CLASE 6 INFESTACIONES Y ARTRÓPODOS VECTORES DE IMPORTANCIA EN SALUD PÚBLICA

CLASE 6
INFESTACIONES Y ARTRÓPODOS VECTORES DE IMPORTANCIA EN SALUD PÚBLICA
1. DEFINICIÓN DE ARTRÓPODO:
Los artrópodos son animales invertebrados con apéndices articulados (de allí el nombre
del grupo), con diferentes niveles de segmentación y simetría bilateral. Poseen además un
exoesqueleto quitinoso. El exoesqueleto no les permite aumentar paulatinamente de tamaño
conforme crecen, por lo cual realizan “mudas” de dicho exoesqueleto en varias etapas de su
vida, proceso conocido como ecdisis. El mejor ejemplo de ecdisis es el sufren las cucarachas y
alguna vez hemos presenciado. Del exoesqueleto anterior sale una nueva forma
completamente blanca pero de mayor tamaño, puede ocurrir de un estadío larval a otro o de
larva a adulta. Normalmente se comen el exoesqueleto que dejan y al pasar unas horas
vuelven a tener el color del insecto.
“Muda” o ECDISIS.
1.1. MORFOLOGÍA EXTERNA DE INSECTA:
GENERALIDADES:
PHYLUM: ARTHROPODA
SUBPHYLUM: CHELICERATA
SUPERCLASE: HEXAPODA
CLASE/ORDEN: INSECTA
Los insectos son artrópodos cuyo plan corporal se encuentra formado por regiones
funcionales o tagmas: cabeza, tórax y abdomen.
a) CABEZA:
Es la región anterior del cuerpo y se deriva evolutivamente de la fusión del primer
segmento (prostomio) con los tres segmentos subsiguientes (región gnatal), cuyos
apéndices dieron origen a las piezas bucales. En la cabeza de un insecto promedio se
pueden reconocer las siguientes estructuras:




Antenas
Ojos
Ocelos
Piezas bucales
Éstas se encuentran dispuestas en una cápsula cefálica o cranium, donde se
pueden distinguir suturas y líneas de debilidad. Además se encuentra reforzada
internamente por endoesqueleto denominado tentorio.
Las antenas son dos apéndices situados en posición anterior, anterolateral o
anterodorsal de la cabeza. Se encuentran conformadas por tres regiones: el escapo, el
pedicelo y el flagelo. Son órganos sensoriales, principalmente olfativos.
Los ojos son dos y ocupan parte importante de la cabeza, pueden ser simples o
compuestos. Los ojos compuestos están constituidos por gran cantidad de unidades
ópticas o facetas. Los ocelos se encuentran usualmente en posición media respecto a los
ojos. Son unidades ópticas simples que usualmente detectan cambios de luz.
Las piezas bucales en un aparato de masticador son las siguientes: labro,
mandíbulas, maxilas, labio e hipofaringe. De acuerdo a los diferentes niveles de evolución,
este aparato se ha modificado en picadores, succionadores, raspadores, entre otros.
B) EL TÓRAX:
Se encuentra constituido por tres segmentos: el protórax, el mesotórax y
metatórax. Cada segmento torácico se ve recubierto de una placa dorsal denominada
tergito, una ventral o esternito y dos laterales o pleuritos.
Cada uno de los segmentos del tórax presenta un par de patas (3 pares, es decir 6
patas en total), las patas presentan varios segmentos constitutivos denominados coxa,
trocánter, fémur, tibia, tarso, el tarso está formados por 5 artejos, y el sexto se
diferenció en una estrucutura de fijación con almohadillas y uñas. De acuerdo con su
funcionalidad las patas pueden ser ambulatorias (para caminar a paso normal, i.e.
abejones), cursoriales (para correr, i.e. hormigas, cucarachas), saltatorias (como las de las
pulgas), entre otras.
