Dislalia

DISLALIAS
à NDICE PAG.
1. DEFINICIÃ N.............................................................................2
ï · CLASIFICACIÃ N DE DISLALIAS...................................6
2.1 EVOLUTIVA...................................................................6
2.2 FUNCIONAL..................................................................6
ï · AUDIOGENA..................................................................7
2.4 ORGANICA......................................................................7
3. DIAGNÃ STICO.......................................................................7
ï · TRATAMIENTO.....................................................................11
ï · INTERVENCIÃ N LOGOPÃ DICA...................................12
5.1 OBJETIVOS..............................................................12
5.2 PROGRAMA ..............................................................13
5.3 EVALUACION..........................................................15
ï · FICHA INDIVIDUAL DE NIÃ OS CON DISLALIAS
FUNCIONALES.........................................................................17
ï · BIBLIOGRAFÃ A......................................................................19
ï · DEFINICIÃ N
-Se define a la dislalia como un trastorno para la producción de los sonidos articulados, donde no exista una
entidad neurológica de base, éstas pueden ser clasificadas en dislalias orgánicas, cuando es determinada
por una lesión anatómica de los órganos articulatorios, y dislalias funcionales, cuya causa reside en una
mala coordinación muscular, debido a factores etiológicos
diferentes. El diagnóstico diferencial se realiza con las disartrias; la terapia se realiza siguiendo las lÃ−neas
generales de tratamiento para los trastornos articulatorios. Además inciden en el pronóstico distintos
factores como el tipo de dislalia, cuantÃ−a y calidad de la afección anatómica, asÃ− como coeficiente
intelectual, atención acústica, cooperación individual y familiar.
-Se hace referencia a las distalias como alteraciones en la articulación de los sonidos del habla, donde no
existe una entidad neurológica de base.
-Dentro de su etiologÃ−a pueden existir malformaciones o deformidades anatómicas de los órganos
articulatorios, dislalias orgánicas; o simplemente una mala coordinación muscular, dislalias funcionales. Es
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la afección del habla más frecuente en la infancia, de pronóstico favorable en la mayorÃ−a de los casos,
luego de la realización de un tratamiento logopédico oportuno.
Se aborda el tema con el propósito de brindar un conocimiento general de la entidad, y facilitar su
diagnóstico y manejo terapéutico.
-Descriptores De CS: DISLALIAS. TRASTORNOS DE LA ARTICULACION/ diagnóstico;
TRASTORNOS DE ARTICULACION/etiologÃ−a; TRASTORNOS DE LA ARTICULACION/terapia;
FONETICA.
-El trastorno del habla más difundido entre los escolares, tanto en educación especial como de educación
primaria, lo constituyen las alteraciones en la pronunciación, lo que tradicionalmente se conoce como
dislalias.
-Etimológicamente significa dificultad en el habla, del griego dis, dificultad, lalein, hablar, pudiendo
definirse como los trastornos de la articulación en los sonidos del habla (pronunciación), donde no exista
como base una entidad neurológica.
-El término dislalia no existió siempre. Por mucho tiempo se agrupaban los trastornos de la
pronunciación bajo el nombre de dislabia. El suizo Schulter en los años 30 del siglo xix comenzó a
utilizar el término de dislalia para diferenciarlo de la alalia (sin lenguaje); posteriormente los estudios
realizados por diferentes autores como A. Kussmaul (1879), Berkan (1892), H. Gutzman (1927), P. Liebmann
(1924), Froschels (1928), y otros hicieron posible el significado que conserva hoy.
-Las causas de las dislalias son diversas. En los años 80 del siglo pasado Soep, intentó clasificar el
trastorno teniendo en cuenta la existencia de dislalias mecánicas (orgánicas) y funcionales.
A comienzos de este siglo xx, autores soviéticos trataron de explicar el surgimiento de la dislalia sobre
bases de trastornos auditivos de carácter periférico por un lado, y con alteraciones en la función de los
órganos de la articulación por otro.
-Según Segre las dislalias son trastornos de la articulación de la palabra, debida a las alteraciones de los
órganos periféricos que la producen sin daño neurológico; clasificándolas en orgánicas a
consecuencia de lesiones anatómicas en los órganos articulatorios y funcionales, cuya causa esta dada por
una mala coordinación muscular debido a factores etiológicos diferentes.
