio.”14 b) Estado anímico: “Es recomendable analizar la situación anímica del paciente antes de darle un plan terapéutico; el médico esta obligado a conocer si la persona que padece la enfermedad tiene una actitud favorable para el cumplimiento del 13 14 Figuerola Daniel. Diabetes 3° Edición. Ed. Masson. 1997. México. “Vivir con diabetes” pp.223. idem pp.224. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 25 tratamiento, o si tiene una actitud negativa, constituida principalmente por una sensación de desagrado hacia la idea de cumplir con los objetivos del tratamiento. También es necesario que se conozca si el paciente o la persona tiene alguna variable psicológica como la ansiedad, la depresión y el estrés. 1.- Estrés: El estrés se produce cuando un agente externo provoca que su cuerpo se comporte como si fuera atacado. Su origen puede ser físico, como una herida o una enfermedad, o puede ser de origen mental, como los problemas de pareja, laborales, de salud o económicos.”15 2.-Ansiedad: “...debe diferenciarse si se trata de una característica personal del individuo, y por tanto de un rasgo propio de su estilo de personalidad (ansiedadrasgo), o bien se trata de un estado ansioso ocasionado por la vivencia de al situación actual o cualquier otro hecho circunstancial (ansiedad- estado).”16 Se deben analizar o explorar tres áreas las cuales se ilustran en la tabla 20-1 extraída del libro de “Diabetes” de Daniel Figuerola en la página 227. Área cognitiva: se refiere a la forma en al que el paciente o la persona que padece la enfermedad interpreta la situación en este caso es cuando le diagnostican la enfermedad. Área fisiológica: en esta se muestran las manifestaciones que tiene el paciente o la persona que padece la enfermedad; son los síntomas que tiene la persona para determinar si padece en este caso ansiedad. 15 16 http://www.diabetes.org/español/diabetes-tipo-2/estrés.jsp Figuerola Daniel. Diabetes 3° Edición. Ed. Masson. 1997. México. “Vivir con diabetes” pp.227 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 26 Área conductual: se refiere al análisis de la conducta de la persona, que caracterizan este padecimiento. Lo anterior se ilustra en la siguiente tabla: Manifestaciones de la ansiedad según las áreas cognitiva, fisiológica y conductual. Área cognitiva Área fisiológica Área conductual Pensamientos de peligro Manifestaciones Hiperactivación. futuro. funcionales. Inquietudes psicomotriz. Predicciones negativas. Alteraciones del ritmo de Evitación de situaciones Mal humor, irritabilidad. sueño. conflictivas. Temor a la finalidad. Llanto de impotencia o Disminución de las Alerta constante al sobrecarga. relaciones sociales. empeoramiento. Trastornos del apetito. Esta recolección de datos se realiza por medio de test, los cuales son realizados a los pacientes por los médicos. 3.-Depresión: Es importante medir la depresión... “se trata de un estado reactivo a la situación o de un estilo de personalidad depresivo” 17; al igual que la ansiedad se realiza o se explora por medio de los tests y de acuerdo a tres áreas; y las manifestaciones de al depresión se ilustran en al siguiente tabla 20-2 extraída también del libro de “Diabetes” de Daniel Figueroa en la página 228. Área cognitiva: se refiere a la forma en al que el paciente o la persona que padece la enfermedad interpreta la situación en este caso es cuando le diagnostican la enfermedad. 17 idem pp.228 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 27 Área fisiológica: en esta se muestran las manifestaciones que tiene el paciente o la persona que padece la enfermedad; son los síntomas que tiene la persona para determinar si padece en este caso depresión. Área conductual: se refiere al análisis de la conducta de la persona, que caracterizan este padecimiento. Lo anterior se ilustra en la siguiente tabla: Se muestran las manifestaciones depresivas según las áreas cognitiva, fisiológica y conductual Área cognitiva Área fisiológica Área conductual Pensamientos negativos Alteraciones en el ritmo Inhibición, bloqueo o de pérdida. de sueño. evitación de la respuesta. Expectativas futuras Alteraciones del apetito. Pasividad. negativas. Llanto por tristeza o Postergación de objetivos Desesperanza. desesperación. o metas. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 28 3.7. Avances médicos y tratamientos Objetivos del tratamiento: Los avances médico fueron realizados por la OMS (Organización Mundial de la Salud) junto con la IDF (Federación Internacional de Diabetes) en el año de 1989; denominando a los resultados: “Declaración de San Vincent”; que dice lo siguiente: -Alivio a los síntomas mediante la corrección del trastorno metabólico. -Mejora de la calidad de vida mediante prevención de las complicaciones agudas y crónicas. Disminución de la mortalidad. Tratamiento de las enfermedades intercurrentes a la diabetes, así como el control de la hipertensión arterial, la displemia y la modificación del estilo de vida. Para que este tratamiento sirva, se debe considerar al paciente diabético dentro de su entorno familiar, laboral y social, así como sus rasgos psicológicos, etc… En la actualidad el tratamiento de la diabetes debe ser contemplado desde la perspectiva biomédica y psicosocioeducativa, al mismo tiempo. El tratamiento aplicado, va variando de acuerdo a la evolución que vaya teniendo esta enfermedad. Los tratamientos deben de estar compuestos principalmente por: comprimidos e hipoglucemiantes, ejercicio, alimentación balanceada, y educación diabetológica, donde por educación diabetológica se entiende como un conjunto de información y normas dadas a los diabéticos para que participen activamente en su tratamiento. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 29 Algunas estrategias del tratamiento son: 1.