El meso y el metatórax de los insectos Pterygotas (con alas) presentan un par de
alas respectivamente. Las alas pueden ser de acuerdo a su consistencia: apergaminadas o
tegminas, membranosas, endurecidas (élitros) o con una región coriácea y una
membranosa (hemélitros).
Partes del tórax.
Parte de la pata.
Tipos de alas según el grupo de insectos.
C) EL ABDOMEN:
Se encuentra constituido por 11 segmentos que en su mayoría han perdido los
apéndices. Cada segmento conserva sus placas dorsal y ventral (tergo y esterno) por las
placas laterales se han sustituido en algunos insectos por membranas pleurales que
permiten la distensión del abdomen. El sistema ventilatorio se encuentra formado por
tubos membranosos estriados de diferentes calibres denominados tráqueas y traqueolas.
Estas se conectan con el medio gracias a aberturas respiratorias laterales o espiráculos
ubicados en el 2do y 3er segmentos torácicos y en 8 segmentos abdominales. Si contamos
los 4 espiráculos torácios más los 16 abdominales, se puede inferir que un insecto puede
tener en promedio 20 ductos respiratorios.
1.2. MORFOLOGÍA INTERNA: SISTEMA DIGESTIVO Y SISTEMA REPRODUCTOR:
a) SISTEMA DIGESTIVO:
Se compone de tre regiones, la cavidad preoral, las glándulas salivales y el
intestino. La cavidad preoral se encuentra delimitada por las piezas bucales. La hipofaringe
la divide en dos compartimientos: el cibario, que se continúa con el intestino, y el
salivario, que es donde desemboca el fluido de las glándulas salivales, que suelen ser dos
localizadas a la altura del tórax.
El intestino se encuentra dividido en tres regiones:
 Intestino anterior (estomodeo)
 Intestino medio (mesenterón)
 Intestino posterior (proctodeo)
b) SISTEMA REPRODUCTOR:
Los machos poseen un pene membranoso recubierto por el aedeago, y eliminan el
semen en la cópula dentro de un espermatóforo. Como la cópula se da una sola vez en la
vida, la función de las hembras primordial es almacenar ese semen en una espermateca.
Los huevecillos son fecundados y puestos en cápsulas (ootecas) o de manera individual.
2. PHTHIRAPTERA (Piojos)
Los piojos son insectos parásitos infestantes permanentes estacionarios pertenecientes al
Suborden Anoplura. También se denominan piojos picadores, para diferenciarlos de otro grupo
que son masticadores.
Suborden Anoplura:
Encontramos a las especies Pediculus humanus corporis, Pediculus humanos capitis y
Pthirus pubis.
Pediculus humanus capitis (Piojo de la cabeza)
El aparato bucal es perforador-succionador con una proboscis muy pequeña. El tórax es
pequeño con los segmentos fusionados. Son insectos ápteros, las patas presentan una tibia y tarso
no segmentado constituyendo una estructura especializada para agarrarse al pelo de su
hospedador. Esta estructura se forma por la saliente en el ápice de la tibia y la uña tarsal (Polex).
Observe el aparato bucal cónico (clípeo), antenas de pocos segmentos, y uñas tarsales en las 6
patas formando los Polex.
Pediculus humanus corporis (Piojo del cuerpo)
Los piojos tienen un doble papel en la producción de enfermedades en el ser humano: 1)
Los piojos del cuerpo transmiten el agente causal del tifus epidémico (enfermedad rickettsial), 2)
El piojo produce una dermatitis irritante (pediculosis).
Cuando un piojo corporal humano se alimenta de una persona que padece una infección
por tifus hacia el final del período de incubación o durante los primeros días de la enfermedad
manifiesta, ingiere las rickettsias, que al llegar al estómago del piojo, penetran en la membrana
epitelial, donde se multiplican, al cabo de alrededor de una semana, las células se hinchan y se
desintegran y liberan las rickettsias en la luz intestinal del insecto para, tras romper la pared
intestinal, entran en la circulación linfática del piojo. Posteriormente pueden eliminarse en las
heces del piojo, penetrar por fricción en las conjuntivas, zonas de la piel erosionada, por
transferencia de deyecciones a membranas mucosas, ropas manchadas de heces secas.
