Prevalencia de factores de riesgo asociaados a enfermedad cardiovascular (prefrec) en la población adulta de 18 años y mas. Provincias de Panamá y Colón

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN LA POBLACIÓN ADULTA
DE 18 AÑOS Y MÁS. PROVINCIAS DE PANAMÁ Y COLÓN.
RESULTADOS PRELIMINARES
Octubre 27, 2011
1
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR EN LA POBLACIÓN ADULTA DE 18 AÑOS Y MÁS.
PROVINCIAS DE PANAMÁ Y COLÓN. 2010.
EQUIPO INVESTIGADOR Y COLABORADORES
DR. ANSELMO Mc DONALD (ICGES) – COORDINADOR GENERAL DEL PROYECTO
E INVESTIGADOR PRINCIPAL
DR. JORGE MOTTA (ICGES) – INVESTIGADOR ASOCIADO
DRA. REINA ROA (MINSA) – CONTRAPARTE MINSA - INVESTIGADORA
LIC. IRVIN BATISTA (ICGES) (COORDINADOR DE TECNOLOGÍA MÉDICA)INVESTIGADOR
DR. RICARDO CORREA (ICGES) - COLABORADOR
DR. ERIC PASCO (ICGES) - COLABORADOR
DRA. CRISTINA GÓMEZ (MINSA) - COLABORADORA
LICDA. LYDA LAY (ICGES) - COLABORADORA
LIC. MANUEL MANN YI (ICGES) - COLABORADOR
DR. JOSÉ ESCAMILLA (OPS) - COLABORADOR
LICDA. FLAVIA FONTES (MINSA) – COLABORADORA
LIC. BERNARDO GONZÁLEZ (INEC) - COLABORADOR
EQUIPO INVESTIGADOR REGIONAL
REGIÓN
METROPOLITANA
Dr. Alfredo Moltó
Dr. Didier Espinoza
Dra. Eyra Chaw
Licda. Xiomara de
Mendieta
REGIÓN DE SALUD
DE SAN MIGUELITO,
LAS CUMBRES Y
CHILIBRE
Dra. Jeannette Ortega
Dra. Ingrid Gonzalez
REGIÓN DE SALUD
DE PANAMÁ OESTE
Dra. Jeannette
Gómez
Licda. Marisol Ortega
REGIÓN DE SALUD DE
PANAMÁ ESTE
Dra. Cristobalina Batista
Dra. Marcela Reyes
REGIÓN DE SALUD
DE COLÓN
Dra. Mayra Návalos
Lic. Vicente Meneses
ANTECEDENTES
ESTRATEGIA CAMDI, AVALADA POR OPS (2000)
PECAFAR
Prevalencia de Enfermedad Cardiovascular
y sus Factores de Riesgos Asociados
(2007 – 2008)
ICGES / MINSA
PREFREC
Prevalencia de Factores de Riesgo Asociados a Enfermedad
Cardiovascular. 2009 – 2010.
4
POBLACION DE 18 AÑOS Y MAS POR PREVALENCIA DE HIPERTENSION
ARTERIAL DIAGNOSTICADA POR MEDICO SEGUN PROVINCIAS
Y COMARCAS. REPUBLICA DE PANAMA. AÑO: 2007.
(n=25748)
28.3
24.7
27.1
23.6
23.0
21.0
%
19.1
PREVALENCIA
NACIONAL:
22%
(IC95% 21.5- 22.5)
14.6
12.4
7.2
5.6
2.2
BOCAS DEL
TORO
COCLÉ
COLÓN
CHIRIQUÍ
DARIÉN
HERRERA
LOS
SANTOS
PANAMÁ
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida. República de Panamá. Año:2007.
VERAGUAS COMARCA COMARCA COMARCA
KUNA
EMBERÁ
NGÖBE
YALA
BUGLÉ
PROVINCIA/COMARCA
5
POBLACION DE 18 AÑOS Y MAS POR PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS
DIAGNOSTICADA POR MEDICO SEGUN PROVINCIAS Y COMARCAS.
