Mesa redonda 7: Opciones innovadoras para la financiación de la salud pdf, 192kb

PRIMERA CONFERENCIA MINISTERIAL MUNDIAL SOBRE MODOS DE VIDA
SANOS Y LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
(Moscú, 28 y 29 de abril de 2011)
INFORME DE POLÍTICAS
OPCIONES INNOVADORAS PARA LA FINANCIACIÓN DE LA SALUD
Viernes 29 de abril de 2011
11:30:00-13:00 | Mesa redonda 7
Opciones innovadoras para la financiación de la salud
(Sala de prensa, Torre 1)
Objetivo:
- Posicionar las ENT en el debate sobre sistemas de financiación innovadores para la salud.
- Discutir la gama de opciones innovadoras para financiar intervenciones clave, preventivas y
de atención de la salud para la prevención de ENT.
Mensajes clave:
- Existen enfoques exitosos en el plano nacional para sumar recursos adicionales a la salud y
disminuir los riesgos financieros y las barreras para acceder a intervenciones clave de atención
de la salud.
- Es factible utilizar un mecanismo de financiación innovador basado en un impuesto mundial
de solidaridad sobre el tabaco para promover la financiación sostenible de la salud.
Se tratarán las cuestiones siguientes:
- ¿Cómo podemos aumentar los recursos para la salud y la prevención de ENT a nivel
nacional?
- Opciones innovadoras para la financiación de la salud: ¿de qué se trata?
- ¿Cuán factible es introducir un impuesto de solidaridad adicional sobre los productos de
tabaco a la hora de tratar la prevención de ENT y otras prioridades de la salud?
Contexto
La financiación innovadora para el desarrollo es el principio de generar nuevos fondos
sostenibles y predecibles, además de la asistencia oficial para el desarrollo (AOD), a fin de
financiar el desarrollo internacional. Al mismo tiempo, los fondos adicionales generados de esta
manera, por ejemplo mediante nuevos impuestos o programas de emisión de deuda, se asignan y
gastan de manera innovadora para crear nuevos productos y/o dar forma a los mercados, tal
como lo demuestran los enfoques de market shaping o formación de mercado/productos básicos
desarrollados por UNITAID o el Compromiso Anticipado de Mercado (CAM) para una vacuna
antineumocócica.
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A la fecha, la financiación innovadora para el desarrollo, y para la salud en particular, se ha
centrado principalmente en los ODM 4, 5 y 6 mediante instrumentos de financiación
innovadores creados por el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y el
Paludismo (GFATM, por sus siglas en inglés), la Alianza Mundial para el Fomento de la
Vacunación y la Inmunización (GAVI, por sus siglas en inglés) y UNITAID. Si bien la
financiación de ENT ha estado relativamente ausente de la financiación innovadora internacional
para el debate de la salud, existen ejemplos nacionales, como por ejemplo, la aplicación de
impuestos sobre el tabaco y el alcohol para financiar programas nacionales de salud.
Nuevas dimensiones
Tal como se indica en el capítulo 2 (Más dinero para la salud) del Informe sobre la Salud en el
Mundo (2010) de la OMS, la financiación innovadora será clave para complementar los
presupuestos nacionales de salud, ya sea directamente en los países o mediante conjuntos de
mecanismos mundiales, como UNITAID.
A la fecha, los sistemas de financiación innovadores más importantes se han centrado en la salud
y se concentran en las áreas siguientes:
™ Sistemas comunes, de formación de mercado y de gasto innovador, tales como el
Servicio Financiero Internacional para la Inmunización (IFFIm, por sus siglas en ingles) y el
Compromiso Anticipado de Mercado (CAM) de la GAVI, la tasa solidaria sobre los pasajes
de avión creada por UNITAID, Debt2Health, el índice Dow Jones y Product Red, ambos del
GFATM, así como los nuevos sistemas de crédito más recientes creados por la Fundación
Bill y Melinda Gates y otros, tales como la Garantía de Compromiso para la Salud (Pledge
Guarantee for Health, PGH). Estos sistemas se basan en impuestos y/o en el mercado de
deuda o capitales. Asimismo, los nuevos impuestos demuestran la especificidad clave de ser
"híbridos" ya que no dependen completamente en ingresos adicionales generados por los
países ricos, tal como lo demuestra el modelo de UNITAID, que recauda ingresos adicionales
mediante tasas solidarias sobre pasajes de avión aplicadas en países ricos (por ejemplo,
Francia) y más pobres (por ejemplo, Nigeria).
