TEMA MÉDICO N° 134 SÍNDROME ANÉMICO Se denomina

TEMA MÉDICO N° 134
SÍNDROME ANÉMICO
Se denomina anemia a la baja concentración de hemoglobina en la sangre.
La misma es detectada por signos y síntomas clínicos y a través de análisis de
laboratorio, hemograma, en el que se descubre un nivel de hemoglobina en
la sangre menor de lo normal. Puede acompañarse de otros parámetros
alterados, como disminución del número de glóbulos rojos o disminución del
hematocrito.
No es correcto definirla como una disminución de la cantidad de glóbulos
rojos, pues estas células sanguíneas pueden variar considerablemente de
tamaño, observándose en ocasiones que el número de ellos se encuentra en
valores normales y sin embargo existe anemia.
La anemia no es entonces una enfermedad, sino un signo que puede estar
originado en múltiples causas, destacándose como más frecuente la
deficiencia de hierro, dada por la ingesta insuficiente del mineral en la
alimentación o por pérdidas excesivas del mismo, debido a hemorragias.
La anemia por falta de hierro, se denomina ferropénica y es muy frecuente
en las mujeres en edad fértil debido a las pérdidas periódicas de sangre en
cada ciclo menstrual.
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Tal como lo comentamos en el Tema Médico N° 133 “La sangre y sus
Enfermedades”, recordamos que la hemoglobina es una molécula que se
encuentra en el interior de los glóbulos rojos y se encarga de transportar el
oxígeno a nuestros tejidos. Por ello, cuando existe anemia los tejidos y
órganos del organismo no reciben suficiente oxígeno, presentándose
síntomas tales como cansancio fácil, aumento de la frecuencia cardíaca,
poca tolerancia a los esfuerzos y sensación de falta de aire y signos como
palidez cutánea y de las mucosas.
Causas
La anemia puede ser provocada por varias enfermedades. Podemos
observar:
Eritropoyesis insuficiente:
Trastornos en la producción de glóbulos rojos
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Hipotiroidismo. (disminución de hormona tiroidea).
Hipertiroidismo. (aumento de hormona tiroidea)
Insuficiencia adrenal. (disminución de la síntesis de glucocorticoides en la
glándula suprarrenal)
Hipoandrogenismo. (disminución de los niveles de andrógenos)
Hipopituitarismo. (disminución de las hormonas adenohipofisiarias).
Disminución de la ingesta de hierro.
Hiperparatiroidismo. (aumento de la hormona para tiroidea).
Procesos inflamatorios crónicos.
Insuficiencia renal crónica.
Anemia aplásica (producida por fármacos que atacan a las células
precursoras de eritrocitos en la médula ósea).
Eritropoyesis inefectiva:
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Defectos en la síntesis de ácidos nucleicos.
Déficit de ácido fólico.
Déficit de cobalamina.
Defecto en la síntesis del hierro.
Enfermedades que cursan con alteración de la hemoglobina.
Infecciones.
Algunos medicamentos.
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Ulcera gástrica.
Cuadro clínico
Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y
rapidez de su instauración. Otros factores que pueden influir son: la edad del
individuo, su estado nutricional y la existencia de insuficiencia cardíaca o
insuficiencia respiratoria.
Los síntomas observados en la anemia aguda (pérdida de sangre por
hemorragia aguda) incluyen: debilidad (astenia), palpitaciones, cefalea,
mareos, sensación de falta de aire, irritabilidad, abatimiento.
En la anemia crónica (la que se va instalando con el tiempo), muchos
individuos se adaptan a la situación y sienten pocos síntomas. Este tipo de
anemia se observa en las lesiones gastrointestinales, trastornos de la
menstruación, procesos inflamatorios crónicos y neoplasias.
Anemia en el embarazo
Existen varios factores que influyen en la aparición de anemia durante el
embarazo y que determinan el tipo y gravedad de la misma.
El volumen de sangre en la mujer embarazada aumenta hasta en un 50%
mientras que los glóbulos rojos no se incrementan permaneciendo su
concentración disminuida hasta el final del mismo.
La anemia ferropénica dada por deficiencia de hierro, es la más frecuente
durante la gestación. Normalmente esto no afecta al feto pero si los niveles
de hemoglobina son muy bajos, pueden producirse nacimientos prematuros,
riesgo de infecciones, abortos y mortalidad perinatal.
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Tratamiento de las anemias
El tratamiento de la anemia depende del tipo, la causa y la gravedad de la
enfermedad. Los tratamientos pueden consistir en cambios en la
alimentación, suplementos nutricionales, medicinas, intervenciones o cirugía
para el tratamiento de la pérdida de sangre.
Objetivos del tratamiento
El objetivo del tratamiento es aumentar la cantidad de oxígeno que la sangre
puede transportar. Se logra aumentando la cifra de glóbulos rojos o la
concentración de hemoglobina. Otro objetivo es tratar la enfermedad de
fondo o la causa de la anemia.
