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PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES
PARA UNA GESTION CLINICA SEGURA
DEPARTAMENTO CALIDAD E IAAS
HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA
Calidad de atención
Aumento de días de estada:
Costo e IIH
Ocurrencia de
Infección
Intrahospitalaria
Medicina defensiva
Evento Adverso
Relación Médico paciente
deteriorada - Judicialización
Desconfianza
Daño imagen
en Instituciones de Salud
Ausentismo laboral
INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA
Son infecciones de distinta magnitud, localizadas o
generalizadas, de origen endógeno o exógeno, se
presentan después de 48 a 72 hrs., y se asocian a la
permanencia o concurrencia de un paciente a un
hospital o centro de salud.
Incluye infecciones
posteriores al alta, tras un período
de incubación compatible e
infecciones de sitio quirúrgicos
que se diagnostican post alta.
Infecciones Intrahospitalarias
Problema frecuente de morbi-mortalidad:
5 a 10 IIH /100 egresos
Mortalidad :
1 a 3% directa
1 a 3% asociada
Hasta 50% letalidad en localizaciones específicas:
NAVM - ITS asociada a CVC
Costosas:
5 a 10 días/cama extras promedio
Uso ATB
Prevenibles: 30 a 50% del total
Comité de Gestión de Calidad y Seguridad del Paciente
FACTORES DE RIESGO
Del huésped
Del ambiente
De la atención
FACTORES DEL HUÉSPED
Edad
Género
Estado inmunitario
Obesidad
Patología de base
Muy importantes
Poco modificables
FACTORES DEL AMBIENTE
Aire: Pabellón, TBC, Varicela, Sarampión.
Agua: Soluciones EV, hemodiálisis.
Objetos y superficies: VRS, ADV, Rotavirus,
agentes multirresistentes, Clostridium difficile
Medianamente importantes
Muy modificables
FACTORES DE LA ATENCIÓN
Es el principal factor de riesgo
Son los procedimientos o actos
diagnósticos o terapéuticos
Son específicos para cada tipo de
atención.
Son muy importantes
Son modificables.
Cadena Transmisión de Infecciones
Ciclo corto
Paciente
Infectado
Secreción
Paciente
Susceptible
Cadena Transmisión de Infecciones
Ciclo largo:
Paciente
infectado
secreción
ambiente:
fomites
personal
Paciente
Susceptible
Agentes microbiológicos involucrados en IIH
Reservorio
ambiental
Reservorio
humano
Sitio de la
infección
Staphylococcus.
aureus *
No
Nariz, manos
vaginal
IHO, ITS,
Neumonía,
Drenaje
ventricular
Staphylococcus
coagulasa (-)
No
Manos, nariz
Sangre, LCR
V. Mecánico,
H2O
Deposiciones
Orina, faringe
ITU, Neumonía ,
ITS
H2O,
Manos,
faringe,
deposiciones
NAVM, ITU,
ITS, IHO.
Agente
Klebsiella spp *
Pseudomonas
aeruginosa *
V. Mecánico,
Desinfectantes
Reservorio
ambiental
Reservorio
humano
Sitio de la
infección
Eschericia coli *
Superficies
Deposiciones
ITU, IHO, ITS,
Neumonía
Acinetobacter *
Equipos,
agua
Manos,
secreciones
NAVM, ITU,
ITS, IHO
Superficies
Deposiciones
ITU, ITS, IHO,
abdominales
Productos
médicos
Faringe, deposiciones,
genitales, piel
ITU, ITS,
abdominales
Agente
Enterococcus spp.
Cándida spp. *
Diarrea asoc. uso
Clostridium
Superficies
Deposiciones
de ATB
difficile
Secreciones
IRA – SDA
Virus respiratorios
respiratorias,
Brotes
Superficies deposiciones
y entéricos
Nosocomiales
Medidas de Prevención y
Control IIH
Lavado de manos.
Cumplimiento de Precauciones Estándar
y medidas de Aislamiento.
Uso Técnica Aséptica y Protocolos específicos
en todos los procedimientos.
Oportunidad del lavado de Manos
2.- Antes de
Técnica aséptica
4.- Después del
contacto
con el paciente
1.- Antes del
contacto
con el paciente
3.- Después de
Exposición a fluidos
5.- Después del
contacto con
el ambiente
del paciente
CONCEPTO UNIVERSAL
“Todas las personas podemos transportar
un patógeno en la sangre.”
LAVADO DE MANOS CLÍNICO
o Elimina la flora microbiana
transitoria y reduce la Residente .
o Se utiliza agua y jabón líquido
y toalla de papel.
o Eliminación por efecto mecánico por
30 segundos.
o Hasta las muñecas
USO ALCOHOL GEL
(higienización de manos)
NO REEMPLAZA TOTALMENTE UN
LAVADO DE MANOS (no existe
arrastre)
Utilizarlo cuando:
No exista cerca un lavamanos
habilitado
Entre paciente y paciente
Preparación de algún fármaco
Cada 5 aplicaciones aproximadamente
se debe realizar un lavado de manos
clínico
Duración: 5 a 10 segundos
Medidas de Prevención y Control
PRECAUCIONES ESTANDAR
BARRERAS PROTECTORAS
LAVADO DE MANOS.
MASCARILLA.
GUANTES
PROTECTOR OCULAR.
PECHERAS PLÁSTICAS.
FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO
•Sangre
•Semen
•Secreciones
Vaginales
•Líquidos de
Órganos Estériles
FLUIDOS DE BAJO RIESGO
• Orina
• Sudor
• Saliva
• Lágrimas
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS
Aislamientos Hospitalarios
Aislamiento Respiratorio o por Aerosoles
Definición: Aquel que se aplica cuando se
contemple la presencia de aerosoles en el aire
con alto riesgo de difusión y que quedan en
suspensión, con partículas < 5 um diámetro.