™ Nuevos sistemas de financiación innovadores aplicados para complementar los
presupuestos nacionales de salud. Tal como lo indica el Informe sobre la Salud en el Mundo,
existen varios ejemplos: impuestos especiales sobre empresas rentables, bonos diáspora,
aportaciones solidarias voluntarias con los teléfonos móviles, impuestos digitales, impuestos
al consumo de tabaco e impuestos al consumo sobre alimentos poco saludables. La
característica común de estos sistemas es que no generan las cantidades significativas que
ofrecen los sistemas agrupados mencionados anteriormente, además de que los ingresos
adicionales no siempre se utilizan para apoyar los presupuestos nacionales de salud.
Sin embargo, existen pruebas de países que utilizan la financiación innovadora nacional para
apoyar sus presupuestos de salud. Por ejemplo, Tailandia ha tenido éxito en la financiación de su
Fundación para la Promoción de la Salud (ThaiHealth) desde 2001 con un 2% de los ingresos
totales de los impuestos nacionales sobre el alcohol y los productos de tabaco. La fundación
ofrece apoyo clave para el avance de la salud pública en el país. Más recientemente, en julio de
2010, Egipto aplicó un aumento significativo a los impuestos sobre los productos de tabaco, y ha
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acordado utilizar al menos un tercio de los ingresos
adicionales para aumentar la cobertura de los seguros
médicos nacionales.
Nuevos avances
Tras las recomendaciones dadas por el Equipo de Tareas
de Alto Nivel sobre la Financiación Innovadora, uno de
los nuevos conceptos analizados y desarrollados fue el de
un impuesto mundial sobre los productos de tabaco.
En consecuencia, la OMS se puso a la altura de las
circunstancias para desarrollar este concepto, que ahora se
conoce como el impuesto de solidaridad sobre el tabaco
(“STL”, por sus siglas en inglés) y que genera cada vez más
interés político (G20), la financiación innovadora (Grupo
Piloto de Financiación Innovadora para el Desarrollo,
Asesor Especial del Secretario General sobre Financiación
Innovadora, la Fundación Bill y Melinda Gates,
Bloomberg Philanthropies) y comunidades de ONG.
El principio del STL es tomar como punto de partida las
recomendaciones del Convenio Marco de la OMS para el
Control del Tabaco a fin de aumentar los impuestos
nacionales de consumo de productos de tabaco mediante
la aplicación de microimpuestos en todos los países del
G20 y utilizar la totalidad o una proporción de los ingresos
adicionales generados para financiar la salud mediante un
sistema de financiación común.
Gracias a la proximidad de la Reunión de Alto Nivel sobre
la prevención y el control de ENT que realizará la
Asamblea General de las Naciones Unidas (Nueva York,
19 y 20 de septiembre de 2011), la comunidad de ENT
actualmente se encuentra en una posición única para
presentar un nuevo sistema de financiación común
innovadora a nivel mundial con respecto a las ENT y, en
particular, con fines de control del tabaco.
La OMS calcula que se podrían recaudar más de 7.000
millones de dólares cada año si el STL se aplicara
completamente en todos los países del G20 (+1) y, por lo
tanto, representaría una nueva fuente significativa de
financiación adicional para la salud.
1
A la fecha, los sistemas de
financiación innovadora más
importantes incluyen: sistemas
comunes, de formación de mercado
y de gasto innovador, así como
sistemas nacionales de financiación
innovadora, que no generan los
importes significativos que ofrecen
los sistemas comunes, pero pueden
aplicarse a nivel de país.
La OMS estima que un aumento del
50% en los impuestos al consumo
de tabaco generaría 1.420 millones
de dólares de fondos adicionales en
22 países de ingresos bajos para los
que existen datos disponibles. Esto
puede aportar, como mínimo, un
aumento del 25% en el gasto público
en salud.
El impuesto de solidaridad sobre el
tabaco (STL) pretende aplicar un
microimpuesto adicional sobre la
venta de productos de tabaco y
utilizar estos fondos para apoyar las
actividades internacionales de
financiación de la salud, con énfasis
en los productos básicos y
actividades de ENT.
La MS calcula que se podrían
recaudar más de 7.000 millones de
USD cada año si el STL se aplicara
completamente en todos los países
del G20.
Los países del G20+ incluyen los 19 países del G20 y los 23 estados miembros de la Unión Europea que no son
miembros del G20, así como también Chile y Noruega (un total de 44 países).
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En la mesa redonda, los participantes discutirán como podrían asignarse y gestionarse los fondos
recaudador por el STL. Actualmente, la OMS sugiere que estos fondos se utilicen para apoyar
tratamientos internacionales y nacionales de ENT, así como productos básicos y actividades de
control del tabaco en vista de las prioridades actuales de financiación de la salud a nivel
internacional en la preparación de la Reunión de Alto Nivel de septiembre de 2011.
