Documento 2018315
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Datos personales Nombre y apellido …….……………………………………………………........................................... Edad:…………………………………………………………….. Fecha de nacimiento: ….…/…..…/……….. DNI…………………………………………………………………………………………………………………………………... Domicilio: …………………………………………………………………………………. Localidad: ………………………………………………………………………………… Teléfono fijo : ………………………… ………………………………………………... Celular:................................................................................................. E-mail:.................................................................................................................................................................................................................... Credencial ceroveinticinco nº:........................................................................................................................................................................... Experiencia y Formación Solista …...... Miembro de una banda ............... Músico ..................... Manager/productor .......... Periodista/Crítico ............ Docente.......... Otros................................................................................................................................................ Formación musical: Profesor particular ...... Escuela de Música ....... Autodidacta........ Otro............................................................. Instrumentos que interpreta: ….................................................................................................................................. Canta Si...... No...... Proyectos musicales que integró o integra: …................................................................................................................................................. ¿Cursaste alguna vez la Escuela de Rock?: Si........ No........ ¿En qué año?....................................................................................... ¿Qué clínicas te interesa que realice la Escuela de Rock? Sonido en vivo …..... Prensa digital ........... Legales ........ Sonido en estudio ............ Guitarra …....... Bajo................ Batería ............ Otras ........................................................................................................................................................................................................................ Horario de preferencia Jueves de 19 a 23 h ….......... Sábados de 11 a 15 h ….......... ¿Cómo te enteraste de la apertura apertura de inscripción?: Portal web Secretaría de Cultura y Educación ………….. Portal web ceroveinticinco ………….. Facebook ………….. Medios de Comunicación (especificar) ………….. Un amigo ………….. Otros (especificar) ………….. Firma del solicitante: ........................................................................................................................................................................................... Firma y aclaración de tutor / adulto responsable (sólo si es menor de 18 años): ………………………………………………………………………..
