Detailed programme description pdf, 139kb

World Health Organization
Actuemos contra la diabetes, ya
Consulta sobre un nuevo programa de la OMS y la FID
Le pedimos su opinión
En este documento se anuncia un nuevo programa de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y la Federación Internacional de la Diabetes (FID), denominado
Actuemos contra la diabetes, ya. El programa se financia con una subvención de la
Federación Mundial de la Diabetes otorgada a la FID y con fondos de la OMS.
Estamos enviando este anuncio a una amplia gama de organizaciones e individuos
potencialmente interesados para recabar sus opiniones y su contribución a esta nueva
e importante iniciativa. Le rogamos que difunda ampliamente este documento, que
también está disponible en el sitio web www.who.int/diabetes, junto con un resumen
de una página y una presentación en PowerPoint.
Más adelante se explica cómo puede darnos su opinión. El plazo para la presentación
de las respuestas termina el 31 de enero de 2004.
Fundamentos del Programa
Se calcula que en todo el mundo hay 177 millones de personas con diabetes y que esta
cifra aumentará a más del doble en 2030. Generalmente, la diabetes se ha considerado
una enfermedad de los países ricos, pero en realidad la mayoría de los pacientes viven
en condiciones de gran pobreza o relativa pobreza. Por consiguiente, la mayoría de las
personas con diabetes viven en países en desarrollo, y no en países desarrollados, y la
mayor parte del aumento de la prevalencia de la enfermedad en los dos próximos
decenios tendrá lugar en los países en desarrollo. En los países desarrollados, la
prevalencia de la diabetes es mayor en los sectores más pobres de la población.
Según la experiencia de muchas personas que trabajan en el campo de la diabetes, hay
poca concienciación sobre esta enfermedad tanto entre la población y las instancias
decisorias, como incluso entre los profesionales de la salud; no obstante, hay pocos
datos objetivos para respaldar esa apreciación. Al parecer, hay grupos clave que
carecen de información exacta sobre la magnitud del problema de la diabetes, la
naturaleza de la enfermedad y el hecho de que es posible tratarla y prevenirla
eficazmente. Con respecto a algunos temas concretos, como el impacto económico de
la diabetes, hay algunos datos procedentes de los países desarrollados, pero
prácticamente ninguno relativo a los países en desarrollo.
Hay pruebas convincentes de la eficacia de algunos métodos de prevención de la
diabetes de tipo 2 y de las complicaciones relacionadas con la diabetes. No obstante,
todavía queda mucho trabajo por hacer para determinar cómo aplicar estos datos,
especialmente en contextos en los que hay otras enfermedades importantes que
compiten por los escasos recursos existentes.
Estos son los retos a los que se enfrenta Actuemos contra la diabetes, ya.
Objetivos generales del programa
El principal foco de atención de este programa son las comunidades de ingresos bajos y
medianos, particularmente de los países en desarrollo. El objetivo general consiste en
estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y control
de la diabetes. Uno de los objetivos fundamentales del programa es lograr un considerable
aumento de la concienciación mundial sobre la diabetes y sus complicaciones.
Plazo
La financiación inicial es para un periodo de tres años, pero hay grandes esperanzas de
que se consigan nuevos fondos para mantener el programa a más largo plazo. Sin duda,
el logro de los objetivos requiere una visión que va mucho más allá de los tres años. En
mayo de 2004 el programa será objeto de una presentación de gran envergadura.
Las consultas
Antes de la presentación del programa en 2004, habrá un periodo de consultas y de
recopilación de información que terminará el 31 de enero de 2004. Solicitamos
aportaciones de todas las partes interesadas, entre ellas las oficinas regionales y de
país de la OMS y de la FID, los gobiernos, las asociaciones nacionales de diabetes, los
Centros Colaboradores de la OMS, las personas con diabetes y sus familias, los
profesionales sanitarios y la población en general. Al final de este documento se
especifica adónde y cómo enviar los comentarios por escrito. También nos gustaría
concertar citas en Ginebra, Suiza, o hablar por teléfono. Resumiremos las
informaciones recibidas y nuestras respuestas, y las publicaremos en nuestro sitio web
en febrero de 2004. En el resumen que publiquemos, mantendremos su anonimato si
así lo desea, aunque le pedimos que se identifique a sí mismo o a la organización a la
que pertenece cuando envíe sus comentarios.
