VIRUS DEL ZIKA MICROCEFALIA Y SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ

ZIKA VIRUS
VIRUS DEL ZIKA
MICROCEFALIA
Y SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
INFORME SOBRE LA SITUACIÓN
10 DE MARZO DEL 2016
RESUMEN






1
2
3
El 8 de marzo del 2015 tuvo lugar la segunda reunión del Comité de Emergencia
convocada por la Directora General, de conformidad con el Reglamento Sanitario
Internacional (2005). El Comité declaró que los conglomerados de casos de microcefalia
y otros trastornos neurológicos registrados en algunas de las zonas afectadas por el virus
del Zika siguen siendo una emergencia de salud pública de importancia internacional, y
que cada vez es mayor la evidencia de que existe una relación causal entre estos
trastornos y el virus del Zika.1
Entre el 1 de enero del 2007 y el 9 de marzo del 2016, un total de 52 países y territorios
notificaron casos de transmisión autóctona (local) o indicios de transmisión del virus del
Zika (41 desde el 1 de enero del 2015). Filipinas es el país que ha notificado más
recientemente la transmisión autóctona del virus del Zika. Cinco de estos países y
territorios notificaron un brote de infección por el virus del Zika que ya ha finalizado.
Además, tres países notificaron infección contraída localmente sin la presencia de
mosquitos vectores conocidos, probablemente por transmisión sexual.
La distribución geográfica del virus del Zika se ha extendido de manera sostenida desde
que fue detectado por primera vez en el continente americano en el 2014. En 31 países y
territorios de la Región de las Américas se ha notificado la transmisión autóctona de este
virus.
Hasta el presente, el aumento de la microcefalia y otras malformaciones congénitas se ha
notificado solamente en Brasil y la Polinesia francesa, aunque en Eslovenia y Estados
Unidos se detectaron dos casos relacionados con una estadía en Brasil. Se están
investigando algunos casos de microcefalia y de malformaciones congénitas notificados
en Colombia.
En el contexto de la circulación del virus del Zika, 9 países o territorios han notificado un
aumento de la incidencia del síndrome de Guillain-Barré y la confirmación mediante
pruebas de laboratorio de una infección por el virus del Zika entre los casos de este
síndrome.
Un estudio de cohortes publicado recientemente en Brasil muestra un aumento del
riesgo de microcefalia y otras anomalías congénitas asociadas con una infección por el
virus del Zika durante el embarazo. Este estudio aporta más información para sustentar
la posible relación causal entre la infección por el virus y la microcefalia y otras anomalías
congénitas.2, 3
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/2nd-emergency-committee-zika/en/
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1602412#t=abstract
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1602708
1
 La estrategia mundial de prevención y control emprendida por la OMS dentro del marco
de respuesta estratégica4 abarca la vigilancia, las actividades de respuesta y la
investigación, y este informe sobre la situación se organiza según esos títulos.
I. VIGILANCIA
Incidencia de la infección por el virus del Zika
 Desde el 1 de enero del 2007 hasta el 9 de marzo del 2016, la transmisión del virus del
Zika se había documentado en un total de 55 países y territorios (figuras 1 y 2; cuadro 1).
Los informes sobre la posible transmisión sexual del virus del Zika en Argentina y Nueva
Zelandia todavía se están investigando (se suman a informes previos procedentes de
Estados Unidos, Francia e Italia).
 Se está investigando un caso nuevo de infección por el virus del Zika notificado y
confirmado recientemente en Nueva Caledonia, en particular para establecer si se trata
de un caso importado o contraído localmente.
Figura 1. Número acumulado de países, territorios y zonas que notificaron transmisión del
virus del Zika del 2007 al 2014 y, mensualmente, del 1 de enero del 2015 al 9 de marzo del
2016
60
Número de países
50
40
30
20
10
0
2007 al 2014 y meses de enero del 2015 al 9 de marzo del 2016
 A fines del 2014, Brasil detectó un conglomerado de cuadros febriles exantemáticos en la
zona nordeste del país. El diagnóstico de infección por el virus del Zika se confirmó
(prueba de detección basada en la técnica de RT-PCR para ARN vírico5) en mayo del 2015.
4
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204420/1/ZikaResponseFramework_JanJun16_eng.pdf?ua=1
5
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de transcriptasa inversa (RT).
