FUERZA AÉREA ARGENTINA DIRECCION GENERAL DE SALUD DIRECCION DE SANIDAD I.N.M.A.E. Curso de Medicina Aeronáutica y Sanidad Militar Médico Examinador de Personal Navegante de Aeronáutica CICLO LECTIVO 2013 1 FUERZA AEREA ARGENTINA DIRECCION GENERAL DE SALUD DIRECCION DE SANIDAD I.N.M.A.E. MATERIA: FISIOLOGÍA Y BIOFÍSICA AEROESPACIAL Unidad 1. HIPOXIA: Clasificación de las hipoxias. Hipoxia Hipóxica. Techo individual. Hipoxia accidental y provocada. Prueba en Cámara Hipobaria. Test. Pasos generales. Síntomas. Tolerancia. Prevención. Unidad 2. RESPIRACIÓN CELULAR. Metabolismo Aeróbico y Anaeróbico. Patología celular por hipoxia e hiperoxia. Unidad 3. HIPOBARIA. Efectos de la Hipobaria sobre el organismo. Enfermedades de la Hipobaria. Mecanismo de Acción. Tratamiento. Prevención. Unidad 4. CÁMARA DE HIPOBARIA. Hipoxia hipobárica provocada en cámara de baja presión. Tipos de vuelos. Objetivos. Prueba de Hipoxia. Aeroembolismo. Descompresión brusca. Unidad 5. PRINCIPIOS DE PRESURIZACIÓN DE LA CABINA. La descompresión rápida (Explosiva). Fisiopatología. Cabinas presurizadas. Unidad 6. HEMATOSIS Y ALTURA. Difusión y Transporte de los Gases. Fisiología de la Ventilación Pulmonar en la altura. Difusión de gases. La sangre como transportadora de oxígeno. Indicaciones para el uso de oxígeno. Hemoglobina. Curva de disociación de la Hemoglobina. Unidad 7. MECÁNICA RESPIRATORIA. Acto respiratorio. Condiciones necesarias. Consecuencias mecánicas. Trabajo respiratorio. Dinámica de la respiración a presión positiva. Consecuencias. Limitaciones. Unidad 8. EQUIPOS DE OXIGENO. Concepto físico y fisiológico. Oxígeno Aeronáutico. Características. Fundamentos del suministro de Oxígeno. Unidad 9. REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN EN LA HIPOXIA. Regulación nerviosa y química. Unidad 10. APARATO CARDIOVASCULAR Regulación nerviosa y química. EN LA HIPOXIA. Unidad 11. FATIGA DE VUELO. Ritmos Biológicos. Sueño. 2 Unidad 12. HIPOXIA sobre el sistema nerviosos central. Acción sobre las funciones psíquicas y neuronales. Modificaciones electroencefalográficas en la hipoxia. Acción de la hipoxia sobre el aparato neuromuscular. Unidad 13. ACELERACIONES. Concepto fisiológico. Nomenclatura. Acción de las aceleraciones sobre las células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas del cuerpo humano y animal. Factores que disminuyen la tolerancia a las aceleraciones. Mecanismos fisiológicos que permiten la aceleración. Aceleropatías. Unidad 14. ESCAPE E IMPACTO. Asiento eyectable. Aceleraciones. Abandono en vuelo. Lesiones: Tipos de lesiones de acuerdo a su momento de producción. Factores. Prevención. Unidad 15. MICROGRAVEDAD. Estado de falta de peso. Efectos fisiológicos sobre el organismo. Efectos producidos al retorno a la gravedad. Producción de gravedad en el espacio. Introducción a la Medicina Aeroespacial. MATERIA: CARDIOLOGÍA AERONÁUTICA Unidad 1: El aparato circular en medicina aeronáutica. Procedimientos Generales y especiales del examen: electrocardiograma, prueba ergométrica graduada, ecocardiograma modo M y Bi-dimensional, coronariografía. Generalidades sobre bioelectricidad. Concepto de vector, gradiente de potencial y bipolo. Proceso de activación normal del corazón. Nomenclatura electrocardiográfica. Derivaciones, ondas, intervalos, segmentos, ejes eléctricos. Lectura del electrocardiograma. Importancia de la aparición de modificaciones en el electrocardiograma en una población presuntamente sana comparada con la población hospitalaria. Unidad 2: Análisis especiales y de laboratorio: análisis de laboratorio, radiología del corazón, electrocardiografía, electrocardiografía dinámica durante 24 horas, electrocardiografía