SOLICITUD CUENTACUENTOS

PROGRAMA DE EDUCA CIÓN Y SENSIBILIZA CIÓN AMBIENTA L
Solicitud Cuentacuentos “El viaje de Will”
Confederación Hidrográfica del Guadiana
La Confederación Hidrográfica del Guadiana (C.H.G.) lleva a cabo, en el ámbito de las competencias
que tiene asignadas, el Programa de Educación y Sensibilización Ambiental cofinanciado con el Fondo
Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) para potenciar el valor medioambiental de los ríos en la cuenca
del Guadiana.
DATOS DE LA ENTIDAD QUE SOLICITA LA ACTIVIDAD “CUENTACUENTOS EL VIAJE DE WILL”
DATOS DE LA ENTIDAD
NOMBRE:
DIRECCIÓN:
C.P.:
LOCALIDAD:
TLF.:
Mail:
Nº Participantes( max 30):
Edad:
Nombre del responsable:
MOTIVO DE LA SOLICITUD
¿Participó en años anteriores?
NO
SI
AÑOS:
Indicar actividad:
Mediante la presente el Responsable de la Entidad CERTIFICA que:
Una vez solicitada dicha actividad y acordada fecha de realización, ésta ha sido aprobada por el
responsable de la misma; por otro lado, los participantes, en caso de que sean menores de edad, cuentan
con la debida autorización de sus padres o tutores para participar en la actividad.
En……….........……................... a……………de……………………de 20….....
El/La Responsable,
Fdo: …………………………………………..
(Sello de la Entidad)
Enviar por correo ordinario al Departamento de Educación Ambiental: Avda Reina Sofía, 43, 06800 Mérida (BADAJOZ), por
mail: [email protected] o por fax al nº 924383756. Para cualquier consulta nº tlf. 924383761/64