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ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
COMITÉ DE DESARROLLO DEL PROGRAMA
DEL CONSEJO EJECUTIVO
Octava reunión
Punto 2 del orden del día provisional
EBPDC8/3
13 de diciembre de 2001
Evaluaciones temáticas en 2001
Erradicación de la poliomielitis
Informe de la Directora General
1.
El Consejo Ejecutivo tuvo conocimiento en su 105ª reunión de los planes destinados a evaluar
tres temas - la erradicación de la poliomielitis, la lucha integrada contra las enfermedades de la
infancia y el proceso de planificación y presupuestación estratégicas de la OMS - en el marco de las
medidas a favor del plan integrado de vigilancia, evaluación y notificación de los resultados, solicitado
por el Consejo Ejecutivo en la resolución EB103.R6.1
2.
La Directora General tiene la satisfacción de someter en el anexo a la consideración del Comité
de Desarrollo del Programa del Consejo Ejecutivo la evaluación del proceso de presupuestación y
planificación estratégicas de la OMS.
1
Véanse los documentos EB105/INF.DOC./3 y EB105/2000/REC/2, actas resumidas de la sexta sesión, sección 3.
EBPDC8/3
ANEXO
EVALUACIÓN DE LA INICIATIVA DE LA OMS DE ERRADICACIÓN DE
LA POLIOMIELITIS: RESUMEN DE ORIENTACIÓN1
PROCESO DE EVALUACIÓN
1.
A petición de la Directora General, un equipo de evaluación compuesto por miembros de dentro y
fuera de la Organización2 hizo un amplio examen de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la
Poliomielitis. Todos los miembros del equipo participaron de manera voluntaria y a título personal.
2.
Los objetivos específicos de la evaluación eran los siguientes:
• examinar los logros de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis hasta la fecha, y
sus repercusiones;
• examinar el grado de eficacia con que la OMS ha contribuido a la aplicación de la Iniciativa y
examinar si es eficaz el apoyo técnico, de gestión, de investigación y administrativo que la OMS
presta a la Iniciativa;
• evaluar la capacidad de la OMS para contribuir eficazmente a las asociaciones mundiales y/o
coordinarlas; y
• documentar los conocimientos adquiridos gracias a la labor realizada en el marco de la Iniciativa,
para aplicarlos a la planificación y la evaluación de otras áreas de trabajo.
3.
La evaluación fue coordinada por la OMS. El equipo de evaluación se entrevistó con muchas
personas que habían tenido influencia en el ámbito de la erradicación de la poliomielitis, personalmente o en
calidad de representantes de sus respectivas organizaciones. El equipo entrevistó a representantes de los
«principales asociados», las Oficinas Regionales de la OMS3 y los Estados Miembros. Se celebraron seis
reuniones, cinco en la sede de la OMS y una en la OPS.
4.
Se aprovecharon otras ocasiones para hacer las entrevistas oportunas. Algunos miembros del equipo
de evaluación visitaron Etiopía, el Pakistán (donde se entrevistaron con el personal de la OMS encargado del
programa de erradicación de la poliomielitis en el Afganistán), Viet Nam y Zimbabwe, y durante su estancia
en Washington D.C. se reunieron con una delegación de México.
1
En la sala de reunión estará disponible el informe completo en la lengua en que se preparó.
2
Dra. Edugie Abebe (Directora de Salud Pública, Ministerio Federal de Salud, Nigeria), Dr. Jean-Marc Olivé (Jefe del
Proyecto Especial, Vacunas y Productos Biológicos), Dr. J. C. Pant (ex Secretario de Salud, India), Dr. David Salisbury CB, Jefe de
Equipo (Director Médico, Departamento de Salud, Londres), Sr. William Sergeant (Presidente del Comité PolioPlus de la Fundación
Rotaria Internacional, Evanston, Illinois, Estados Unidos de América) y Dr. M. Helmy Wahdan (Consejero Especial del Director
Regional, Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental).
3
2
Se visitaron dos oficinas regionales, las Oficinas Regionales para África y para las Américas.
Anexo
EBPDC8/3
LOGROS DE LA INICIATIVA DE ERRADICACIÓN MUNDIAL DE LA POLIOMIELITIS
5.