En las consultas se solicitan...
Comentarios...
Le rogamos que nos haga llegar sus comentarios críticos sobre el programa de
trabajo previsto. Sus ideas sobre cómo formular y llevar a cabo las actividades
destinadas a lograr los objetivos del programa serán bien acogidas.
Información…
¿Tiene conocimiento de algún trabajo pertinente que ya se haya ejecutado, se
esté realizando o vaya a llevarse a cabo? Necesitamos información sobre
quiénes participan, qué están haciendo, los objetivos y las actividades, y los
resultados, si es que están disponibles.
Ayuda para lograr los objetivos…
¿Hay actividades a las que usted o su grupo podrían contribuir de forma concreta?
Algunas de las actividades del programa tendrán un perfil mundial. Otras tendrán
su base en 4 o 5 países de diferentes regiones del mundo. Deseamos recibir
sugerencias sobre criterios que deberían aplicarse en la selección de los lugares
centinela y sus ideas sobre los países o zonas concretas que pudieran ser
adecuados para ello.
En la tabla que hay más adelante se enumeran algunas cuestiones y sugerencias más
concretas que pueden orientar sus comentarios.
Productos que se propone obtener el
programa en los tres primeros años
Durante los tres primeros años del programa se espera obtener cinco productos
principales.
1. Un gran aumento de la concienciación sobre la diabetes y sus complicaciones,
especialmente en las comunidades de ingresos bajos y medianos.
2. La obtención en las comunidades de ingresos bajos y medianos de nuevos
conocimientos acerca de la concienciación sobre la diabetes y sus complicaciones,
el impacto económico de la enfermedad, y la organización y calidad de los
servicios para su prevención y control.
3. La publicación de una revisión de amplia difusión acerca de los datos científicos y
de los fundamentos de la prevención de la diabetes, así como de orientaciones
sobre cómo poner en práctica las actividades preventivas.
4. La creación de instrumentos que ayuden a mejorar la calidad y la cobertura de la
asistencia sanitaria a las personas con diabetes, así como de su prevención en
entornos de ingresos bajos o medianos. Entre ellos:
4.1. La definición de un paquete mínimo aceptable de medidas para la asistencia
sanitaria a la diabetes y su prevención en comunidades de ingresos bajos y
medianos.
4.2. Una serie de instrumentos que ayuden a aplicar ese conjunto mínimo de
medidas.
4.3. Un conjunto de instrumentos para monitorizar la calidad y la cobertura de la
asistencia a la diabetes, así como de su prevención.
5. Un aumento del número de países que dispongan de programas nacionales de
diabetes que presten los niveles mínimos aceptables de asistencia y prevención, tal
como se han definido en el apartado anterior.
Actividades propuestas con el fin de obtener los productos
En la tabla que figura a continuación, en la columna de la izquierda se resumen las
principales actividades que tenemos previsto emprender para obtener los productos
descritos anteriormente. En la columna de la derecha se proporcionan las aclaraciones
necesarias, pero también se plantean cuestiones a las cuales agradeceríamos mucho
que respondiera.
Actividades propuestas
Comentarios, preguntas y pedidos de
información
Actividades relevantes para todos los productos
Identificación de las partes interesadas
Hemos intentado identificar las principales partes
importantes.
interesadas, pero agradeceríamos sugerencias
sobre grupos que usted crea que podrían ser
consultados y participar en el programa.
Comunicación con las partes interesadas mediante
diferentes medios (cartas, folletos, documentos de
consulta, web, conversaciones telefónicas o
reuniones personales).
Obtención del apoyo y la cooperación activa de
las partes interesadas.
Comunicación continua y retroinformación
regular sobre los resultados.
Actividades relacionadas con el producto 1 – aumento de la concienciación
Identificación clara de los mensajes y de las
Agradeceríamos recibir sus puntos de vista sobre
audiencias a las que se destinan.
este tema y las prioridades relativas de llegar a
diferentes audiencias, como el público lego, los
ministerios de salud, los políticos, los pacientes
con diabetes, los profesionales sanitarios, los
cuidadores legos, los curanderos tradicionales, etc.