REPUBLICA DE PANAMA. AÑO: 2007.
(n=25748)
7.3
PREVALENCIA
6.2
6.0
6.1
NACIONAL: 5.4%
5.6
%
(IC95% 5.1- 5.7)
4.9
4.7
4.6
2.9
2.3
0.5
BOCAS DEL
TORO
COCLÉ
COLÓN
CHIRIQUÍ
DARIÉN
HERRERA
LOS
SANTOS
0.6
PANAMÁ VERAGUAS COMARCA COMARCA COMARCA
KUNA
EMBERÁ
NGÖBE
YALA
BUGLÉ
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida. República de Panamá. Año:2007.
6
PROVINCIA/COMARCA
33.68
Población de 20 años y más con sobrepeso-obesidad por prevalencia de
enfermedades crónicas asociadas al sobrepeso y la obesidad
diagnosticadas por un médico. Distrito de Panamá.
Septiembre - Noviembre de 2009.
n=386
32.64
23.58
%
9.87
8.81
5.18
5.96
6.48
7.51
2.99
1.04
0.78
0.52
0.26
0.52
Enfermedades crónicas asociadas al sobrepeso y la obesidad
7
JUSTIFICACIÓN E IMPACTO
Enfermedades cardiovasculares: Primera causa de mortalidad del país.
En la República de Panamá no se habían realizado estudios sobre FRCV con
muestras representativas de la población en todo el país o a nivel de Regiones
de Salud.
La necesidad de información en este tema es trascendente para el diseño de
políticas e intervenciones que reduzcan la incidencia y mortalidad por ECV en
la población, además de disminuir la carga económica que estas enfermedades
tienen sobre el sistema sanitario panameño.
Servirá de insumo técnico a las altas autoridades del Ministerio de Salud para
revisar, actualizar las normas, políticas, planes e intervenciones sanitarias en
las Regiones de Salud de Panamá Este, Panamá Oeste, Colón, San Miguelito,
Las Cumbres y Chilibre, y en la Región Metropolitana de Salud y fortalecer los
sistemas de información.
8
OBJETIVO GENERAL
Conocer la prevalencia de algunas enfermedades cardiovasculares y los
factores de riesgo asociados en las personas de 18 a 80 años de edad en las
provincias de Panamá y Colón durante el año 2010.
9
METODOLOGÍA
Tipo de estudio: Descriptivo, de corte transversal .
Área de estudio: Provincias de Panamá y Colón.
Muestra: 3505 personas
3590
Muestreo : Estratificado : U/R/I
Criterio de inclusión :
• Personas de 18 a 80 años de edad
• Voluntariedad
• Ayuno mínimo de 8 horas
• NO consumo de bebidas alcohólicas 24 horas antes de la
extracción sanguínea .
10
METODOLOGÍA
DOS SEMANAS ANTES DEL DÍA DEL
OPERATIVO DE CAMPO
DIA PREVIO A LA ENCUESTA
11
DIA PREVIO A LA ENCUESTA
Tubo con gel para química.
Tubo de Hemograma (Hb Glicosilada)
Envase de Orina
Devolver al LCRSP-ICGES para su uso en el procesamiento de la
microalbúmina.
12
DÍA DE LA ENCUESTA
AREA B
(Toma de muestras
biológicas)
El personal de laboratorio tomará el envase con la orina del participante, su TIQUETE y los códigos (6) adicionales del paquete
completo. Preguntará al participante su nombre y lo cotejará con el TIQUETE. En este momento, el personal de laboratorio a los
recipientes (tubos) de las muestras de sangre y de orina.
El personal de laboratorio preguntará al participante si cumplió con el ayuno recomendado.
Se realizará la extracción de sangre a la persona y una vez termine la extracción se le ofrecerá una colación a cada participante. En ese
momento, se le indicará a todos los participantes que sus resultados se les entregarán en la instalación de salud correspondiente, en un
periodo no mayor a 15 días, siguiendo las debidas normas bioéticas.