del haz de His, otros procedimientos de reconocimiento cardiovascular. Pruebas de esfuerzo. Tipos de pruebas. Consideraciones aeromedicas. Unidad 3: Trastornos de la conducción aurículo-ventricular. Bloqueos A-V de 1°, 2° y 3° grado. Etiología. Diagnóstico electrocardiográfico. Consecuencias. Calificación de aptitud. Unidad 4: Trastornos de la conducción intraventricular. Bloqueo de la rama derecha. Secuencia de activación. Etiología. Diagnóstico electrocardiográfico. Estudios Complementarios necesarios para establecer criterios de calificación ante su presencia (primer examen) o su aparición (exámenes posteriores). 3 Bloqueo incompleto de calificación. rama derecha: significación y criterios de Unidad 5: Trastornos en la conducción intraventricular: bloqueo de rama izquierda. Secuencia de despolarización. Etiología. Diagnóstico electrocardiográfico. Estudios complementarios necesarios para establecer criterios de calificación ante su presencia (primer examen) o su aparición (exámenes posteriores). Unidad 6: Los Hemibloqueos. Diagnóstico electrocardiográfico. Significado clínico. Criterios de calificación. Bloqueos bi-fasciculares: diagnóstico electrocardiógráfico. Criterios de calificación. Unidad 7: Arritmias cardíacas. Clasificación. Síndrome de pre-excitación. Diagnóstico electrocardiógráfico. Su importancia. Estudios complementarios necesarios o convenientes. Criterios de calificación. Registros electrocardiográficos continuos (registros tipo Holter) de 24 horas. El electrocardiograma en las hipertrofias cardíacas. Crecimiento ventriculares. Unidad 8: Hipertrofias auriculares y ventriculares. Valvulopatías. Métodos de Estudio. Criterios de calificación. Unidad 9: Enfermedad coronaria. Métodos de detección temprana. Hallazgos electrocardiográficos. Factores de riesgo cardiovascular. Terapéutica quirúrgica: by-pass coronario y angioplastia coronaria. Exámenes complementarios necesarios para los criterios de calificación en cada caso. Criterios de dispensa en cada caso. Incapacitación súbita en vuelo de causa cardiovascular. Unidad 10: Hipertensión arterial. Criterios diagnósticos a aplicar. Terapéutica farmacológica no aceptable en aeronáutica. Terapéutica farmacológica aceptable. Elementos para determinar posibilidad de otorgar dispensa y controles necesarios. Unidad 11: Las miocardiopatías. Criterios Diagnósticos. Importancia de su detección temprana. Posibilidades terapéuticas y su relación con los criterios de Aptitud. Unidad 12: Causas de ineptitud en cardiología. Interpretación y aplicación de las disposiciones reglamentarias referentes a las afecciones cardiovasculares (Aviación militar y civil). 4 MATERIA: APTITUD Y PATOLOGÍA AERONÁUTICA Unidad 1: Concepto de aptitud. Examen de selección, control y orientación. Importancia de la aptitud en el área laboral. Relación entre aptitud y tarea a cumplir. Aptitud aeronáutica. Unidad 2: Departamento Aptitud. Orgánica del mismo. Centros Médicos Aeronáuticos Examinadores (CMAE). Médicos Examinadores Aeronáutico (AME). Sus componentes. Elementos e instrumental. Funcionamiento. Unidad 3: Evaluación de datos. Evaluación final. Examen y estudios especializados. Unidad 4: Encuadre de Aptitudes. Reglamentos. Códigos y directivas disponibles. La interpretación del MAPL 10, y del Anexo 1 de la O.A.C.I. Reclamos, Comité de Aptitud y Dispensas (ANAC). Junta Médica Superior y de zonas aéreas. Aptitud y problemas jurídicos. Unidad 5: Aptitud en el área militar y civil. El trámite militar y civil. Centros médicos regionales. Los gabinetes del interior del país. Unidad 6: Calificaciones de Aptitud. Tipos. Tolerancias. Comité de Aptitud y Dispensas. Funcionamiento de Actas. Periodos