-Alimentación: No debe ser distinta en calorías totales, ni en proporción de los principios inmediatos (hidratos de carbono, grasas y proteínas) a la de una alimentación equilibrada apropiada para los no diabéticos. Esta alimentación es una parte fundamental del plan terapéutico. Los objetivos de la dieta son: *Normalizar los niveles de lípidos y glucemia. *Conseguir un buen estado nutricional. *Alcanzar y mantener un peso normal. 2.-Ejercicio físico: El músculo entrenado aumenta la sensibilidad a la insulina y las contracciones musculares repetidas facilitan el transporte de glucosa; el ejercicio tiene un doble efecto en la diabetes que son: favorecer la disminución de glucosa y contrarrestar la resistencia a la insulina. El tipo de ejercicio depende de: -la edad de la persona, -la preparación física, -las preferencias del individuo. Es recomendable que el ejercicio efectuado sea aeróbico y de intensidad moderada. El ejercicio logra alternar la composición corporal aumentando la masa muscular y disminuyendo la grasa. Algunas unidades para el tratamiento han incorporado la educación física. 3.-Hipoglucemiantes orales: Para el tratamiento de la diabetes tipo II se clasifica en: “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 30 *Fármacos que estimulan fundamentalmente la secreción endógena de insulina. *Fármacos que mejoran la utilización periférica de la insulina. *Fármacos que retardan o la absorción de algunos hidratos de carbono. 4.- Automonitoreo: Constituye la constante revisión de los niveles de glucosa, mediante la ayuda de “glucómetros”, por medio de una muestra pequeña de sangre, determina los valores inmediatos, cercanos al 90% de exactitud a los de un laboratorio. A su vez, forma parte de chequeos en laboratorio como la “hemoglobina glucosilada”, que representa el grado de daño que las células en la sangre sufrieron en 3 meses. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 31 3.8. Definición de Globalización Dentro del mundo en que vivimos, cada día es más común escuchar el término de globalización, ¿pero realmente entendemos lo que quiere decir esta palabra?; es por eso que la vamos a definir, aunque hay que tener claro que existen diversas definiciones para esté término: Según el Fondo Monetario Internacional (FMI) "La globalización es una interdependencia económica creciente del conjunto de países del mundo, provocada por el aumento del volumen y la variedad de las transacciones transfronterizas de bienes y servicios, as como de los flujos internacionales de capitales, al tiempo que la difusión acelerada de generalizada de tecnología" 18., por esto se entiende que, la globalización o mundialización surge gracias a los constante movimientos económicos entre diversos países, ocasionando que uno dependa de otro económicamente, logrando así la comunicación (económicamente hablando) entre ellos sea indispensable y fundamental. Claramente está es una definición económica sobre este término. La Real Academia de las Lengua define globalización como "la tendencia de los mercados y las empresas a extenderse alcanzando una dimensión mundial que sobrepasa las fronteras nacionales"19. Aunque esta definición es un poco más extensa y apropiada para lo que pretendemos abarcar con este trabajo, cabe mencionar que la globalización no sólo se da en los aspectos económicos, por lo tanto de mercado o industria, la globalización también surge en diferentes aspectos de nuestra vida como sería el cultural. 18 http://www.globalizate.org/ques.html 19 PÉREZ, Juan Antonio. Diccionario del paro y otras miserias de la globalización. ED Debate. 2002, p 153. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 32 3.8.1. Influencia socio- cultural en México. Hoy en día vivimos en un México cambiante, y con muchas aportaciones de otras culturas, principalmente sufrimos la influencia de los paises primer mundistas, principalmente, de las naciones al norte de México y de Europa, ocasionando así que México adopté rápidamente el estilo de estos (las cadenas de comida rápida, las tiendas departamentales, tecnología, etc.) y cada vez más adentrándose en el mundo de la globalización y de los estándares de producción globales, adoptando así un nuevo estilo de vida totalmente capitalista. Vivimos dentro de un mercado global, en el que la principal finalidad es la venta del producto, los precios, la imagen, sin tomar en cuenta las consecuencia en materia de salud del consumidor. Estados Unidos ubicándose como la principal potencia económica mundial obtiene la materia prima y cuenta con los medios para exportar sus productos al resto del mundo sin complicaciones; México al ser vecino de esta potencia recibe de manera directa su estilo de vida (vestido, alimentación, comunicación, etc.), al grado que la economía de México depende de manera directa de la estadounidense. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 33 3.9. Definición de “comida rápida” La comida rápida se compone principalmente por carnes precocinadas con grandes cantidades grasas, diversas clases de fritos, productos de panadería ricos en hidratos de carbono y bebidas de alto poder calórico con edulcorantes artificiales. Los alcances que tiene hoy en día la “comida rápida”, hace que ya no solo sea exclusiva de los restaurantes o establecimientos especializados, ya que hasta en los súper mercados podemos encontrar una gran gama de estos productos para ser preparados desde los hogares, pero no dejan de ser de carácter informal y de bajo nivel nutrimental. Los productos de “fast food” se clasifican en dos grupos: los de influencia y características americanas (hamburguesas, salchichas y patatas fritas acompañadas de salsas como la mayonesa, mostaza, katsup), y los de procedencia mediterránea (pizzas, bocadillos, tapas, giros, etc.), que por lo general son más sanos que los de origen mediterráneo. 