Pthirus pubis
Cada especie de piojos tiene una distribución alopátrica y está ecológicamente separada
en virtud del microambiente distinto que ocupa. Pthirus pubis difiere no sólo por la localización
característica en el cuerpo, sino que tiene un aspecto de “cangrejo”, tan ancho como largo, y se
mantiene adherido por sus órganos bucales al mismo sitio durante varios días, succionando de vez
en cuando, asentado en vello púbico, perianal, y solo si la población es desbordante, puede
localizarse en piernas, brazos y axilas o tórax, pero no son su hábitat normal. Es únicamente de
transmisión sexual.
Compare la forma del cuerpo del piojo y sus uñas tarsales (Polex) de gran tamaño con respecto del
piojo de la cabeza. Es aspecto de cangrejo se da porque el vello púbico es de mayor grosor que el
pelo de la cabeza y por lo tanto necesita estructuras de agarre más adecuadas para ese
microambiente. Se conoce también como ladilla.
La metamorfosis de los piojos es de tipo paurometábola (huevecillos, ninfas y adultos). Los
huevecillos en estas especies se denominan liendres.
Metamorfosis y sus diferentes estadíos.
Fotografía de liendres vistas la microscopio.
Los huevecillos o liendres son pegados al pelo del hospedador por una sustancia tipo
cemento producida por la hembra, son operculados. El tratamiento contra los piojos debe
repetirse la primera vez y ocho días después para eliminar a los adultos que emergieron de las
liendres, ya que el compuesto activo del piojicida no es efectivo contra liendres.
Tratamiento: Champú o loción piojicida de piretrina o permetrina. La FDA no ha aprobado el uso
de este último ingrediente activo en niños menores de 2 años.
Importancia en Salud Pública del piojo del cuerpo. Relación con las rickettsias.
Las rickettsias pertenecen a una subdivisión de las proteobacterias del orden Rickettsiales,
familia Rickettsiaceae, tribu Rickettsieae, género Rickettsia. Una característica que las distingue de
las demás bacterias es que son transmitidas por artrópodos en condiciones naturales, y por esta
razón las dividieron en 2 grupos con base en las manifestaciones clínicas, los aspectos
epidemiológicos y las características inmunológicas. 1) Grupo Tifo: a) Tifus Epidémico- Rickettsia
prowazekii transmitida por piojos, b) Tifus endémico-Rickettsia typhi transmitida por pulgas, 2)
Grupo de las Fiebres Manchadas: la más importante en el continente americano es la Fiebre
Manchada de las Montañas Rocosas (FMMR)-Rickettsia rickettsii transmitida por garrapatas. A
estos grupos se han ido uniendo otros géneros que antes no se consideraban rickettsiales, y de
hecho eran géneros aislados.
Nombre vulgar
Piojo del cuerpo y en
menor medida el de la
cabeza
Nombre científico
Pediculus humanus corporis
Pediculus humanos capitis
Bacterias
Rickettsia prowazekii
Patología
Tifo epidémico, fiebre de
las trincheras
Tifo epidémico o fiebre de las trincheras:
El Tifus epidémico o Tifus exantemático es una infección causada por el microorganismo
Rickettsia prowazekii y transmitida por el piojo del cuerpo (Pediculus humanus corporis). Su
aparición se asocia a situaciones de guerra y desastres, donde se da el agrupamiento prolongado
de personas con dificultades de higiene. Cuando la enfermedad es recurrente se conoce bajo el
nombre de “Enfermedad de Brill-Zinsser”
La transmisión no es posible de persona a persona. Está mediada por la picadura del
vector, el piojo humano “Pediculus humanus corporis”, es decir, el piojo del cuerpo, aunque
“Pediculus humanus capitis”, el piojo de la cabeza, también es capaz de infectarse por esta especie
de rickettsia, aunque su papel en epidemias ha sido siempre muy escaso. Es un vector muy
específico del ser humano.
