CERTIFICACIÓN DE OBRAS DESIGNACIÓN DE LAS OBRAS CERTIFICACIÓN PERÍODO (1): TIPO (2): ADJUDICATARIO: FECHA DE: DOMICILIO: COMIENZO: DNI/CIF: TERMINACIÓN: CONCEPTO TOTAL PRESUPUESTO VIGENTE LÍQUIDO (3) IMPORTE CERTIFICADO CON ANTERIORIDAD (4) OBRA EJECUTADA EN EL PERIODO A QUE Total (5) SE CORRESPONDE ESTA CERTIFICACIÓN No acreditada (6) Importe líquido correspondiente a la obra ejecutada y acreditada, en esta certificación. Importe líquido correspondiente a la obra ejecutada no acreditada, reflejada en certificaciones anteriores Anticipos a cuenta de maquinaria nº: GICAMAN, S.A. (7) (8) (9) (9) Abonos por instalaciones, equipos y acopios (10) Deducción TOTAL (11) TOTAL (11) BASE IMPONIBLE IVA TIPO IMPOSITIVO EL DIRECTOR DE LAS OBRAS: TITULACIÓN: CERTIFICA (12) 1º) Que el importe líquido correspondiente a la obra ejecutada que se acredita en el período de esta certificación, asciende a (en letra) 2º) Que el importe líquido que se acredita para el abono al adjudicatario en el período de esta certificación, asciende a (en letra) Vº Bº CONFORME: Fecha: En _____________ a ____ de____________ 200___ LA DIRECCIÓN FACULTATIVA DE LAS OBRAS INSTRUCCIONES. (1) Período: Mes al que corresponde la certificación (2) Tipo: Ordinaria, anticipada, de liquidación, etc. (3) Presupuesto Vigente Líquido: Indicar el precio determinado en el contrato, incluso sus modificaciones. Éstas además, se indicarán en el cuadro detalle correspondiente que figura al dorso. (4) Importe certificado con anterioridad: Expresará el importe líquido certificado con anterioridad a la certificación. (5) Total: Se indicará el importe líquido incluyendo el de aquellas obras ejecutadas pendientes de acreditar (excesos de medición, etc.) (6) No acreditada: Se indicará el importe líquido de la obra ejecutada no acreditada (no incide sobre el total) (7) Se indicará el importe líquido de la obra acreditada, ejecutada en el período correspondiente a esta certificación (diferencia de casillas 5 – 6) (8) Se indicará el importe líquido correspondiente a la obra ejecutada no acreditada reflejada en certificaciones anteriores. (9) Se reflejará, cuando procedan, los anticipos a cuenta de maquinaria y abonos por instalaciones. Deberán acompañarse avales por los importes que se acrediten por estos conceptos. Se cumplimentará el cuadro DILIGENCIAS COMPLEMENTARIAS que figura al dorso. (10) Se indicará el importe de los anticipos a cuenta maquinaria y/o abonos por instalaciones, equipo y acopios que se hayan amortizado en el período a que corresponde la certificación. (11) Importe líquido de las obras acreditadas y ejecutadas en el período de la certificación. (12) Se indicarán en letra los importes de las casillas (8) y (11) respectivamente. - Las columnas TOTAL y GICAMAN, S.A., se cumplimentarán conjuntamente cuando se trate de una inversión cofinanciada en la que la Empresa Pública abona un porcentaje del total. Cuando la participación de GICAMAN, S.A. sea el 100%, se cumplimentará únicamente la columna especificada para la misma. - Los espacios reservados de Vº Bº y CONFORME, NO SE CUMPLIMENTARÁN por el equipo técnico de la obra, ya que son competencia de GICAMAN, S.A. y de la Administración Autonómica. CERTIFICACIÓN ORDINARIA, ANTICIPADA O DE LIQUIDACIÓN Detalle de los presupuestos primitivo y adicionales con aprobación del gasto Fecha de aprobación del gasto DESIGNACIÓN IMPORTES LÍQUIDOS TOTAL.............................. DILIGENCIAS COMPLEMENTARIAS Diligencia: Para hacer constar que a la presente fecha restan pendientes de amortizar por: - anticipos a cuenta de maquinaria __________________________________ - abonos a cuenta de instalaciones, equipos y acopios ___________________ € € Fdo.: El Director de las obras DILIGENCIAS DE ENDOSO PÁGUESE LA PRESENTE ACEPTAMOS EL PRESENTE CERTIFICACIÓN A FAVOR DE ENDOSO ............................................................. ............................................................. EL ENDOSATARIO, . EL ADJUDICATARIO, SELLO DE LA EMPRESA SELLO DE LA EMPRESA Fdo...................................................... D.N.I.................................................... .............de...............................de 20__ Fdo.: ................................................... D.N.I.................................................... .............de..............................de 20__ ENDOSADA LA PRESENTE CERTIFICACIÓN A FAVOR DE .......................................................... HABIÉNDOSE TOMADO RAZÓN DEL ENDOSO AN Nº.................................................... .............de...........................de 20__ EL PRESIDENTE