v3 Formulario inscripcion 13 congreso EnfermeriaOft.pdf

*LOS DATOS FACILITADOS, SERÁN INCORPORADOS A UN FICHERO AUTOMATIZADO PROPIEDAD DE VIAJES AIREXPRES CANARIAS, S.A. QUE CUMPLE CON LOS REQUISITOS EXIGIDOS POR LA LEGISLACIÓN VIGENTE EN MATERIA DE PROTECCIÓN DE DATOS. LOS MISMOS SERÁN UTILIZADOS PARA EL ENVÍO DE INFORMACIÓN
RELATIVA AL XIII CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN DE ENFERMERÍA OFTALMOLÓGICA DE CANARIAS, Y POSTERIORES. ESTOS DATOS PODRÁN SER CEDIDOS A LA SOCIEDAD CANARIA DE OFTALMOLOGÍA Y A AQUELLAS EMPRESAS CON LAS QUE SE MANTENGA UNA RELACIÓN PROFESIONAL NECESARIA PARA LA COORDINACIÓN
DEL XIII CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN DE ENFERMERÍA OFTALMOLÓGICA DE CANARIAS.
PUEDE EJERCITAR LOS DERECHOS DE ACCESO, RECTIFICACIÓN Y CANCELACIÓN MEDIANTE COMUNICACIÓN ESCRITA A VIAJES AIREXPRES, S.A. – LEÓN Y CASTILLO, 322 – 35007 LAS PALMAS DE GRAN CANARIA.
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
DATOS PERSONALES
Apellidos*:Nombre*:
Centro de Trabajo*:
Dirección*:
C.P.*:Población *:
Teléfono*:Fax:
Correo electrónico *:DNI*:
* Datos necesarios para garantizar los envíos de las futuras comunicaciones del congreso.
DATOS DE FACTURACIÓN (Cumplimentar únicamente en caso de que sean distintos a los datos personales)
Razón Social:NIF:
Dirección:
C.P. :Población :
Teléfono:Fax:
Correo electrónico :
CUOTAS DE INSCRIPCIÓN (Todas las cuotas de inscripción incluyen la noche de hotel** del 17 de Junio. Habitación individual)
HASTA EL 13 DE MAYO 2016
A PARTIR DEL 14 DE MAYO 2016
SOCIO AEOC
300,00 €
350,00 €
NO SOCIO (Enfermero/a)
330,00 €
380,00 €
OTROS (Indicar tipo)
330,00 €
380,00 €
* La cuota de inscripción incluye: Noche de hotel del 17/06, participación en el congreso, material del congresista, almuerzo de trabajo, coffee breaks, cena oficial del congreso.
**La organización facilitará el alojamiento en el Hotel Sede, Hotel Cordial Mogán Playa, por riguroso orden de inscripción hasta completar el cupo de habitaciones disponibles.
Una vez completado este cupo, se proporcionará a los participantes alojamiento alternativo, lo más próximo posible al hotel sede, sin derecho a bonificación o deducción alguna.
Puede contactar con la Secretaria Técnica para prolongar su estancia: [email protected]
Fecha limite de inscripción: 13 de Junio
FORMA DE PAGO
Transferencia Bancaria a favor de VIAJES AIREXPRES, S.A. (Remita este boletín con el justificante de pago a la Secretaria Técnica)
Concepto: XIII Congreso de la Asociación de Enfermería Oftalmológica de Canarias
BANCO SANTANDER C/C: ES06 0049 0152 17 251 2950370
Tarjeta de Crédito
Importe en euros
Nº
Caducidad
Titular Tarjeta /
Firma Titular
He leído las condiciones y acepto el cargo del importe
anteriormente señalado en mi tarjeta de crédito.
ENVIAR FORMULARIO
IMPORTANTE: No se confirmará ninguna inscripción ni reserva de hotel hasta recibir el pago correspondiente.
*Gastos de Cancelación Inscripción: Las anulaciones de inscripción y/o alojamiento recibidas hasta el día 30 de mayo de 2016, estarán sujetas a unos
gastos de anulación correspondientes al 50% del importe abonado. A partir de esa fecha, es decir, del 1 de junio del 2016, los gastos a aplicar por este
concepto serán del 100%.
Secretaría Técnica
León y Castillo, 322 - Casa del Marino 35007 Las Palmas de Gran Canaria
t 928 494 500 f 928 494 510 [email protected] www.airexpres.com