El piojo adquiere la infección al alimentarse de un huésped infectado, en un 100% de los
casos tras unas pocas tomas de sangre, aunque con mucha menor facilidad si el paciente presenta
la forma de Brill-Zinsser. La rickettsia se multiplica entonces en el intestino del piojo y éste
expulsará los microorganismos con sus heces y así entrará por las mucosas, la conjuntiva o
soluciones de continuidad existentes en la piel.
La enfermedad tiene una distribución mundial, pero se da asociada a situaciones de mala
higiene y hacinamiento, como es el caso de campos de refugiados, barcos con inmigrantes
hacinados, prisiones en malas condiciones, campos militares en situaciones de guerra, etc. Son
lugares en los que las condiciones favorecen la infestación y la propagación de los piojos,
generalmente con carencias de agua importantes. También favorecen su expansión los meses más
fríos, pues es menor el lavado de ropa durante los mismos.
Hoy día la enfermedad continúa siendo endémica en algunas regiones de África (los brotes
más recientes se han dado en Burundi, Ruanda y Etiopía), Asia y Sudamérica, en regiones pobres,
de tipo rural y montañosas.
3. SIPHONAPTERA (Pulgas)
Las pulgas en su fase adulta son insectos pequeños con un cuerpo comprimido y esclerozado.
Cabeza pequeña más o menos triangular. Los ojos cuando están presentes son laterales, de tipo
simple. No hay ocelos. Cerca del ojo hay una cerda ocular cuya posición distingue a las especies.
Antenas cortas de tres segmentos (escapo, pedicelo y clava) en forma de mazo. El aparato bucal
es perforador-succionador, con piezas bucales estiletiformes que rompen la piel y forman el canal
salival, una pieza penetrante (labro-epifaringe) termina de conformar el canal alimenticio. El
tercer par de plantas está más desarrollado y diseñado para el salto. No hay alas
Son parásitos infestantes temporales obligados de una gran variedad de mamíferos y aves.
La metamorfosis es completa u holometábola (huevecillos, larvas, pupa y adultos).
Las pupas están incluidas en un capullo de seda al que se adhieren polvo, arena y otras
basuras, que las protege grandes períodos de tiempo y luego las hace eclosionar por temporadas y
a veces mantenerse en quietud en casas abandonadas, madrigueras, lugares con mucho polvo, lo
cual explica que no siempre estén sobre el animal hospedero.
Especies importantes en nuestro país son: Ctenocephalides, Echidnophaga gallinae, Pulex
irritans (del humano), Xenopsylla cheopis (de la rata), y Tunga penetrans (originaria de las
chancheras y causante de las famosas niguas).
Tunga penetrans.
Invade la epidermis del hombre, del cerdo, del perro y otros mamíferos. Tanto los machos
como las hembras chupan sangre, pero solamente las hembras grávidas excavan la piel y chupan
sangre en gran cantidad hasta alcanzar el tamaño de un frijol. Las regiones del cuerpo más
frecuentemente atacadas son las plantas y los espacios interdigitales de los pies. Puede dar lugar a
una úlcera extensa, abscesos y aun gangrena. El hombre puede ser infectados por varias niguas a
la vez por contacto con tierra o por contacto con la tierra conteniendo los parásitos.
Es característica de esta pulga piezas bucales muy desarrolladas y tráqueas bajo el ojo muy
desarroladas para vivir dentro de la piel.
Nigua en formación. Lesión única.
Múltiples lesiones por Tunga penetrans.
