INTERFERÓN Y RIBAVIRINA SIDA InfoRed

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SIDA
Hoja Número 680E
www.aidsinfonet.org
INTERFERÓN Y RIBAVIRINA
TRATAMIENTO USUAL PARA LA
HEPATITIS C
El tratamiento usual para la hepatitis C (VHC)
es la combinación de interferón (IFN) y
ribavirina (RBV) tomado para 48 semanas.
Desafortunadamente, esta combinación tiene
efectos secundarios serios y no esta muy
efectiva. Estos medicamentos se describen a
continuación.
INTERFERÓN (IFN)
¿QUÉ ES INTERFERÓN (IFN)?
El IFN es una proteína compuesta por varias
células del sistema inmunológico, incluyendo
glóbulos blancos. El IFN se produce como una
respuesta a células “extrañas” incluyendo
virus, bacterias, parásitos y células de
tumores. El nombre “interferón” proviene de la
capacidad que tiene el IFN de interferir con la
multiplicación de estas células extrañas.
Durante una infección, se libera interferón y
aumenta la respuesta inmunológica del
cuerpo. Esto causa muchos de los efectos
secundarios del interferón (ver abajo). Existen
diferentes clases de interferón, incluyendo:
alfa, beta, gama y lambda. Los interferones
sintéticos han sido desarrollados utilizando la
tecnología ADN. En la actualidad existen 12
versiones farmacéuticas de interferón y más
están siendo estudiadas.
Varios tipos de interferón han sido aprobados
para
tratar
diferentes
enfermedades.
Investigaciones recientes se han enfocado en
usar interferón para aumentar los efectos de
otras terapias, por ejemplo: para el tratamiento
del cáncer de seno.
¿CÓMO SE USA EL IFN?
El interferón estándar se inyecta debajo de la
piel tres veces por semana. La dosis habitual
es de 3 millones de unidades internacionales
(MUI). El interferón se provee en polvo que se
disuelve en agua esterilizada, o en jeringas
pre-dosificadas. El volumen de IFN que se
inyecta es muy pequeño, aproximadamente
0.5 mL o 10 gotas. La aguja es de
aproximadamente ½ pulgada de largo. La
dosis se basa normalmente en el peso del
paciente.
En 2001, la FDA aprobó una nueva
formulación de IFN. El interferón pegilado
permanece por más tiempo en el cuerpo y
se puede inyectar una sola vez por semana.
Pegilar significa unir hebras de glicol
polietileno (PEG) a una molécula. El PEG-IFN
se ha transformado en un tratamiento
estándar para el VHC. El interferón se debe
mantener
refrigerado,
pero
no
debe
congelarse.
¿CUÁLES SON
SECUNDARIOS?
LOS
EFECTOS
IFN puede provocar la escasez de diferentes
tipos de células sanguíneas. La escasez de
glóbulos rojos se llama anemia (ver hoja
informativa 552). La disminución de plaquetas
(trombocitopenia) puede llevar a sangrar o
experimentar moretones fácilmente.
Aproximadamente la mitad de los pacientes
experimentan síntomas de gripe después de
cada inyección de interferón. Esto incluye
fatiga (ver hoja informativa 551), fiebre,
escalofríos, dolores de cabeza y malestar y
dolor muscular (ver hoja informativa 554).
Muchas personas descubren que estos
efectos secundarios del IFN disminuyen
después de recibir varias inyecciones. Se
pueden controlar con analgésicos (para aliviar
el dolor) comunes como ibuprofeno o
antihistamínicos.
Se han reportado depresión, ansiedad y
pensamientos suicidas. Estos quizás sean
causados por la enfermedad que se esté
tratando o por el IFN.
Debido a que IFN se inyecta, algunos ex
usuarios de drogas inyectables quizás no se
sientan cómodos al usar agujas y pueden
preferir que la dosis se la administre un
proveedor de atención médica.
RIBAVIRINA (RBV)
¿QUÉ ES RIBAVIRINA (RBV)?
Ribavirina (RBV) es un medicamento que fue
descubierto en 1970. No se comprende bien
de qué manera combate a los virus. RBV se
aprobó en 1985 en una formulación que se
aspira para combatir una forma de gripe en los
niños.
¿CÓMO SE USA RBV?
RBV se toma por boca ya sea en forma de
tabletas, cápsulas o en su formulación líquida.
Generalmente se toma dos veces por día con
alimentos.
La dosis estándar depende del genotipo de la
hepatitis C. Generalmente es de 800 mg a
1,400 mg por día. Las tabletas son de 200 mg
cada una. Las guías actuales de tratamiento
recomiendan que la dosis de RBV se base en
el peso del paciente.
¿CUÁLES SON
SECUNDARIOS?
LOS
EFECTOS
El efecto secundario principal de RBV es la
anemia (disminución en el número de glóbulos
rojos, ver hoja informativa 552). Generalmente
sucede durante las primeras cuatro semanas
de tratamiento y luego mejora. La anemia
puede empeorar ciertas condiciones del
corazón.
RBV puede causar defectos de nacimiento.
Las mujeres que toman RBV no deben quedar
embarazadas durante el tratamiento y por
hasta 6 meses después de detenerlo. Esto
también es cierto para las mujeres que son
pareja de un paciente hombre que toma RBV.
TERAPIA
IFN/RBV
COMBINADA
DE
Los estudios de la combinación de IFN con
RBV demostraron que funciona mejor para el
tratamiento de la hepatitis C que usar
cualquiera de esos medicamentos por si solos.
La FDA aprobó la combinación en 1998. Se ha
convertido en el tratamiento estándar para la
hepatitis C. La duración del tratamiento puede
ser de 12 a 48 semanas, dependiendo del
genotipo de VHC (ver la hoja 674) y cómo
funciona el tratamiento.
¿QUIÉNES
IFN/RBV?
DEBERÍAN
USAR
Actualmente la combinación de IFN y RBV es
la única terapia aprobada por la FDA para el
tratamiento de la hepatitis C. Las personas
con pruebas positivas para el virus de la
hepatitis C (VHC) pueden resolver (eliminar) al
VHC de manera espontánea (sin usar
medicamentos). Si no lo logran, deberían
comenzar tratamiento con IFN/RBV dentro de
las 12 semanas de haberse infectado.
La hepatitis C es más grave en personas que
también están infectadas con el VIH. Esto se
conoce como “co-infección.” Ver la hoja
informativa 507 para obtener más información
sobre la co-infección con VHC/VIH.
¿CÓMO REACCIONAN IFN Y RBV CON
LOS MEDICAMENTOS PARA EL VIH?
RBV intensifica el efecto de ddI, un
medicamento que se usa para combatir el VIH
(ver hoja informativa 413) y puede causar
efectos secundarios peligrosos. Estos no se
deberían usar juntos. El medicamento anti-VIH
zidovudine (ver hoja informativa 411) puede
causar anemia y no se debería combinar con
RBV.
EN POCAS PALABRAS
La combinación de IFN y RBV es el
tratamiento usual para la hepatitis C. El
tratamiento puede resultar difícil de usar.
Aproximadamente el 15% de los pacientes con
VHC suspenden el tratamiento debido a los
efectos secundarios. Un porcentaje más alto
de pacientes que tienen tanto VIH como VHC
experimentan efectos secundarios graves. En
la actualidad se están estudiando muchos
otros medicamentos para tratar la hepatitis C.
Revisada el 19 de mayo de 2014
Un Proyecto del International Association of Providers of AIDS Care. Se puede descargar hojas informativas del Internet al http://www.aidsinfonet.org