2
El Ministerio de Salud de dicho país estima que en el 2015 hubo de 0,4 a 1,3 millones de
casos de la infección por el virus del Zika.6
 Recientemente, el virus ha registrado una rápida propagación en toda la Región de las
Américas. Al 9 de marzo del 2016, 31 países y territorios de la Región han notificado la
transmisión autóctona del virus. La tasa notificada de propagación en América del Sur y
América Central se aceleró desde octubre del 2015 en adelante (cuadro 1, figura 1).
 Desde el 1 de octubre del 2015 hasta el 20 de febrero del 2016, Colombia notificó 47 771
casos sospechosos de infección por el virus del Zika. El número de casos confirmados
mediante pruebas de laboratorio es de 2090.7
Cuadro 1. Países, territorios y zonas con circulación autóctona del virus del Zika, 2007–
2016*
Clasificación
#
Notificación o indicio de transmisión
autóctona del virus del Zika Y el
síndrome° de Guillain-Barré Y
§
microcefalia (2)
Notificación o indicio de transmisión
autóctona del virus del Zika Y el
síndrome° de Guillain-Barré (7)
Notificación o indicio de transmisión
autóctona del virus del Zika (39)
Oficina Regional de
la OMS
País, territorio o zona, territorio o
zona
AMRO/OPS (1)
WPRO (1)
Brasil
+
Polinesia francesa
AMRO/OPS (7)
Colombia, El Salvador, Martinica,
Panamá, Puerto Rico, Suriname,
Venezuela (República Bolivariana de)
Cabo Verde, Gabón
Aruba, Barbados, Bolivia (Estado
Plurinacional de), Bonaire,
Colectividad de San Martín, Costa
Rica, Curaçao, Ecuador, Guadalupe,
Guatemala, Guayana Francesa,
Guyana, Haití, Honduras, Islas
Vírgenes de los EE. UU., Jamaica,
México, Nicaragua, Paraguay,
República Dominicana, San Martín,
San Vicente y las Granadinas, Trinidad
y Tabago
Indonesia, Maldivas, Tailandia
Camboya, Fiji, Filipinas, Islas Marshall,
Islas Salomón, Malasia, República
Democrática Popular de Laos, Samoa,
Samoa Americana, Tonga, Vanuatu
Estados Federados de Micronesia,
Islas Cook, Nueva Caledonia
Isla de Pascua (Chile)
Estados Unidos
Francia, Italia
AFRO (2)
AMRO/OPS (23)
SEARO (3)
WPRO (11)
Países, territorios o zonas con brotes que
han finalizado (4)
Virus contraído localmente sin
transmisión por vector ** (3)
WPRO (3)
AMRO/OPS (1)
AMRO/OPS (1)
EURO (2)
*La información disponible no permite calificar la intensidad de la circulación vírica y, por consiguiente, tampoco el riesgo
de infección; la situación es extremadamente variable según los países y esta información debe usarse con cuidado. En el
caso de los territorios/países/provincias o islas de ultramar, se notifica la zona afectada y no el país.
#
Definiciones:
- Transmisión autóctona notificada: Notificación formal según el Reglamento Sanitario Internacional 2005, de por lo
menos un (1) caso de transmisión autóctona notificado por el Estado Miembro afectado o el Estado Miembro donde
6
El informe completo puede leerse en portugués en: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefaliaprotocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
7
http://www.ins.gov.co/boletinepidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2016%20Boletin%20epidemiologico%20semana%207.pdf
3
se hizo el diagnóstico (para los viajeros). Se considera que la infección autóctona es toda infección contraída en el
país, es decir, en pacientes sin antecedentes de viaje durante el período de incubación o con viajes exclusivamente a
zonas no afectadas.
- Indicación de la circulación del virus: información indirecta de por lo menos un caso de infección por el virus del Zika
confirmado biológicamente (por RT-PCR o seroneutralización) o diagnosticado dentro del país, o exportado y
diagnosticado fuera del país.
- Países, territorios o zonas con brotes finalizados: países o territorios donde se ha documentado la interrupción de la
circulación del virus mediante datos de vigilancia (incluida la vigilancia sindrómica, confirmación en el laboratorio de
casos sospechosos, etc.) o donde no se haya notificado ningún caso sospechoso desde el 31 de diciembre del 2014.
- Contraído localmente sin transmisión por vector: infección autóctona aunque por un modo de transmisión diferente
(sexual, por la sangre o por trasplante de órganos) a la transmisión por vectores y donde la población de vectores
tiene pocas probabilidades de permitir la transmisión sostenida por vector.
