Nota conceptual pdf, 202kb

NOTA CONCEPTUAL
PRIMERA CONFERENCIA MINISTERIAL MUNDIAL SOBRE MODOS DE VIDA
SANOS Y LUCHA CONTRA LAS ENT
(Moscú, 28 y 29 de abril de 2011)
Metas:
Fomentar la toma de conciencia política sobre la importancia y el potencial de la prevención y
el control de enfermedades no transmisibles (ENT) y darles más importancia en los
programas políticos mundiales y nacionales.
- Destacar la necesidad de fortalecer los esfuerzos de prevención intersectoriales y gestión
sanitaria tanto a nivel nacional como internacional.
- Fortalecer la cooperación internacional para la prevención y el control de ENT centrándose
en promover la próxima Reunión de Alto Nivel sobre prevención de ENT que celebrará la
Asamblea General de las Naciones Unidas en septiembre de 2011 y más adelante.
-
Objetivos:
- Destacar las pruebas relacionadas con el impacto de las ENT sobre la salud y las
consecuencias socioeconómicas.
- Promover acciones multisectoriales con el objetivo de reducir el nivel de exposición de las
personas y las poblaciones a los factores de riesgo modificables comunes de las ENT, y al
mismo tiempo fortalecer la capacidad de las personas y las poblaciones para optar por
alternativas más sanas y adoptar modos de vida que propicien la buena salud.
- Perfilar estrategias, políticas e instrumentos efectivos disponibles para abordar la epidemia de
las ENT, incluidos el fortalecimiento de los sistemas de salud y el fomento del acceso a
atención sanitaria.
- Acelerar la integración de la prevención y el control de las ENT en los programas mundiales
de cooperación de desarrollo.
- Articular un plan de acción para la Declaración de Moscú con respecto a las ENT.
- Fortalecer la cooperación internacional para la prevención y el control de ENT centrándose
en promover el próximo debate en la Reunión de Alto Nivel sobre ENT que se celebrará en
septiembre de 2011 y más adelante.
Page 1 of 8
Contexto
Poner freno a las enfermedades no transmisibles (ENT) y sus factores de riesgo constituye
uno de los desafíos más importantes para el desarrollo en el siglo XXI. Las ENT,
principalmente las enfermedades cardiovasculares, los cánceres, las enfermedades
respiratorias crónicas y la diabetes, causaron casi 36 millones de muertes en 2008, lo que
representa el 63% de todas las muertes a nivel mundial. Más de 9 millones de las muertes por
ENT ocurrieron antes de los 60 años de edad, incluidos 8,1 millones en países de ingresos
bajos y medios. Estas muertes prematuras por ENT podrían haberse prevenido en gran
medida mediante intervenciones efectivas que disminuyen el nivel de exposición de las
personas y las poblaciones a los factores de riesgo de las ENT, a saber: el tabaquismo, las
dietas malsanas, la inactividad física y el uso nocivo del alcohol. Además, el fortalecimiento
de los sistemas de salud que permite una respuesta más efectiva y equitativa a las necesidades
de atención sanitaria de las personas con ENT puede disminuir la morbilidad, la
discapacidad y la muerte, así como contribuir a mejores resultados sanitarios. A menos que
se tomen acciones serias y se modifiquen las políticas públicas, más de 51 millones de
personas morirán a causa de las ENT en 2030, y cuatro de cada cinco de las muertes por
ENT ocurrirán en países de ingresos bajos y medios. El mayor aumento de la mortalidad se
manifestará en África, en el Mediterráneo Oriental y en el sudeste asiático.
Impulsadas por el envejecimiento de la población, la urbanización no planificada, la
globalización del comercio y el marketing y un aumento progresivo de los patrones de
modos de vida poco saludables, estas enfermedades ya casi dominan las necesidades de
atención sanitarias en muchos países. Como parte de los desafíos inmediatos, los
responsables de las políticas deben prepararse para las presiones en los sistemas de salud que
puedan surgir del creciente número de personas afectadas por ENT. El tratamiento de este
fenómeno requiere un compromiso político de alto nivel y participación concertada de los
Gobiernos, las comunidades y los proveedores de atención sanitaria. Asimismo, es necesario
volver a orientar las políticas de salud pública y mejorar la asignación de recursos.
