TRABAJO DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS

DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 1
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
DROGAS DE
DISEÑO Y
XANTINAS
Cristina González, Nerea Lois y Natalia Muñoz.
Drogodependencias y otras adicciones.
Curso 2009/10
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 2
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
ÍNDICE GENERAL

Las drogas de diseño: historia y grupos:
3

Feniletilaminas: anfetaminas
4

Feniletilaminas: éxtasis
29

Otras drogas de diseño:
47

Xantinas:
57

Bibliografía:
68

Anexo: Presentación Power-Point
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 3
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
HISTORIA DE LAS DROGAS DE
DISEÑO
•
La expresión “drogas de diseño” fue introducida en el año 1960 por un
farmacéutico californiano, Gary Henderson, refiriéndose a un conjunto de
nuevas drogas de abuso obtenidas con fines recreativos y diseñadas y
elaboradas clandestinamente para escapar de las restricciones legales.
•
Su irrupción en España tuvo lugar a finales de los años 80.
•
Se trata de sustancias estructural y farmacológicamente semejantes a
sustancias controladas mediante Tratados Internacionales (psicoestimulantes,
alucinógenos, etc.)
GRUPOS DE DROGAS DE
DISEÑO
Las principales drogas de diseño están comprendidas en varios grupos
farmacológicos:
-
Feniletilaminas (derivados de las anfetaminas).
-
Opiáceos (derivados de fentanilo y meperidina).
-
Arilhexilaminas (fenciclidina)
-
Análogos y derivados de la metacualona y otros.
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ANFETAMINAS
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ÍNDICE DE
CONTENIDO
1. Definición y tipos de anfetaminas.
2. Farmacología.
3. Historia de las anfetaminas.
4. Efectos durante la consumición e intoxicación.
5. Adicción.
6. Efectos de la consumición.
7. Anfetaminas en nuestras vidas.
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1. DEFINICIÓN Y TIPOS
DE ANFETAMINA
Las anfetaminas, conocidas también como “anfetas”, son drogas sintéticas
adrenérgicas que tienen un efecto estimulante del sistema nervioso central, al igual
que la cocaína, el mate o el café. Se pueden presentar de diferentes formas: pastillas,
cápsulas de diferente forma o color. Son drogas adictivas capaces de generar
dependencia. Los efectos subjetivos inducidos por las anfetaminas dependen de
factores como el consumidor, el ambiente, de la dosis consumida, la vía de
administración…
Hay una serie de características que definen al consumidor de este tipo de sustancia
que se encuadra dentro de las estimulantes (son aquellas que producen un incremento
de la actividad del sistema nervioso central y que algunos de ellos tienen efectos
alucinógenos). Suelen ser individuos orientados a conseguir fines perfeccionistas, con
dificultades para las relaciones íntimas y que evitan los grupos numerosos. Necesitan
el reconocimiento y la adulación, una distracción para el aburrimiento y un remedio
para la sensación interna de vacío. Los trastornos afectivos suelen estar presentes en
los individuos que abusan de los estimulantes y que los utilizan para afrontar estados
desagradables como la depresión, problemas de autoestima, impulsividad…
Hay diferentes tipos de anfetaminas, cuya clasificación se puede observar a
continuación:
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A) Anfetaminas y derivados.
▪
Anfetamina y Dextroanfetamina.
▪
Metanfetamina (Speedy, ice, cristal, cristal meth).
▪
Efedrina.
▪
Catinona y catina.
▪
Metilfenidato y Pemolina (utilizados para el déficit de atención).
▪
Fenilpropanolamina (anorexígeno, descongestivo nasal).
▪
Anorexígenos.
B) Drogas y síntesis.
▪
Anfetaminas entactógenas (derivados metilenodioxianfetaminas).
▪
MDA, “píldora del amor”.
▪
MDMA, “éxtasis”, “Adán”, XTC.
▪
MDEA o MDE, “Eva”.
▪
MBDB.
▪
Derivados metoxianfetaminas.
▪
DOB.
▪
DOM (serenity- tranquility- peaceo STP).
▪
TMA-2 y PMA.
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2. FARMACOLOGÍA
En este apartado, se va a tratar el tema referente a la
farmacología de las anfetaminas. El perfil farmacológico, se
pude dividir en diferentes partes:
▪
Química: la molécula de anfetamina está emparentada estructuralmente
con la efedrina, que es un alcaloide vegetal. La efedrina fue un sustrato que
se utilizaba al principio como reactivo para la obtención del nuevo
compuesto. La anfetamina es un agente con propiedades determinadas que
imitan la acción de la hormona adrenalina para activar el sistema nervioso
simpático, es decir, es una amina simpaticomimética. De dicha droga hay
algunos agentes derivados como por ejemplo: la fenmetrazina, la
metafetamina y la parametoxianfetamina (PMA). Esta droga corresponde
químicamente a la forma racémica beta- fenilisopropilamina. A diferencia de
la noradrenalina, es efectiva por vía oral y sus efectos duran varias horas.
▪
Farmacocinética: las anfetaminas presentan una buena absorción a través
de las membranas biológicas, ya que en su molécula no tienen los grupos
catecol y les hace menos hidrosolubles. Por otro lado, las anfetaminas son
absorbibles por vía oral y atraviesa la barrera hematoencefálica y
placentaria. El inicio de la acción terapéutica se manifiesta al cabo de unos
30 o 60 minutos, mientras que su eliminación es de una media de 10 horas;
sus efectos clínicos se prolongan de 6 a 8 horas.
Por otro lado, esta droga tiene un mecanismo de acción que le permite encuadrarse
dentro de las aminas simpaticomiméticas (ya mencionado anteriormente) de acción
indirecta, facilitando la liberación de neurotransmisores. Actúan sobre los receptores
adrenérgicos, pero son suficientemente parecidos a la noradrenalina para ser
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transportados hasta las terminaciones nerviosas por el mecanismo de captación. Una
vez que las terminaciones nerviosas se captan por las vesículas mediante el
transportador vesicular de monoaminas, a cambio de noradrenalina, que escapa al
citosol degradándose en parte y actuando sobre los receptores el resto.
Los diferentes efectos ocasionados aumentan las concentraciones de los respectivos
neurotransmisores en el espacio sináptico, promoviendo la transmisión del impulso
nervioso en las redes neuronales dopaminérgicas y noradrenérgicas.
Actualmente, la anfetamina tiene unas indicaciones, entre las cuales destacan el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad en niños (desde 3 años en
adelante) y en adultos; y la narcolepsia. También tiene indicación en la obesidad (es
una segunda opción), y en la depresión refractaria (resistente a los tratamientos
convencionales).
Por último, en la tabla número 1 se muestra un resumen de las diferentes acciones
farmacológicas de la anfetamina:
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ACCIONES FARMACOLÓGICAS DE LA ANFETAMINA
Aparato cardiovascular
-
Vasoconstricción periférica
Aumento de la presión arterial
Aumento de la frecuencia cardíaca
Músculo liso no vascular
-
Músculo liso ocular: midriasis, aumento de la presión intraocular.
Músculo liso del aparato digestivo: disminución del tono, peristaltismo y
secreción.
Músculo liso bronquial: broncodilatación ligera.
Músculo liso vesical: contracción del esfínter de la vejiga, dolor y
dificultad en la micción.
Músculo liso uterino: aumento del tono.
Metabolismo
-
Las dosis terapéuticas no provocan cambios o producen un ligero
aumento.
Acciones centrales
-
Aumento de la actividad psíquica
Aparición de conducta estereotipada
Euforia
Disminución de la sensación de fatiga
Aumento del umbral del sueño
Acción analéptica
Disminución del apetito
Función sexual
- Aumento del deseo
-Disminución de la potencia
-Retraso del orgasmo
* Tabla nº 1
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Por último y como consecuencia de la demostrada eficacia clínica de la anfetamina y
su creciente importancia económica para las empresas farmacéuticas, es que se están
minimizando los riesgos asociados a las presentaciones tradicionales y los efectos
colaterales. Hay dos medicamentos nuevos que han sustituido a la Benzedrina, y que
son el Adderall y el Adderall XR, que son preparados de liberación controlada. Tanto
en EE.UU como en Canadá se están usando con fines terapéuticos.
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3. HISTORIA DE LAS
ANFETAMINAS
Hay diferentes opiniones de quien fue la primera persona que sintetizó esta droga.
Según algunas fuentes consultadas en Internet fue el químico L. Edeleano, pero por
otra fue creada por Barger y Dale. En ambas ocasiones se fabricó en el año 1887 por
primera vez. Hay una precursora de la anfetamina, que es la efedrina, que procede de
una planta cuyo nombre es Catha edulis y que fue utilizada para el tratamiento del
asma y a partir del descubrimiento de la efedrina se inició la aplicación terapéutica en
determinadas enfermedades del sistema nervioso central.
Las anfetaminas fueron sintetizadas en 1887, pero no fue hasta 1920 cuando se
descubrió
que
el
sulfato
de
anfetamina
y
su
destroisómero
(sulfato
dextroanfetamínico), poseían la capacidad de estimular el sistema nervioso central. En
1931 se comenzó a estudiaren Estados Unidos, en diferentes laboratorios, y años
después, cuando la empresa farmacéutica Smith Kline & French compró la patente del
compuesto anterior, se introdujo en el mercado bajo el nombre de Benzedrina.
Pero una vez que se empezó a mantener un control de las anfetaminas, se
comenzaron a vender en el mercado negro norteamericano bajo apelativos
relacionados con efectos subjetivos, por ejemplo: Speed (velocidad) y uppers
(activadores). Estas drogas, durante 1930 aparecieron como remedios a catarros y la
fiebre del heno, pero más tarde se conocieron sus efectos en el sistema nervioso.
También se emplearon como adelgazantes.
Durante
la
Segunda
Guerra
Mundial,
las
anfetaminas
se
administraron
indiscriminantemente a soldados de varios ejércitos para aumentar la agresividad y
disminuir el cansancio. También se administraron a trabajadores de fábricas de apoyo
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al ejército, demostrándose desde el principio que eran útiles en los trabajos más
monótonos. También se han utilizado en deportistas como sustancias dopantes.
Se han realizado diferentes campañas publicitarias, por ejemplo:
▪
Suecia, 1938, mensaje radiofónico: “Dos comprimidos más eficaces que un
mes de vacaciones”.
▪
España, 1960, spot publicitario TV: “Para adelgazar”.
▪
Inglaterra, década de los 60, quince marcas más o menos de anfetaminas.
Se mezclaban con barbitúricos, “Purple hearts” (corazones morados).
Por otro lado, en los países del este, en la década de los 60, se produce un aumento
de consumo entre los universitarios (sobre todo los de medicina) y artistas. En España,
el consumo fue aumentando hasta 1983, año en que salió una regulación muy estricta.
Las anfetaminas fueron la base para el desarrollo de las “drogas de diseño”.
Estuvieron presentes en numerosos preparados comerciales, asociadas a vitaminas
como “reconstituyentes”.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 14
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4. EFECTOS DURANTE
LA CONSUMICIÓN E
INTOXICACIÓN
Los efectos provocados por el consumo de anfetaminas
recuerdan en gran medida a los producidos por la cocaína. La acción de las
anfetaminas varía dependiendo de los individuos, ambientes y circunstancias. Los
efectos que se producen durante la consumición se pueden clasificar en diferentes
tipos:
A) Efectos psicológicos (inmediatos)
▪
Euforia
▪
Sensación de autoestima aumentada
▪
Verborrea
▪
Alerta y vigilancia constantes
▪
Agresividad
B) su consumo crónico puede dar lugar a:

Cuadros sicóticos similares a la esquizofrenia

Delirios persecutorios y alucinaciones

Inquietud excesiva

Irritabilidad

Convulsiones

Incluso morir

Depresión reactiva

Delirios paranoides
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 15
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C) Efectos fisiológicos (inmediatos)
▪
Falta de apetito
▪
Pupilas dilatadas
▪
Agitación
▪
Taquicardia
▪
Insomnio
▪
Temblores
▪
Sequedad de boca
▪
Aumenta la temperatura corporal
▪
Sudoración
▪
Incremento de la tensión arterial
▪
Retraso de la eyaculación
▪
Midriasis
▪
Contracción de la mandíbula
▪
Diarrea o constipación
▪
Nauseas
▪
Dolor de cabeza
▪
Vértigos
D) Tras un consumo prolongado
▪
Agotamiento intenso
▪
Sensación de sabor metálico
▪
Acné
▪
Piel seca con picazón
▪
Hipertensión
▪
Arritmia
▪
Colapso circulatorio
▪
Trastornos digestivos
▪
La pérdida de apetito
▪
Psicosis
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E) Efectos a corto plazo, dosis promedio
▪
Aumento en el estado de alerta, locuacidad, confianza, reducción
del apetito, posible paranoia y agresión.
▪
Cefalea, dilatación de pupila, aumento en el ritmo cardíaco y la
presión sanguínea. Puede causar picazón y escozor.
F) Efectos a corto plazo, grandes dosis
▪
Visión borrosa, deterioro del habla, convulsiones, crispación o
sacudidas, insomnio, ritmo cardíaco irregular..
▪
Puede producir delirio, pánico, alucinaciones, sobre todo si se toman
altas dosis durante varios días.
G) Efectos a largo plazo, uso crónico y reajuste
▪
Puede causar úlceras, lesión de vasos sanguíneos, insuficiencia
cardíaca y una forma psicosis.
▪
La menstruación puede interrumpirse o volverse irregular. Puede
bajar la eficacia de las píldoras anticonceptivas.
▪
Los síntomas de reajuste van desde fatiga, irritabilidad y depresión
hasta antojo severo, ansiedad y reacciones sicóticas.
Entre los efectos anteriores, el uso prolongado de grandes cantidades de anfetaminas
puede llevar a un deterioro general de la salud debido a que la falta de apetito y de
sueño disminuye las resistencias del organismo a las enfermedades. De esta forma, el
usuario habitual de anfetaminas se encuentra micho más vulnerable a contraer
cualquier tipo de enfermedad. Los efectos de dicha droga van desapareciendo a
medida que la droga desaparece del organismo. El consumo excesivo puede provocar
además de dependencia psicológica, el conocido síndrome de abstinencia cuando la
droga deja de ser consumida (de dicho síndrome ya se hablará en el apartado
siguiente).
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 17
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
Aparte de estas repercusiones, según la vía por la que se administre la anfetamina
(intravenosa, oral e incluso esnifadas por la nariz o fumadas) hay una serie de riesgos.
La vía de administración intravenosa es la que más riesgo tiene, pero no sólo para el
consumo de la droga anterior, sino también para el resto. En la tabla número 2, que se
presenta a continuación, se pueden identificar diferentes situaciones que te
proporcionan información sobre cómo diferenciar cuando estás ante una intoxicación
aguda por anfetamina, ante un síndrome de abstinencia moderado o cuando se está
ante un síndrome de abstinencia severo.
INTOXICACIÓN AGUDA
ABSTINENCIA LEVE A ABSTINENCIA SEVERA
MODERADA
Agitación
Ansiedad
Síntomas psicóticos
Irritabilidad
Agitación
Ideas suicidas
Sentimientos
omnipotencia
de Depresión
Dilatación de las pupilas
Fatiga
Temblores
Sueño
profundo
prolongado
Sudoración
Aumento del apetito
Verborragia
movimientos rápidos
Crisis existencial
y
y
* Tabla nº 2
Según el DSM –IV, hay una serie de criterios que se pueden aplicar para el
diagnóstico de intoxicación por anfetaminas:
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DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
A) Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines.
B) Cambios psicológicos o comportamientos desadaptivos clínicamente
significativos que aparecen durante o poco tiempo después del consumo de
anfetaminas o sustancias afines.
C) Varios signos y síntomas que aparecen después o durante el consumo de
dicha droga o sustancias afines.
Por último, es difícil determinar las dosis tóxicas de anfetamina que producen dichos
efectos, ya que existe gran tolerancia. Es raro que aparezcan con menos de 15 mg,
aunque existen casos publicados tras la ingesta de 2 mg. Se toleran grandes dosis
después de los consumos crónicos; de hecho, dosis de 400 – 500 mg pueden nos ser
mortales. En el tratamiento de intoxicación aguda por anfetamina hay que tener
presente, que al tratarse de una base débil será necesario acidificar la orina para
facilitar la eliminación. Para los casos de gran estimulación central, los fármacos
sedantes pueden ser muy útiles. La intoxicación suele tener un curso limitado de 24 –
48 horas. El abordaje debe de ser igual que el caso de la cocaína, sintomático y de
sostén. Según el estado del paciente, se le administrará una medicación u otra; se le
suele aplicar medicación intravenosa (diacepam), haloparidol, excreción mediante
diuresis forzada con acidificación de orina…
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DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 20
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
5. ADICCIÓN
Puede aparecer tolerancia a algunos de los efectos centrales de las anfetaminas
(acciones euforígenos, anoréxicas…), y el consumidor crónico aumenta la dosis para
conseguir los efectos de la droga. No se desarrolla tolerancia a ciertos efectos tóxicos
de la anfetamina sobre el SNC, y es posible la aparición de una psicosis tóxica
después de semanas o meses de uso continuo; las personas que consumen pueden
volver a tener estas crisis si reanudan el uso. El abuso de anfetaminas provoca
dependencia, puesto que son capaces de producir tolerancia, dependencia física y
psíquica. En la mayoría de los casos, la dependencia es fundamentalmente psíquica;
sin embargo, en lo que se refiere a la dependencia física, cada vez es más aceptado.
Los efectos de refuerzo positivo producidos por las anfetaminas y sus mecanismos de
dependencia se deben a su capacidad de liberar dopamina de las terminales
dopaminérgicas y a las acciones de esta amina sobre estructuras de las vías
mesolímbicas y mesocorticales.
La supresión brusca de la droga mencionada anteriormente se acompaña de una serie
de síntomas de abstinencia que suelen alcanzar su cenit entre el segundo y cuarto día,
para desaparecer generalmente al cabo de una semana, si bien la depresión e
irritabilidad pueden prolongarse durante períodos de tiempos más amplios. La
abstinencia se caracteriza por tener un estado de ánimo disfórico, fatiga, aumento del
apetito… se suelen desarrollar cuadros depresivos graves que a menudo se
acompañan de una intención de suicidio. Se suelen dar los mismos medicamentos que
se utilizan para tratar la intoxicación (ya mencionados en el apartado anterior). El
tratamiento farmacológico de la dependencia consiste en una aproximación totalmente
inespecífica que se fundamenta en que la evidencia clínica indica que el uso de
determinados fármacos puede ser útil en el tratamiento del consumo y abuso de
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 21
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psicoestimulantes, revirtiendo o compensando las neuroadaptaciones a largo plazo
producidas por el uso crónico de éstos. En la tabla número 3 se recogen una serie de
posibilidades terapéuticas útiles en el tratamiento del consumo y abuso de
psicoestimulantes, así como los síntomas a los que primordialmente se dirigen y su
mecanismo de acción.
FÁRMACO
SÍNTOMAS