3.9.1. Relación entre la comida rápida y la globalización La incorporación creciente y actual de la mujer al mercado laboral y las grandes distancias del trabajo a la residencia han contribuido también a disminuir tiempo y mano de obra a las tareas de preparación culinaria. Para suplirlas, se acude cada vez más a las comidas en restaurantes de todo tipo, así como al consumo de comida "para llevar" en centros de trabajo y hogares. Todo ello implica una transformación importante de un aspecto clave de la economía doméstica, que se incorpora así al ámbito del mercado. La demanda de comidas preparadas de bajo precio fue sin duda un factor fundamental del surgimiento de la industria del “fast food” en Estados Unidos. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 34 Las raíces culturales del proceso pueden considerarse en cierta forma europeas, ya que las hamburguesas y las salchichas vinieron de Alemania, y de Francia las “French fries” o papas fritas, de las que millones de kilogramos son consumidos cada semana, en los restaurantes, bares y establecimientos de “fast food” estadounidenses. La disponibilidad de carne de vaca de bajo costo dada por la enorme producción ganadera de las llanuras del Medio Oeste, el desarrollo de la red de autopistas y la generalización del automóvil privado fueron también factores que coadyuvaron a la multiplicación de los establecimientos donde se servía “fast food”. Hoy esa industria contribuye sustancialmente a la vida cotidiana de la gran mayoría de los estadounidenses y por consecuente de la población de países vecinos, como es el caso de México El desarrollo de la industria de la “fast food” o "comida basura", como a veces se le denomina fue paralelo al aumento del consumo de bebidas azucaradas gaseosas. El alto contenido graso de la carne la hace una comida especialmente suculenta, que produce una satisfacción inmediata de la sensación de hambre o simple apetito. Por su parte las bebidas azucaradas carbónicas suelen ser agradables al paladar de casi todas las personas y una vez que se inicia su uso en la edad infantil, es fácil que desplacen permanentemente a una bebida mucho menos cara, el agua. El “fast food” y los refrescos son dos elementos que pueden entrar rápidamente en simbiosis y eso fue lo que ocurrió, pues las dos industrias comprendieron pronto que podían beneficiarse de la colaboración y eso dio lugar a una prolongada cooperación de ambas. Consumir productos procesados de rápida elaboración, en establecimientos o en la casa, cada vez es más común, ya que son una excelente salida rápida para las familias que están en constante movimiento, debido a las múltiples actividades que tiene, sintiendo así que este tipo de productos son un aliviane para el estilo de vida moderno. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 35 En 1999, en Estados Unidos un 26% de los adultos presentaban un índice de masa corporal de más de 30 kg/m 2, que los definía como obesos, y 61% tenían exceso de peso. La obesidad y el exceso de peso se consideran factores inductores de hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes y otras enfermedades crónicas. En países del tercer mundo como México y América Latina está comenzando a ser frecuente la obesidad en adultos, y en grupos marginales de Australia y Siberia se han detectado epidemias de obesidad a la vez que desnutrición (debida a infecciones crónicas) en niños. En Portugal y en Francia cada vez es más frecuente la obesidad como problema pediátrico. Las enfermedades crónicas (para las cuales el consumo excesivo de grasa y azúcar) y la obesidad son factores de riesgo constituyen la principal causa de muerte en casi todos los países y su prevención es asunto fundamental de salud pública y política sanitaria. Tanto más en países que cuentan con sistemas de salud muy limitados para hacer frente a las necesidades de tratamiento de procesos crónicos como son las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la caries dental. Por lo que es importante llevar acabo campañas educativas para la población en las que se les debe instruir sobre los cuidados que deben de tener para no padecerlas, por medio de un plan integral de alimentación, ejercicio y cuidados. En México gracias a la influencia cultural de los países primer mundistas y a la adopción de sus culturas (especialmente de estados unidos), cada vez es más frecuente encontrarnos con este tipo de establecimientos, trayendo como consecuencia que cada día un mayor número de mexicanos asistan a comer a los establecimientos de “comida rápida”, o adquieren este tipo de productos procesados, que por no representar un gasto muy fuerte en la economía de quien los consume, gracias a sus precios accesibles, además que el tiempo de preparación es rápida, han sido de gran aceptación en nuestra sociedad. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 36 3.10. Definición de sedentarismo El sedentarismo se entiende como la ausencia de ejercicio o actividad física, que a la larga puede ocasionar anomalías en nuestro cuerpo. La falta de actividad física se considera como uno de los principales factores para desarrollar enfermedades cardiovasculares, entre ellas la diabetes; la falta de ejercicio ocasiona que la calidad de vida cada vez sea menor y que con el paso de los años se valla deteriorando hasta llegar a padecer una enfermedad. Esto se debe a que nuestro cuerpo es como una máquina la cual ni no se usa se atrofia, y como va pasando el tiempo las consecuencias van siendo peores. 