-Es necesario tener en cuenta que la pronunciación de los fonemas puede estar alterada de diferentes formas,
por sustitución, distorsión y omisión; a su vez pueden variar de acuerdo con el número de fonemas
afectados, pudiendo ser
simple, múltiple y generalizada. Además la nomenclatura del trastorno correspondiente se determina con el
uso del nombre griego del fonema, al que se une el sufijo (ismo). La alteración de la /r/ rotacismo, la de la /s/
sigmatismo, etcétera si el fonema no esta incluido en el alfabeto griego, se utiliza dislalia de nombre del
fonema en español (Trabajo de Terminación de Residencia Dra. Regal 1984).
ï · CLASIFICACION DE DISLALIAS
Según las causas podemos clasificar las dislalias en:
ï · Dislalia evolutiva, corresponde a una fase del desarrollo infantil en la que el niño no es capaz de repetir
por imitación las palabras que escucha, a causa de ello repite las palabras de forma incorrecta desde el punto
de vista fonético. Dentro de una evolución normal en la maduración del niño, estas dificultades se van
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superando y sólo persiste más allá de los cuatro o cinco años, se puede considerar como patológicas.
2.     Dislalia funcional, es un defecto en el desarrollo de la articulación del lenguaje, puede darse
en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la sustitución, omisión o deformación de la /r/, /k/, /l/, /s/,
/z/ y /ch/. Las causas pueden ser las siguientes:
. Escasa habilidad motora de los órganos articulatorios
. Dificultades en la percepción del espacio y el tiempo.
. Falta de comprensión o discriminación auditiva.
. Factores psicológicos ( pueden ser causados por celos tras el nacimiento de algún hermano, la
sobreprotección,)
. Factores ambientales.
. Factores hereditarios.
. Deficiencia intelectual.
ï · Dislalia audiógena, esta alteración en la articulación es producida por una audición defectuosa
provocando la dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre sÃ− una semejanza, al
faltarle la capacidad de diferenciación auditiva, dificultando la pérdida auditiva en menor o mayor grado
la adquisición y el desarrollo del lenguaje, el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad
y altera el comportamiento
4.     Dislalia orgánica, son aquellos trastornos de la articulación que están motivados por
alteraciones orgánicas. La dislalia orgánica puede ser de dos tipos:
. Disartria, recibe este nombre cuando el niño es incapaz de articular un fonema o grupo de fonemas debido
a una lesión en las áreas encargadas en el lenguaje.
. Disglosia, la alteración afecta a los órganos del habla por anomalÃ−as anatómicas o malformaciones en
los órganos del lenguaje son siempre causa de defectos de pronunciación. Sus causas están en
malformaciones congénitas en su mayor parte, pero también pueden ser ocasionadas por parálisis
periféricas, traumatismos, trastornos del crecimiento, …
Estas alteraciones pueden estar localizadas en los labios, lengua, paladar óseo o blando, dientes, maxilares o
fosas nasales, pero en cualquier caso impedirán al niño una articulación correcta de algunos fonemas.
3. DIAGNÃ STICO
Teniendo en cuenta la clasificación inicial, las dislalias orgánicas, pueden interesar los diferentes órganos
articulatorios, siendo la toma dependiente de cada zona especÃ−fica.
La dislalia labial puede verse en los casos de parálisis facial y en el labio leporino.
La parálisis facial unilateral de los músculos de la cara produce en el paciente una dificultad subjetiva para
articular las sÃ−labas que contienen las consonantes labiales. La mayorÃ−a son de origen periférico, y
pueden curar ya sea espontáneamente o mediante tratamiento médico. Cuando esto no ocurre, el trastorno
articulatorio suele alcanzar una efectiva y espontánea compensación funcional por acción de los
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músculos vecinos homo o contralaterales. Solamente en contados casos el timbre vocal queda algo
deformado y habrá que recurrir a la atención logofoniátrica, practicándose iguales técnicas que en el
labio
leporino.
El labio leporino como malformación congénita, se caracteriza por una fisura paramediana uni o bilateral
que divide el labio superior en 2 y en algunos casos en 3 partes asimétricas. Esto interesa todos los tejidos
que constituyen el labio superior, siendo interrumpido el anillo muscular, que como esfÃ−nter limita
y regula la abertura bucal y constituye el músculo orbicular de los labios. Se comprende asÃ− que todos los
movimientos a este nivel resultan deformados especialmente para la articulación correcta de los fonemas
bilabiales.
Las dislalias de origen dental y maxilofacial, están en igual grupo, porque la conducta a seguir es muy
parecida. Las malformaciones de las arcadas alveolares o del paladar óseo y las maloclusiones dentales,
traducen trastornos del habla.
Su interferencia sobre el mecanismo de la palabra es mucho más evidente en la infancia. Si la normal
articulación fonética se encuentra ya bien automatizada, cuando aparece la patologÃ−a odontomaxilar, las
alteraciones del habla serán menores o transitorias, pero de cualquier manera desaparecerán solamente con
la intervención del ortodoncista o del cirujano maxilofacial.