Desde 1988 se han conseguido progresos considerables en la erradicación de la poliomielitis. Desde el
comienzo de la iniciativa, el número de casos de poliomielitis ha disminuido de 350 000 casos estimados en
125 países en 1988 a únicamente 2880 casos notificados en 20 países al final de 2000. Con respecto a 2001,
al 28 de agosto se habían notificado 107 casos de poliomielitis confirmados por laboratorio.
6.
En todos los países endémicos se llevó a cabo una inmunización suplementaria organizada en forma
de días nacionales de inmunización. En 2000, se administró vacuna antipoliomielítica oral en días de
inmunización a 550 millones de niños de 82 países, cifra récord, que supone casi una décima parte de la
población mundial. Varios países sincronizaron sus días de inmunización para potenciar sus efectos y
calidad.
7.
Al conseguir periodos de tranquilidad, se ha podido mejorar el acceso a las vacunas de los niños en las
áreas afectadas por conflictos.
8.
Con la adición de operaciones «de barrido» en respuesta a los últimos casos tras los días de
inmunización se ha logrado interrumpir la transmisión en áreas como el delta del Mekong, en las áreas
fronterizas entre el Irak, la República Islámica del Irán, Siria y Turquía y en las zonas fronterizas de los
países de África occidental.
9.
La capacidad para vigilar la morbilidad ha mejorado gracias a la enorme atención prestada a la
capacitación y la supervisión. Desde 1988, no ha dejado de aumentar el número de países donde se ha
logrado una vigilancia acorde con la norma de certificación. Sin embargo, algunos países todavía tienen que
lograr una tasa de casos notificados de parálisis fláccida aguda no poliomielítica superior a uno por cada 100
000 niños menores de 15 años.
10. También está aumentando la eficiencia de la vigilancia (medida en porcentaje de muestras adecuadas
de heces), que llegó al 75% en 2000.
11. Se ha establecido una red mundial de 147 laboratorios, que analiza aproximadamente 50 000 muestras
de heces al año. En junio de 2001, 124 de los laboratorios (el 84%) estaban plenamente acreditados, 12
tenían acreditación provisional y 11 o bien no habían podido obtener el nivel de acreditación o bien estaban
pendientes de conseguirla. Todos los países pueden acceder a laboratorios acreditados por la OMS para
analizar las muestras de heces.
CONTRIBUCIÓN DE LA OMS A LA APLICACIÓN DE LA INICIATIVA DE
ERRADICACIÓN MUNDIAL DE LA POLIOMIELITIS Y EFICACIA DEL APOYO
TÉCNICO, DE GESTIÓN, DE INVESTIGACIÓN Y ADMINISTRATIVO PRESTADO
POR LA OMS
12. Desde el comienzo hasta una fecha relativamente reciente, el personal dedicado a la Iniciativa era
escaso. Los empleados, en su mayoría profesionales, formaban parte del Programa Ampliado de
Inmunización o, después, del Programa Mundial de Vacunas e Inmunización, financiados principalmente por
la Asociación Rotaria Internacional y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades, Atlanta,
Georgia, Estados Unidos de América. La aceleración ocurrida desde 1999 en la ejecución de la Iniciativa ha
ido acompañada de un aumento exponencial del personal dedicado al programa en la sede de la OMS, en las
oficinas regionales y, especialmente, a nivel de país. Últimamente, la OMS ha invertido suficientemente en
la prestación de apoyo de gestión y administrativo destinado a la Iniciativa. Ahora hay procedimientos
3
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Anexo
simplificados de contratación de personal, menos obstáculos reales y subjetivos a la movilización del
personal, y la extensión y la profundidad de los conocimientos técnicos están mucho más a la altura de una
iniciativa mundial. Ahora existe un liderazgo claro, con un poder efectivo de decisión más adecuado, que no
se observaba durante gran parte del primer decenio del programa.