El personal de laboratorio firmará el tiquete, lo cual indica que el participante se le han tomado las muestras biológicas.
Una vez concluida la extracción de sangre el personal de laboratorio le informará que pase al ÁREA C o la que falte
Con la debido coordinación con el personal de Tecnología Médica, las muestras serán transportadas para su análisis al LCRSP.
El participante deberá mostrar al
SUPERVISOR 1 el tiquete, quien
verificará si este concuerda con la
lista proveniente de la hoja de
censo. El SUPERVISOR 1 también
verificará que el documento de
Consentimiento
Informado
correspondiente esté firmado. En
caso contrario se le proporcionará
uno para que lo lea y firme. EL
SUPERVISOR 1 buscará el paquete
completo que concuerde con el
nombre y el CÓDIGO del TIQUETE.
En ese momento, entregará el
paquete completo debidamente
identificado y engrapado que
incluye:
la
encuesta
y
el
Consentimiento
Informado.
EL
SUPERVISOR 1 preguntará al
participante si cumplió con el ayuno
recomendado
El SUPERVISOR 1 dirige al
participante al Área B (área de toma
de muestra biológicas) u otro area,
donde la persona deberá llevar el
paquete completo.
AREA A
(Supervisor 1)
ENTRADA
SALIDA
El participante entregará
el paquete completo al
Supervisor
2.
El
SUPERVISOR 2, recibe el
paquete completo y el
tiquete y verifica los
siguiente puntos:Llenado
completo de la encuesta
Llenado completo del
tiquete.
Firmas
del
personal de laboratorio,
nutricionista
y
encuestador.
El
SUPERVISOR 2 enviará al
participante al área que
falte por llenar si no hay
alguna
firma.
LAS
MUESTRAS
SANGUÍNEAS
SON
ENVIADAS AL LCRSP,
ICGES.
AREA C
(Área de Nutrición)
La (el) nutricionista procederá a verificar que el tiquete tenga la firma del
personal de laboratorio o del encuestador.
Se le realizarán las mediciones antropométricas (toma de peso, talla, y
circunferencia de cintura) según el protocolo establecido y los resultados se
anotarán en la encuesta y en el tiquete (doble anotación). También se
anotará la clasificación del IMC en el TIQUETE. El nutricionista llenará la parte
de la encuesta de medición de comportamiento: Alimentación.
De igual manera, aplica al participante el acápite correspondiente al consumo
de alimentos protectores y de riesgo.
El (la) nutricionista firmará el tiquete, lo cual indica que el participante se le
han tomado las medidas antropométricas.
Luego se le entrega el tiquete al encuestado y le indica que pase al ÁREA D o
la que falte
El encuestador debe cotejar el código del tiquete con el
código de la encuesta y la persona.
Iniciará la encuesta y luego hará la primera toma de
presión arterial (#1) (que se indica en la tercera página de
la encuesta) y escribirá su valor en la encuesta y en el
tiquete.
Posterior a esto continuará con la entrevista y al finalizar la
misma procederá a realizar la segunda toma de presión
arterial (#2) y la escribirá en la encuesta y en el tiquete
(doble anotación).
El entrevistador firmará el tiquete y se lo entregará al
encuestado. También le entregará el Paquete completo
verificando que esté completado adecuadamente y le
indicará que pase al AREA E o la que le falte.