Presentación pública de gran envergadura.
Prevista para principios de mayo de 2004.
Elaboración de materiales para apoyar la
presentación, como un sitio web, folletos,
octavillas.
Difusión de los materiales mencionados.
Tenemos previsto que gran parte de la difusión se
haga por e-mail e Internet. Se agradecerían sus
opiniones sobre la necesidad de material impreso.
Adopción por de la Asamblea de la Salud de una
2004/2005.
resolución sobre la diabetes.
Establecer vínculos con el trabajo del grupo de
Está previsto que gran parte del trabajo de
concienciación pública de la FID.
concienciación de este grupo se haga en
colaboración con el grupo de concienciación
pública de la FID y que se utilice su publicación
Global strategic plan to raise awareness of
diabetes.
En mayo de 2003 se realizó en Zanzíbar un taller
Talleres regionales para los profesionales
para profesionales sanitarios de 12 países
sanitarios, las instancias normativas y los
africanos. Está previsto realizar al menos otro
representantes de las asociaciones nacionales de
taller, probablemente en la Región de Asia
diabetes. Entre los temas abordados estarían las
capacidades de evaluación rápida de la calidad de la Sudoriental.
atención sanitaria, los contenidos de los programas
nacionales de diabetes, el cabildeo y la capacidad
de comunicación con los medios de información.
Estamos buscando oportunidades para crear y
Considerar y trabajar en otras actividades que
evaluar enfoques innovadores destinados a
lleguen a las audiencias pretendidas, como las
aumentar la concienciación en países concretos.
campañas en los medios de comunicación o la
Agradeceríamos mucho recibir ejemplos de
utilización de la cultura popular, incluidas las
actividades pertinentes e ideas sobre cómo y
series de televisión y radio.
dónde llevarlas a cabo.
Actividades relacionadas con el producto 2 – obtención de nuevos conocimientos
Revisar detalladamente los datos publicados y no
Nos gustaría especialmente encontrar trabajos que
publicados, así como los trabajos en curso acerca
se hayan hecho en este campo, pero no hayan sido
Actividades propuestas
Comentarios, preguntas y pedidos de
información
de la concienciación, el impacto económico y la
calidad y cobertura de la asistencia sanitaria a la
diabetes en entornos de bajos ingresos.
Identificar lugares centinela para evaluar la
concienciación, antes y después de las actividades
de concienciación.
publicados. Le rogamos que nos dé a conocer todo
lo que sepa.
Como también se dice más adelante, tenemos
previsto que una parte muy importante del
programa tenga lugar en un pequeño número de
“lugares de demostración”.
Priorizar, planificar y poner en práctica nuevos
Con base en la revisión de los trabajos actuales, ya
trabajos. (Probablemente consistirá en la creación
completados o todavía en curso, se planificarán
de protocolos de estudio normalizados por parte
nuevos trabajos según las necesidades. Los
de los colaboradores que lo deseen).
pormenores se darán a conocer en la presentación
oficial del programa en 2004.
Actividades relacionadas con el producto 3 – Documento sobre la prevención de la diabetes
Revisión de la literatura antes de la reunión del
La última revisión de la OMS sobre la prevención
grupo de expertos en diciembre de 2003.
de la diabetes se publicó en 1995. Este nuevo
documento proporcionará una actualización muy
necesaria.
En diciembre de 2003 se reunirá un pequeño
grupo de expertos que procederá a la redacción de
la revisión. La fecha de publicación de esta nueva
edición la decidirá ese grupo, pero probablemente
sea a finales de 2004 o principios de 2005.
La revisión, tal como está planeada en la
Considerar la necesidad de una “revisión técnica”
suplementaria y de orientaciones más centradas en actualidad y se ha esbozado antes, será una
“revisión técnica”, o sea, un resumen actualizado
la situación de las comunidades de ingresos bajos
de los datos científicos sobre la prevención de la
y medianos, especialmente en los países en
diabetes y sus complicaciones.
desarrollo.
Creemos que, en el contexto de este programa
conjunto de la OMS y la FID también será
importante disponer de un documento que
proporcione consejos prácticos sobre la aplicación.
En particular, consideramos que son necesarias
orientaciones sobre enfoques apropiados y
rentables de la prevención de la diabetes de tipo 2
en entornos de ingresos bajos y medianos.