Además del enorme impacto negativo que tienen sobre la salud de la población y los
sistemas de salud, actualmente las ENT se perfilan como un serio problema
macroeconómico y de desarrollo debido a la pérdida de ingresos en los hogares que causan
los modos de vida malsanos, la pérdida de productividad por enfermedad, la discapacidad y
la muerte prematura y el alto costo de la atención de la salud que lleva a las familias por
debajo de la línea de pobreza. Esto es una paradoja aparente. La pobreza y las ENT pueden
parecer excluirse mutuamente, pero, de hecho, ambas están unidas por sus causas
fundamentales: sus factores determinantes más importantes se encuentran en sectores como
la agricultura, la educación, la fiscalidad, el comercio y el desarrollo urbano. La búsqueda de
políticas que apunten exclusivamente al crecimiento económico sin hacer especial énfasis en
sus impactos sanitarios podrían socavar los esfuerzos de lograr una mejor vida para miles de
millones de personas. Los crecientes costos para el tratamiento y la atención de ENT
imponen cargas insostenibles en los recursos nacionales y los ingresos de los hogares que
podrían llegar a reprimir el desarrollo general.
Page 2 of 8
Además, las ENT suponen una amenaza para el logro de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM). Los Estados Miembros reconocen cada vez más la creciente carga de las
ENT a nivel mundial, particularmente entre las poblaciones más pobres y vulnerables, lo que
puede aumentar el nivel de malnutrición y dificultar el logro del ODM 1 (Erradicar la
pobreza extrema y el hambre) y los objetivos relacionados con la salud1.
Nuevas dimensiones
También existen nuevas dimensiones para el problema de las ENT. En base a la experiencia
internacional en prevención de ENT, actualmente existen pruebas inequívocas de que puede
prevenirse una mayor proporción de ENT. Existen intervenciones políticas asequibles que
pueden reducir el nivel de exposición de las personas y las poblaciones al tabaquismo, las
dietas malsanas, la inactividad física y el uso nocivo del alcohol. De manera similar, existen
intervenciones de bajo costo para mejorar el acceso a intervenciones de atención básica de la
salud, incluidos medicamentos esenciales y tecnologías médicas asequibles para una
detección temprana y un tratamiento oportuno. Tanto las intervenciones de prevención
como de atención de la salud son inversiones económicas excelentes.
La OMS ha evaluado estas intervenciones mediante la consideración de cuatros criterios
clave: (ii) impacto en la salud, (ii) costoeficacia, (iii) costo de implementación y (iv) viabilidad
para escalar, particularmente en entornos con recursos limitados. La OMS ha concluido que
existe un conjunto de intervenciones que tienen un impacto significativo en la salud pública,
son altamente costoeficaces y de implementación viable que pueden considerarse como
oportunidades excelentes para los inversores. También se ha identificado una gama de otras
inversiones que constituyen buenas oportunidades de inversión.
Asimismo, existen varias oportunidades para fortalecer la vigilancia de las ENT y sus
factores de riesgo e integrarlas a los sistemas de información sanitaria nacionales. Una es a
través de la generación de mejores datos sobre los factores de riesgo y estadísticas de
mortalidad más confiables y de causas específicas.
Nuevos avances
A esta altura, una serie de nuevos acontecimientos ha llevado a la realización de esta
Conferencia. El primero es que, actualmente, las ENT se consideran un llamado de atención
para todos los sectores no relacionados con la salud. Existe una creciente sensibilización
internacional con respecto a que la interdependencia de políticas públicas requiere otro
enfoque de gobernanza. Las políticas nacionales en sectores distintos del de la salud tienen
una gran repercusión en los factores de riesgo de las ENT. El sector de la salud necesita
comprometerse sistemáticamente con sectores gubernamentales y de otra índole para
abordar las dimensiones sanitarias de sus actividades. Para dirigir el desarrollo económico y
1
Resolución WHA63.15 (Monitoreo del logro de los ODM relacionados con la salud)
Page 3 of 8
la salud, los Gobiernos necesitan procesos institucionalizados que valoren la solución de
problemas entre sectores a fin de reducir el nivel de exposición de las personas y las
poblaciones a los factores de riesgo de las ENT.
El segundo es que, cada vez más, las ENT se reconocen como un problema de desarrollo.
Existen pruebas concretas sobre la relación entre las ENT y la pobreza y el impacto que
tienen a la hora de obstaculizar el progreso para lograr los ODM relacionados con la salud.