°
Síndrome de Guillain-Barré: países que notifican un aumento de la incidencia del síndrome de Guillain-Barré o por lo
menos un caso del síndrome con documentación de infección anterior por el virus del Zika en el país o territorio.
§
Países que notifican un aumento de la incidencia de microcefalia o por lo menos un caso de microcefalia con
documentación de infección anterior por el virus del Zika.
+
La Polinesia francesa notificó un aumento en la incidencia del síndrome de Guillain-Barré y de los casos de microcefalia. El
brote ya finalizó.
4
Figura 2. Línea de tiempo de la introducción del virus del Zika en la Región de las
Américas, 2015-20168
La información disponible no permite la medición del riesgo de infección en ningún país; por consiguiente, la variación en la
intensidad de la transmisión entre los países no está representada en este mapa. El virus del Zika no está presente
necesariamente en todos los países o territorios sombreados en este mapa. Los países donde hubo transmisión sexual no
están representados en este mapa.
8
http://www.who.int/emergencies/zika-virus/situation-report/es/
5
Figura 3. Países, territorios y zonas que han notificado infección por el virus del Zika, microcefalia y síndrome de Guillain-Barré,* 20072016
*Estos informes no excluyen la posibilidad de que el virus del Zika esté presente en otros países, principalmente de África y Asia.
6
 Desde el 2007, en 15 países y territorios de la Región del Pacífico Occidental se han
notificado casos de infección por el virus del Zika contraídos localmente. Cuatro países y
zonas de las islas del Pacífico (Islas Marshall, Samoa, Samoa Americana y Tonga) han
notificado casos de infección por el virus del Zika en el 2016.
 Desde el 1 de octubre del 2015 hasta el 28 de febrero del 2016, Cabo Verde (Región de
África) notificó 7457 casos sospechosos de la enfermedad por el virus del Zika, aunque
solamente se habían confirmado 2 con la prueba de RT-PCR. El brote alcanzó su punto
máximo en la semana del 22 de noviembre del 2015 y desde entonces ha venido
disminuyendo. Parece que el brote empezó en Praia y luego se propagó a otros
municipios. La información preliminar, sujeta a confirmación, indica que este brote fue
ocasionado por una cepa africana del virus del Zika. Hasta la fecha, se está haciendo el
seguimiento de 165 embarazadas de las cuales se sospecha que tienen la infección por el
virus del Zika. Cuarenta y cuatro (27%) de estas mujeres ya dieron a luz y no se
encontraron signos de microcefalia en ninguno de los recién nacidos. No se han
notificado trastornos neurológicos.
Incidencia de microcefalia



9
Entre el 22 de octubre del 2015 y el 5 de marzo del 2016, Brasil notificó un total de
6158 casos de microcefalia o de malformación del sistema nervioso central, incluidas
157 defunciones. Esto contrasta con el período del 2001 al 2014, cuando en todo el país
se notificó un promedio anual de 163 casos de microcefalia. En un artículo publicado
recientemente se presenta una descripción detallada de este marcado aumento.9 La
prevalencia de microcefalia en 15 estados con transmisión del virus del Zika confirmada
mediante pruebas de laboratorio (2,8 casos por 10 000 nacidos vivos) supera en gran
medida la prevalencia en cuatro estados sin casos confirmados de transmisión del virus
del Zika (0,6 casos por 10 000 nacidos vivos).
En todos los estados de Brasil se han detectado casos de microcefalia, pero el aumento
notificado se ha concentrado en el nordeste del país (figura 4).
De los 6158 casos de microcefalia notificados en Brasil, presuntamente asociados con
una infección por el virus del Zika, se concluyeron las investigaciones correspondientes a
1927 de ellos y en 745 casos se confirmó la asociación con la infección por el virus del
Zika (cuadro 2).10
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6509e2er.htm?s_cid=mm6509e2er_w
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/principal/agencia-saude/22554-saude-investiga-4-231-casos-de-microcefalia
10
7
Cuadro 2. Países, territorios y zonas que han notificado casos de microcefalia
posiblemente relacionados con la infección por el virus del Zika
País que notifica
Polinesia francesa
Brasil
11
Hawái (Estados Unidos)
12
Eslovenia
Número de casos notificados de
microcefalia posiblemente
relacionados con una infección por
el virus del Zika
8
745
1
1
Lugar probable de la
infección
Polinesia francesa
Brasil
Brasil
Brasil
Figura 4. Distribución de los casos de microcefalia relacionados con la infección por el
virus del Zika en Brasil (745 casos notificados hasta el 5 de marzo del 2016)

11
12
Entre los 6158 casos de microcefalia o de malformaciones congénitas del sistema
nervioso central notificados en Brasil, 157 niños murieron después del parto o durante el
http://governor.hawaii.gov/newsroom/doh-news-release-hawaii-department-of-health-receives-confirmation-of-zika-infection-in-babyborn-with-microcephaly/
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1600651
8



embarazo (incluidos los casos de aborto espontáneo o mortinatos); se confirmó que 37
de estos niños tenían microcefalia o alguna malformación del sistema nervioso central
posiblemente asociada con infección congénita por el virus del Zika, mientras que 102
casos siguen en investigación y 18 fueron descartados.