de validez de los exámenes. Documentación. Unidad 7: Ocultamiento de datos. Importancia del Legajo personal. Simulación y Disimulación. Unidad 8: La patología en aeronáutica. Hallazgos más comunes. MATERIA: APARATO RESPIRATORIO Unidad 1: Directrices para la evaluación psicofísica. Tuberculosis pulmonar. Enfisema pulmonar. Neumotórax. Asma bronquial. Cirugía torácica (estado postoperatorio). MATERIA: APARATO DIGESTIVO Unidad 1: Al determinar la aptitud psicofísica de un candidato, por lo que respecta al aparato digestivo, deben tenerse especialmente en cuenta las afecciones siguientes: Gastritis Ulcera péptica. Ulcera péptica no complicada. Complicaciones: recidiva, hemorragia, perforación. Reflujo gastro o esofagial 5 Trastornos biliares Pancreatitis Colon irritable. Colitis Ulcerosa. Enfermedad de CROHN Hernia MATERIA: ENFERMEDADES METABOLICAS, DE LA NUTRICION Y ENDOCRINAS Unidad 1: Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Enfermedades de la HipófisisAdenohipòfisis: superproducción de la hormona adrenocorticotrofica (ACTH), superproducción de prolactina, superproducción de somatotropina (GH). Neurohipófisis: enfermedad de Addison, feocromositoma. Unidad 2: Diabetes: definición, etiología y patogenia, síntomas, diagnostico, valores de glucemia, prueba de tolerancia a la glucosa. Manifestaciones asociadas. Clasificación. Tratamiento antidiabético. Consecuencias operacionales. Consideraciones con respecto a la licencia. Criterios de control satisfactorio para funcione aeronáuticas. MATERIA: HEMATOLOGIA Unidad 1: Las solicitudes de aspirantes con afecciones hematológicas deberían examinarse caso por caso, según la afección, su causa y su historia natural. La preocupación dominante es que la sangre debe transportar oxigeno suficiente como para satisfacer las necesidades del metabolismo en reposo, durante el ejercicio y en situaciones de ansiedad, tanto en tierra como durante el vuelo. Anemia Policitemia Leucemia aguda Linfomas Hemoglobinopatías comunes, clasificación. Estados drepanocitémicos. Manifestaciones clínicas importantes en medicina aeronáutica: drepanocitosis. MATERIA: SISTEMA URINARIO Unidad 1: Infecciones de la vías urinarias: infecciones agudas, infecciones crónicas. Uropatía. Enfermedades transmitidas por contacto sexual. Tuberculosis. Cálculos urinarios: episodio aislado, episodios recidivos. MATERIA: GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Unidad 1: Este capitulo esta dedicado a los principios de la evaluación de los problemas ginecológicos y obstétricos en relación con las funciones 6 aeronáuticas. El examinador medico designado debería estar familiarizado con las limitaciones que imponen a las solicitantes los trastornos ginecológicos y del embarazo. Trastornos menstruales Cirugía ginecología Embarazo Las controladoras de transito aéreo y el embarazo. MATERIA: NEUROLOGIA AERONAUTICA Unidad 1: Objetivos de la evaluación neurológica. Aptitud neurológica. Neuropatología. Examen neurológico y Métodos complementarios. Unidad 2: Traumatismo del cerebro, de la medula espinal y del sistema nervioso periferico. Características y mecanismo del traumatismo. Aptitud para el vuelo post-traumática. Unidad 3: Enfermedades vasculares. Isquémica. Hemorrágica. Unidad 4: Epilepsias. Episodios comiciales (crisis). Clasificación. Epilepsia Temporal. Importancia del E.E.G. MATERIA: PSICOLOGIA AERONÁUTICA. Unidad 1: Personalidad. Diversos tipos. Características manifiestas y subyacentes. Unidad 2: Detección de rasgos de personalidad a través de los test psicológicos. Unidad 3: Aplicación, utilidad y confiabilidad de las pruebas psicológicas. Ejemplificación. MATERIA: OFTALMOLOGÍA AERONÁUTICA Unidad 1: Anatomía y fisiología del ojo y sus anexos. La luz como estímulo normal del Aparato visual. Formación de imágenes. Tamaño de la imagen retiniana. Ojo normal o emétrope. Vicios de refracción. Unidad 2: Importancia e interpretación de la visión en aeronáutica. Examen oftalmológico de selección y control. Agudeza visual. Vías ópticas. Campo Visual. Campo visual en la altura. Unidad 3: Visión nocturna. Teoría fotoquímica de la visión. Miopías adquiridas de los aviadores. 