13. Desde el comienzo de la Iniciativa, la dirección y la gestión de la erradicación de la poliomielitis se
concretaron en el Grupo consultivo técnico, el Grupo Consultivo Mundial (llamado luego Grupo Consultivo
Científico de Expertos), la Comisión Mundial para la Certificación de la Erradicación y la Asamblea de la
Salud. Sin embargo, ninguno de estos órganos aportó realmente del exterior un núcleo de conocimientos
especializados sobre cuestiones científicas y técnicas ni sobre la aplicación de programas que hubiera podido
proporcionar orientación estratégica al programa y constituir la prueba de que se utilizaban conocimientos
científicos adecuados. Ello queda ilustrado en particular por el hecho de que, en esta última etapa, todavía
no se ha resuelto la cuestión del fundamento científico que justifique que se ponga fin a la inmunización. El
Grupo consultivo técnico hubiera podido facilitar esa orientación estratégica, pero la OMS lo utilizó con
demasiada frecuencia para asuntos relativamente poco importantes en comparación con las prioridades del
programa. El grupo no se reunía con suficiente frecuencia, crecía cada vez más y estaba pasando a ser un
escaparate del programa antes que un grupo de expertos capaz de examinar los aspectos positivos y
negativos del trabajo.
14. Se han introducido muchas mejoras tanto en la gestión del programa como en la ejecución de la
Iniciativa. La movilización de recursos sigue llevando muchísimo tiempo y hay que examinar esta cuestión,
junto con el resto de lo que se exige del Coordinador de la Iniciativa, para ver si se pueden gestionar mejor
las tareas. El mejor ejemplo de la importancia que tiene la movilización de recursos es que, para 2000-2001,
el 99,7% de la financiación de la erradicación de la poliomielitis procedía de circuitos extrapresupuestarios.
15. Los problemas de gestión existentes en algunas regiones han sido un reflejo de los de la Sede. Sin
embargo, puede que las regiones hayan sido más eficaces a la hora de encontrar soluciones a los problemas
de personal. En colaboración con la Sede, han respondido a la necesidad de aumentar rápidamente el
número de consultores y de profesionales temporeros. Las oficinas regionales han hallado soluciones
distintas, pero adecuadas, a la necesidad de que haya especialistas que contribuyan al examen de las
estrategias y actividades de la Iniciativa.
16. En el futuro, la función más importante de la Sede será lograr la interrupción de la transmisión del
poliovirus salvaje en todos los países. Esto será especialmente difícil, ya que las áreas que siguen siendo
endémicas son aquellas donde más difícil resulta trabajar. La OMS también debe gestionar la transición
entre el logro de la erradicación, el mantenimiento de la misma y, por último, la interrupción de la
inmunización.
17. El equipo de evaluación no ha examinado todas las investigaciones básicas u operativas realizadas
desde 1988. Sería importante hacer esa tarea para demostrar en toda su extensión los beneficios derivados de
la Iniciativa.
Abastecimiento de vacunas
18. Desde el comienzo de la Iniciativa hasta mediados del decenio de 1990, los fabricantes de vacunas
pudieron atender la demanda de los programas nacionales y del UNICEF, casi sin dificultades. No obstante,
con la extensión del programa, en particular con la introducción de los días nacionales de inmunización en
países grandes, como la India, el abastecimiento de vacunas empezó a sufrir grandes presiones. En algunos
casos ello dio lugar a la anulación de días de inmunización, como en Nigeria en 2000, después de haberse
realizado inversiones importantes en formación y movilización social, y de haber alimentado las expectativas
del personal de salud y de las comunidades. Los fabricantes tuvieron que utilizar sus reservas para atender
4
Anexo
EBPDC8/3
las necesidades de la campaña. Con ello saltaron al primer plano la necesidad de prever con precisión y a
tiempo la demanda de vacunas, y la necesidad de que la OMS y el UNICEF colaboren más en materia de
abastecimiento. Sin embargo, en ciertas etapas de la Iniciativa, no se apreciaron debidamente las presiones
mundiales que iban a suponer los días nacionales y subnacionales de inmunización, y la aceleración de los
programas normales. Para el equipo de evaluación fue evidente que, al principio de la fase de expansión, la
relación entre suministro y demanda determinada por la OMS y el UNICEF no reflejaba con precisión las
necesidades de los países ni la capacidad de los fabricantes para atenderlas. No obstante, la reciente mejora
de las previsiones y de la movilización de recursos, así como de la colaboración con el UNICEF en la
adquisición de vacunas han supuesto un avance considerable para disminuir esas dificultades.