Luego de un brote del virus del Zika en la Polinesia francesa, aumentó el número de
malformaciones congénitas del sistema nervioso central en niños nacidos entre marzo
del 2014 y mayo del 2015. Se notificaron 19 casos, incluidos 8 casos de microcefalia, en
comparación con el promedio nacional de 0 a 2 casos por año.
Se están investigando los casos de microcefalia o de malformación congénita notificados
en Colombia.
No se ha comprobado que el virus del Zika sea la causa del aumento de la incidencia de
microcefalia en Brasil. Sin embargo, en vista de las asociaciones temporales y
geográficas entre las infecciones por el virus del Zika y la microcefalia, del
descubrimiento repetido del virus en el tejido cerebral de algunos fetos, y a falta de una
hipótesis alternativa convincente, una posibilidad fuerte que se está investigando es que
el virus del Zika sea un factor causal.13
Incidencia del síndrome de Guillain-Barré

En el contexto de la circulación del virus del Zika, 9 países y territorios han notificado un
aumento de la incidencia del síndrome de Guillain-Barré y la confirmación mediante
pruebas de laboratorio de una infección por el virus del Zika entre los casos del síndrome
(cuadro 3, figura 3).
Cuadro 3. Países, territorios o zonas que han notificado casos del síndrome de GuillainBarré posiblemente relacionados con la infección por el virus del Zika
Aumento notificado de la
incidencia de casos del síndrome
de Guillain-Barré, sin casos del
síndrome en los que se haya
confirmado biológicamente la
infección por el virus del Zika
Aumento notificado de la incidencia
de casos del síndrome de GuillainBarré, con por lo menos un caso del
síndrome en el que se ha
confirmado biológicamente la
infección previa por el virus del Zika
Sin aumento de la incidencia
del síndrome de Guillain-Barré,
pero con por lo menos un caso
del síndrome en el que se ha
confirmado la infección previa
por el virus del Zika
El Salvador
Polinesia francesa
Martinica
Colombia
Suriname
Puerto Rico
Brasil
Panamá
Venezuela (República Bolivariana
de)

13
Entre octubre del 2013 y abril del 2014, la Polinesia francesa tuvo el primer brote
registrado en el país de la infección por el virus del Zika. Durante el brote, 42 pacientes
fueron hospitalizados debido al síndrome de Guillain-Barré, lo que representa un
aumento de 20 veces en la incidencia del síndrome de Guillain-Barré en este país, en
comparación con los cuatro años anteriores. Un análisis formal de estos datos publicado
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1602708
9








14
15
recientemente (estudio de casos y controles) mostró una marcada asociación entre la
infección por el virus del Zika y el síndrome de Guillain-Barré.14
En el 2015, en el estado de Bahía (Brasil) se notificaron 42 casos del síndrome de
Guillain-Barré, de los cuales 26 (62%) tenían antecedentes de síntomas compatibles con
la infección por el virus del Zika. En todo el país se registró un total de 1708 casos del
síndrome de Guillain-Barré, lo que representó un aumento de 19% con respecto al año
anterior (1439 casos del síndrome de Guillain-Barré en el 2014), aunque no todos los
estados notificaron un aumento de la incidencia.
En Colombia, en las nueve semanas transcurridas hasta el 14 de febrero del 2016, se
notificaron 201 casos del síndrome de Guillain-Barré con antecedentes de sospecha de
infección por el virus del Zika. Hasta la fecha, ninguno de los casos del síndrome de
Guillain-Barré se ha confirmado mediante pruebas de laboratorio para detectar la
infección por el virus u otras causas posibles.