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonistas dopaminérgicos
Disforia y anergia
Elevada
dopaminérgica
Antidepresivos tricíclicos
Depresión y disforia
Elevado tono de activación
y afectivo
ISRS (fluoxetina)
Elevada impulsividad
Aumento
serotoninérgica
actividad
actividad
* Tabla nº 3
Los tratamientos de sustitución se utilizan en otro tipo de dependencias, en el caos de
los estimulantes su utilización está únicamente restringida a algunos centros y a
algunos pacientes concretos. Existen estudios que señalan la eficacia de la utilización
de anfetaminas en determinados pacientes que han venido consumiendo estas
sustancias por vía oral durante largos períodos de tiempo en una cantidad estable, que
no presentan ninguna evidencia de trastornos psicóticos y que no han logrado
desintoxicarse utilizando otros medios.
En último lugar, al igual que se comentó en el apartado de intoxicación el criterio para
el diagnóstico de dicha situación, también existe un criterio para el diagnóstico para la
abstinencia de la anfetamina:
A) Interrupción (o disminución) del consumo de anfetamina ( o sustancias
afines) después de su consumo prolongado y en grandes cantidades.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 22
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B) Estado de ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios
fisiológicos, que aparecen en horas o días después del criterio A:
B.1) Fatiga
B.2) Sueños vividos desagradables
B.3) Insomnio o hipersomnia
B.4) Aumento del apetito
B.5) Retraso o agitación psicomotores
C) Hay algunos síntomas que causan un malestar o un deterioro laboral o
social, o de otras áreas de la actividad del individuo.
D) Los síntomas no son debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por
la presencia de otro trastorno mental.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 23
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6. EFECTOS DE LA
CONSUMICIÓN
Las anfetaminas producen con cierta frecuencia repercusiones orgánicas graves que
son la consecuencia de sus efectos farmacológicos simpaticomiméticos de tipo alfa y
beta adrenérgico. El estímulo alfa adrenérgico produce
vasoconstricción e
hipertensión arterial y el beta adrenérgico, taquiarritmias. Además, dichos productos
poseen un efecto estimulante directo del sistema nervioso central. En la tabla número
4 se recogen de una manera resumida, las complicaciones orgánicas más comunes:
COMPLICACIONES ORGÁNICAS DE LA ANFETAMINA
Sistema nervioso central
Encefalopatía hipertensiva
Ictus hemorrágico
Ictus isquémico
Convulsiones
Sistema cardiovascular
Taquicardia sinusal y supraventricular.
Arritmia ventricular
Dolor precordial
Infarto
Isquemia
Disección aórtica
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Rabdomiólisis
Aparato digestivo
Isquemia intestinal y hepática
Íleon paralítico
Trastornos hidroelectrolíticos
Hipertermia
* Tabla nº 4
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 25
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7. ANFETAMINAS EN
NUESTRAS VIDAS
Desde que apareció la anfetamina hasta hoy en día, se ha sugerido la utilidad de un
amplio número de intervenciones psicosociales en el tratamiento del consumo y abuso
de esta droga: terapia conductual y cognitivo – conductual, técnicas de prevención de
recaídas, entrevista motivacional, terapia de grupo, familiar o de pareja… no obstante,
la documentación científica es más bien escasa y casi no existen trabajos
metodológicamente bien desarrollados en los que pongan de manifiesto la utilidad de
dichas técnicas.
¿Por qué se consumen drogas ilegales y psicofármacos?
Después de realizar una serie de encuestas, se han obtenido una serie de
respuestas que destacan sobre otras y que los jóvenes tienen una serie de
motivaciones para su consumo. Dichas motivaciones son:
A) Motivaciones de pasividad y huida: “pasar el rato, escapar a
problemas personales, estar a disgusto en la sociedad, pasar de
todo”.
B) Motivaciones inconscientes de adaptación e integración a las
normas sociales establecidas: “porque es una costumbre, por
estudiar o trabajar mejor, para facilitar el contacto social…”.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 26
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
C) Motivaciones
interpretadas
como
deseo
inconsciente
de
libertad y transgresión: “por el gustote hacer algo prohibido, por
sentirme libre, por encontrar un nuevo estilo de vida”.
D) Motivaciones sintomatológicas de tipo médico: “por enfermedad
o dolor, por calmar los nervios, para dormir mejor”.
E) Motivaciones experimentales: “para experimentar placer, por
animarme, por curiosidad y deseo de sensaciones nuevas”.
A pesar de toda la información de la que disponen tanto lo jóvenes como los adultos,
hay muchas personas que siguen consumiendo droga. La que nos interesa en este
apartado del trabajo son las anfetaminas. De ellas se puede decir que de todas la
clasificación de la sociedad, los que más suelen consumir ducha droga, son los
jóvenes, sobre todo aquellos que las utilizan para mantenerse despiertos durante la
noche, sobre todo los universitarios en épocas de exámenes. En las siguientes
gráficas se pueden observar los diferentes valores que ocupa la consumición de la
anfetamina:
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DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 28
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
En el caso de la primera gráfica, es el nivel de consumo de anfetamina en toda Europa
y se puede observar que en algunos países se consume más que en otros. Por otro
lado, en la segunda gráfica, cuyos datos fueron recogidos en el año 2004, se puede
observar que las anfetaminas ocuparon el segundo lugar de drogas más consumidas
entre los jóvenes de entre 14 y 18 años.
Por último, en los medios de comunicación, actualmente, muchas veces se utilizan
para fomentar un consumo de droga, pero por otro lado, a través de los anuncios del
ministerio se pretende que lo jóvenes dejen las drogas mostrándoles imágenes
bastantes
impactantes
sobre
la
realidad
de
esa
vida.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 29
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
MDMAÉXTASIS
No muerdas el cebo del placer hasta no estar seguro de que no oculta un anzuelo.
Thomas Jefferson.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 30
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
ÍNDICE DE
CONTENIDO
1. Introducción:
¿Qué
es
el
éxtasis?
¿Cuáles
son
sus
componentes?¿Cómo
se
comercializa?¿Tiene más denominaciones?
2. Composición química.
3. Historia del éxtasis.
4.
Consumición del éxtasis: ¿Qué ocurre al consumir MDMA? ¿Cuáles son los
síntomas de intoxicación?
5.
La adicción.
6.
Efectos sobre la salud: ¿Qué problemas causa esta droga?
7.
El éxtasis en nuestras vidas:
7.1. Estudios realizados: comparativa.
7.2. El éxtasis en los medios de comunicación.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 31
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
1. INTRODUCCIÓN.
•
¿Qué es el éxtasis?
El éxtasis o MDMA es una droga psicoactiva de carácter estimulante. Produce
una sensación subjetiva de apertura emocional e identificación afectiva con el
otro. Estas propiedades distintivas están mediadas por un incremento en los
niveles del neurotransmisor serotonina en las sinapsis neuronales y otros
neurotransmisores, principalmente la noradrenalina y, en menor medida, la
dopamina. La actividad de la serotonina se ha relacionado funcionalmente con
los estados de ánimo y el humor.
•
¿Cómo lo clasificamos?
El MDMA-Éxtasis forma parte de las llamadas drogas de diseño, y está
considerado dentro del subgrupo de las Feniletilaminas (derivados de las