Aplicar siempre en:
-TBC
-Sarampión
-Varicela o Herpes Zoster
-Hantavirus
-Neumonía asiática grave (SARS)
COMPONENTES
DESCRIPCIÓN
Habitación
Individual (*)
Mantener puerta cerrada
Lavado de manos
(*)
-Uso de jabón antiséptico en inmunodeprimidos y unidades
críticas.
-Antes y después de entrar a la habitación
-Antes y después de atender pacientes.
-Antes y después de realizar procedimientos invasores.
-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o
material contaminado.
-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes
- Según presencia de lesiones cutáneas.
Mascarilla (*)
-Debe ser utilizada antes de entrar a la pieza y retirada al salir
de ella.
Mascarilla para el
paciente
- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al
mínimo.
Gafas y lentes
-Si hay posibilidades de salpicaduras
Otros
-Manguito individual del aparato de presión o utilizar paño
como barrera en caso de lesiones cutáneas
-Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso
en caso de lesiones cutáneas.
Aislamiento Gotitas
Definición: Se aplica cuando se contemple la presencia de
gotas de origen respiratorio > 5 um. diámetro, con bajo
rango de difusión que no queden en suspensión.
Ejemplos:
-Meningitis meningococica o por H. influenzae
-Influenza
-Adenovirus
-Coqueluche
COMPONENTES
DESCRIPCIÓN
Habitación
Individual
-En lo posible, si no se puede establecer separación espacial
de al menos 1 metro con otro paciente.
Lavado de manos
-Antes y después de atender pacientes.
-Antes y después de realizar procedimientos invasores.
-Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales o
material contaminado.
-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes
- Según presencia de lesiones cutáneas.
Mascarilla (*)
-En cualquier personal que se acerque a menos de un metro
del paciente
Mascarilla para el
paciente
- Siempre al salir de la sala. Limitar salida del paciente al
mínimo.
Gafas y lentes
- En procedimientos de aspiración, KTR, laringoscopía,
fibrobroncoscopía, nasofibroscopía, intubación, SNG, aseo de
cavidades y otras en que se prevea salpicadura de
secreciones respiratorias.
Aislamiento de contacto
Definición: Es aquel que se utiliza cuando se sospecha
enfermedad transmisible por contacto directo con el
paciente o con elementos de su ambiente.
Ejemplos:
-Pacientes infectados o colonizados por bacterias
multiresistentes.
-Diarrea por Clostridium diffícele.
-Celulitis con exudado.
-Heridas mayores con apósitos.
-Pacientes incontinentes.
-Sarna.
COMPONENTES DESCRIPCIÓN
Habitación
Individual
En lo posible debe contar con lavamanos o con aislamiento
especial de 1 metro.
Lavado de
manos (*)
-Uso de jabón antiséptico
-Antes y después de colocarse los guantes.
Guantes
- Siempre antes de tener contacto con el paciente.
Mascarilla
-En el personal en caso de que exista estornudo o rinorrea.
Fonendoscopio
-Desinfección del fonendoscopio antes y después de su uso
(con alcohol 70°)
Termómetro
- Exclusivo o con desinfección previa
Protocolos
Procedimientos Invasivos:
Instalación, Mantención, Retiro
Supervisión y Capacitación
permanente del personal
RIESGOS POR EXPOSICIONES LABORALES
En el personal de salud
ACCIDENTES DE ALTO RIESGO
•Exposición a sangre fresca en mucosas
•Agujas de lumen grueso con sangre fresca
•Soluciones de continuidad en piel
•Pacientes con VIH – VHB - VHC
RIESGO DE TRANSMISION POR CADA EXPOSICION
HEPATITIS B
30 a 40%
HEPATITIS C
2a7%
VIH
0 a 0.3%
Riesgo del trabajador de Salud para Hepatitis B es 3 a 4
veces mayor que para la población general.
PROTOCOLO FRENTE A
ACCIDENTE CORTOPUNZANTE
Lave con abundante agua y jabón antiséptico la zona de la lesión y
posterior aplicar OH 70% en zona de lesión.
Irrigue con abundante agua o suero fisiológico con una jeringa en
exposiciones oculares.
Avise a Jefe Directo.
Consulte de inmediato en Unidad de Emergencia.
- Solicite atención en ventanilla U. de Emergencia
- Asegúrese que quede estampado timbre de accidente escolar o
del trabajo en hoja atención.
- El Médico evaluará inicio de tratamiento preventivo de acuerdo
al protocolo de riesgo del accidente.
- La Enfermera (o) de Unidad le entregará medicamento:
Combivir,1 comprimido cada 12 hrs. por 5 días.
(Administrar antes de 2 horas de transcurrido el accidente).
Tramite en Oficina 611 (Primer piso sector A), para atención
con médico encargado de accidentes con exposición.
(Dr. Miguel Valenzuela).
Entregue copia de Hoja de atención a su Jefe Directo, quien
debe enviar DIAT a Oficina Personal de Personal o a
Prevencionista de Riesgos, en caso de accidente escolar
notificar a su respectiva universidad o instituto.
Acuda al Departamento Calidad e IAAS en horario hábil con la
respectiva notificación de Accidente por exposición.
En el Servicio se deberá tomar VIH al paciente fuente previa
autorización escrita y consignar en la orden “ Accidente
Laboral”.
Retirar orden de control de toma VIH, al mes de ocurrido el
accidente cortopunzante.
“Con todos los pacientes se deben
tomar precauciones, Sin Excepción”