En El Salvador se registraron 118 casos del síndrome de Guillain-Barré desde el 1 de
diciembre del 2015 hasta el 8 de enero del 2016, incluidas cinco defunciones, mientras
que el número anual promedio de casos del síndrome era de 169. Hasta la fecha,
ninguno de estos casos notificados del síndrome de Guillain-Barré se ha confirmado
mediante pruebas de laboratorio para detectar la infección por el virus del Zika u otras
causas posibles.
El 29 de enero del 2016, Suriname notificó un aumento de la incidencia del síndrome de
Guillain-Barré: diez casos del síndrome notificados en el 2015 y tres casos más en las
primeras tres semanas del 2016, aunque anteriormente Suriname registraba en
promedio unos cuatro casos por año. En dos de los casos del síndrome de Guillain-Barré
notificados en el 2015 se confirmó una infección por el virus del Zika mediante la prueba
de RT-PCR.
Venezuela (República Bolivariana de) también notificó un aumento de la incidencia del
síndrome de Guillain-Barré. Entre el 6 de diciembre del 2015 y el 14 de febrero del 2016,
se notificaron 578 casos del síndrome de Guillain-Barré; de ellos 235 presentaron
síntomas de infección por el virus del Zika. En el 2016, el virus del Zika fue confirmado
mediante la prueba RT-PCR en seis de los 27 casos del síndrome de Guillain-Barré.
Varios casos del síndrome de Guillain-Barré asociados con la infección por el virus del
Zika confirmada mediante pruebas de laboratorio se notificaron en Martinica (dos
casos), en Panamá (un caso) y en Puerto Rico (un caso).
En un informe reciente se describe el caso de una adolescente de 15 años en Guadalupe
con infección por el virus del Zika que desarrolló mielitis aguda. Este es el primer
informe que subraya la necesidad de entender mejor la gama de los trastornos
neurológicos relacionados con la infección por el virus del Zika.15
Al igual que sucede con la microcefalia, no se ha comprobado que el virus del Zika sea la
causa del aumento de la incidencia del síndrome de Guillain-Barré en Brasil, Colombia, El
Cao-Lormeau et al, publicado en línea el 29 de febrero del 2016 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00562-6
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00644-9/fulltext
10
Salvador, Suriname y Venezuela (República Bolivariana de), aunque hay sospechas
fuertes de que podría serlo, en vista de los resultados recientes en la Polinesia francesa.
Entre las variables de confusión se encuentran la circulación simultánea del dengue y el
chikunguña en la Región de las Américas, que son enfermedades transmitidas por la
misma especie de mosquito. Es necesario proseguir con las investigaciones para
determinar la posible función de otros factores (incluso de las infecciones) de los que se
sabe que están asociados o potencialmente asociados con el síndrome de Guillain-Barré.
II. RESPUESTA
 En el cuadro 4 se presentan las principales actividades que están llevando a cabo
conjuntamente la OMS y sus asociados internacionales, regionales y nacionales en
respuesta a esta emergencia de salud pública.
 La OMS y sus asociados están trabajando juntos en la elaboración y el mantenimiento del
plan de operaciones conjuntas que combina las actividades con respecto a las seis áreas
principales de trabajo, a saber: coordinación, vigilancia, atención de salud, control de
vectores, comunicación de riesgos y participación comunitaria, además de la
investigación a nivel mundial, regional y nacional.
 La OMS y sus asociados están solicitando la cantidad de US$ 56 millones para dar una
respuesta interinstitucional e internacional a la propagación de la enfermedad por el
virus del Zika y a los aumentos subsiguientes de los casos de microcefalia y de trastornos
neurológicos. La solicitud representa las necesidades consolidadas de 23 organizaciones
asociadas para abordar esta emergencia en los próximos seis meses. Para financiar la
respuesta de emergencia de la OMS y la OPS se necesitan US$ 25 millones y
US$ 31 millones para financiar las actividades de los asociados. Alrededor de 45 donantes
asistieron a una reunión para considerar el marco de respuesta estratégica. Los donantes
están examinando las necesidades y los requisitos.