7 Unidad 4: Visión cromática. Discromatopsias. Clasificación. Métodos de examen y evaluación. Unidad 5: Motilidad ocular. Fobias y tropias. Clasificación. Influencia de la anoxia sobre los movimientos oculares. El problema de las heteroforias en el entrenamiento del piloto. Unidad 6: Visión de profundidad. Fisiología de la visión binocular. Fusión y correspondencia retiniana. Métodos de examen. Influencia del equilibrio muscular en la visión estereoscópica. Unidad 7: Acción de los agentes físicos sobre el aparato ocular. Unidad 8: Problemas oftalmológicos del hombre en vuelo. Disminución de la visión en la altura y a gran velocidad. Uso de anteojos y cristales de protección. Cirugía refractiva. Unidad 9: Fenómenos sensoriales atípicos asociados al vuelo. Unidad 10: Causas de Ineptitud en oftalmología. MATERIA: OTORRINOLARINGOLOGÍA AERONÁUTICA Unidad 1: Definición. Conocimientos anatomofisiológicos indispensables. Condiciones anormales que el vuelo crea en el organismo. Técnica del examen otorrinolaringológico Unidad 2: Boca, faringe y laringe. Su fisiopatología en relación al vuelo. Importancia de la buena emisión de la voz y la palabra. Efectos de la hipodensidad de la atmósfera sobre la emisión de la voz. Unidad 3: Nariz y senos paranasales. Su fisiopatología en relación al vuelo. Órgano de Corti. Agudeza auditiva. Campo auditivo. Aerotitis aguda y crónica. Aerosinusalgia. Sinusitis por autoinfección. Unidad 4: Oído. Su fisiopatología con relación al vuelo. Exploración de la agudeza auditiva. Pruebas diapasónicas. Audiometría tonal. Unidad 5: Hipoacusias. Formas clínicas. Logoaudiometría. Simulación. Pruebas para detectarla. Trauma acústico. Hipoacusia del aviador. Unidad 6: Mecanismos de adaptación del oído a los cambios de presión barométrica. Baropatías. Aerotitis. Aerotitis retardada. 8 Unidad 7: Ruidos y vibraciones en el medio aeronáutico. Problemas que causan los aeródromos y talleres aeronáuticos en la población vecina. Efectos sobre el personal aeronavegante y de tierra. Protección acústica. Unidad 8: Laberinto posterior. Sistema vestibular: conductos semicirculares. Vestíbulo, utrículo y sáculo. Su fisiopatología en relación al vuelo. Orientación espacial y equilibrio. Vértigo y estados afines. Unidad 9: Pruebas de la función laberíntica. Excitaciones fisiopatológicas y no fisiopatológicas. Relación con la posición y la gravedad. Efecto Coriolis. Efecto del vuelo. Ilusiones laberínticas durante el vuelo. Unidad 10: Causas de ineptitud en Otorrinolaringología. MATERIA: PSIQUIATRÍA AERONÁUTICA. Unidad 1: Definición de Psiquiatría. Sus campos de aplicación. Prevención primaria, secundaria y terciaria. En función de la seguridad aérea, y de evitar accidentes o incidentes. Error Humano: Su importancia en la accidentología aeronáutica. Contribución de la psiquiatría, para su estudio y prevención Psiquiatría en Medicina aeronáutica. Unidad 2: Forense: Autopsia psicológica. Concomitancia de ingestión de estupefacientes, alcohol o fármacos con acción sobre el Sistema Nervioso Central. Concepto de normalidad, anormalidad y enfermedad mental. Unidad 3: Prevención: Diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las patologías relacionadas al vuelo. Adaptación