MUNICIPALIDAD DE CURRIDABAT DEPARTAMENTO DE PROVEEDURIA Teléfonos: 2272-0126 Ext. 113, Fax: (506) 2272-7772 Email: [email protected] REGISTRO DE PROVEEDORES NACIONALES FORMULARIO DE INSCRIPCION SOLO PARA PERSONAS JURIDICAS Nombre del Proveedor o Razón Social: ________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Cédula Jurídica: __________________________ Vencimiento: ______________________________ Actividad Comercial:________________________________________________________________ Número Telefónico: ___________________________ Nº Fax: _____________________________ Apartado: ________________________ E-mail:_____________________________ Dirección o Domicilio de la Empresa: __________________________________________________ Cuenta bancaria (cta. corriente o ahorro): TIPO DE PROVEEDOR Fabricante ( ) Distribuidor Exclusivo ( ) Distribuidor ( ) Constructor ( ) Consultor ( ) Servicios ( ) Otro ( ) Especifique : ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________. APODERADO DE LA EMPRESA Nombre: ________________________________________________________________________ Identificación: ____________________________________________________________________ Tipo de Poder o Representanción: _____________________________________________________ Lugar de Notificaciones: ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________ FIRMA DE LOS DOCUMENTOS En cuanto a los documentos sobre la empresa, bienes y servicios: ( ) Listado con descripción de los artículos o servicios que brinda. ( ) Fotocopia de la Cédula Jurídica y de la cédula de identidad del representante de la empresa. ( ) Certificación original o copia fiel de Cuotas o Acciones (Naturaleza y Propiedad), vigente. ( ) Certificación original o copia debidamente certificada por notario de la Personería Jurídica, vigente con fecha de expedición no mayor a un mes. ( ) Declaración Jurada de que no está afecto a las prohibiciones que establece la Ley de la Contratación Administrativa ( ) Las Sociedades, empresas y otros ligados a Colegios, deben presentar certificación o copia fiel de su inscripción. OBSERVACIONES Toda la información debe ser presentada en forma clara, siguiendo el orden establecido. La presentación de ésta, será fundamental para la nueva base de datos. No se recibirá ninguna solicitud que se presente en forma incompleta. La solicitud de inscripción, así como el resto de la información debe ser presentada en el Departamento de Proveeduría de la Municipalidad de Curridabat, en el 1er piso del Edificio Municipal, Teléfonos 2272-01-26 o 2272-08-34 ext. 113. La documentación deberá ser actualizada cada año. En caso de no tener ningún cambio, debe enviarse una nota en la cual se indica la revalidación de la información. MUNICIPALIDAD DE CURRIDABAT DEPARTAMENTO DE PROVEEDURIA Teléfonos: 2272-0126 Ext. 113, Fax: (506) 2272-7772 Email: [email protected] REGISTRO DE PROVEEDORES NACIONALES FORMULARIO DE INSCRIPCION SOLO PARA PERSONAS FISICAS Nombre del Proveedor: ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Cédula Física: __________________________ Vencimiento: _______________________________ Actividad: _______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Número Telefónico: ___________________________ Nº Fax: _____________________________ Apartado: ________________________ E-mail:_____________________________ Dirección o Domicilio de la Empresa: __________________________________________________ Cuenta bancaria (cta. corriente o ahorro): TIPO DE PROVEEDOR Fabricante ( ) Constructor ( ) Distribuidor Exclusivo ( ) Consultor ( ) Distribuidor ( ) Servicios ( ) Especifique: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Lugar de Notificaciones: ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________ FIRMA DE LOS DOCUMENTOS En cuanto a los documentos sobre la empresa, bienes y servicios: ( ) Listado con descripción de los artículos o servicios que brinda. ( ) Fotocopia de la Cédula Física. ( ) Declaración Jurada de que no está afecto a las prohibiciones que establece la Ley de la Contratación Administrativa. ( ) Los ligados a Colegios, deben presentar certificación de su inscripción. OBSERVACIONES Toda la información debe ser presentada en forma clara, siguiendo el orden establecido además la solicitud debe ser llenada a máquina. La presentación de ésta, será fundamental para la nueva base de datos. No se recibirá ninguna solicitud que se presente en forma incompleta. La solicitud de inscripción, así como el resto de la información debe ser presentada en el Departamento de Proveeduría de la Municipalidad de Curridabat, en el 3er piso del Palacio Municipal, Teléfonos 272-01-26 o 272-08-34 ext. 113. La documentación debe actualizar cada año. En caso de no tener ningún cambio, debe enviarse una nota en la cual se indica la revalidación de la información.