3.10.1. Relación entre sedentarismo y globalización La realización de ejercicio físico es fundamental para el equilibrio psicológico y como prevención de numerosas enfermedades, sin embargo el estilo de vida que llevamos hoy en día hace que la mayoría de las personas no tengan tiempo suficiente para desarrollar algún tipo de ejercicio, además con los adelantos tecnológicos que existen cada vez es menos necesario moverse para realizar una actividad, por ejemplo: antes para hacer un pago era necesario ir a un banco y efectuarlo, hoy en día con la ayuda del Internet está acción cada día se va volviendo más obsoleta, ya que por medio de una computadora conectada a la red es posible hacer los pagos sin la necesidad de salir de la casa. Hay diversos factores que ocasionan el incremento del sedentarios en nuestra sociedad, como el uso del coche y transportes públicos, especialmente en trayectos cortos, los cuales los podríamos caminar, pero esto sucede gracias a que siempre vivimos con prisa; otro factor es la televisión y videojuegos, los “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 37 cuales mantienen especialmente a los adolescentes pegados ante ellos todo el día, cabe mencionar que estos agentes, especialmente los videojuegos son consecuencia de la influencia de otros países al nuestro, que se da por medio de los mercados globalizados ya que no son producto de nuestro país, además son parte de una moda mundial que invade a los jóvenes. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 38 3.11. Modificación en el estilo de vida de los mexicanos a causa de los Estados Unidos Este influye sobre todo en al alimentación, a través de los medios de comunicación, la tecnología, el comercio, y por los establecimientos de alto prestigio o con más popularidad comercial, como por ejemplo “Mc Donald’s”; esto no quiere decir que sea solo este establecimiento el que afecta directamente, y este país sea el único que influye a México en este aspecto. 3.11.1 Tipo de influencia Los tipos de influencia son de varios como en la alimentación, en estilos de vida, por los medios de comunicación, etc; se describen a continuación. 3.11.1.1. Influencia en la alimentación Dentro de la sociedad mexicana encontramos distintas formas y aspectos en la que se manifiesta la influencia de otros países, por ejemplo, en los adolescentes se identifican con el ambiente del "fast food": que es de carácter informal, alejándose así del esquema tradicional de la cocina familiar, y además este tipo de productos cuentan con precios accesibles para que los jóvenes los puedan consumir, otra ventaja con la que cuentan estos tipos de establecimientos es la flexibilidad del horario, además de los atractivos menús para los jóvenes, constituidos principalmente por la hamburguesa con papas fritas, acompañada de diferentes bebidas (especialmente azucaradas) “refrescos”, que tiene gran aceptación entre este grupo de edad. Según el estudio CARDIA (Coronary Artery Risk in Development in Young Adults) publicado recientemente en la revista "The Lancet" en los Estados Unidos, las personas que consumieron dos o más veces por semana “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 39 comida rápida engordaron más y se duplicó la resistencia a la insulina respecto a las personas que no consumieron este tipo de comida. En este estudio, que empezó en el año 1985, participaron 3.031 individuos entre 18 y 30 años, en los que se investigó si existía una correlación entre la comida rápida y el aumento de peso y la resistencia a la insulina. Asimismo, también se estudiaron otros factores como el tiempo que los participantes dedicaban a mirar la televisión, a realizar actividad física o el consumo de alcohol y tabaco. Tras quince años de investigación, los expertos concluyeron que las personas que consumen comida rápida con frecuencia presentan un mayor riesgo de obesidad y diabetes mellitus tipo II, concretamente, los individuos del estudio que consumieron dos o más veces a la semana este tipo de comida engordaron más y presentaron un incremento duplicado de resistencia a la insulina respecto a las personas que no la consumieron.20 3.11.1.2. Influencia en el estilo de vida. Los estilos de vida de la población en promedio se han visto modificados desde la alimentación, ya que ésta, desde un conteo normal de Kilocalorías, ha sufrido cambios con respecto a lo que necesita y lo que se consume realmente. La ingesta de alimentos, en una sola comida, con poco control nutrimental, representa aproximadamente 1000 kcal. Si consideramos que una persona necesita en promedio 1500 kcal a 1800 kcal al día, esto significa que dentro de una sola comida dicha persona comió más de la mitad de las calorías que necesita, ocasionando que estas personas fácilmente superan la cantidad Dr. Corres Agustín. “La diabetes: problema de la actualidad”, Diabetes Hoy, Julio 2003, Vol 12#3, México DF. Pp. 26-28. 20 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 40 necesaria de calorías diaria, porque igual consumen otros alimentos en las otras comidas del día; entonces, tienen una mayor posibilidad de superar la cantidad de grasa total necesaria. En cuanto al azúcar, una bebida gaseosa de 350 ml (“porción pequeña”) representa entre el 100 a 120% de la cantidad de azúcar máxima recomendada que se debe de consumir diariamente. Esto sumado al hecho de que la población está siendo influenciada en gran medida por las computadoras y los medios de transporte que limitan en gran medida la movilidad y las actividades físicas, representan un problema para la población en general, debido a que el organismo requiere de ejercicio para que puedan gastar las calorías excedidas de la ingesta de alimentos con alto contenido calórico gracias a un mal hábito alimenticio. 