El tercero es una decisión de la Asamblea General de las Naciones Unidas para celebrar una
Reunión de Alto Nivel sobre la prevención y el control de ENT el 19 y el 20 de septiembre
de 2011 en Nueva York. Esto se percibe ampliamente como una oportunidad única para dar
más prioridad a las ENT en las agendas de los líderes internacionales.
Nuevas pruebas
El Informe sobre la situación mundial de las ENT de la OMS, que se lanzará en la Primera
Conferencia Ministerial Mundial sobre Modos de Vida Sanos y Lucha contra las ENT, es el
primer informe sobre la carga mundial de las ENT, sus factores de riesgo y sus factores
determinantes. El informe, que ha sido redactado por los responsables de las políticas de
salud y desarrollo, los funcionarios de la salud y los diferentes interesados, cubre la vigilancia,
la prevención basada en la población, la atención de la salud y la capacidad de los países para
responder ante la epidemia. Este primer informe y los futuros informes de situación
incluirán pruebas actualizadas sobre la manera de cartografiar las ENT, disminuir sus
principales riesgos y fortalecer la atención de la salud para personas que ya están afectadas
por estas enfermedades.
El primer Informe sobre la situación mundial de las ENT de la OMS incluye capítulos que
tratan la magnitud mundial y regional de las ENT, sus consecuencias socioeconómicas, la
necesidad crítica de mejorar la vigilancia, intervenciones basadas en pruebas a nivel de
población y de atención de la salud y capacidad de respuesta de los países. Asimismo, incluye
un anexo con perfiles de los países. Este primer informe ofrece una base para el futuro
control de las tendencias de las ENT y la evaluación del progreso de los países a la hora de
tratar la epidemia. También constituye el fundamento para un llamado a la acción, ya que
ofrece la base de conocimiento para la respuesta mundial y directrices para que los países
puedan poner freno a una de las mayores amenazas al desarrollo y la salud mundiales.
La OMS también ha trabajado con los países para generar y difundir información sobre la
base de pruebas y los datos de vigilancia necesarios a fin de informar a los responsables de
las políticas, con especial énfasis en las oportunidades excelentes y la acción intersectorial.
En consecuencia, la OMS pondrá a disposición una serie de documentos de debate en la
Primera Conferencia Ministerial Mundial sobre Modos de Vida Sanos y Lucha contra las
ENT, incluidos:
Page 4 of 8
-
Prevención y control de ENT: prioridades de inversión. Este documento de debate evalúa las
intervenciones que abordan las ENT y sus factores de riesgo subyacente clave. El
documento concluye que existe un conjunto de intervenciones que tienen un impacto
significativo en la salud pública, son altamente costoeficaces, de bajo costo y de
implementación viable.
-
Un marco para un plan de vigilancia nacional de ENT. Los tres componentes principales de la
vigilancia de ENT son (i) el seguimiento de las exposiciones (factores de riesgo), (ii) el
seguimiento de resultados (morbilidad y mortalidad específica de la enfermedad) y (iii)
respuesta de los sistemas de salud, que también incluye la capacidad para prevenir ENT
(en términos de políticas y planes, infraestructura, recursos humanos y acceso a
medicamentos y tecnologías esenciales). El documento incluye una lista de indicadores
clave y más generales que deben considerarse para su uso dentro del marco para un plan
de vigilancia nacional de ENT.
-
Acción intersectorial sobre la salud: un camino para los responsables políticos a fin de que puedan
implementar acciones efectivas y sostenibles intersectoriales sobre la salud. Después de una serie de
consultas, incluido un análisis de experiencias en todo el mundo, este documento de
debate resume un conjunto de recomendaciones, lecciones y enfoques para acciones
intersectoriales sobre la salud como una estrategia general de salud pública. Asimismo, el
documento presenta e ilustra con ejemplos una serie de medidas que pueden tomar los
responsables políticos para promover iniciativas sanitarias multisectoriales.
Escala necesaria
En las últimas décadas, la mayoría de los países han logrado un progreso sorprendente a la
hora de prevenir muertes y alargar la vida, tal como lo demuestra el aumento en la esperanza
de vida la caída de los índices de mortalidad. No obstante, la salud no está garantizada para
todos los ciudadanos. Actualmente, las ENT son las causas más comunes de muerte
prematura y discapacidad en la mayoría de los países desarrollados, las economías en
transición y los países en desarrollo.