Importancia en Salud Pública.
a) Tifo endémico:
Cuando la pulga pica a una rata infectada en un momento en que ésta tiene a Rickettsia
typhi circulante, al llegar al intestino medio de la pulga, lo microorganismos penetran en
algunas de las células epiteliales de su pared y se multiplican. Luego las rickettsias penetran
escapan de la pared y entran a la luz intestinal. Los patógenos se eliminan en las heces de la
pulga, que es un factor epidemiológico importante ya que en circunstancias adecuadas, las
heces secas pueden contener Rickettsia typhi infecciosa durante 5 años o más. La infección
puede transmitirse por inhalación o contaminación a través de mucosas. El restregado de las
heces o el aplastamiento del cuerpo de la pulga sobre la herida de la picadura es otra forma de
infección.
El síndrome es más leve que el epidémico, con fiebre gradual, escaso exantema o
inaparente.
b) Peste negra:
El ciclo silvestre se mantiene en gran medida gracias a animales resistentes a la
enfermedad, pero sus madrigueras son reservorios importantes de pulgas infectadas y los
cazadores pueden llevarse esas pulgas a los poblados. La bacteria Yersinia pestis infecta a las
ratas y como parte de su cuadro clínico sufren una bacteremia, de ahí que las pulgas de las
ratas se infecten al ingerir sangre contaminada. La bacteria produce una proteína que coagula
la sangre en proventrículo de la pulga, lo que forma un coágulo e impide que la sangre
ingerida llegue hasta el estómago, con lo cual la bacteria se reproduce en altas
concentraciones en la parte anterior del tracto digestivo de la pulga, lo que facilita su salida
con la sangre que vomita al alimentarse nuevamente. Cuando la rata muere, sus pulgas buscan
otro hospedero que bien podría ser un humano. En este ciclo el vector más frecuente es la
pulga de la rata, Xenopsylla cheopis, pero las pulgas de otros animales también funcionan
como vectores, e incluso la pulga del humano Pulex irritans. Los 4 cuadros clínicos de la peste
negra son: el bubónico, el hemorrágico, el meníngeo y el neumónico.
c) Pulgas de las ratas:
Fungen como hospederos intermedios de los céstodos Hymenolepis nana y H. diminuta.
Las pulgas de los conejos transmiten la tularemia.
4. HEMIPTERA:
La enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana es una infección sistémica causada por
el protozoo Trypanosoma cruzi. Es una parasitosis en la que participan un gran número de
reservorios vertebrados y transmisores triatominos.
Su importancia radica en su elevada prevalencia, su incurabilidad, las grandes pérdidas
económicas por incapacidad laboral, y la muerte repentina de personas aparentemente sanas. Se
contempla dentro de la lista de las principales "enfermedades desatendidas". (WHO. 2010).
La infección se transmite principalmente por triatominos de la familia Reduviidae, orden
Hemiptera (chinches), Subfamilia Triatominae.
Transmisores: Chinches bebesangre de los géneros Triatoma, Rhodnius y Panstrongylus.
Los triatominos que se encuentran en grietas y ranuras de viviendas se alimentan de sangre,
habitualmente por la noche. Durante la picadura defecan en la piel del hospedero. En las heces del
insecto se encuentran los tripomastigotes metacíclicos, que penetran por rascado o frotamiento
del mismo hospedero, ya sea en el sitio de la picadura o en lesiones de continuidad.
5. IMPORTANCIA VECTORIAL DE DÍPTEROS:
La malaria humana es transmitida exclusivamente por mosquitos del género Anopheles. Este
género pertenece a una subfamilia llamada Anophelinae (anofelinos) dentro de la familia
Culicidae.
Hay otra subfamilia llamada Culicinae (culicinos) que incluye dos géneros de gran
importancia médica: Aedes (p. ej. Aedes aegypti, vector del dengue, fiebre amarilla, fiebre
Chikungunya) y Culex (p.ej. Culex quinquefasciatus, vector de la filariasis linfática). Con excepción
de la pupa, es posible distinguir fácilmente los anofelinos de los culicinos en todas las etapas del
ciclo de vida del mosquito.