anfetaminas).
•
¿Cómo se comercializa?
En pastillas o cápsulas de distintos tamaños y colores. Algunas veces tienen
imágenes o logotipos impresos.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 32
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
2. ¿CUÁL ES SU COMPOSICIÓN
QUÍMICA?
•
Su compuesto es 3,4-metilendioximetanfetamina.
•
La fórmula química del MDMA es: C11H15NO2. Se trata de una molécula
perteneciente al grupo de las fenetilaminas, emparentada estructuralmente con
el alcaloide mescalina, y derivada química de diversos compuestos aromáticos
presentes en varias especies vegetales. También está relacionada con el MDA
(metilendioxianfetamina), un compuesto precursor, con efectos fisiológicos
similares, vinculados con potenciales efectos neurotóxicos.
FARMACOCINÉTICA:
•
La MDMA se absorbe muy bien por todas las vías de administración, si bien su
eficacia farmacológica es mayor por vía parental.
•
Atraviesa bien las barreras orgánicas por su liposolubilidad, especialmente la
barrera hematoencefálica, de ahí sus efectos sobre el SNC.
FORMAS DE ADULTERACIÓN:
En España, según informes recientes del Instituto Nacional de Toxicología (INT), la
cantidad del principio activo presente en las muestras incautadas (pastillas o cápsulas
de aproximadamente 300 mg) oscila entre 90 y 166 mg. Regularmente se adultera
con benzodiacepinas como piracetam; también con buprenorfina, dextropropoxifeno,
resina de Cannabis sativa, metilfenidato, fenmetrazina, cafeína. Asimismo, es común
que se hagan pasar por éxtasis otras sustancias similares como es el caso de la
MDEA y MBDB, anfetaminas, compuestos bastantes diferentes como el DOB o
sustancias prácticamente inactivas como la PMA o la PMMA.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 33
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
3. HISTORIA DEL ÉXTASIS
•
No se conoce ni el nombre químico ni la fecha en la que se sintetizó el MDMA.
•
El primer documento público referente a la preparación y propiedades de esta
droga corresponde a una patente alemana solicitada por la firma E. Merck en
1912, y otorgada en 1914.
•
El consumo de MDMA como droga de abuso se inició en campus Universitarios
de EEUU a finales de los 70-principios de los 80, y se extendió a Europa
Occidental.
•
En 1985 la DEA (Drug Enforcement Administration) restringió drásticamente su
uso, situándolo en la Lista I de sustancias controladas, nocivas para la salud
pública y sin utilidad terapéutica. Aunque en aquel momento existían pocos
datos, se conocía su analogía con la MDA, cuya capacidad de producir una
degeneración selectiva de los terminales nerviosos serotonérgicos en ratas
había sido demostrado en ese mismo año.
•
En España el éxtasis también se introdujo en los años 80, aunque su
distribución se reducía a ciertos lugares y su consumo a ciertos grupos
sociales. El tráfico de MDMA se centraba en las Islas Baleares y puntos de
Levante y Barcelona.
•
Posteriormente, la ruta del Bacalao lo extendió por todo el país. A partir de
entonces, hubo un aumento desmesurado en la incautación de alijos de
pastillas de éxtasis.
•
Desde hace varios años, la mayor parte del interés científico está orientado a la
investigación de su neurotoxicidad. Varios informes de especialistas en salud
mental consideran que la MDMA puede producir alteraciones en el estado de
conciencia, con elevación del tono emocional y sensual, además de
sentimientos de empatía.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 34
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
4. CONSUMICIÓN: ¿Qué es lo
que ocurre?
•
El mecanismo de acción se atribuye al rol del MDMA como agonista directo
(sustancia que es capaz de unirse a un receptor y provocar una respuesta en la
célula) de los
receptores neuronales presinápticos de serotonina. De esta
manera, el MDMA induce la liberación de estos neurotransmisores desde las
vesículas en las terminales presinápticas de las neuronas, hacia el espacio
sináptico, propagando la señal por toda la red neuronal. Estos cambios
neuroquímicos
emocional
y
se
manifiestan
apertura
afectiva,
fisiológicamente
comunicación
produciendo
desinhibida
templanza
y
empatía
(entactogénesis).
•
Además, el MDMA preserva también los efectos estimulantes típicos de la
anfetamina, que refuerzan los ya descritos, produciendo sensación de gran
energía física, con aumento de la actividad motora (hiperactividad), bienestar
general y euforia.
•
El subidón se manifiesta en forma de oleadas con sensaciones de euforia,
alegría, felicidad, empatía in crescendo y de una sensación de ligereza mental
y física.
La MDMA se absorbe rápidamente por vía oral, iniciando su acción a los 30
minutos, con un pico máximo a los 60 minutos y una duración de los efectos que
oscilan entre dos y seis horas. El 65% de la dosis absorbida se excreta inalterada por
vía renal. El 35% se metaboliza en el hígado, principalmente la MDA, que es también
activa y que se acaba excretando también por la orina. La MDMA incrementa la
liberación de serotonina, dopamina y norepinefrina, inhibe la recaptación de estos
neurotransmisores a nivel presináptico e interfiere la acción degradadora de la
monoamino-oxidasa, aumentando también la síntesis de dopamina. Todo esto
comporta un acúmulo de serotonina, dopamina y norepinefrina en los espacios
sinápticos intra y extracraneales, dando lugar a los efectos clínicos que se describirán
posteriormente.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 35
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
4.1. ¿Cuáles son los síntomas de intoxicación?
Aunque la mayoría de individuos suelen tomar sólo 1 ó 2 comprimidos a lo largo de la
noche, algunos consumen de 3 a 5 e incluso más pastillas, lo que puede conducir, en
función de los mg de sustancia activa que contengan los comprimidos y de la
tolerancia o hipersensibilidad personal, a un cuadro clínico caracterizado por la
hiperestimulación simpática: midriasis, hipertensión arterial, taquicardia, sudoración,
rigidez muscular, distonías y alteraciones de la conducta. Algunos pacientes pueden
presentar una psicosis aguda, arritmias cardiacas, convulsiones, hemorragia cerebral,
edema pulmonar, rabdomiolisis, hepatitis aguda, insuficiencia renal e hipertermia; esta
última puede ser en forma del llamado golpe de calor, con temperaturas superiores a
los 41ºC, y que desencadene un fallo multiorgánico con insuficiencia hepatocelular,
insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada, además de acidosis
metabólica, hiperpotasemia e hiponatremia.
También está descrito el edema cerebral secundario tanto a la ingesta desmesurada
de agua como a un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
Existen
varios
casos
mortales
documentados
en
España.
Los consumidores esporádicos o regulares de “éxtasis” están también expuestos a
desarrollar como única manifestación, una hepatopatía aguda con marcado
componente colestásico y citolítico, que puede acompañarse de una insuficiencia
hepatocelular grave, que parece tener una base idiosincrásica y que suele revertir sin
secuelas, pero en España, y también en otros países, ha sido ya necesario realizar un
trasplante hepático a alguno de estos pacientes.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 36
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
CONSECUENCIAS NEGATIVAS ATRIBUIBLES
AL CONSUMO DE ÉXTASIS (Observatorio
Español sobre Drogas, Informe 2004)
%
Problemas para dormir
37.0
Fatiga o cansancio
21.7
Irritabilidad
12.2
Riñas sin agresión física
12.1
Peleas o agresiones físicas
11.5
Tristeza o depresión
11.5
Problemas con los padres o la pareja
11.3
Problemas económicos
11.0
4.2. Tratamiento de la intoxicación:

Las reacciones adversas, la sobredosis o la intoxicación aguda por “éxtasis”,
carecen de antídoto. El tratamiento se basa en controlar las funciones vitales,
valorar las repercusiones sobre el SNC, aparato cardiovascular, hígado, riñón,
músculo y ionograma, y aplicar medidas sintomáticas.

Suele indicarse sueroterapia ya que, en general, están deshidratados por la
hiperventilación y la sudoración.

La ansiedad y la agitación son tributarias de tratamiento con benzodiacepinas,
como el midazolam o el diazepam.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 37
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS

Un brote psicótico puede requerir haloperidol y contención mecánica, pero los
antipsicóticos deben manejarse con mucho cuidado en una situación de
hipertermia, para no precipitar el golpe de calor.

Las convulsiones se tratarán con clonazepam como fármaco de primera
elección.

La fiebre se combatirá con medidas externas de refrigeración y paracetamol,
evitando el uso de aspirina por el riesgo de exacerbar la diátesis hemorrágica
en caso de golpe de calor.

La taquicardia y la hipertensión arterial suelen ceder al sedar al paciente; en
casos refractarios, puede recurrirse a b-bloqueantes como el esmolol o el
labetalol,
evitando
el
uso
del
propranolol
que
podría
inducir
una
vasoconstricción coronaria.

El golpe de calor requiere una terapia de soporte intensiva en la UCI,
aconsejándose el uso de relajantes musculares y discutiéndose la eficacia
terapéutica del dantroleno.

En el caso de una intoxicación aguda por ingesta reciente (menos de 1-2
horas) de varios comprimidos, se aconseja el lavado gástrico, la administración
de
carbón activado
y diuresis forzada
ácida,
además
de medidas
farmacológicas para el tratamiento de las complicaciones (α yβ-bloqueantes,
antagonistas del calcio, neurolépticos, benzodiacepinas y bloqueantes
neuromusculares). El jarabe de ipecacuana está contraindicado por el riesgo
de convulsiones.
No se debe olvidar la utilización de métodos físicos o
farmacológicos para disminuir la temperatura corporal del paciente.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 38
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
5. LA ADICCIÓN
Potencial de dependencia
No hay indicios de que la MDMA provoque adicción física, es decir, no
desencadena en el síndrome de abstinencia típico. Sin embargo, es probable que
algunas personas puedan llegar a adquirir dependencia psicológica a esta sustancia
debido a sus efectos subjetivos, aunque de los resultados de los estudios clínicos no
se puede deducir que la MDMA tenga el patrón tipo de las drogas dependígenas. Por
el contrario, si hay datos sobre la tolerancia farmacológica, que aumenta ante
administraciones consecutivas. De manera general, se acepta que la frecuencia
máxima con que es posible consumir esta droga sin que disminuyan sus efectos es de
una semana. En cualquier caso, la tolerancia es mucho menos marcada que la de
anfetaminas, tranquilizantes o somníferos.
RAZONES PARA TOMAR ÉXTASIS
(SEGÚN LOS CONSUMIDORES)
%
Para divertirse
89.3
Escapar de la realidad
79.7
Sentirse mejor
76.9
Disfrutar del baile
77.3
Estar mejor con los otros
62.9
Estimular los sentidos
62.3
Mejorar las relaciones sexuales
34.7
Relajarse
20.1
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 39
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
6. EFECTOS EN LA SALUD
•
Los efectos entactógenos: los entactógenos son sustancias que, al tener
efectos empáticos, facilitando las relaciones interpersonales, son capaces de
favorecer el acceso al interior de la conciencia del individuo, con un mejor
control de los conflictos emocionales. Se produce aumento de la empatía,
intensificación de las percepciones sensoriales, mayor capacidad para
comunicarse, euforia y una gran energía y autoestima personal. Se mitigan la
sensación de fatiga y el sueño.
•
Efectos simpaticomiméticos: al ser la MDMA un derivado estructural de la
anfetamina, es capaz de producir efectos simpaticomiméticos de tipo
anfetamínico. Los efectos de la estimulación simpática son: taquicardia,
arritmias,
hipertensión
piloerección,
y
efectos
neurológicos
hipertermia,
trismo,
temblores,
y
psíquicos:
parestesias,
midriasis,
hiperreflexia,
bruxismo, insomnio y anorexia por activación adrenérgica y serotonérgica.
•
Los efectos residuales se pueden prolongar durante unas 24 horas y
consisten en cansancio, irritabilidad, alteraciones del humor, letargia y
prolongación de algunos de los efectos anteriores.
•
Efectos de tipo alucinatorio: los más importantes son alteraciones de la
percepción visual: visión borrosa, cromatismo visual y alteraciones de la
percepción temporal y de la percepción táctil. Estos efectos no son
propiamente alucinatorios, ya que en la alucinación hay una percepción sin
objeto a percibir. Por tanto, se trata de alteraciones perceptivas, que algunos
autores denominan alteraciones de tipo alucinatorio.
•
Durante los últimos años se ha generado cierta polémica sobre si el consumo
recreacional de MDMA podía generar o no problemas neuropsicológicos y
cardiovasculares a largo plazo y, sobre todo, si se podían recuperar las
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 40
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
alteraciones producidas, una vez abandonado el consumo. Sobre el corazón,
los derivados anfetamínicos pueden inducir miocardiopatía dilatada y
alteraciones valvulares, además de afectar al endotelio arterial, favoreciendo la
arteriosclerosis. Hay también evidencia de lesiones de vasculitis arterial en
diversos órganos.
•
Pero el punto más polémico ha sido la neurotoxicidad. Las investigaciones
iniciales se habían realizado en ratas, demostrando lesiones en neuronas
serotoninérgicas y observando que había una recuperación tras el abandono
del consumo; posteriormente se realizaron estudios en primates, detectándose
la irreversibilidad de las lesiones neurológicas producidas.
•
En el momento actual se dispone ya de estudios anatomopatológicos
realizados en humanos y que confirman que existe la posibilidad de que los
derivados anfetamínicos produzcan, a largo plazo, una afectación neurológica
central; alteraciones cognitivas y lesiones anatómicas en terminaciones
serotoninérgicas y dopaminérgicas, que persisten a pesar de abandonar el
consumo.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 41
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
7. EL ÉXTASIS EN NUESTRAS
VIDAS.
7.1. ESTADÍSTICAS:
Para la realización de este parte del trabajo, hemos extraído los datos de la página
web del Instituto Nacional de Estadística (INE). Se trata de dos estudios diferentes:
•
En el primero se han extraído los datos de una encuesta sobre consumo de
drogas de 1994 a 2008 entre adolescentes de 14 a 18 años que cursaban en
ese momento enseñanzas secundarias. La muestra de la población oscila,
según el año, entre los 20.000 y los 31.000 estudiantes. El error muestral,
según la misma variable, es de entre un 9 y un 17%, tratándose de los alumnos
que ese día a esa hora no asistieron a clase.
•
En el segundo, son objeto de estudio los españoles de entre 15 y 64 años entre
1995 y 2008. La muestra poblacional ha ido creciendo, desde las 8.000-15.000
personas hasta 2003, hasta las 23.715 en 2007 y 2008, pasando por las
27.934 personas en 2005.
7.1.1. EDAD DE INICIO DEL CONSUMO DE MDMA:
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 42
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
7.1.2. % DE PERSONAS QUE HAN CONSUMIDO MDMA ALGUNA VEZ EN SU
VIDA:
7.1.3. RIESGO PERCIBIDO (ESTUDIO 2):
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 43
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
CONCLUSIONES:

La edad de inicio de consumo en los estudiantes de entre 14 y 18 años no ha
variado significativamente a lo largo de los años de estudio, si bien ha
descendido unas décimas en los últimos tiempos. Se sitúa alrededor de los 15
años. (Estudio 1).
Si tenemos en cuenta a la población adulta también, la edad de inicio de
consumo se incrementa hasta los 20 años, 21 a lo sumo. A esta variación
significativa se le puede atribuir el hecho de que la población estudiada tiene
hasta 64 años, y teniendo en cuenta que el éxtasis empezó a ser consumido en
España en la década de los 80, la edad de las personas con 64 años en el
2008 era de 36 años o más. (Estudio 2).

En cuanto al porcentaje de personas que han consumido éxtasis alguna vez
en su vida, se puede extraer dos comportamientos diferentes de la población
según el grupo de edad: en el estudio 1 se observa cómo cada vez hay un
menor porcentaje de adolescentes que han consumido éxtasis, mientras que
en el estudio 2 las cifras van aumentando en los últimos años.

Por último, consultando la tabla sobre el riesgo percibido por la población al
consumir habitual o esporádicamente diferentes drogas, concluimos con que el
riesgo percibido de consumir éxtasis habitualmente se ha mantenido más o
menos en las mismas cifras a lo largo de los años de estudio, mientras que de
consumirlo alguna vez ha ido creciendo de manera importante, lo cual supone
un aumento de la información de la población sobre los efectos del mdma en el
organismos.
Respecto a la diferencia con otras drogas, el riesgo percibido al consumir
éxtasis es menor que con la cocaína y la heroína y mayor que alucinógenos,
tranquilizantes, etc.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 44
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
7.2. EL ÉXTASIS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN.
Sorprende ver la cantidad de información que está prácticamente al alcance de todas
las personas acerca del éxtasis. Tanto internet, con sus blogs personales en los que
cada cual puede exponer libremente sus opiniones, como periódicos con información
seria (o eso nos venden), o incluso programas de televisión donde algunos adictos a
las drogas son tratados casi como héroes, influyen en la opinión de la gente de a pie y
en su concepción de las drogas y sus peligros.
¿Están los jóvenes bien informados o por el contrario son víctimas de
la des-
información?
Solamente con poner el nombre de dicha droga en un popular buscador de internet
encontramos 1.090.000 entradas que contienen la palabra, cifra que asciende hasta
1.930.000 si introducimos “mdma”.
Aunque la mayoría de las veces esta información tiene que ver con detractores del
éxtasis, otras estamos ante el caso contrario.
¿Afecta este hecho a que el mdma esté considerado como una droga más “benigna”
que otras?
7.2.1. ALGUNOS EJEMPLOS DE DES-INFORMACIÓN:
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 45
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
7.2.2. LA VERDADERA INFORMACIÓN:
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 46
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
OTRAS DROGAS
DE SÍNTESIS
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 47
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
ÍNDICE DE CONTENIDO
1. Derivados de feniletilamina.
2. Fenfluramina, dexfenfluramina y MDMA.
3. Opioides sintéticos.
4. Arilhexilaminas.
5. Derivados de metacualona.
6. Otros.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 48
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
1. DERIVADOS DE LA
FENILETILAMINA:
1.1. METANFETAMINA

Es un análogo de la anfetamina con elevado potencial de abuso. Recibe los
nombres de “speed”, “crank”,… Sus efectos estimulantes son parecidos a los
producidos por la dextroanfetamina, aunque su paso al SNC a través de la
barrera hematoencefálica es más rápido por su mayor solubilidad, siendo su
acción de duración más prolongada.

Sus efectos son insomnio, anorexia, disminución de la sensación de fatiga,
aumento de la capacidad de atención, de la
sobrestima, euforia…
1.2. TMA-2

Es una feniletilamina análoga a la mescalina.

Provoca hipertensión, taquicardias, arritmias,…

Su principal riesgo de abuso es su estrecho margen entre dosis euforizantes y
la angustia y los estados psicóticos.

Un análogo es la PMA, que produce una estimulación del SNSimpático y tiene
acciones alucinógenas muy potentes.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 49
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
1.3. DOM

Es una sustancia relacionada estructuralmente con anfetaminas y mescalina.
Es el principio activo del STP, que también puede contener sustancias
anticolinérgicas.

Con dosis bajas produce intensa estimulación simpática (midriasis, temblor,
exaltación de reflejos, hipertensión,…), con dosis medias ocasionan alteración
de las percepciones e intensa estimulación del SNC. Con dosis más elevadas
pueden producir efectos más psicotrópicos.