3.11.1.3 Influencia de los medios de comunicación y tecnológica En la actualidad las actividades humanas cotidianas de comunicación, se llevan acabo por varios medios, que vienen siendo instrumentos originados por la tecnología como son: la radio, la televisión, el teléfono, y la computación, así como el cine, etc. que son utilizados por el hombre para comunicar pensamientos, emociones, o artículos o productos de consumo. Estas formas de comunicación se llevan acabo por medio de la publicidad, aunque no es la única forma de expresar o vender este tipo de información. “...el poder real de los medios de comunicación es modelar en el público la percepción de al realidad social que consiste en la representación simbólica de las normas y de los valores que los medios de comunicación hacen absorber a la mente de los espectadores...”21 21 Wolf Mauro. Los efectos sociales de los media. Ed. Piados. Barcelona. As- México. Pp16 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 41 Los medios de comunicación manipulan la mente de los espectadores, con la representación de los productos o artículos que las empresas o instituciones en este caso comerciales le venden o intentan vender a los espectadores, por medio de al publicidad que tienen para mostrar sus productos. Como por ejemplo la publicidad que tiene la empresa del Mc Donald’s, que presenta los alimentos que vende de una forma llamativa, incluyendo en ellos otros productos que le llamen al atención a los niños para así consumirlos. “El medio que hoy expresa en lo más amplio el censor colectivo es la televisión en sus deferentes formas tecnológicas y etapas de desarrollo; en el que interviene la publicidad; esta interfiere en la relación y en los deseos de las personas que observamos la televisión o cualquier aparato visual”.22 “La difusión a gran escala de las comunicaciones de masas se interpreta generalmente como un indicador de modernización, de desarrollo social y cultural, vinculado a movimientos informativos disponibles para la libertad y equidad. A la televisión se el atribuye una función de <<enlace, en el poner en relación con los componentes de diferentes subgrupos culturales con una exposición común o un universo cultural más amplio, popular, dominante>>.”23 A los medios de comunicación se les reconoce también la capacidad de construir un universo simbólico y definir una identidad cultural... “De este modo los medios ofrecen información y al mismo tiempo proporcionan la dimensión normativa de la sociedad haciéndolo con gran flexibilidad en relación a las tensiones sociales”.24 22 BARBERO, Jesús Martín. Contemporaneidad latinoamericana y análisis cultural. Conversaciones al encuentro de Walter Benjamín, ED. Iberoamericana. España. 2000. pp.63-83 23 Hirsch, 1997, pp399 citado por Wolf Mauro. 24 Alexander, 1981; citado por Wolf Mauro. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 42 Los medios de comunicación son una parte importante que permite la comunicación entre culturas y ciudades; pero también son formas en las que se puede manipular la mente de las personas vendiéndoles o mostrándoles diversas formas de vida como la alimentación; también las personas adoptan en ocasiones esos estilos de vida que les ofrecen esas instituciones o empresas. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 43 3.12. Efectos que provocan la influencia de la globalización sobre la salud La globalización hace que surjan innovaciones en el ámbito de la salud, como medicinas inventadas en otros países y que son exportadas al nuestro, innovaciones médicas, tratamientos, hipótesis, etc. pero no sólo trae aspectos positivos, también nos trae complicaciones. En los últimos años México se ha visto influenciado por una sobrepoblación de franquicias norteamericanas, especialmente de “comida rápida”. Tomando en cuanta el éxito que tienen, y además la cantidad de tiempo que pasan los mexicanos frente a la televisión y a la computadora, así como la consolidación de una vida sedentaria, obtendremos un incremento en el número de personas con sobrepeso. 3.12.1. Efectos positivos Se refiere a todas las innovaciones en el ámbito médico, como nuevos tratamientos, medicamentos, vacunas y curas de enfermedades desarrollados en otro país o países que revolucionan al mundo generando una mejor calidad de vida. 3.12.2. Efectos negativos No siempre la globalización trae aspectos positivos, y el área de la medicina no es la excepción, un ejemplo de esto, es lo que se esta viviendo en estos momentos con la gripe aviar, que se desarrolló en Asia y ya se esta propagando por todo el mundo. Gracias a la comercialización de productos entre países es como se puede difundir un virus por el mundo. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 44 3.13. Estadísticas en el crecimiento y mortalidad de la población diabética en la última década Los índices de crecimiento de población diabética y de mortalidad han crecido de manera alarmante en la última década. Se describirán a continuación 3.13.1. Crecimiento de la población diabética Se calcula que en el país existen alrededor de 4 a 5 millones de personas con diabetes, de los cuales 29.2 % desconocen que padecen esta enfermedad, el 59.8% conoce deque se trata su enfermada y solamente un 11% recibe un tratamiento diabético. 59.80% 11% 29.20% Como nos muestra la gráfica de diabéticos es lamentable que sólo un onceavo de la población diabética en México atienda su enfermedad; ya que nos muestra de igual modo que un gran sector está enterado que la padece, pero no hacen nada por atenderse. En la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas realizada en 1997, se estimó una prevalencia de Diabetes de 8.2% entre la población de 20 a 65 años de edad, sin embargo, en el grupo de 60 a 69 años se registró una prevalencia del 20%. Así, la prevalencia en México es de las más altas en el mundo y los individuos en edad productiva (entre los 35 y 60 años de edad) “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 45 constituyen el grupo más afectado; más del 50% de los pacientes diabéticos registrados en la SSA pertenecen a este grupo de edad. 3.13.2. Mortalidad a causa de la diabetes En 1997 en México, el grupo de enfermedades no transmisibles representó el 69% del total de causas de mortalidad (Informe Estadístico de Mortalidad, DGEI/SSA). De ellas el 30% lo integraban la Diabetes, Enfermedades hipertensiva, cerebrovascular e isquémica del Corazón. De este grupo, la Diabetes es considerada como un problema de salud pública por su incremento como causa directa o subyacente de mortalidad, ya que esta ha ascendido del cuarto lugar en 1996 al tercero como causa de mortalidad en general, en los años subsecuentes. En 1997 