 El 18 de febrero del 2016, el Grupo del Banco Mundial anunció que había puesto a
disposición de inmediato la cantidad de US$ 150 millones para apoyar a los países de
América Latina y el Caribe afectados por el brote del virus del Zika. Esta cantidad fue
ofrecida luego de que el 1 de febrero del 2016, la OMS declarara que era una emergencia
de salud pública de importancia internacional (ESPII), debido al conglomerado reciente
de casos de microcefalia y otros trastornos neurológicos notificado en la Región de las
Américas en medio del brote cada vez mayor de enfermedad por el virus del Zika. El
Grupo del Banco Mundial ha colaborado con los gobiernos de toda la Región y ha enviado
expertos técnicos a los países afectados. En caso de que se necesite más financiamiento,
el Grupo del Banco Mundial está preparado para aumentar su apoyo. Estos cálculos
iniciales suponen que las embarazadas son las personas más expuestas a riesgos graves
para la salud.
11
Cuadro 4. Marco estratégico de respuesta y plan de respuesta operativa conjunta:
actividades de respuesta
Comunicació
n de riesgos
para la salud
pública y
actividades
de
participación
comunitaria
Control de
vectores y
protección
personal
contra los
mosquitos
Atención
para las
personas
afectadas y
consejos
para sus
cuidadores
 Activar las redes de expertos en ciencias sociales para asesorar acerca de la
participación comunitaria.
 Coordinar y colaborar con los asociados para el envío de mensajes de comunicación
de riesgos y promover la participación de las comunidades con respecto al virus del
Zika.
 Preparar materiales de comunicación y conocimientos, así como la capacitación
pertinente sobre el virus del Zika y todos los asuntos afines y en evolución para los
expertos en comunicación.
 Fomentar la participación de las comunidades para comunicar los riesgos asociados
con la enfermedad por el virus del Zika y promover el control de vectores y las
medidas de protección personal, reducir la ansiedad, abordar el estigma, y disipar
los rumores y las percepciones culturales erróneas.
 Difundir material sobre el virus del Zika y las posibles complicaciones asociadas para
públicos destinatarios clave, como las mujeres en edad fértil, las embarazadas, los
trabajadores de la salud, los médicos clínicos y los interesados del sector de los
viajes y el transporte.
 Emprender investigaciones en ciencias sociales para comprender las percepciones,
las actitudes, las expectativas y los comportamientos con respecto a las decisiones
de fecundidad, los métodos anticonceptivos, el aborto, la atención del embarazo y la
atención de los recién nacidos con microcefalia y las personas con el síndrome de
Guillain- Barré.
 Apoyar a los países para observar el impacto de la comunicación de riesgos.
 Actualizar regularmente y difundir las directrices y recomendaciones sobre las
medidas de control y vigilancia de emergencia de los mosquitos Aedes.
 Apoyar las actividades de monitoreo de la resistencia a los insecticidas.
 Apoyar a los países en las medidas de vigilancia y control de vectores, en especial
con el suministro de equipo, insecticidas, equipo de protección personal) y
capacitación.
 Evaluar y apoyar la capacidad y las necesidades actuales de fortalecimiento de los
sistemas de salud, en particular en torno a la atención prenatal, del parto y posnatal,
los servicios de salud neurológicos y mentales, los métodos anticonceptivos y el
aborto sin riesgos.
 Mapear las barreras al acceso que limitan la capacidad de las mujeres para
protegerse del embarazo involuntario.
 Elaborar directrices para las familias afectadas por la microcefalia, el síndrome de
Guillain-Barré u otras afecciones neurológicas; las mujeres con casos sospechosos o
confirmados de infección por el virus del Zika, en especial, aquellas que quieren
quedar embarazadas, las embarazadas y las que están amamantando; los
trabajadores de la salud sobre la atención de las personas infectadas por el virus del
Zika, los servicios de transfusión de sangre, las herramientas de triaje de casos
sospechosos de enfermedad por el virus del Zika, chikunguña y dengue, y la gestión
de los servicios de salud, luego de un brote del virus del Zika.
 Dar asistencia técnica a los países para el mejoramiento de los servicios de salud y la
planificación a nivel nacional para apoyar los aumentos previstos de las necesidades
de servicios, según sea necesario.
 Adquirir y proporcionar equipo y suministros para los países y territorios prioritarios
a fin de preparar a sus establecimientos de atención de salud para la prestación de
la atención especializada relacionada con las complicaciones del virus del Zika.