Planificar la difusión de la revisión.
Está previsto que la revisión técnica esté
disponible como documento impreso y como
documento electrónico que se pueda descargar
desde Internet. La guía eminentemente práctica
estaría disponible en los mismos formatos y
constituiría una aportación a los materiales y
actividades de los productos 4 y 5.
Actividades relacionadas con el producto 4 – instrumentos para el cambio
Nuestro plan actual no consiste en iniciar nuevos
Revisar todas las normas de la FID y de la OMS
trabajos de creación de normas terapéuticas, sino
sobre la conducta clínica ante la diabetes y su
en revisar la considerable literatura ya existente y,
tratamiento, así como de los trastornos
a partir de ahí, definir paquetes asistenciales
relacionados con ella, como las enfermedades
mínimos para los entornos de ingresos bajos y
cardiovasculares, en entornos de ingresos bajos y
medianos. Incluir los aspectos de los resultados de medianos.
la revisión sobre la prevención de la diabetes que
sean pertinentes. Definir criterios mínimos para la
prestación de asistencia a la diabetes y su
prevención, y buscar información y comentarios
de las principales partes interesadas.
Actividades propuestas
Comentarios, preguntas y pedidos de
información
Revisar los métodos y los instrumentos existentes
para conseguir cambios; por ejemplo, los
relacionados con la elaboración y aplicación de
normas.
Infórmenos de cualquier material pertinente
creado en el ámbito local (por ejemplo, paquetes
formativos y normas/tratamientos) para ser
utilizados en entornos de ingresos bajos y
medianos.
Una vez más, le estaríamos muy agradecidos si
nos informara de cualquier ejemplo local.
Elaborar conjuntos de “instrumentos para el
cambio” que cumplan los criterios mínimos e
incluyan métodos para monitorizar su aplicación y
eficacia.
Difundir ampliamente los instrumentos.
Actividades relacionadas con el producto 5 – aumento del número de programas nacionales que
prestan servicios preventivos y asistenciales que cumplen los criterios mínimos
Por favor, infórmenos de cualquier ejemplo de
Revisar las orientaciones actuales para los
programa nacional en entornos de ingresos bajos y
programas nacionales en entornos de ingresos
medianos. Agradeceríamos mucho que nos
bajos y medianos.
enviaran copia de cualquier documento.
Modificar las orientaciones según sea necesario
para incorporar los consejos preventivos
actualizados surgidos del producto 3.
El punto de partida será una encuesta sobre los
Identificar países que carezcan de programas
países con programas para las enfermedades no
nacionales de diabetes adecuados. Se deberían
transmisibles, llevada a cabo por la OMS en 2000.
considerar adecuados los programas que cumplan
Se agradecerán las sugerencias que nos pueda
los criterios mínimos definidos como parte del
hacer sobre países que carecen de programas de
producto 4.
diabetes, o en los que estos son muy limitados, y
que pudieran ser receptivos a la necesidad de
mejorar su prevención y asistencia.
Se agradecerán sus ideas sobre los mejores
Planificar métodos para fomentar la captación de
métodos para estimular la captación de los
los programas, como seminarios regionales,
programas nacionales de diabetes.
campañas en los medios de comunicación, etc.
Esta actividad destaca la necesidad de averiguar si
Repetir la encuesta y la revisión de otros datos
los programas nacionales de diabetes están
para valorar si ha habido un aumento del número
llegando a los sectores de la población menos
de programas nacionales que toman en
consideración las necesidades de las comunidades privilegiados económicamente. Esto se ajusta al
objetivo general del programa, consistente en
de ingresos bajos y medianos.
mejorar la asistencia a la diabetes y su prevención
en las comunidades de ingresos bajos y medianos.
Por favor, envíenos sus comentarios hasta el 31 de enero de 2004.
Organización Mundial de la Salud
Actuemos contra la diabetes, ya (NMH/MNC/DIA)
Avenue Appia 20
1211 Ginebra
Suiza
E-mail: [email protected]
Teléfono:
Dr. Nigel Unwin +41 22 791 4335
Sra. Amanda Marlin +41 22 791 2443
Fax: +41 22 791 4297
Sitio web: www.who.int/diabetes