Cambios de la alimentación y suplementos nutricionales
Las concentraciones bajas de vitaminas o de hierro en el cuerpo pueden
causar tal como describimos, algunos tipos de anemia. Estas
concentraciones bajas podrían ser el resultado de mala alimentación.
Para aumentar las concentraciones de vitaminas o hierro es posible que el
médico solicite hacer un cambio en la alimentación o indicar vitaminas o
suplementos con hierro. Unos suplementos vitamínicos muy usados son la
vitamina B12 y el ácido fólico (folato). A veces se indica vitamina C para
ayudarle al cuerpo a absorber el hierro.
Hierro
Tal como comentáramos, el cuerpo necesita hierro para producir
hemoglobina. El mineral se absorbe más fácilmente el hierro de las carnes
que el de las verduras u otros alimentos. Para tratar la anemia es posible que
el médico le recomiende comer más carne (especialmente carnes rojas,
como carne de res e hígado), al igual que pollo, pavo, carne de cerdo,
pescado y mariscos.
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Otros alimentos que son buenas fuentes de hierro son:
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Espinacas y otras hortalizas con hojas de color verde oscuro
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Tofu o queso de soya
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Arvejas, lentejas, porotos de soja, garbanzos
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Frutas secas, como ciruelas y uvas pasas
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Cereales y panes enriquecidos con hierro
Consulte la etiqueta de información nutricional de un alimento para ver
cuánto hierro contiene. La cantidad se expresa como el porcentaje de la
cantidad total de hierro que se necesita todos los días.
El hierro se consigue como suplemento. Por lo general se combina con
multivitaminas y otros minerales que le ayudan al cuerpo a absorberlo
Los médicos pueden recomendar suplementos de hierro para bebés
prematuros y para niños que se alimentan solo de leche materna o de leche
artificial que no está enriquecida con hierro.
El hierro en grandes cantidades puede ser nocivo. Tomar suplementos de
hierro solo cuando y como el médico se los haya recetado.
Vitamina B12
Las concentraciones bajas de vitamina B12 pueden causar la anemia
denominada perniciosa. Por lo general este tipo de anemia se trata con
suplementos de vitamina B12.
Los siguientes alimentos son buenas fuentes de vitamina B12:
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Cereales enriquecidos con vitamina B12
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Carnes (de res, hígado, aves, y pescado)
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Huevos y productos lácteos (leche, yogur y queso)
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Alimentos enriquecidos con vitamina B12, como las bebidas a base de
soja y las hamburguesas vegetarianas
Ácido fólico
El ácido fólico (folato) es una forma de vitamina B que se encuentra en los
alimentos. El cuerpo necesita ácido fólico para producir y mantener células
nuevas. El ácido fólico también es muy importante en el embarazo. Previene
la anemia y fomenta el crecimiento sano del feto.
Los siguientes alimentos son buenas fuentes de ácido fólico:
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Pan, pasta y arroz enriquecidos con ácido fólico
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Espinacas y otras hortalizas con hojas de color verde oscuro
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Porotos
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Hígado de res
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Huevos
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Bananas, naranjas.
Vitamina C
La vitamina C le ayuda al cuerpo a absorber el hierro. Las verduras y frutas,
especialmente los cítricos, son buenas fuentes de vitamina C. Las frutas
cítricas son las naranjas, pomelos, mandarinas. Las frutas, verduras y jugos
frescos por lo general contienen más vitamina C que los enlatados.
Si usted está tomando medicamentos, pregúntele a su médico si puede
comer pomelo o tomar jugo de esta fruta. El pomelo puede afectar la
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potencia de unos cuantos medicamentos y la eficacia con que éstas
actúan.
Otras frutas ricas en vitamina C son el kiwi, las frutillas y el melón.
Las verduras ricas en vitamina C son el brócoli, los pimientos, los repollitos de
Bruselas, los tomates, el repollo, las papas y las hortalizas de hojas verdes.
Medicamentos
Tal vez el médico le recete medicamentos para estimular al cuerpo a fin de
que produzca más glóbulos rojos o para tratar la causa de fondo de la
anemia. Algunas de estas medicinas son:
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Antibióticos para tratar infecciones
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Hormonas para el tratamiento del sangrado menstrual abundante en
mujeres adultas y adolescentes.
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Medicinas para evitar que el sistema inmunitario del organismo
destruya sus propios glóbulos rojos.
Intervenciones
Si la anemia es grave, el médico puede recomendar una intervención
terapéutica. Entre estas intervenciones están las transfusiones de sangre y los
trasplantes de médula ósea.
Transfusión de sangre
Las transfusiones de sangre son intervenciones seguras y muy comunes en las
que una persona recibe sangre a través de una línea intravenosa colocada
en uno de sus vasos sanguíneos. Para realizar una transfusión es necesario
hacer pruebas meticulosas para garantizar que la sangre del donante no solo
sea compatible con la sangre del receptor, sino que se encuentre libre de
enfermedades transmisibles.
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