12
 La OMS ha preparado nuevas recomendaciones e información sobre las definiciones de
caso de enfermedad por el virus del Zika; prevención de la transmisión sexual del virus;
seguridad de la sangre; detección y manejo de casos del síndrome de Guillain-Barré;
lactancia materna en el contexto de la enfermedad por el virus del Zika; manejo del
embarazo en el contexto de la enfermedad por el virus del Zika; apoyo psicosocial para
las embarazadas y las familias con casos de microcefalia, y otras complicaciones
neurológicas en el contexto del virus del Zika; definición de casos y evaluación de los
recién nacidos con microcefalia en el contexto de la enfermedad por el virus del Zika;
además de la vigilancia y el manejo de la resistencia a los insecticidas de la población de
mosquitos Aedes.16
 Estos materiales se están preparando en muchos formatos diferentes para que sirvan de
apoyo a la comunicación de riesgos, la participación comunitaria y para que los puedan
utilizar los principales interesados, incluido el personal de salud.
 Esta semana, la OMS dio a conocer dos aplicaciones para dispositivos móviles a fin de
que el personal de respuesta a la infección por el virus del Zika y los proveedores de
atención de salud puedan tener acceso a información, directrices y herramientas claves.
Se están preparando las versiones multilingües. En esta plataforma también se alojarán
futuros materiales, como videos informativos y de capacitación, y otras herramientas.
 Un recurso para la comunicación de riesgos destinado a los equipos de respuesta que se
encuentran sobre el terreno, encabezado por UNICEF y coauspiciado por la OMS, la OPS y
la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja (FICR), se
encuentra en la última etapa de su preparación.
 Las encuestas genéricas de la OMS sobre conocimientos, actitudes y prácticas se están
finalizando para que puedan utilizarlas los asociados.
 Se ha llegado a un acuerdo con la red de comunicación con las comunidades afectadas
por desastres (red CDAC, por su sigla en inglés) para elaborar herramientas de mapeo de
los medios de comunicación, destinadas a todos los países afectados o en riesgo a fin de
mejorar la participación de los periodistas locales en la comunicación de los riesgos de la
enfermedad por el virus del Zika.
III. INVESTIGACIÓN
 La investigación en la esfera de la salud pública es fundamental para establecer la
relación causal entre la infección por el virus del Zika en las embarazadas y la microcefalia
en sus recién nacidos, y para comprender la patogenia de la infección por este virus. Se
está coordinando la asistencia técnica con varios organismos asociados en todo el mundo
y en los países afectados para detectar y resolver cuestiones fundamentales (cuadro 5).
 La primera consulta mundial sobre la investigación relacionada con el virus del Zika,
convocada con la finalidad de definir un temario de investigación para caracterizar el
brote de la infección por el virus del Zika y sus consecuencias para la salud pública en la
16
Véase la lista de recursos en el Anexo 1
13
Región de las Américas, tuvo lugar en Washington, DC los días 1 y 2 de marzo del 2016.
Se establecieron temas de alta prioridad para la investigación en tres esferas:
plataformas de laboratorio para apoyar la vigilancia (situación, limitaciones y retos);
caracterización de la enfermedad, factores de riesgo, estudios de causalidad, y
consecuencias clínicas y de salud pública; la dinámica de la epidemia de arbovirus en la
Región de las Américas, y caracterización de las relaciones entre el vector y el virus del
Zika.17
 Del 7 al 9 de marzo del 2016 tuvo lugar una consulta mundial sobre la investigación
relacionada con el virus del Zika. Los expertos internacionales que participaron acordaron
las siguientes prioridades para el avance en la investigación y el desarrollo de productos
médicos para combatir el virus del Zika: pruebas multiplex para los “flavivirus” (virus
relacionados con el virus del Zika, como el dengue y el chikunguña), además de las
pruebas más tradicionales; vacunas protectoras a base de preparaciones de virus
muertos (u otros no vivos) para mujeres en edad fértil; y herramientas innovadoras de
control de vectores que reducen la población de mosquitos.18
 Se activó el procedimiento de emergencia de evaluación y lista de pruebas diagnósticas
del virus del Zika, y se publicó un llamado a presentar propuestas.19
Cuadro 5. Marco estratégico de respuesta y plan de respuesta operativa conjunta:
objetivos y actividades de investigación
Investigación
de salud
pública
Investigación
y desarrollo
Investigar el aumento
 Efectuar estudios de investigación para evaluar el
notificado de la incidencia
vínculo entre el virus del Zika y la microcefalia.
de microcefalia y de
 Efectuar investigaciones para evaluar la posible
síndromes neurológicos, y
transmisión sexual y la transmisión maternoinfantil
su posible asociación con  Investigar las percepciones de las mujeres y el
la infección por el virus
personal de salud acerca de los riesgos para el
del Zika.
embarazo y las decisiones consiguientes sobre el
uso de métodos anticonceptivos, el aborto en
condiciones seguras y la atención después del
aborto en el contexto del virus del Zika.
