Alerta Epidemiológica: LINEAMIENTOS ACTUALIZADOS DE VIGILANCIA FRENTE AL VIRUS CHIKUNGUNYA

Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Alerta Epidemiológica:
LINEAMIENTOS ACTUALIZADOS DE VIGILANCIA FRENTE AL VIRUS CHIKUNGUNYA
Febrero 28 del 2015
Desde la declaración del primer caso autóctono de Chikungunya el 16 de diciembre del 2014, como
se esperaba, la situación epidemiológica actual del virus chikungunya ha ido en incremento.
Actualmente los cantones de Manta, Montecristi y Portoviejo (en Manabí) y Pedro Carbo (Guayas),
Quevedo (Los ríos) y Esmeraldas (provincia de Esmeraldas), presentan transmisión autóctona de
casos de Chikungunya.
Tabla No. 1. Total de casos confirmados por provincia y cantón.
Provincia
Manabí
Guayas
Los Ríos
Esmeraldas
Imbabura
Loja
Pichincha
Sucumbíos
Tungurahua
TOTAL
Cantón
Manta
Montecristi
Portoviejo
Guayaquil
Pedro Carbo
Quevedo
Esmeraldas
Ibarra
Loja
Quito
Rumiñahui
Lago Agrio
Ambato
Autóctono
56
8
2
21
9 (*)
103
199
Importado
1
1
4
1
1
1
1
1
9
1
1
1
23
Total
57
8
3
4
22
10
104
1
1
9
1
1
1
222
Fuente: SIVE Alerta
(*) En proceso de investigación por parte de la coordinación zonal 5.
Av. República de El Salvador 369 y Suecia
Teléfonos: (2) 381440
www.msp.gob.ec
Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Ante esta situación, el Ministerio de Salud Pública a través de la Dirección Nacional de Vigilancia
Epidemiológica (DNVE) emite las siguientes directrices en función a todos los epidemiólogos del
país:
Distritos y/o cantones de riesgo:
1. Actualizar e implementar los planes de preparación y respuesta ante la Fiebre Chikungunya,
basada en los 6 objetivos.
2. Fortalecer la capacidad para detectar posibles casos de FIEBRE CHIKUNGUNYA. Para ello
es importante VERIFICAR que los profesionales de salud conozcan la “definición de caso”
y diagnostiquen y notifiquen posibles casos sospechosos (ver definición de caso a
continuación).
3. En los cantones (distritos) donde por sus criterios de riesgo (movilidad de la población con
áreas endémicas, proliferación vectorial, altura, lluvias) se podrían presentar casos de
Chikungunya, se implementen actividades de Búsqueda Activa Institucional (BAI), siguiendo
las directrices del SIVE alerta.
4. Se recuerda que un incremento inusual en la cantidad de pacientes febriles, debe ser
analizado en función del aumento de otros eventos epidemiológicos propios de la temporada
invernal, tales como dengue, malaria, leptopirosis, por lo que se debe reforzar la capacitación
a los profesionales en diagnóstico diferencial.
Distritos y/o cantones con presencia de casos importados y autóctonos:
5. Frente a la presencia de casos importados, se realizará la BUSQUEDA ACTIVA
COMUNITARIA (BAC), de casos febriles pero VERIFICANDO que cumplan con la
DEFINICION DE CASO (no todo caso febril se considera caso de Chikungunya). Para ello, se
deberán organizar equipos de profesionales que con criterios operacionales unificados,
realicen la búsqueda de casos en 200 mts a la redonda del caso sospechoso.
6. Una vez identificado y confirmado por laboratorio la presencia de un CASO AUTÓCTONO,
confirmar y socializar a los profesionales de la salud, la presencia de “circulación viral” en la
parroquia en mención, a fin de que los médicos de las unidades operativas, analicen criterios
de NEXO EPIDEMIOLÓGICO, y puedan realizar la confirmación de casos secundarios con
criterio de nexo (no se requiere el envío de más muestras de laboratorio)
7. La búsqueda activa comunitaria, se realizará únicamente ante los primeros casos
sospechosos localizados en una parroquia, es decir, posterior a la confirmación de circulación
viral y por ende, casos autóctonos, la vigilancia epidemiológica del evento es pasiva
(unidades operativas notificantes).
8. Los Informes de Brotes emitidos desde los distritos, deberán contener los elementos
establecidos en el Manual de procedimientos del SIVE alerta (página 18 y 19 del “Manual de
Procedimientos del Subsistema de Vigilancia Alerta Acción SIVE alerta” Acuerdo 00004890)
9. Las medidas de control del brote, establecidas en el informe, deberán ser elaboradas de
manera CONJUNTA, así como detallar las acciones ejecutadas desde los 6 objetivos del plan
de preparación y respuesta.
A continuación se ratifican las definiciones de caso acordadas desde diciembre del 2013, y
actualizadas en enero del presente año (Memorando Nro. MSP-SNVSP-2015-0050). Sin embargo, los
criterios para confirmación de casos por nexo epidemiológico o laboratorio han sido actualizados
como se detalla a continuación:
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Confirmación de criterios de nexo epidemiológico y por laboratorio:
El criterio de “nexo epidemiológico” está establecido por la amplitud de la movilidad del mosquito
infectante, y el mismo estaría dado por 200 a 400 m a la redonda, sin embargo, según lo observado
en los cantones urbanos de Manta, Montecristi y Esmeraldas, evidencia que la transmisión del virus
estaría siendo dada en un mayor rango de amplitud, principalmente debido a la movilidad de la
población, razón por la cual se ha decidido considerar a las parroquias como el área geográfica para
el criterio de circulación viral, una vez determinada la presencia de casos confirmados por laboratorio.
Por ello, el criterio de “nexo epidemiológico” se ampliará a un rango de parroquias urbanas o
rurales, es decir, ya no se requerirá el envío de más muestras para confirmación por laboratorio, una
vez que se determine la circulación viral en una parroquia.
Cabe mencionar que es muy importante continuar con el análisis de la relación de nexo existente
entre las personas infectadas en una misma parroquia y en parroquias aledañas, ya que esto
determina las medidas de intervención que se requieran en los sitios de riesgo. Se recuerda que todo
caso sospechoso de Chikungunya genera acciones de intervención inmediatas, según directrices
dadas.
Considerando el potencial de transmisión del virus, es importante que ante la presencia de parroquias
confirmadas con transmisión activa, la mesa técnica 2 (salud) realice un análisis de riesgos en el
distrito o cantón y considere la activación del COE cantonal, a fin de reforzar las medidas de
intervención y apoyo de otras instituciones e instancias en lo local.
Es importante recalcar que las medidas de acción implican un trabajo conjunto de todas las áreas
involucradas, siendo prioritarias en etapas previas a la epidemia las actividades de promoción de la
salud y prevención, mientras que durante la misma, se deberá reforzar las medidas de control y
garantizar una atención de salud oportuna a la población.
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