En el adulto, la caÃ−da de múltiples piezas dentarias, la mala oclusión de las arcadas dentales por fractura
o luxación de una o ambas articulaciones temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la lengua, los
labios, los arcos alveolares, los carrillos, etcétera compensan o pueden sustituir bastante la zona
dentoalveolar.
En el niño las condiciones anatómicas anteriormente mencionadas, determinan en forma refleja y
secundaria una imperfecta posición o movilidad de la lengua, y es precisamente ésta la que al final
empeora la articulación de la palabra y hasta puede agravar la dismorfia maxilodental.
En los niños más pequeños, la patologÃ−a odontomaxilar puede modificar también la función
deglutoria de la lengua (deglución atÃ−pica), alterando a su vez la función articulatoria; lo mismo sucede
con la incidencia de hábitos deformantes.
Dentro de las dislalias de origen lingual debemos mencionar al frenillo sublingual, pues se le atribuye, aun
entre personas cultas, ser el responsable de las dislalias más variadas, asÃ− como también otras
afecciones del habla como la tartamudez y la disartrÃ−a; se ha demostrado que pocas veces el frenillo es tan
corto como para dificultar la articulación, y cuando sucede sólo están comprometidos los fonemas /r/ y
/l/(Trabajo de Terminación de Residencia. Regal, 1984).
Las dislalias nasales y palatales, pueden incluirlas en el mismo grupo pues sus patologÃ−as se caracterizan
por modificar la resonancia de los fonemas, por aumento (rinolalia abierta),o una disminución (rinolalia
cerrada). En los casos más leves no se trata en realidad de dislalias, porque no está afectada la
articulación, sino sólo en los casos más acentuados hay verdadera dislalia
(fisura palatina); en la rinolalia cerrada, las causas fundamentales son por obstrucción de la cavidad
nasofarÃ−ngea (pólipos, vegetaciones adenoideas, tumores, etcétera), mejorando en la mayorÃ−a de las
veces con el tratamiento quirúrgico correspondiente.
En las dislalias funcionales, el defecto articulatorio no depende de una alteración anatómica de los
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órganos que intervienen en este proceso.
Su etiologÃ−a puede ser variada y Segre señala dentro de éstas los retardos en el desarrollo del lenguaje
secundario a retraso mental y déficit auditivo especÃ−ficamente; la disfunción puede interesar uno o
más sonidos independientemente de la zona de articulación, pudiendo las consonantes ser
deformadas, omitidas, sustituidas y en ocasiones aparecer de manera alternante sobre todo en los casos de
retraso mental.
En el déficit auditivo la secuela más notable es el defecto de la palabra. Cuando aparece en la primera
infancia, no permite un desarrollo espontáneo del habla.
Shlorhaufer, puntualiza que en estos casos los movimientos articulatorios transcurren en forma más tosca y
llamativa, que en los niños de audición normal.
Perelló, señala que hay tendencia a articular mejor las vocales, lo que coincide con otros autores, con
respecto a las consonantes las fricativas son las más afectadas.
Finalmente, mencionaremos las dislalias de tipo fisiológico, como su nombre lo indica, son aquellos
trastornos articulatorios de carácter transitorio que se observan durante las primeras etapas de desarrollo del
habla en el niño, y que van desapareciendo a medida que se fijan y automatizan los modelo
acusticosmotores verbales del ambiente. Esto hay que saberlo respetar y no
pretender que el niño queme etapas hablando con perfección articulatoria, cuando esto no es posible, por
razones sensomotrices de maduración incompleta, pues esta actitud
perfeccionista a destiempo puede dar lugar a una concientización
exagerada del acto verbal y llevar consecuentemente a la tartamudez.
4. TRATAMIENTO
-à sta se efectuará teniendo en cuenta las lÃ−neas generales de tratamiento, para los trastornos
articulatorios.
- Utilización de articulaciones o cualidades de articulación, que lleve implÃ−cito el esqueleto funcional del
fonema afecto.
- Movimientos biológicos con similares bases de funcionalismo.
-En las dislalias orgánicas se debe realizar la corrección de la deformidad o malformación anatómica, y
valorar posteriormente la terapia logopédica.
- El logoterapeuta evocará las posiciones y los mecanismos normales de los distintos fonemas, enseñará
al sujeto a repetir el movimiento correcto. Se valdrá para esto de la imitación visual, acústica y
cinestésica de su propia articulación, que solicitará al paciente como fonema aislado en un principio,
para sumarla luego en sÃ−labas y sucesivamente en palabras.