AREA D
(Área de Encuesta y
Toma de Presión
Arterial)
AREA E
(Supervisor 2)
13
Creatinina en sangre
Microalbuminuria
Creatinina en orina
14
RESULTADOS PRELIMINARES: CARACTERÍSTICAS GENERALES
15
20.5%
57.5%
22.1%
RESULTADOS PRELIMINARES: CARACTERÍSTICAS GENERALES
RESULTADOS PRELIMINARES: ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
RESULTADOS PRELIMINARES: ANTECEDENTE PERSONAL DE
ACCCIDENTE CEREBROVASCULAR
(IC95%=1.2–2.0)
RESULTADOS PRELIMINARES: TABAQUISMO
(IC95%=4.5–5.9)
RESULTADOS PRELIMINARES: TABAQUISMO
RESULTADOS PRELIMINARES: TABAQUISMO
RESULTADOS PRELIMINARES: TABAQUISMO
(X2=4.32
p=0.0377
OR=1.44)
RESULTADOS PRELIMINARES: ACTIVIDAD FÍSICA
(IC95%=6.5–8.3)
RESULTADOS PRELIMINARES: ACTIVIDAD FÍSICA
RESULTADOS PRELIMINARES: TRIGLICERIDOS
(IC95%=34.1–37.3)
25
RESULTADOS PRELIMINARES: TRIGLICERIDOS
26
RESULTADOS PRELIMINARES: TRIGLICERIDOS
27
RESULTADOS PRELIMINARES: COLESTEROL
(IC95%=39.6–42.8)
28
RESULTADOS PRELIMINARES: COLESTEROL
29
RESULTADOS PRELIMINARES: COLESTEROL
30
RESULTADOS PRELIMINARES: LDL DIRECTO
(IC95%=32.1–35.1)
31
RESULTADOS PRELIMINARES: LDL DIRECTO
32
RESULTADOS PRELIMINARES: LDL DIRECTO
33
RESULTADOS PRELIMINARES: ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN IMC
(IC95%=32.9 – 36.1)
(IC95%=25.5 – 28.5)
SOBREPESO-OBESIDAD: 61.5%
(IC95%= 59.9-63.1)
RESULTADOS PRELIMINARES: ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN IMC
262
personas
(IC95%=6.4-8.2)
36
3.4%
55.3%
41.2%
37
262 personas
(IC95%=5.8-9.0)
(IC95%=6.2-8.2)
80 hombres
182 mujeres
(X2=0.02; p=0.8754)
38
< 100
>126
100 - 126
18%
(646)
76.5%
(2745)
199
personas
5.5%
(199)
(IC95%=4.8-6.2)
68
hombres
(IC95%=4.8-7.8)
131
mujeres
(IC95%=4.3-6.1) 39
39
94.2%
(3382)
(IC95%=2.9-4.1)
1.8%
(65)
4.0%
(143)
(IC95%=3.4-4.6)
(IC95%=3.5-4.9)
(IC95%=45.4-57.6)
135 personas
64 personas
(X2=1131.22
p=0.0000
OR=54.18)
63 personas
262 personas
(IC95%=1.4-2.4)
41 hombres
94 mujeres
(IC95%=40.3-62.3) (IC95%=44.3-58.9)
41
(X2=1005.05
p=0.0000
OR=71.55)
131
personas
29
personas
102
personas
42
RESULTADOS PRELIMINARES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
43
RESULTADOS PRELIMINARES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(IC95%=26.9 – 29.9)
44
RESULTADOS PRELIMINARES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(IC95%=31.1 – 34.1)
(IC95%=22.7 – 25.5)
45
RESULTADOS PRELIMINARES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
46
RESULTADOS PRELIMINARES: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
47
CONCLUSIONES
Esta es la primera investigación en el país, en la que se generan datos para
estimar la prevalencia de diabetes mellitus por valores de glicemia sanguínea
y hemoglobina glicosilada; prevalencia de colesterolemia, trigliceridemia,
prevalencia de LDL directo en sangre, HTA y obesidad.
La prevalencia de HTA y Sobrepeso-Obesidad se correlaciona a la
encontrada en otros estudios realizados en nuestro país.
Los resultados de esta investigación deben servir a la Rectoría en Salud
Pública como insumo técnico para la revisión y actualización de las políticas
sanitarias: normas de atención a la población, guías y protocolos de atención,
con participación comunitaria.
48
FIN.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
49