y síndrome de desadaptación al vuelo. Unidad 4: Estrés: Distrés, Eustrés. Estresor. Organo blanco. Estresores más comunes. Patología psicosomática y psicológica por estrés. Diagnóstico y Tratamiento. Fatiga aguda y crónica. Unidad 5: Emergencias psiquiátricas aeroportuarias y en vuelo. Diagnóstico de situación. Modos de abordaje. Unidad 6: Psicofármacos. Prescripción y contraindicaciones. Uso racional. Unidad 7: Angustia, ansiedad, temor al vuelo, fobia al vuelo. Unidad 8: Psiquiatría de guerra. Trastornos. Recuperación y readaptación. Higiene mental. 9 MATERIA: HIGIENE AERONÁUTICA Unidad 1: Concepto sobre leyes de la Nutrición. Noción elemental sobre la composición química de los alimentos. Conceptos de macronutrientes y micronutrientes. Régimen para personal Aeronavegante. Factores de riesgo y patologías relacionados con la dieta. Dieta aconsejable, antes y durante el vuelo a altas cotas. Unidad 2: Intoxicación alcohólica y tabáquica. Automedicación. Drogadicción por sustancias prohibidas. Abuso de drogas permitidas. Farmacología y farmacodinamia. Medicamentos peligrosos para los aviadores. Contraindicaciones de fármacos. Interacciones medicamentosas para la actividad de vuelo. Unidad. 3: Intoxicaciones en el avión. Gases de escape. Oxido de carbono. Oxígeno contaminado. Emanaciones de combustibles. Toxicología. Sustancias utilizadas en el agro por aeroaplicación. Recomendaciones y prevención. Unidad 4: El equipo de vuelo. Trastornos causados por el frío y temperaturas elevadas en vuelo. Protección. Cascos protectores. Traje de vuelo. Trajes térmicos. Traje anti G. Calzado de vuelo. Guantes. Trajes ventilador. Paracaídas. Asiento eyectable. MATERIA: SUPERVIVENCIA Y RESCATE Unidad 1: Organización de la búsqueda y salvamento en el país. Centros. Aviones utilizados. Personal especializado. Procedimientos preparatorios. Supervivencia. Factores. Requisitos. Unidad 2: Aspectos médicos de la Supervivencia. Problemas. Raciones. Equipos. Escape del avión vuelo. Influencia del tipo y diseño del avión en la emergencia. Conceptos de Liderazgo. Pentágono de la Supervivencia. Unidad 3: Supervivencia en tierra y en zona desértica. Influencia del calor sobre el organismo. Deshidratación. Golpe de calor. Prevención de las quemaduras. Aprovisionamiento de líquidos. Agua. Alimentos. Reptiles venenosos. Supervivencia en la selva. Equipos. Refugios. Vestimenta. Alimentación. Peligros. Plantas alimenticias. Unidad 4: Supervivencia en el mar. Amerizaje de emergencia. Equipos. Balsas. Vestimenta. Alimentación. Peces venenosos. Desaladores. Cuidados del bote. Señalización. Chalecos salvavidas. 10 Unidad 5: Supervivencia en zona fría. Equipos. Refugios. Vestimenta. Alimentación. Peligros. Utilización de elementos y equipos del avión. Congelamiento. Supervivencia en la montaña. Nuestra experiencia en el Atlántico Sur. MATERIA: NOCIONES BÁSICAS DE AERONÁUTICA Principios de aerodinámica. Partes del avión. Conceptos básicos del vuelo. Maniobras del avión. Circuitos de aterrizajes. Conocimientos de instrumental. Conocimiento de Comunicaciones. MATERIA: SANIDAD MILITAR Sanidad Aeronáutica en Operaciones Sanidad Aeronáutica en tiempos de paz Cirugía de guerra y quemados Traumatología de guerra Guerra Q.B.N. Psiquiatría de Guerra Investigación de accidentes militares Defensa Aérea Pasiva Procedimientos médico militares Seguridad industrial Higiene militar TEORIA: 29 DIAS. MARTES DE 09:00 A 13:00 HS PRACTICA: 10 DIAS EN GABINETE DE APTITUD PSICOFISIOLOGICA EN DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIONES TEMAS QUE FALTAN: CONSIDERACIONES DE ONCOLOGIA CONSIDERACIONES QUIRURGICAS 11 CONSIDERACIONES DE INFECTOLOGIA FARMACOLOGIA EN AVIACION 12