Un análogo estructural es el DOET.
1.4. DOB
 Está relacionado con anfetaminas y mescalina, y tiene una potencia
farmacológica 100 veces superior a ésta.
 Se caracteriza por una intensa estimulación simpática, aumento de la lucidez
del pensamiento y distorsiones de percepción sensorial, estados de
vasoespasmo difuso.
 Las consecuencias en el SNC y aparato cardiovascular pueden producir la
muerte.
1.5. 2C-B
 Es un análogo estructural del DOB. Es 10 veces menos potente que el DOB.
 A dosis bajas produce “relajación” del pensamiento., causando dosis elevadas
cuadros de alucinaciones y estados de agitación.
 Se ingiere por vía oral o nasal.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 50
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
1.6. MDA
 Fue
estudiada
farmacológicamente
con
algunos intentos de introducirla en terapéutica
para suprimir el apetito y como antitusígena.
 Conocida como “píldora del amor”, pertenece
a las anfetaminas alucinógenas.
 En dosis bajas produce una “leve” intoxicación con sensación de empatía y de
euforia. Con dosis altas se estimula el SNC, con cuadros de agitación, delirio y
alucinaciones, acompañadas de convulsiones, hipertermia, crisis hipertensivas,
taquicardia, coagulación intravascular diseminada, rabdomiólisis y parada
cardíaca.
1.7. MDEA
 Conocida como “EVA”, es un análogo del MDMA(éxtasis).
 En general la neurotoxicidad es menor y de efecto menos duradero que el MDA
y MDMA.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 51
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
2. FENFLURAMINA,
DEXFENFLURAMINA Y MDMA
Los derivados de feniletilamina no pueden clasificarse como drogas de diseño.
Fueron utilizados en clínica como anorexígenos, pues no sólo modifican la cantidad de
comida que se ingiere sino también su calidad.
A pesar de su utilidad terapéutica, fueron motivo de controversia por su neurotoxicidad
potencial. Por su mecanismo de acción, producen una reducción intensa de las
concentraciones de 5HT, con alteraciones bioquímicas importantes en las neuronas
serotonérgicas.
Estos
efectos
pueden
producir
a
la
larga
claros
signos
neruroanatómicos de muerte neuronal en diversas estructuras del SNC.
Dado que la 5HT es moduladora de varias funciones vitales (estado mental, apetito,
ansiedad, sueño, control de los impulsos,…), sería conveniente realizar estudios
sistemáticos de estas funciones.
En contraste con los consumidores de MDMA, al estar prescrita para uso diario y,
frecuentemente, por largos periodos de tiempo, están expuestos durante mucho
tiempo a cantidades de una sustancia posiblemente neurotóxica y de pureza química
asegurada, mayores que aquellas a las que están expuestos los consumidores
eventuales de MDMA.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 52
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
3. OPIOIDES SINTÉTICOS
3.1. DERIVADOS DEL FENTANILO
 El fentalino es de 80 a 100 veces más potente que la morfina como
analgésico.
 Es similar a la heroína pero mucho más potente debido al alfametilfentalino,
una sustancia liposoluble que causa la muerte generalmente, por una intensa
y rápida depresión respiratoria.
3.2. DERIVADOS DE LA MEPRERIDINA (PETIDINA)

Fue
descubierta
como
anticolinérgico-antiespasmódico,
es
un
potente
analgésico con capacidad adictógena.