3.1 ¿Cómo distinguir los huevos de anofelinos de otros culicinos?
 Los huevos de Anopheles tienen flotadores (Fig. siguiente.) en los extremos laterales y los
huevos flotan por separado en el agua.
 Los huevos de los culicinos no tienen flotadores. Los huevos de Culex son ovipositados en
agregados formando una “balsa” que flota en la superficie del agua. Aedes oviposita los
huevos en forma individual sobre superficies sólidas y no en la superficie del agua.
Huevecillos de anofelino con flotadores laterales.
Huevecillos de Culex en “balsa que flota”.
Huevecillos de Aedes en forma individual.
Dos características principales distinguen las larvas de anofelinos de las de culicinos (Fig.
siguiente):
 Las larvas de culicinos (Culex y Aedes) tienen tubos sifón para respirar y suspenderse de
la superficie del agua.
 Las larvas de anofelinos no poseen sifón y reposan en posición paralela a la superficie del
agua. En lugar de un sifón respiran a través de pequeños orificios llamados espiráculos.
Larvas y pupas de culicinos (Culex y Aedes)
Larvas y pupas de anofelinos.
CUADRO DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ANOFELINOS, CULICINOS, FLEBÓTOMOS Y
SIMÚLIDOS EN AMÉRICA.
VECTOR BIOLÓGICO
MICROORGANISMO, GRUPO
VIRAL, GÉNERO
Aedes, Culiseta, Coquilletidia, FAMILIA TOGAVIRIDAE:
Anopheles, Culex.
Género: Alfavirus
Chikungunya
EEO
EEE
Mayaro
O´nyong-nyong
E. Equina de Venezuela
Fiebre del Río Ross
Aedes, Culex.
Género: Flavivirus
Dengue 1,2,3,4.
Ilhéus
Enc. Del Valle de Murray
Enc. Del Rocío
Enc. De San Luis
Enc. Del Nilo Occidental
Fiebre amarilla
ENFERMEDAD EN EL HOMBRE
Poliartritis con erupción.
Febril neurotrópico.
Febril nuerotrópico.
Febril
Febril
Miálgica nuerotrópica.
Poliartritis epidémica.
Artritis, mialgias, erupciones.
Febril, neurotrópico,
encefalítico.
Febril nuerotrópico.
Febril neurotrópico.
Febril nuerotrópico.
Febril similar al Dengue.
Víscerotrópico.
Culex
FAMILIA: BUNYAVIRIDAE
Género: Bunyavirus
Grupo Bunyamwera
Bunyamwera
Guaron
Ilesha
Wyemya
Grupo C
Apeu
Caraparu
Itaqui
Madrid
Marituba
Murutucu
Nepuyo
Ossa
Restan
Aedes
Culex, Culicoides, Simulium
Anopheles
Culex, Aedes, Anopheles
Simulim
Phlebotomus, Lutzomyia
Grupo California
Enc. De California
Jamestowon Canyon
La Crosse
Grupo Phlebovirus
Fiebre del Valle del Rift
Plamodium vivax, P. malariae,
P. falciparum, P.ovale.
Wuchereria bancrofti
Onchocerca volvulus
Leishmania sp.
Todos febriles con erupción.
Todos febriles con mialgias
Todos febriles con encefalitis
leve a moderada.
Febril hemorrágico
Malaria
Filariasis de Bancroft
Ceguera de los ríos
Leishmaniasis cutánea,
mucocutánea, visceral.
 Las familias Togaviridae y Bunyaviridae son arbovirus (del inglés arthropod borne viruses),
o sea, virus transmitidos por artrópodos. Sólo se incluyen los transmitidos por mosquitos.
 EEE (Encefalitis Equina del Este), EEO (Encefalitis Equina del Oeste).