- Dentro de los factores que influyen en la evolución se encuentran, el coeficiente intelectual, la atención
acústica, la cooperación individual y las caracterÃ−sticas del ambiente sociofamiliar. Se plantea que esta
terapia debe ser presentada al niño, como un entretenimiento, en el cual encuentre gusto y
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justificación instructiva, repitiéndolo diariamente hasta llegar a la automatización de los fonemas
aprendidos.
5. INTERVENCIÃ N LOGOPÃ DICA EN LOS TRASTORNOS DE ARTICULACIÃ N DEL HABLA
ï · OBJETIVOS
1. - Facilitar el conocimiento del desarrollo evolutivo normal del lenguaje
2. - Saber distinguir los distintos tipos de trastornos del lenguaje propiciando un diagnóstico diferenciador.
3. - Manejar las principales técnicas de análisis de los trastornos del lenguaje
4. - Diferenciar las dislalias fonológicas y fonéticas y su tratamiento especÃ−fico
5. - Saber intervenir en el tratamiento de las dislalias funcionales, elaborando programas integradores.
6. - Distinguir las disartrias para conseguir cambios de maduración en los mecanismos motores del habla.
7. - Mejorar la producción del habla y saber emplear las récnicas especÃ−ficas de superación de las
disglosias.
8. - Diseñar programas de intevención para asegurar la eficacia técnica y profesional
9. - Orientar a padres y profesores en la atención y apoyo que deben prestar, ofreciéndoles directrices y
estrategias básicas en relación con el lenguaje.
ï · PROGRAMA
1. - Diagnóstico de los Trastornos de Articulación
- Instrumentos de evaluación propios del logopeda
- Entrevista: historia y anamnesis evolutiva del lenguaje
- Examen de audición ( audiometrÃ−a)
- Desarrollo sensoperceptivo y motriz
- Examen fonoarticulatorio
- Técnicas de observación del lenguaje
2. - Las Dislalias como Trastorno de Articulación de los Sonidos
- Definición de las dislalias
- Clasificación de las dislalias: evolutivas, audiógenas, orgánicas y funcionales
- EtiologÃ−a de las dislalias: déficit evolutivo, fallos en la psicomotricidad, deficiencias espaciales e
inmadurez psicopedagógica; factores genéticos y psicosociales.
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- Rasgos caraterÃ−sticos de las dislalias fonológicas y las dislalias fonéticas.
3. - Evaluación fonológica del lenguaje
- Definición y objetivos
- Análisis de los procesos fonológicos
- Métodos de evaluación ( procedimientos y técnicas)
- Formas de evaluación
- Elaboración del análisis logopédico
4. - Intervención Logopédica de las Dislalias fonológicas
- Objetivos, contenidos, procesos, programas y modelos de intervención
- Modelos de intervención logopédica indirecta: ejercicios de relajación, respiración, psicomotricidad,
percepción y orientación espacio temporal.
- Modelos de intervención logopédica directa: ejercicios articulatorios para los didtintos fonemas.
Integración de la articulación correcta en el lenguaje espontáneo.
- Modelos de enfoques de intervención fonológica: sensitivo-motor, auditivo-perceptivo, fonológico y
centrado en los procesos fonológicos.
5. - Las Disartrias como Trastornos de la Expresión Verbal
- Exploración de los mecanismos motores del habla.
- Clasificación de las disartrias: fláccida, espástica, atáxica, y mixta
- Intervención logopédica especÃ−fica para conseguir cambios en la postura, tono y fuerza muscular,
fonación, resonancia y articulación.
6. - Las Disglosias como Trastorno en los à rganos Responsables de la Articulación de los Sonidos
- Clasificación de las disglosias: disglosia labial, disglosia mandibular, disglosia lingual y disglosia palatina.
- Intervención logopédica especÃ−fica: ejercicios de coordinación de dientes, labios y lengua. Programas
especÃ−ficos, seguimiento y evaluación.
7. - Diseños de programas de intervención en Trastornos de Articulación del lenguaje
- Elaboración de programas de prevención, rehabilitación y optimización.
- Elaboración de programas conforme al tipo de trastorno. LÃ−nea de base. Objetivos del tratamiento.
Desarrollo del programa. Selección de fonemas. Aprendizaje de la posición correcta. Ejercicios
fonoarticulatorios. Automatización y generalización del fonema. Evaluación y seguimiento de la eficacia
de la intervención.