La administración parenteral produce disforia, alucinaciones visuales y
auditivas, dolor y quemazón en la zona de inyección… En muchos casos se
originaron invalidez y parálisis permanentes.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 53
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
4. ARILHEXILAMINAS
Conocida como “píldora de la paz”.
Administrado por vía venosa produce una analgesia-anestesia sin pérdida completa de
la conciencia.
A dosis bajas provocan euforia y sensación de despersonalización, además de
estimulación simpática. A dosis más elevadas producen cuadros de agitación.
La hiperestimulación simpática, además de taquicardia e hipertensión, puede producir
hipertermia e hiperreflexia.
El tratamiento de esta intoxicación requiere medidas urgentes: diuresis forzada, carbón
activo en dosis repetidas, benzodiacepinas o neurolépticos.
Un derivado es la ketamina, utilizado en terapéutica. Se utiliza en medicina como
anestésico de acción leve. Se administra por vía endovenosa o muscular.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 54
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
5. DERIVADOS DE LA
METACUALONA
La metacualona tiene propiedades sedantes, hipnóticas y anticonvulsivantes,
espasmolíticas, antitusígenas y antihistamínicas.
Estos compuestos producen a determinadas dosis un estado de desinhibición, euforia
y estimulación psísica. Se le conoce como “droga del amor”. Desarrollan tolerancia con
el uso.
Dosis más elevadas provocan ataxia y letargia, edema pulmonar y cutáneo,
hipotensión y arritmias.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 55
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
6. OTROS
6.1. GHB
También denominado “éxtasis líquido”, es un derivado del GABA.
Fue utilizado como anestésico, en narcolepsia y tratamiento de la adicción al alcohol y
heroína. Estimula la secreción de la hormona del crecimiento.
Sus efectos son impredecibles y varían mucho según la persona. Algunos los
comparan con los efectos del alcohol, potenciándose el efecto de ambas drogas
cuando se consumen simultáneamente.
ÉXTASIS VEGETAL
Es una compleja mezcla no estandarizada de plantas y productos químicos, siendo los
más comunes: plantas con bases xánticas, plantas con precursores anfetamínicos
(efedra), plantas cuyo uso requiere control médico (Passiflora), plantas ajenas a la
tradición fisioterapéutica española (Kava-kava) y otras sustancias (GABA).
Sus efectos más importantes se desarrollan en la corteza cerebral debido a la cafeína
y un efecto análogo de las anfetaminas.
Las principales reacciones adversas son insomnio, excitabilidad, cefaleas, náuseas,
vómitos, taquicardia, hipertensión, reacciones alérgicas…
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 56
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
XANTINAS
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 57
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
ÍNDICE DE
CONTENIDO
1. Introducción.
2. Aspectos históricos.
3. Propiedades farmacológicas: farmacocinética, acciones farmacológicas,
toxicidad e indicaciones terapéuticas.
4. Drogodependencia cafeínica.
5. Síndrome de abstinencia.
6. Bebidas con xantinas.
7. Complicaciones orgánicas del consumo de café y cafeína.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 58
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
1. INTRODUCCIÓN
Las metilxantinas son aun amplio conjunto de sustancias químicas que se caracterizan
por ser derivados purínicos metilados por un grupo xantínico.
Existen tres grandes xantinas naturales, la cafeína, la teofilina y la teobromina, que se
encuentran en más de 100 especies de plantas.
La cafeína se consume principalmente principalmente a través del café, té, chocolate,
mate y en bebidas refrescantes como la cola y las “bebidas energéticas”. También se
puede encontrar cafeína en distintos tipos de medicamentos, principalmente
antigripales. La cafeína es la sustancia psicoactiva más consumida mundialmente, con
una amplia aceptación social. Se estima que en Estados Unidos el 80% de la
población consume cafeína.
Hasta el año 1980, los trastornos relacionados con el consumo de cafeína no se
incluyeron en las clasificaciones diagnósticas internacionales. Fue en la tercera edición
del “manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” donde se incorporó la
intoxicación por cafeína a la nosología oficial.
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 59
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
2. ASPECTOS HISTÓRICOS
Parece ser que la cafeína es originaria de Etiopía. La leyenda atribuye su
descubrimiento a un monje árabe que, al observar cómo las cabras que ingerían las
hojas y frutos de un extraño arbusto se revolucionaban, decidió probar una bebida con
esos frutos para aumentar su vigilia y poder terminar sus oraciones durante la noche.
Fueron los turcos quienes introdujeron el café en Europa occidental a finales del siglo
XVII.
El té, es originario del sudeste de Asia y llegó a Europa a fines del siglo XVI.
El cacao es originario de América aunque en la actualidad se produce principalmente
en África occidental. Fue importado a Europa por los españoles.
Otras plantas que contienen estos alcaloides son yerba mate (América del Sur),
guaraná (Amazonas), yopa (Colombia) y cola (África occidental).
DROGODEPENDENCIAS Y OTRAS ADICCIONES 60
DROGAS DE DISEÑO Y XANTINAS
3. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
3.1. FARMACOCINÉTICA
Las xantinas son sustancias metiladas que poseen baja solubilidad, la cual aumenta
de forma importante al formar complejos o sales. Su absorción es oral o parenteral,
siendo la absorción oral de la teofilina muy irregular. Por vía rectal se produce una
absorción lenta e irregular y por vía intramuscular resulta muy dolorosa.
Estos compuestos se distribuyen muy bien por todo el organismo y atraviesan las
barreras hematoencefálica y placentaria. La cafeína es más liposoluble que las otras
metilxantinas.
Se metabolizan a nivel hepático, siendo la semivida plasmática de la cafeína de 3-5
horas y de la teofilina de 8-9 horas.
3.2. ACCIONES FARMACOLÓGICAS
SNC: la cafeína y la teofilina son potentes estimulantes del SNC; la teobromina es,
prácticamente, inactiva en este sentido.
Aumentan la
capacidad intelectual sostenida, así como la habilidad motora.
Incrementan la alerta y promueven un pensamiento rápido y claro.
A dosis altas producen nerviosismo, inquietud, insomnio, temblores, hiperestesia,…
Producen aumento de sensibilidad al CO₂ en el centro bulbar. Asimismo, producen
estimulación del centro respiratorio, sobre todo, en casos patológicos como CheineStokes y la apnea. También producen náuseas y vómitos.
Sistema cardiovascular: la acción de las xantinas es difícil de evaluar, ya que
depende de la dosis y absorción. Estos compuestos producen su acción mediante
estímulo de centros vagales y vasomotores. A este nivel producen aumento de la FC y
de la contractilidad, extrasístoles y arritmias, vasodilatación periférica, disminución de la
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presión venosa, vasoconstricción con disminución del flujo cerebral y disminución del
líquido cefalorraquídeo.
Músculo: a nivel del músculo liso poseen un efecto relajante generalizado, por lo que
es un importante broncodilatador, disminuyendo el espasmo biliar inducido por
opiáceos. A nivel del músculo esquelético, aumentan el trabajo muscular.
Sistema renal: tienen un potente efecto diurético, aumentan el volumen de orina y
excreción de electrolitos e inhiben la reabsorción tubular del sodio.
Acciones endocrinas: la cafeína produce un aumento del índice metabólico basal.
Favorecen la acción de catecolaminas. Respecto a los efectos hormonales, aumentan
la renina plasmática, la secreción de insulina dependiente de glucosa y PTH.
Sistema digestivo: a este nivel, la acción de la cafeína es más potente que la de la
teofilina. Estimulan la producción de ácido, gastrina y pepsina; además, potencian la
acción de los secretagogos. Las bebidas fabricadas con granos tostados que no
contienen cafeína estimulan la secreción gástrica tanto como el café.
3.3. TOXICIDAD
Un moderado consumo de metilxantinas no supone riesgo específico para la salud.
Aunque la dosis letal aguda es aproximadamente de 5 a 10 gramos por vía
intravenosa (75 tazas de café), pueden observarse reacciones indeseables después
de la ingestión de un gramo.
Estas alteraciones se relacionan principalmente con estimulación del SNC y
circulatorio. Insomnio, inquietud y excitación son los primeros síntomas. También
pueden aparecer convulsiones, taquicardias, tensión muscular, atelectasias, edema
de pulmón, fibrilación auricular…
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3.4. INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Las xantinas y, en especial, la teofilina, se utilizan en el tratamiento y profilaxis del
asma por sus acciones broncodilatadoras. Asimismo se utilizan en EPOC y apnea. La
cafeína se utiliza en combinación con otras sustancias en el tratamiento de algunas
cefaleas y migrañas por su efecto vasoconstrictor en los vasos cerebrales. También es
utilizada por los deportistas ya que produce una disminución de la fatiga, estímulo del
SNC, aumento del metabolismo graso y aumento de la contractilidad del músculo
esquelético.
4. DROGODEPENDENCIA CAFEÍNICA
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El consumo excesivo de cafeína de manera continua produce síntomas de
nerviosismo, ansiedad, agitación e insomnio.
La cafeína no cumple los criterios para ser considerada una droga que produzca
adicción, ya que el consumo habitual es controlable, no produce problemas asociados
y el cese del consumo se asocia, en general, con cefaleas que desaparecen con el
consumo de cafeína y, por tanto, el síndrome de abstinencia es muy leve. La mayoría
de los pacientes que padecen cafeinismo desarrollan una serie de problemas
gastrointestinales, cardiacos y que afectan al SNC tras consumos de diferentes
cantidades de cafeína en torno a los 250mg.
Además de ansiedad o incluso depresión, el cafeinismo, está, a veces, asociado a
cuadros de delirio, psicosis y anorexia nerviosa.
El consumo diario crónico produce no sólo tolerancia, sino también dependencia física
con síndrome de abstinencia tras el cese brusco de la sustancia.
La dependencia a cafeína ha sido estudiada más que la tolerancia que produce. Tras
el cese del consumo, aparecen los síntomas característicos de la abstinencia a la
cafeína.
Además se sabe que posee un efecto reforzador, donde bajas dosis tienden a inducir
un estado de ánimo positivo, mientras que si las dosis son mayores tienden a producir
nerviosismo y disforia.
Los principales síntomas del cafeinismo son: inquietud y trastornos del sueño,
estimulación miocárdica con extrasístoles y taquicardia. Los aceites esenciales del
café provocan estimulación gastrointestinal con aparición de diarrea, mientras que el
contenido en tanino del té provoca estreñimiento.
5. SÍNDROME DE
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ABSTINENCIA
El síndrome de abstinencia aparece a las 12-48 horas después del cese en sujetos
que toman grandes cantidades de cafeína de manera regular, alcanzándose el pico
máximo después de las 20-48 horas.
Los síntomas más característicos son cefalea, ansiedad o depresión, apatía, debilidad,
letargia, irritabilidad, incremento de la tensión muscular, temblor, náuseas, vómitos,…
En recién nacidos con madres consumidoras de café, provoca irritabilidad, gran
emotividad y vómitos que desaparecen al cabo de varios días.
El diagnóstico de síndrome de abstinencia a cafeína puede ser muy importante para
los médicos. Muchas veces se solicita la interrupción del consumo de café para
establecer tratamientos médicos para problemas de insomnio, ansiedad…
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6. BEBIDAS CON XANTINAS
BEBIDAS ENERGÉTICAS
Se deberían llamar bebidas estimulantes debido a sus ingredientes (agua
carbonatada, azúcares, cafeína, taurina, vitaminas y extracto de guaraná).
El extracto de guaraná se obtiene de una planta. Pertenece al grupo de las xantinas y
sus semillas contienen guaranina, cafeína, teofilina, teobromina, fibra vegetal, almidón,
ácido tánico y saponinas.
7. COMPLICACIONES
ORGÁNICAS
LÍPIDOS PLASMÁTICOS Y SISTEMA CARDIOVASCULAR
La repercusión más importante es la aparición de cardiopatía isquémica. Aunque el
café puede inducir una elevación transitoria de la TA, la tolerancia a este efecto se
desarrolla rápidamente, y tampoco hay pruebas que demuestren que el café
incrementa el riesgo de arritmias cardiacas.
CÁNCER
No hay base actualmente para sugerir que la cafeína contribuya a la patogenia el
cáncer. Datos muy recientes sugieren que el consumo de café protege del desarrollo
de carcinoma hepático.
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ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL ÁCIDO
La cafeína estimula la secreción de ácido en el estómago. En algunas personas
aparece reflujo al tomar café que coincide con una relajación del esfínter esofágico.
OTRAS REPERCUSIONES
El consumo simultáneo de cafeína y otros estimulantes puede tener un efecto
sinérgico que incremente la toxicidad del conjunto. La cafeína es un componente
habitual de preparados analgésicos que se venden sin receta y son un factor de primer
orden en la patología de la nefropatía por analgésicos. La cafeína podría potenciar
este efecto lesivo.
No se ha comprobado que la cafeína sea teratógena para el ser humano, pero se ha
demostrado que el consumo en embarazadas aumenta el riesgo de aborto, bajo peso
al nacer y prematuridad.
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