esta enfermedad, fue la 3° causa de mortalidad agrupada; en 1999 fue la 1° causa de muerte única; y para el 2010 se estima que en nuestro país podrían haber 23 millones de diabéticos. La tendencia a la mortalidad por este padecimiento es al incremento, como lo muestran los datos estadísticos, en 1922 se tenía una tasa de 2.5. Para 2000, último dato oficial, fue de 40.5 x 100 000 habitantes. Año 1970 1980 1990 1997 1999 2000 Muertos por 100 000 15.5 24 32.5 37 38 40.5 Mortalidad por diabetes en México 50 40 30 20 10 0 1960 1970 1980 1990 años 2000 2010 “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 46 Como nos muestra la gráfica, la mortalidad a causa de diabetes ha incrementado de manera alarmante en las últimas cinco décadas, pero lo importante no es que tanto ha aumentado, sino porqué ha crecido de esa manera; claro está que uno de los principales factores, es que cada vez la población aumenta y por consiguiente la población diabética se incrementa; lo que agranda esta tasa de mortandad, es el estilo de vida que llevamos, en el cual no comemos de manera adecuada, no tenemos tiempo para realizar una actividad física, y sabiendo que se padece una enfermedad crónica no se toman las medidas adecuadas y necesarias de cuidado. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 47 4. Método 4.1. Enfoque Nuestra investigación va a tomar un enfoque cualitativo, porque la información que se va a emplear son datos ya existentes acerca de este padecimiento. Ésta información considera las cualidades, definiciones, complicaciones de la diabetes tipo II, las cuales se encuentran en teorías ya establecidas, y se basan en estudios y estadísticas que contienen información del número de personas diabéticas e índices de mortalidad, pero al mismo tiempo se interpretarán los datos. El alcance de la investigación será correlacional - descriptivo; ya que no vamos a investigar nada nuevo, sólo se va a hablar del padecimiento con un enfoque diferente, relacionándolo con las causas que la provocan, en este caso la influencia de otras culturas en cuanto a comida y la falta de condición física (comida rápida y sedentarismo), y el efecto social del mismo. Diferente tipo de enfoque y diseño de nuestra investigación. Si nuestra investigación fuera cuantitativa y experimental, la llevaríamos acabo mediante una recolección de datos estadísticos, llevando acabo una investigación de capo, en la que tendíamos una muestra compuesta por diabéticos de tipo II mayores de 20 años, y que serían expuestos a una evaluación de los niveles de glucosa, antes de comer y después de la ingesta de alimentos; para mejor control dividiríamos a la muestra en dos grupos en los cuales el tratamiento a cambiar sería el estilo de comida a ingerir y la cantidad de ejercicio a realizar. Con los datos numéricos obtenidos realizaríamos estadísticas, las cuales nos ayudarían a realizar gráficas y tablas para después poder analizarlas y sacar conclusiones de cuanto afecta el tipo de comida rápida y el sedentarismo en la vida de un diabético. Para medir la influencia de la comida rápida y del sedentarismo nos basaríamos en una encuesta. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 48 4.2. Hipótesis Consideramos que nuestra investigación si tiene hipótesis ya que tenemos variables que se relacionan entre sí, y son: *Variable independiente: Influencia cultural (alimentación “comida rápida” y estilo de vida “sedentarismo”). *Variable dependiente: Población diabética de tipo II. Los nuevos estilos de alimentación como “la comida rápida o fast food” y la falta de actividad física se relacionan, en la actualidad, con el incremento de enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes tipo II en adultos de 20 años en adelante, de la sociedad Mexicana. 4.3. Diseño de la investigación y alcance No experimental, transeccional, correlaciónales- causales. El estudio se considera no experimental debido a que no habrá trabajo de campo, no se emplearán métodos cuantitativos, ni instrumentos de medición de variables estadísticas elaboradas por nosotros. Se realizará un análisis minucioso de los textos recurridos y se vinculará como una problemática social. La transeccionalidad se debe a que el estudio y la recolección de datos se limitan a un momento determinado en la sociedad mexicana; se relacionarán las variables y sus datos correspondientes para dar explicación a los fenómenos que se han presentado en la hipótesis. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 49 5.Resultados El objetivo 1 y la pregunta 1: Se cumple en el capitulo 3.3.2 diabetes tipo II y en el 3.4. causas que provocan la diabetes tipo II de la investigación que esta en la página 12 y 14, respectivamente; el cual da una breve explicación de la definición médica de esta enfermedad, y se presenta una descripción de la sintomatología que tiene esta enfermedad los cuales se presentan en el subapartado 3.2.1. de ese mismo capitulo. El objetivo y la pregunta son los siguientes: Objetivo: 1.- Definir y conocer en qué consiste la diabetes tipo II, y los factores que intervienen en el aumento de la población diabética arriba de los 20 años en adelante, en México. Pregunta: 1.- ¿En qué consiste la diabetes tipo II y cuales son los factores que intervienen en el crecimiento de la población diabética, arriba de los 20 años en adelante? Objetivo 2.- Analizar los efectos que tiene la diabetes tipo II en el desenvolvimiento cotidiano de la población diabética, en México. Pregunta 2.- ¿Qué efectos tiene la diabetes tipo II en la vida social de la población mexicana diabética? Se cumplen y se ven reflejados en los capítulos 3.5. efectos que provocan la diabetes tipo II de la investigación se encuentra en la pagina 16, el cual presenta un análisis de los efectos en la vida social de una persona diabética y las situaciones que debe de enfrentarse en diferentes ámbitos como: en la familia, en lo laboral, en lo psicológico, así como los efectos y complicaciones en la salud de las personas diabéticas. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 50 Objetivo 3.- Determinar en que consiste la globalización en términos de influencias culturales. 3.- ¿Qué es la globalización y qué es influencia cultural? Los cuales se cumplen en el capítulo 3.8. definición de globalización , en la pagina 31, y da una definición de globalización y también muestra un apartado en el que se encuentra la influencia socio- cultural, que vive México por causa de otros países, en especial Estados Unidos, por consecuencia de un mundo “homogéneo” en el que afecta lo que pase en un país a otro, no importa la distancia que halla entre ellos. Objetivo 4.- Conocer la influencia de los nuevos estilos de vida a causa de la globalización y el incremento de enfermedades crónico-degenerativas como es la diabetes tipo II. Pregunta 4.- ¿Cuál es la influencia que tienen los nuevos estilos de vida a causa de la globalización y cuál es el incremento que hay en las enfermedades crónicas degenerativas? Este objetivo se ve reflejado dentro de los capítulos 3.9. Definición de comida rápida y 3.10. definición de sedentarismo, de las páginas 33 y 36 en los que podemos ver algunas de las nuevas conductas adoptadas a nivel mundial y sus consecuencias, gracias a la globalización y la relación que surge entre estos dos, como consecuencia del estilo de vida que llevamos y los efectos que provocan los medios de comunicación sobre la población. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 51 Objetivo: 5.- Comparar estadísticas de mortalidad y de crecimiento de la población diabética de la última década en México. Pregunta: 5.- ¿Cuál es el índice de aumento de personas diabéticas en la última década, y cuál es el índice de mortalidad a causa de al diabetes tipo II en los mismos años, en México? Se cumplen y se ven reflejados en el capítulo 3.13 Estadísticas en la última década, el cual se encuentra en la pagina 44, y describe y muestra dos estadísticas que como dice el objetivo son: una de crecimiento y una de mortalidad a causa de la diabetes, las cuales van acompañadas de una breve explicación e interpretación. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 52 6. Conclusión Para poder llegar a las conclusiones finales de la influencia cultural global como una problemática a la salud de la población mexicana, se analizó desde el cuadro clínico del diabético, que se resumen en factores que propician la enfermedad, los efectos en las complicaciones y la vida social del diabético; al igual, lo que se entendió como globalización desde un punto de vista sociocultural, enfocado principalmente, a estilo de vida del mexicano promedio. La diabetes Mellitus de tipo II, se puede originar por diversas causas, pero, tomando en cuanta nuestras dos variables (alimentación y sedentarismo) como una de las causa de diabetes son ciertas, ya que si llevamos una vida en la que nuestros hábitos alimenticios no son adecuados y no realizamos una actividad física a la larga, nos conlleva a ser esclavos de una enfermedad crónica e incluso a la muerte; pero, ¿qué nos lleva a adoptar estos estilos de vida?, muy sencillo, desde niños estamos influenciados por los medios de comunicación y de la tecnología, que se puede decir que controlan nuestra vida estableciendo patrones de comportamientos, por ejemplo, qué debemos consumir, qué ejercicio está de moda, qué usar, hasta incluso cómo comportarse. Aunque no son las únicas causas de provocar la enfermedad, ni son las únicas formas de influir o manipular a las personas para adoptar estas formas de vida; encontramos que las principales, pero no únicas formas de transmitir estos formas de vida es a través de la imágenes visuales y la publicidad que brindan los medios de comunicación como la televisión, y las personas se dejan llevar por lo que está de moda o es popular como algunos establecimientos comerciales, entre ellos, Mc Donald’s, aunque no es el único, es el más popular y conocido mundialmente. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 53 Por lo tanto los medios masivos de comunicación, como la televisión, la radio, publicidad gráfica y el Internet, juegan un papel importante en el fomento de información dirigida al consumo de productos que llegan a ser poco benéficos a la salud de la población, siendo considerados como un factor de riesgo de nuevas enfermedades. También se estipuló, que según las estadísticas, el número de diabéticos en México a incrementado considerablemente año con año y esto sin explicación conocida alguna, es por esto que se realizó la investigación planteando los estilos de vida como una posible causa o factor de riesgo para las enfermedades crónico degenerativas como la diabetes tipo II. Este estudio, lo consideramos novedoso ya que no existen muchas investigaciones que incluyan la alimentación y el sedentarismo, como globalización cultural y la diabetes tipo II, como padecimiento de la actualidad con magnitudes epidémicas. A su vez, consideramos que esto da pie al planteamiento de nuevas hipótesis a considerar como factores y efectos de los cambios en la actualidad con el avance tecnológico y la nueva cultura alimenticia. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 54 7. Bibliografía Libros BARBERO, Jesús Martín. Contemporaneidad latinoamericana y análisis cultural. Conversaciones al encuentro de Walter Benjamín, ED. Iberoamericana. España. 2000. pp.63-83 DOLGER, Henry. Cómo vivir con la diabetes, ED Diana, México 1997 FIGUEROLA Daniel. Diabetes 3° Edición. Ed. Masson. 1997. México. GÓMEZ Pérez, Francisco Javier. Diabetes, actualidades terapéutica, ED Medicina & mercadotecnia, México 2004. PÉREZ, Juan Antonio. Diccionario del paro y otras miserias de la globalización. ED Debate. 2002, SICARDI de Soifer, Ana María. Vivir como diabético, ED. Celsius, Buenos Aires, Argentina YÚDICE George. El recurso de la cultura. Usos de la cultura en la era global. Ed. Gedisa. España. 