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- Programas paralelos con padres y profesores
- Calidad en la intervención de programas logopédicos
ï · EVALUACION
Teniendo en cuenta el número de créditos habrá una o dos evaluaciones sobre conocimientos teóricos y
prácticos. Como actividades cada alumno deberá presentar un caso práctico acompañado de:
. Diagnóstico del trastorno
. Diseño de intervención
. GuÃ−a para su aplicación
. Orientaciones a profesores y familiares
6. FICHAÂ
FICHA INDIVIDUAL DE ALUMNOS DETECTADOS PRESUMIBLEMENTE CON DISLALIAS
FUNCIONALES.
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Nombre
Centro
Localidad
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Edad
Curso
Criterios
Tipos
ObservacionesÂ
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Señalar en la casilla correspondiente, adecuada en este alumno determinado. [si/no] [¿duda]
SINTOMATOLOGIA ESENCIAL:
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] [ ¿ ] Su habla es ininteligible, están alterados la mayorÃ−a de los fonemas.
] [ ¿ ] Omite o distorsiona muchos fonemas al hablar.
] [ ¿ ] Sustituye algunos fonemas por otros u omite algunos.
] [ ¿ ] Sustituye un fonema por un sonido que no pertenece al sistema fonológico español.
] [ ¿ ] Aprendió a hablar en otro idioma.
• Señalar los fonemas afectados y la forma en que los hace:
• Distorsión, sustitución u omisión. Principio, medio o final de palabra. En habla coloquial y/o en
repetida.
SINTOMATOLOGIA ASOCIADA:
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] [ ¿ ] Es notorio su rechazo a hablar en la escuela.
] [ ¿ ] Su habla es motivo de burla de sus compañeros.
] [ ¿ ] Tiene un bajo rendimiento escolar.
] [ ¿ ] Se distrae con facilidad.
] [ ¿ ] Controla esfÃ−nteres.
] [ ¿ ] Es poco ágil en los movimientos de sus órganos fonoarticulatorios.
OTRAS CARACTERISTICAS:
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] [ ¿ ] Su edad supera los cuatro años.
] [ ¿ ] Sus hábitos de alimentación son adecuados.
] [ ¿ ] Colorea pica y recorta de acuerdo a su edad.
] [ ¿ ] Tiene buena coordinación motriz general.
] [ ¿ ] Discrimina adecuadamente ruidos y sonidos del cuerpo y del ambiente.
] [ ¿ ] Discrimina adecuadamente unos fonemas de otros.
] [ ¿ ] Su compresión del lenguaje es normal.
FACTORES PREDISPONENTES:
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] [ ¿ ] Sobreprotección familiar y falta de autonomÃ−a en sus relaciones.
] [ ¿ ] Tiene hermanos más pequeños que él.
] [ ¿ ] Existe evidencia de trauma emocional, celos u otros.
] [ ¿ ] Madre con estados de ansiedad frecuentes.
] [ ¿ ] Procede de una familia de emigrantes de distinto idioma.
] [ ¿ ] Ambiente familiar desestructurado, con conflictos.
] [ ¿ ] Los padres o hermanos mayores también hablaron o hablan con dislalias.
DIFERENCIALES.
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] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de sordera. No aparecen déficit auditivos.
] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de deficiencia mental.
] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de lesiones en el S.N.C.
] [ ¿ ] No existe evidencia o diagnóstico de lesiones en los órganos bucolinguofacioles.
] [ ¿ ] Su expresión es fluida, sin bloqueos, ni repeticiones exageradas.
] [ ¿ ] Estructura bien las frases al hablar.
CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE DISLALIAS FUNCIONALES.
[ ] [ ¿ ] Presenta alteración, omisión o sustitución en algún fonema.
[ ] [ ¿ ] Tiene más de cuatro años.
[ ] [ ¿ ] Su dislalia no es caracterÃ−stica común de las personas de su zona.
RESEÃ AR OTRAS CARACTERISTICAS QUE SE CONSIDEREN IMPORTANTES.
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÃ FICAS
Nieto Herrera, M.(1985): El niño disléxico. Prensa Mexicana. México.
Perelló, J. y otros.: Trastornos del habla (4ta. edición), Editorial cientÃ−fico médico, Barcelona. 1981
Nieto Herrea, MB. (1967): AnomalÃ−as del lenguaje y su corrección, Méndez Otero, México, DF
1967.
Nieto Herrera, M. (1990): Retardo del lenguaje. CEPE. Madrid.
Ingram, D. (1983): Transtornos fonologicos en el niño. Medica y Técnica. Barcelona.
Cabanas CR. ; y otros. Dislalias y espasmofemia funcional. Relaciones especÃ−ficas. Rev Cubana de Ped.
1973; 45:193-8.
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