Investigación y desarrollo  Detectar las brechas en la investigación y
acelerados de nuevos
determinar las prioridades para los productos.
productos como métodos  Apoyar las investigaciones relacionadas con
diagnósticos, vacunas y
métodos de diagnóstico, tratamientos y vacunas
tratamientos.
para el virus del Zika, además de enfoques nuevos
para el control de vectores.
 Reunir a los investigadores y los interesados.
 Coordinar la introducción de productos después de
su evaluación.
 Coordinar actividades de investigación pertinentes,
incluidos el apoyo por medio de las regulaciones y
los mecanismos de intercambio de datos.
17
Se puede consultar información sobre la reunión en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11754&Itemid=135&lang=es
18
http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2016/research-development-zika/en/
19
http://www.who.int/diagnostics_laboratory/eual-zika-virus/160211invitation_to_mx_of_Zika_virus_diagnostics_v2.pdf?ua=1
14
Anexo 1: Información complementaria
Virus del Zika
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La enfermedad por el virus del Zika es causada por un virus transmitido por los mosquitos del género
Aedes. Se siguen investigando otras modalidades de transmisión.
Las personas con la enfermedad por el virus del Zika suelen presentar fiebre no muy alta, erupción
cutánea (exantema) y conjuntivitis. Por lo general, estos síntomas duran de 2 a 7 días.
Hasta el momento, no se dispone de tratamientos ni de vacunas. La mejor forma de prevención es
protegerse de la picadura de los mosquitos.
Se sabe que el virus del Zika circula en África, América, Asia y la región del Pacífico. Recién en el 2007
se supo que el virus del Zika causaba infecciones esporádicas en los seres humanos, debido a que un
brote ocurrido en Micronesia afectó a 31 personas.
Microcefalia

La microcefalia es un trastorno poco común en el que la circunferencia de la cabeza de un bebé es
menor de la prevista, según el promedio para su edad y sexo. Por lo general, es el resultado de que
el cerebro no se desarrolla de manera adecuada y puede ser causada por factores genéticos o
ambientales, como la exposición a toxinas, radiación o infección durante el desarrollo del feto en el
útero. La microcefalia puede estar presente como un trastorno aislado o estar asociada con otros
síntomas como convulsiones, retrasos del desarrollo o dificultades para alimentarse.
Síndrome de Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré en su forma característica es una enfermedad aguda del sistema
nervioso que produce un déficit del desarrollo sensoriomotor inferior, bilateral y simétrico. En
muchos casos hay antecedentes de infección antes de la aparición del síndrome de Guillain-Barré. Se
calcula que la incidencia anual de este síndrome es de entre 0,4 y 4,0 casos por 100 000 habitantes
por año. En América del Norte y Europa el síndrome de Guillain-Barré es más común en los adultos
y aumenta en forma sostenida con la edad. Varios estudios indican que los hombres tienden a verse
más afectados que las mujeres.
Recursos de la OMS
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
Virus del Zika: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/
Microcefalia: http://www.who.int/emergencies/zika-virus/microcephaly/es/
Síndrome de Guillain-Barré: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/guillain-barresyndrome/es/
Recién nacidos con microcefalia:
http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/assessment-infants/es/
Síndrome de Guillain-Barré: http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/guillain-barresyndrome/es/
Lactancia materna: http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/breastfeeding/es/
Transmisión sexual: http://who.int/csr/resources/publications/zika/sexual-transmissionprevention/es/
Apoyo psicosocial para las embarazadas y las familias afectadas por la microcefalia y otras
complicaciones neurológicas: http://who.int/csr/resources/publications/zika/psychosocialsupport/es/
Control de vectores: http://www.who.int/emergencies/zika-virus/articles/mosquito-control/en/
[en inglés]
Vigilancia y manejo de la resistencia a los insecticidas:
http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/insecticide-resistance/en/ [en inglés]
Seguridad de la sangre: http://who.int/csr/resources/publications/zika/safe-blood/es/
Comunicación de riesgos: http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/riskcommunication/en/ [en inglés]
15

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Manejo del embarazo: http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/pregnancymanagement/en/ [en inglés]
Desmentir los rumores sobre el virus del Zika y la microcefalia:
http://www.who.int/emergencies/zika-virus/articles/rumours/es/
16