19. Al equipo de evaluación le preocupa mucho la incertidumbre respecto de las necesidades futuras de
vacunas. Está claro que la industria también se preocupa considerablemente acerca de si es necesario seguir
produciendo vacuna antipoliomielítica oral y en qué cantidades, y si hace falta invertir en renovar o aumentar
la producción de vacuna antipoliomielítica inactivada. Es particularmente en este ámbito donde la OMS
debe trabajar con toda la industria, para que nadie pueda decir, ni siquiera injustificadamente, que se ha
favorecido a algunos fabricantes en detrimento de otros. El equipo de evaluación reconoce los esfuerzos de
la OMS y del UNICEF por mejorar las previsiones y el abastecimiento; sin embargo, se tendría que haber
hecho más hincapié en la cuestión del abastecimiento en etapas anteriores.
20. La cuestión de las necesidades de vacunas al final de la Iniciativa seguramente será de gran
importancia tanto para los países como para la industria. En consecuencia, se recomienda que la OMS actúe
con la mayor transparencia posible, solicitando en todo momento la participación del UNICEF y de la
comunidad mundial que se ocupa de las vacunas.
Erradicación de la poliomielitis en las regiones
21. El desarrollo de programas para la erradicación de la poliomielitis en las regiones de la OMS ha sido
un proceso constante desde el comienzo del programa. La Región de las Américas llevaba mucha ventaja a
las otras cinco regiones, ya que en las Américas las actividades estaban muy bien establecidas antes de que
comenzara el programa mundial. En 1988 y en 1989 los comités regionales de las otras cinco regiones
adoptaron resoluciones que suscribían el objetivo de la erradicación para 2000. El Comité Regional para el
Pacífico Occidental fijó el objetivo de erradicar la poliomielitis en la Región del Pacífico Occidental
para 1995. Los avances de las regiones han sido desiguales, debido a factores epidemiológicos, geográficos
y de otro tipo. Algunas limitaciones se sustraen a la influencia de la OMS, como los conflictos armados y el
desarrollo general de los Estados Miembros de las regiones afectadas.
22. Durante los años 1988-1993, la atención regional se centraba en preparar planes nacionales y
regionales. Todas las regiones establecieron grupos consultivos técnicos regionales, iniciaron la vigilancia e
identificaron y apoyaron a las redes de laboratorios. Durante ese periodo, los fondos extrapresupuestarios de
que se disponía eran mínimos.
23. Los años 1994-1998 fueron un periodo de expansión. Por primera vez, se dio prioridad a la
inmunización suplementaria. La corriente de fondos y de recursos humanos en apoyo de la Iniciativa era
notoria. Los responsables de la alta gestión en las regiones empezaron a prestar particular atención a la
Iniciativa y se pudieron garantizar periodos de tranquilidad en áreas afectadas por conflictos armados para
asegurar la cobertura plena de todos los niños.
24. Desde 1999 hasta ahora, ha habido una aceleración del programa y ha aumentado la certeza de la
calidad de la inmunización y la vigilancia. Ha habido una mayor afluencia de fondos y gracias a las
decisiones de gestión tomadas en la Sede y en las oficinas regionales, se han superado problemas inherentes
5
EBPDC8/3
Anexo
a las normas y reglamentos de la OMS en materia de contratación de personal y de liberación de fondos para
actividades sobre el terreno.
CONTRIBUCIÓN DE LA OMS A LAS ALIANZAS MUNDIALES EN PRO DE LA
ERRADICACIÓN DE LA POLIOMIELITIS
25. Desde la reunión de Talloires1 en 1988 que precedió la 41ª Asamblea Mundial de la Salud, en la que se
suscribió el objetivo de erradicar la poliomielitis, estaba claro que éste sólo se podría alcanzar mediante una
iniciativa pluriinstitucional. Ésta debía agrupar a organizaciones de las Naciones Unidas, como la OMS y el
UNICEF, otros órganos y fundaciones (entre los cuales el principal socio era la Asociación Rotaria
Internacional), los gobiernos nacionales y los donantes individuales. El modelo de comité de coordinación
interinstitucional desarrollado en la Región de las Américas se utilizó en otras regiones. Los representantes
de los países, la OMS, el UNICEF y los organismos de financiación examinaron los logros y los obstáculos y
abordaron las necesidades de financiación. A medida que avanzaba la iniciativa, cada una de las regiones y
muchos países establecieron comités de coordinación interinstitucional o entidades equivalentes. El
equivalente mundial más parecido a ese órgano ha sido la Reunión de Partes Interesadas, en la que se ha
dado cuenta del avance de la Iniciativa y se han identificado las interrupciones de la financiación.
