ETXEBIZITZETAN IGOGAILUAK JARTZEKO OBRA-LIZENTZIA ETA DIRULAGUNTZA ESKAERA SOLICITUD LICENCIA OBRA Y SUBVENCIÓN PARA INSTALAR ASCENSORES EN EDIF. RESIDENCIALES ESKATZAILEA / SOLICITANTE: BEHEAN SINATZEN DUENAK Irungo Udaleko Alkate-Udalburu jaunari eskaria egiten dio, modu honetan: IZEN-ABIZENAK / NOMBRE Y APELLIDOS N.A.N. / D.N.I. HELBIDEA / DOMICILIO HERRIA / POBLACIÓN P.K. / C.P. LURRALDE / PROVINCIA TELEFONOA EL QUE SUSCRIBE formula instancia al Ilmo. Sr. AlcaldePresidente del Excmo. Ayuntamiento de Irun, en los términos siguientes: IRUN INFORMAZIOA 010 – Juan de la Cruz Kalea, 2 – 20302 IRUN – Tel. 943 505152 – Fax 943 505657 – E-mail: [email protected] IRUNGO UDALA HIRITARRA ATENDITZEKO ZERBITZUA - AYUNTAMIENTO DE IRUN SERVICIO DE ATENCIÓN CIUDADANA HONAKO HONEN ORDEZ / EN CALIDAD DE: Etxearen jabe bakarra / Propietario individual del edificio Jabekideen kominitatearen administratzailea / Administrador Com. Propietarios Jabekideen kominitatearen lehendakaria / Presidente Comunidad Propietarios JABEKIDEEN KOMUNITATEA / NOMBRE COMUNIDAD PROPIETARIOS: I.F.K. / C.I.F. OBRAK EGITEKO BAIMEN - ESKAERA / SOLICITUD DE LICENCIA DE OBRAS: Dirulaguntzarekin batera obra baimena eskatzen da Solicita licencia de obras junto con subvención (*) Badauka obra – baimena Dispone ya de licencia de obras Obra-baimena dagoeneko eskatu du Ha solicitado ya la licencia de obras BIDE PUBLIKOAREN OKUPAZIOA / (OCUPACIÓN DE VÍA PÚBLICA (en el caso de que se pida licencia de obras y ésta la requiera) BIDE PUBLIKOA ZEREKIN OKUPATUKO DEN / OCUPACIÓN DE VÍA PÚBLICA MEDIANTE:: ........................................................................................................... OKUPATUKO DEN TOKIA / LUGAR DE OCUPACIÓN: ............................................................................................................................................................................................. LEHENENGO EGUNA/ FECHA INICIAL PREVISTA: ........................................ AMAIERA EGUNA/ FECHA FINAL PREVISTA: ................................................... EKARRI BEHARREKO AGIRIAK DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR - Etxearen jabe guztien NAN edo nortasun-dokumentuaren fotokopia - Jabekideen bileraren I.F.Z. eta igogailua instalatzeko adostasuna erakusten duen akta. Era berean, akta horretan jabekideen administratzaileari edo lehendakariari ahalak emango zaizkio jabekideen ordezkari izan dadin, dagokion dirulaguntza kobra dezan eta ordainagiria igorri dezan - Behar izanez gero, Gipuzkoako Foru Aldundiko Gizarte Zerbitzuak Sailak igorririko elbarritasunaren agiria, erroldatzeziurtagiriarekin batera (hau SACen emango da) - Baldin eta hirigintzako baimena dagoeneko eskatuta badago, edo emana, baimen-eskariaren kopia eman beharko da, eta, hala badagokio, baimena eman delako erabakiarena. Era berean, eraikuntzaren ezaugarrien laburpen-orria. (*) Dirulaguntzarekin batera obra-baimena eskatuz gero, hau ere aurkeztuko da: - Tekniko eskudunak erredaktaturiko proiektua (2 ale) edo, bere esku-hartzea aginduzkoa ez bada, aurreikusitako obren memoria, igogailu-mota, gauzatzeko epea eta aurrekontua (kontusaliletan bereizirik)deskribatuz. - Estatistika eta etxebizitza galdeketa (SACen emango da) - Laneko Segurtasun eta Osasunari buruzko azterketa (ale 1) - Fotocopia del DNI o documento de identificación de todos los propietarios del edificio. - Número de N.I.F. de la Comunidad y acta acordando la instalación del ascensor y facultando al administrador o presidente para representar a la comunidad, realizar el cobro de la ayuda correspondiente y emitir recibo de la misma - En su caso, certificado de minusvalía emitido por el Departamento de Servicios Sociales de la Diputación Foral de Gipuzkoa, junto con certificado de empadronamiento (éste último se facilita en el SAC) - En caso de hallarse ya solicitada la licencia de obras o incluso concedida la misma, copia de la solicitud de licencia y, en su caso, del acuerdo de concesión de la misma, además de hoja resumen de las características de la instalación. (*) En caso de solicitar la licencia de obras junto con la subvención, de deberá presentar también: - Proyecto redactado por técnico competente (2 ejemplares) o, en caso de no ser preceptiva su intervención, memoria de obras previstas que contenga descripción del tipo de ascensor, plazo de ejecución y presupuesto desglosado por partidas. - Cuestionario Estadística y vivienda (se facilita en el SAC) - Estudio de Seguridad y Salud en el trabajo (1 ejemplar) JABEKIDEEN BANKU-DATUAK / DATOS BANCARIOS DE LA COMUNIDAD DE PROPIETARIOS BANKETXEAREN DATUAK ENTITATEA / ENTIDAD FINANCIERA: ........................................................ KONTUAREN ZENBAKIA / NÚMERO DE CUENTA ENTITATEA / ENTIDAD SUKURTSALA TITULARRA / TITULAR CUENTA: / DATOS BANCARIOS SUKURTSALA / SUCURSAL: ........................................................................... (20 zenbakiak jarri behar dira/ Se deberán rellenar obligatoriamente los 20 dígitos) K. Z. / D. C. KONTUAREN ZENBAKIA / NÚMERO DE CUENTA ....................................................................................................................................................................................................... Inprimaki honetako datu pertsonalak erasandakoaren onespenaz jasotzen dira, tratamendu automatizatua izango dute eta Irungo Udaleko Informazio Sisteman sartuko dira. Datu horiek udal kudeaketarako soilik erabiliko dira, eta beste administrazio publikoei edo besteri laga edo jakinarazi ahal izango zaizkie abenduaren 13ko 15/1999 Lege Organikoan (Datu Pertsonalak Babestekoan) aurreikusitakoa gertatzen denean. Interesdunek datuak eskuratzeko, ezeztatzeko, zuzentzeko eta aurka egiteko eskubidea erabili ahal izango dute HAZen Los Datos Personales contenidos en el presente formulario son recogidos bajo el consentimiento del afectado y serán objeto de tratamiento automatizado e incorporados al Sistema de Información del Ayuntamiento de Irun. El uso de dichos datos se restringirá exclusivamente a la gestión municipal, pudiendo procederse a su cesión o comunicación a otras Administraciones Públicas o terceros en los supuestos previstos en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal. Los interesados podrán ejercitar los derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición a través del SAC ESKATZAILEA / SOLICITANTE (SINADURA / FIRMA) IRUN, .................................................................................................................................