Durante la última década, se ha progresado en la expansión de la capacidad de los países para
prevenir y controlar la epidemia de ENT. Sin embargo, los resultados de las encuestas
identifican oportunidades y desafíos para lograr más avances y ampliar las acciones. Existen
brechas significativas entre los países de ingresos más bajos y más altos, además de entre
regiones con respecto a la capacidad de los países para ofrecer intervenciones que pueden
salvar vidas y prevenir enfermedades.
De hecho, los contextos sociales, económicos y físicos en los países de ingresos más bajos
continúan ofreciendo a su población niveles mucho más bajos de protección frente a los
riesgos y las consecuencias de las ENT en comparación con los países desarrollados, donde
las personas cuentan con la protección de intervenciones más exhaustivas. De manera
similar, la infraestructura de los sistemas de salud en muchos países de ingresos bajos suele
Page 5 of 8
no estar preparada para responder de manera efectiva y equitativa a las necesidades de
atención sanitaria de las personas con ENT. Estos factores causan diferencias importantes
en el estado de salud de la población a través de las diferentes regiones y dentro de las
mismas.
Se necesitan mejoras en las áreas de financiación, tecnologías básicas, medicamentos
esenciales, guías de buenas prácticas y asociaciones. En general, las políticas, los programas y
los planes para ENT no se han implementado de manera adecuada, particularmente en los
países de ingresos bajos. Además, la cantidad de personal y su abanico de competencias
continúa siendo una preocupación clave en muchos países.
En este momento, se desconoce el costo de la implementación conjunta de dicho grupo
combinado de intervenciones. La creación de un «precio mundial» y una «diferencia de
precios mundial» contribuirá aún más a consolidar los esfuerzos mundiales por incrementar
las acciones para la prevención y el control de las ENT.
Acelerar avances
En sesiones consecutivas, en mayo y diciembre de 2010, la Asamblea General de las
Naciones Unidas adoptó las resoluciones 64/265 y 65/238. Estas resoluciones se
relacionaron, respectivamente, con la convocatoria y los arreglos detallados de la
organización de una Reunión de Alto Nivel sobre ENT.
Con las resoluciones 65/1 y 65/95, la Asamblea General brindó apoyo adicional para la
Reunión de Alto Nivel. En su 65.ª sesión, la Asamblea General adoptó el documento final
para la Reunión Plenaria de Alto Nivel de la Asamblea General sobre Objetivos de
Desarrollo del Milenio (resolución 65/1). En el documento, los Jefes de Estado y de
Gobierno se comprometieron a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio mediante,
entre otros, (i) fortalecimiento de la efectividad de los sistemas de salud e intervenciones
probadas para atender los cambiantes desafíos sanitarios, como el aumento de la incidencia
de las ENT y (ii) emprendimiento de acciones concertadas y una respuesta coordinada a
nivel nacional, regional y mundial a fin de enfrentar adecuadamente los desafíos de
desarrollo y de otra índole que plantean las ENT, a saber, enfermedades cardiovasculares,
cánceres, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes, en un esfuerzo por que la Reunión
de Alto Nivel sobre ENT de septiembre de 2011 llegue a buen término.
Asimismo, con la resolución 65/95, la Asamblea General de las Naciones Unidas, entre otras
cosas, dio la bienvenida a los planes para celebrar la Primera Conferencia Ministerial Mundial
sobre Modos de Vida Sanos y Lucha contra las Enfermedades No Transmisibles,2 que se
celebrará en Moscú el 28 y el 29 de abril de 2011, solicitó que se prestara más atención a la
salud como un tema de aspecto político importante en la agenda internacional e instó a los
2
Ahora conocida como la Primera Conferencia Ministerial Mundial sobre Modos de Vida
Sanos y Lucha contra las ENT
Page 6 of 8
Estados Miembros a continuar considerando los problemas sanitarios a la hora de formular
su política exterior.
Para convertir las aspiraciones en logro se necesitará un compromiso sin precedentes para
incluir la prevención y el control de las ENT como una parte integral del trabajo sobre el
desarrollo mundial y decisiones de inversión relacionadas. En un mundo cada vez más
interdependiente, las políticas que determinan el comercio mundial y los flujos de
inversiones deben apoyar las aspiraciones de desarrollo de los países de ingresos bajos y
medios.