26. A un nivel más práctico, la Iniciativa se ha caracterizado por una serie de asociaciones muy
cambiantes, en las que los vínculos más constantes han sido los de la OMS, el UNICEF, la Asociación
Rotaria Internacional y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Sin embargo, hasta esa
asociación de base ha sufrido altibajos. La Asociación Rotaria Internacional intentó oficializar la alianza
mediante reuniones periódicas de nivel superior de las cuatro organizaciones, pero, a pesar de que se la
consideraba importante, se estimó que el UNICEF no se comprometía al nivel requerido.
27. En las entrevistas celebradas con muchas personas se vio claramente que la gestión de la alianza había
sido problemática. Debido a que a veces no estaba claro el papel de cada uno, hubo tensiones entre los
asociados: por ejemplo, entre los órganos técnicos (cuyo liderazgo ha asumido tradicionalmente la OMS) y
acerca de las responsabilidades del UNICEF en materia de adquisiciones (en las que la OMS ha
desempeñado un papel cada vez más importante). Las alianzas no se gestionan por sí solas. En el sector
privado, las empresas pueden tener «administradores de alianzas», que es una profesión reconocida. Se
sugirió al equipo que los administradores mundiales de la OMS debían actuar más bien como
administradores de alianzas, y que en la descripción de las funciones y responsabilidades propias de su cargo
debía figurar claramente su función de administradores asociados. Un área donde esto podía haber resultado
muy problemático - pero donde aparentemente no lo fue - era el nivel local. A ese nivel, casi siempre, ha
habido una colaboración excelente entre los asociados.
ENSEÑANZAS RESULTANTES DE LAS ACTIVIDADES DE ERRADICACIÓN DE LA
POLIOMIELITIS
28. Sería conveniente que la OMS garantizara que, antes de pedir a la Asamblea de la Salud que adopte
una resolución se examinen cuidadosamente los aspectos técnicos, administrativos y de recursos de una
iniciativa mundial de salud. Aunque no cabe duda de que un estudio minucioso hubiera sido útil, el equipo
de evaluación reconoció que, en algunos casos, el tiempo disponible para realizarlo puede ser insuficiente.
1
Reunión en Talloires, Francia, 10 a 12 de marzo de 1988, patrocinada por el Equipo Operativo para la Supervivencia y el
Desarrollo del Niño, Atlanta, Georgia, Estados Unidos de América.
6
Anexo
EBPDC8/3
Se deben calcular en detalle las implicaciones de una iniciativa mundial de salud y presentarlas a la
Asamblea de la Salud al mismo tiempo que la Iniciativa.
29. Se ha demostrado sin dejar duda que la Iniciativa ha contribuido de manera significativa al desarrollo
del Programa Ampliado de Inmunización. No obstante, puede que se hayan perdido oportunidades en
algunos países donde las actividades de inmunización suplementaria, vigilancia, formación y movilización
social en torno a la poliomielitis podían haber generado contribuciones aún mayores. Ello reviste particular
importancia allí donde la inmunización sistemática tiene una cobertura muy escasa y en las áreas
incorporadas por primera vez en los días nacionales de inmunización. Sin embargo, el equipo reconoció que
las campañas de inmunización con múltiples antígenos son más difíciles de realizar, necesitan más recursos y
pueden no ser convenientes en todas las circunstancias.