El STL puede utilizarse a fin de recaudar fondos para la salud en el plano nacional. Esto se debe a
que los impuestos sobre los productos que son perjudiciales para la salud tienen el doble
beneficio de mejorar la salud de la población mediante una reducción del consumo a la vez que se
recaudan más fondos.
La OMS estima que un aumento del 50% en los impuestos al consumo de tabaco generaría 1.420
millones de dólares de fondos adicionales en 22 países de ingresos bajos para los que existen
datos disponibles. Si toda esta suma se destinara a la salud, el gasto público en salud podría
aumentar más del 25% en varios países y, en casos extremos, en un 50%.
Otras nuevas dimensiones interesantes indican que el STL tiene la capacidad de generar
financiación tanto en países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo. Esto se basa
en los principios del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, así como en el
programa de Financiación Nacional para el Desarrollo de la Unión Africana.
Tal como sucede con la tasa solidaria sobre los pasajes de avión, el STL califica como un
impuesto de solidaridad híbrido “norte-sur” y “sur-sur” con potencial para que una alta
proporción de los ingresos queden en países en desarrollo y sean susceptibles a destinarse a la
financiación de la salud.
Finalmente, debe notarse que el STL apoya los objetivos del reciente Informe sobre la Salud en el
Mundo con respecto a la financiación de la salud (2010) a fin de crear oportunidades para obtener
más dinero para la salud, así como también más salud para el dinero.
Acelerar avances
El STL es una nueva propuesta interesante, pero para llevarla a escala serán necesarios un alto
grado de debate, participación y promoción por parte de una amplia variedad de interesados, ya
sean del norte o del sur.
Los participantes de la mesa redonda aprenderán de implementaciones pasadas exitosas, tales
como el IFFIm y la tasa solidaria sobre los pasajes de avión, y discutirán cómo implementar el
STL.
Una idea clave sería analizar si el STL podría lanzarse en la Reunión de Alto Nivel de septiembre
de 2010, así como en qué momento y cómo.
Unión en torno a una agenda común
El objetivo central de la mesa redonda es unir a profesionales de la financiación innovadora y de
ENT en torno a una agenda de financiación innovadora para ENT: el país presidente y los
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miembros del G20, el Primer Ministro ruso, representantes del país receptor, Secretario del
Grupo Piloto de Financiación Innovadora para el Desarrollo, el Banco Mundial, la OMS, ONG
de lucha contra la pobreza, la Oficina del Secretario General de las Naciones Unidas, el sector
privado, etc. Además, se busca el aporte de los fondos internacionales que actualmente aplican la
financiación innovadora para los sistemas de salud, esto es, el GFATM, la GAVI y UNITAID.
Foco de atención de las partes
Tanto los sistemas de financiación innovadora existentes como los nuevos son bienes públicos
mundiales y, como tales, requieren la aceptación de una amplia variedad de socios. En particular,
el papel de las ONG será clave en este debate.
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Reconocimientos
Este informe de políticas no representa la posición oficial de la Organización Mundial de la Salud.
Es una herramienta para explorar las visiones de las partes interesadas en el tema en cuestión. Las
referencias a socios internacionales son meras sugerencias y no constituyen ni implican refrendo
alguno de este informe de políticas.
La Organización Mundial de la Salud no garantiza que la información contenida en este informe
de políticas sea completa ni correcta y no será responsable de los perjuicios en que se incurra
como resultado de su utilización.
Las denominaciones empleadas en la presentación del material de este informe de políticas no
implica la expresión de ninguna opinión por parte de la Organización Mundial de la Salud en lo
relativo a la situación legal de ningún país, territorio, ciudad o área, ni de sus autoridades, ni en lo
concerniente a la delimitación de sus fronteras o límites territoriales. Las líneas punteadas en los
mapas representan las líneas divisorias aproximadas, por lo que puede que allí no exista
coincidencia total.
La mención de empresas específicas o de ciertos productos de fabricantes no implica que la
Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende, dándoles preferencia ante otros de
naturaleza similar que no se mencionan. Excepción hecha de errores y omisiones, los nombres
de los productos de marca se distinguen por la mayúscula inicial.
La Organización Mundial de la Salud ha tomado todas las precauciones razonables para verificar
la información contenida en este resumen de políticas. No obstante, este informe de políticas se
distribuye sin ningún tipo de garantías, ni expresas, ni explícitas. La responsabilidad sobre la
interpretación y el uso de la presentación reside en el lector. La Organización Mundial de la Salud
no será responsable en ninguna circunstancia por los daños que surjan de su utilización.
A menos que se especifique lo contrario, la información contenida en el presente documento
para el debate está basada en la actualización de 2004 sobre la “Carga Mundial de Morbilidad”.
Hay más información disponible en http://www.who.int/research/es/index.html.
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http://www.who.int/about/copyright/es/index.html
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