Unión en torno a una agenda común
El objetivo de la Primera Conferencia Ministerial Mundial sobre Modos de Vida Sanos y
Lucha contra las ENT es analizar la carga actual de las ENT y su impacto socioeconómico,
además de presentar intervenciones costoeficaces para reducir la carga e identificar maneras
para intensificar las acciones a nivel nacional. Estos esfuerzos se basan en la estrategia
mundial para la prevención y el control de ENT (resolución 53.17 de la Asamblea Mundial
de la Salud) y su Plan de Acción (resolución 61.14 de la Asamblea Mundial de la Salud). De
la Conferencia surgirá una Declaración que será adoptada por todos los participantes de la
misma. Los resultados de la Conferencia también pueden considerarse como una base y una
plataforma para la Reunión de Alto Nivel.
En cambio, el objetivo de la Reunión de Alto Nivel de septiembre de 2011 será abordar la
prevención y el control de las ENT en todo el mundo, centrándose especialmente en los
problemas de desarrollo y los impactos socioeconómicos, particularmente respecto de los
países en desarrollo, e identificar maneras de promover la cooperación y la coordinación
internacionales. Estos esfuerzos se basan en actividades indicadas en las resoluciones 64/265
y 65/238 de la Asamblea General de las Naciones Unidas, así como en disposiciones
incluidas en las resoluciones 65/1 y 65/95. En la Reunión de Alto Nivel se redactará un
documento final que será adoptado por los Jefes de Estado y de Gobierno.
Foco de atención de las partes
En términos de alcance, la Primera Conferencia Ministerial Mundial sobre Modos de Vida
Sanos y Lucha contra las ENT consistirá en reuniones plenarias el 28 de abril de 2011 donde
se darán los discursos de apertura y una reunión plenaria de cierre el 29 de abril de 2011 que
incluirá la presentación de los resúmenes de las 12 mesas redondas y la adopción de la
Declaración de Moscú. El principal público objetivo en Moscú son los Ministerios de Salud,
si bien también habrá otros sectores representados. Las 12 mesas redondas se centrarán en
los desafíos técnicos para ampliar los planes y las políticas nacionales a fin de abordar las
ENT, las oportunidades para afrontar dichos desafíos y las vías de actuación para intensificar
las acciones nacionales.
Page 7 of 8
Reconocimientos
Esta nota conceptual no representa la posición oficial de la Organización Mundial de la
Salud. Es una herramienta para explorar las visiones de las partes interesadas en el tema en
cuestión. Las referencias a socios internacionales son meras sugerencias y no constituyen ni
implican refrendo alguno de este informe de políticas.
La Organización Mundial de la Salud no garantiza que la información contenida en esta nota
conceptual sea completa ni correcta y no será responsable de los perjuicios en que se incurra
como resultado de su utilización.
Las denominaciones empleadas en la presentación del material de esta nota conceptual no
implica la expresión de ninguna opinión por parte de la Organización Mundial de la Salud en
lo relativo a la situación legal de ningún país, territorio, ciudad o área, ni de sus autoridades,
ni en lo concerniente a la delimitación de sus fronteras o límites territoriales. Las líneas
punteadas en los mapas representan las líneas divisorias aproximadas, por lo que puede que
allí no exista coincidencia total.
La mención de empresas específicas o de ciertos productos de fabricantes no implica que la
Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende, dándoles preferencia ante otros
de naturaleza similar que no se mencionan. Excepción hecha de errores y omisiones, los
nombres de los productos de marca se distinguen por la mayúscula inicial.
La Organización Mundial de la Salud ha tomado todas las precauciones razonables para
verificar la información contenida en esta nota conceptual. No obstante, esta nota
conceptual se distribuye sin ningún tipo de garantías, ni expresas, ni explícitas. La
responsabilidad sobre la interpretación y el uso de la presentación reside en el lector. La
Organización Mundial de la Salud no será responsable en ninguna circunstancia por los
daños que surjan de su utilización.
A menos que se especifique lo contrario, la información contenida en la presente nota
conceptual está basada en la actualización de 2004 sobre la «Carga Mundial de Morbilidad».
Hay más información disponible en http://www.who.int/research/es/index.html.
© Organización Mundial de la Salud, 2011. Todos los derechos reservados.
El aviso sobre derechos de autor de aplicación es el siguiente:
http://www.who.int/about/copyright/es/index.html
Page 8 of 8