30. El objetivo de la Iniciativa sólo puede lograrse mediante la coordinación interinstitucional. Dentro de
la asociación que apoya la Iniciativa ha habido problemas, que, en algunos casos, podían haberse
solucionado con la preparación de memorandos de entendimiento que especificaran las áreas de
responsabilidad de cada institución. También habría sido muy provechoso para la asociación contar con un
equipo de alta gestión integrado por personal directivo de las instituciones asociadas que celebrara reuniones
periódicas para asegurar que todos estuvieran plenamente informados de los avances, establecer las políticas
de gestión y resolver cualquier conflicto que hubiera podido plantearse.
31. Es fundamental que se garantice un liderazgo eficaz de ese tipo de iniciativas mundiales. Se debe
identificar a los líderes adecuados e incorporarlos a partir de las primeras etapas de la Iniciativa. Además del
nivel mundial y regional, es igualmente importante contar con un liderazgo así a nivel nacional e incluso
subnacional, donde esas iniciativas tienen que armonizarse con las culturas y estilos de vida locales.
32. Las iniciativas mundiales de salud nunca se iniciarán y se completarán de una vez. En consecuencia,
es fundamental identificar hitos en ese tipo de iniciativas a largo plazo. Éstos se deben determinar con
suficiente anticipación, con objetivos específicos e indicadores de su cumplimiento. Ello facilitará la
movilización oportuna de los recursos específicos. El equipo reconoció que se habían desplegado esfuerzos
para utilizar esos objetivos e indicadores en la Iniciativa.
33. Es necesario considerar cuidadosamente la posibilidad de que, una vez finalizada, la iniciativa exitosa
dé lugar a otras iniciativas. Hay que tener esto presente al planear iniciativas de salud para conseguir a largo
plazo la máxima eficacia respecto del costo.
OBSTÁCULOS A LA FINALIZACIÓN
34. Los principales obstáculos que impiden cumplir a tiempo el objetivo de erradicar la poliomielitis son
la financiación, en particular el déficit de US$ 400 millones, el déficit de abastecimiento de vacuna
antipoliomelítica oral y la posibilidad de que cunda la fatiga entre los asociados, las autoridades nacionales y
los trabajadores de nivel local, especialmente en los países donde se ha interrumpido la circulación del
poliovirus salvaje. También será muy importante mantener la vigilancia en todos los países. Será necesario
que se aborde en todo el mundo la contención del poliovirus salvaje y del poliovirus derivado de la vacuna.
La posibilidad de que se produzca una reversión a formas neurovirulentas de las cepas derivadas de las
vacunas apremia a que se finalice la interrupción de la transmisión y a que se aplique una estrategia de
suspensión de la inmunización.
35. En los países endémicos se presentan algunos retos específicos. Entre ellos, figuran problemas de
acceso a los servicios y de calidad de éstos, especialmente allí donde falta la infraestructura sistemática del
7
EBPDC8/3
Anexo
Programa Ampliado de Inmunización. Tendrá una importancia primordial mantener el compromiso y el
liderazgo políticos.
36. Para la OMS, uno de los principales retos será mantener, por lo menos hasta 2010, una infraestructura
suficiente cuando no exista la enfermedad, para poder realizar las actividades de posterradicación, sobre todo
las relativas a la interrupción de la inmunización.
PRINCIPALES RECOMENDACIONES1
Gestión
1.
Los objetivos mundiales deben basarse en el equilibrio entre lo razonablemente realizable y un
sentimiento de apremio que sostenga el impulso. El hecho de no haber cumplido los objetivos a medio plazo
hizo que algunos países aplazaran sus actividades de erradicación para 2000, con poca prisa por conseguir la
eliminación antes de esa fecha. Ello ha contribuido al incumplimiento de los objetivos a nivel mundial.
2.
En la medida de lo posible, las iniciativas futuras deberán lanzarse tras un estudio previo adecuado.
Importa sobremanera que se identifiquen los recursos humanos y financieros necesarios antes de que la
Asamblea de la Salud se comprometa; se deben señalar a la atención de ésta las limitaciones, de manera que
la comunidad mundial pueda formarse un juicio ponderado.
3.
Toda futura iniciativa del tipo de la Iniciativa Mundial de Erradicación de la Poliomielitis deberá
contar con un pequeño grupo de expertos independientes que pueda examinar oportunamente las cuestiones
estratégicas y científicas a medida que se planteen. Es posible que aún sea tiempo de formar un grupo así
para la Iniciativa.