2002. Capítulo 6 pp.198-233. Warnier, Jean –Pierre. La Mundialización de la cultura, ED. Gedisa, Barcelona, España 2002 Iberoamericana. España. 2000. pp.63-83. Encuesta Nacional de las Enfermedades Cronicodegenerativas. S.S.A México. 2000. Wolf Mauro. Los efectos sociales de los media. Ed. Piadós. Barcelona. AsMéxico. Revistas: ALONSO, Norma Angélica. “Como detectar oportunamente la diabetes mellitus” A tu saludo, Junio 2005, número 16, México DF. Pp. 44-46. LARA Esqueda, Augusto. “La diabetes: alerta de salud en México”, Diabetes Hoy, Junio 2004, Vol. 13 #9, México DF. Pp. 16-18. Dr. Corres Agustín. “La diabetes: problema de la actualidad”, Diabetes Hoy, Julio 2003, Vol 12#3, México DF. Pp. 26-28. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 55 PAZ, Carlos. “Diabetes en la actualidad” Diabetes hoy, Marzo – abril 2004, Vol. 13 # 8, México DF. Pp. 18-21. PELÍCULA Spurlock, Morgan. “Super Size me” , Estados Unido, 2004 Mesografía http://www.cdc.gov/diabetes/spanish/faqs.htm http:// www.saludparati.com/diabetes.htm http://fmdiabtes.com/www/diabetes/diabetes/.asp?Id=9 http://www.geriatricos.org/enfermeria/diabetes/adaptacion.html http://www.diabetesjuvenil.com/links http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo2.jsp. http://www.globalizate.org/literat.html http://www.alimentacionsana.com.ar/informaciones/novedades/cuidado %201.htm “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 56 8. Glosario Cetonas: toxina que resulta de la quema de grasas por medio de las células para la obtención de energía, en sustituto de glucosa. Dermatitis: cualquier inflamación, especialmente constituida por manchas, costras o ronchas. Dislipemia: cualquier alteración en los niveles normales de lípidos plasmáticos (fundamentalmente colesterol y triglicéridos). Electrolitos: cuerpo que se somete a la electricidad. Endógeno: que se origina o nace en el interior. Se origina en virtud de causas externas Epidemia: aparición repentina de una enfermedad, que ataca un gran numero de individuos que habitan una región determinada. Glandular: propio de glándulas (órgano blando cuya función es elaborar las diversas sustancias que necesita el organismo) Glucosa: sustrato que constituye una necesidad indispensable para el organismo, el cerebro y sistema nervioso, así como para el riñón, eritrocitos (glóbulos rojos), es el principal fuente de engría que utiliza el cuerpo. Glucosuria: presencia de glucosa fácilmente demostrada en la orina. Hiperglucemia: aumento de la concentración de glucosa en sangre, por encima de los valores máximos normales. Hipogluceminante: sustancia que provoca la disminución de la concentración de glucosa en la sangre. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 57 Inmunidad: propiedad natural o adquirida de los seres vivos, que les permite protegerse de la acción nociva de sustancia extrañas, que penetran al organismo (bacterias, virus, etc.). Insulina: hormona producida por la célula beta del islote de langerhans (ubicado en el páncreas). Posee muchas acciones metabólicas, entre las cuales se destaca la propiedad de favorecer el aprovechamiento de nutrientes por el organismo. Isquemia: suspensión de la circulación arterial. Metabolismo: suma de todos los procesos físico y químicos mediante los cuales se produce y mantiene la sustancia viva organizada; transformación mediante las cuales el organismo pone a su disposición energía y materia. Obesidad: exceso de grasa que condiciona la salud de la persona. Simbiosis: asociación de individuos, en la que ambos asociados sacan provecho de la vida común Sistema: conjunto de órganos que intervienen en alguna de las principales funciones vegetativas. “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 58 9. Anexos 9.1.Encuesta Posible encuesta a realizar: a pesar de que en la investigación no se va a realizar una encuesta ya que la investigación tiene un alcance correlacional, y el diseño no es experimental, por lo que no se recolectaran datos de tipo cuantitativo; sin embargo se presenta una posible encuesta a realizar, que es la siguiente: La siguiente encuesta tiene como finalidad describir y analizar como el proceso de globalización ha determinado patrones de consumo, prácticamente en la comida y en la forma de vida (como lo es el llamado sedentarismo) en México, tal que estos puedan ser factores que determinen la diabetes tipo II. Cabe mencionar que la encuesta es sólo para uso exclusivo de esta investigación y la información proporcionada será de carácter confidencial. Se le suplica contestar con datos reales. Edad_____ Sexo F M 1.-¿Qué entiendes por comida rápida? 2.-¿Con qué frecuencia consume comida rápida durante una semana? a) nunca b) una vez c) 2-3 veces d) 5 veces e) más de 5 veces 3.-¿Qué tipo de comida rápida consumes con mayor frecuencia? 4.-¿Considera que este tipo de alimentación representa un gran riesgo a su salud? a) si ¿por qué? b) no 5.-¿Hace alguna clase de ejercicio? a) si b) no ¿cuál? Si al respuesta es negativa pasa a la pregunta 8. 6.-¿Con que frecuencia lo realiza (horas a la semana)? a) ½ hora b) 1 a 3 horas c) 4 a 6 horas d) más de 6 horas. 7.-¿Qué beneficios considera que le puede brindar el ejercicio? “Diabetes tipo II y sociedad mexicana” 59 8.-¿Cuáles cree que sean las consecuencias de no hacer ejercicio? 9.-¿Cree qué la falta de condición física y la mala alimentación pueden ser factores que provoquen enfermedades? a) si b) no si la respuesta es positiva menciona ¿cuales? Pueden ser y ¿por qué? 10.-¿Conoces la diabetes? a) si b) no 11.-¿Conoces alguna característica de la diabetes? a) si b) no si al respuesta es positiva menciona ¿cuál es? 12.- ¿Conoces a alguien cercano que padezca diabetes? a) si b) no 13.- Si la respuesta en positiva menciona ¿qué edad tiene? 14.-¿Qué consecuencias crees que se tengan al padecer esta enfermedad (menciona por lo menos una)?