6.
Para cualquier futura iniciativa de la magnitud de la Iniciativa Mundial de Erradicación de la
Poliomielitis habrá que identificar en cuanto sea posible a un líder de suficiente categoría. Dicha persona
deberá tener experiencia en la alta gestión y en actividades internacionales de salud. Una vez nombrada,
deberá conferírsele en la Organización la capacidad de influir en la asignación de recursos y en el
establecimiento de prioridades.
7.
A fin de gestionar mejor la transición entre el logro de la erradicación, su mantenimiento y luego la
interrupción de la inmunización, la OMS debe preparar y compartir planes, ya que está claro que las
expectativas iniciales de poner fin a la inmunización contra la poliomielitis rápidamente después de su
erradicación resultan poco realistas.
8.
Al comienzo de cualquier iniciativa mundial, se deberá nombrar dentro del programa de que se trate a
un funcionario responsable de la movilización de recursos.
Cuestiones técnicas
15. Es necesario que los laboratorios especializados intercambien lealmente las pocas muestras positivas
de poliovirus salvaje que aún se detecten; en particular en el caso de las muestras de cepas revertidas.
1
8
La numeración corresponde a la que figura en el informe completo.
Anexo
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16. A fin de obtener el máximo rendimiento de la inversión en la Iniciativa, debe vincularse la vigilancia
de la poliomielitis a la de otras enfermedades, fortaleciéndolas así para el futuro.
17. Se debe reconocer plenamente que las futuras iniciativas de erradicación influirán en los servicios de
salud, y desde el comienzo se deben incorporar en el proceso indicadores adecuados y medidas de los
resultados.
18. La inmunización suplementaria contra la poliomielitis en días nacionales de inmunización debe
planearse de manera que secunde las demás actividades del Programa Ampliado de Inmunización y que
fortalezca los demás servicios de salud.
19. La OMS debe explorar atentamente todas las opciones para ultimar la erradicación de la poliomielitis,
y tratar el asunto en consultas completamente externas.
Abastecimiento de vacunas
9.
En toda futura iniciativa de este tipo deben identificarse desde una etapa muy temprana las
necesidades en materia de abastecimiento, deben establecerse dotaciones de fondos para cubrirlas, y deben
clarificarse las relaciones en torno a la adquisición.
10. Hay que definir el papel y las responsabilidades de los representantes de la Federación Internacional
de la Industria del Medicamento y de los representantes de los productores en reuniones como las del Grupo
Consultivo Científico de Expertos.
11. En todos sus tratos con la industria de las vacunas, la OMS debe actuar con la mayor transparencia
posible, haciendo participar en todo momento al UNICEF y a la comunidad mundial usuaria de vacunas.
Vínculos de asociación
12. Cuando se elaboren iniciativas mundiales como la de erradicación de la poliomielitis, las relaciones de
trabajo entre las instituciones deben clarificarse en un documento (por ejemplo, un memorando de
entendimiento) que identifique las funciones y las responsabilidades de cada asociado. Dicho documento
puede adaptarse a medida que cambien las circunstancias y no tiene por qué acarrear impedimentos o
proscripciones. Contar con los conocimientos técnicos en materia de administración de alianzas o
asociaciones facilitaría el trabajo eficaz entre las instituciones.
13. Las futuras iniciativas de salud de la OMS deben facilitar los mecanismos de coordinación
interinstitucional a nivel de la Sede, de las regiones y de los países.
14. En el futuro, en toda iniciativa similar que implique el trabajo conjunto de diferentes organizaciones,
deberá obtenerse asesoramiento especializado sobre la administración de alianzas en vez de suponer que los
conocimientos necesarios se adquirirán de manera natural.
Proceso de evaluación
4.
Si se decidiera volver a evaluar una iniciativa tan amplia en duración y alcance como la de
erradicación de la poliomielitis, habría que contar con más personas y más tiempo o, de lo contrario, limitar
su
objeto.
9
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Anexo
5.
Para las evaluaciones futuras, el personal de la OMS se ocupará de la secretaría, de prestar apoyo en el
examen y contribuir al mismo pero se mantendrá independiente respecto de sus conclusiones.
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10
=
=