Solicito la consideración de la presente, a los efectos de alcanzar

MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Programa de Incentivos a los Docentes-Investigadores
Año 2011
SOLICITUD DE INCENTIVO (Planillas Internas)
Solicito la consideración de la presente, a los efectos de alcanzar los beneficios del Programa de Incentivos
establecidos en el Decreto 2427/93 y su Normativa Complementaria, habiendo cumplido con el requisito previo de
obtención de la Categoría de Docente-Investigador.
INSTITUCIÓN
Universidad:
Unidad Académica
(Sede y Dpto.
Académico):
SOLICITANTE
Apellido y nombres:
C.U.I.L. / C.U.I.T.:
/
/
Dirección
Localidad:
C.P.:
Provincia:
Correo electrónico:
Fecha de nacimiento:
Teléfonos
:
Categoría actual en el Programa de Incentivos (1):
A
I
II
III
IV
V
Año
:
Categoría de origen
(1):
A
B
C
D
I
II
III
IV
V
Año :
Categoría en la Carrera de Investigador (2):
Organismo de investigación del que depende (3):
Becario:
Si:
No:
Organismo que otorgó la Beca (4):
CARGO DOCENTE
Dedicación docente (5):
EX
SE
SI
Cargo obtenido el: (dd/mm/aa):
Categoría docente (6):
Obtenido por: Concurso - Interino - Contrato - Otro
Código de Disciplina de Investigación:
Código de Disciplina de Actividad Académica:
(1) Marcar con una 'X' lo que corresponda.
(2) Superior, Principal, Independiente, Adjunto (sin Director), Adjunto (con Director), Asistente, Otra (especificar), No posee.
(3) CONICET, CIC, CNEA, CONAE, Etc., Ninguno.
(4) Universidad, CONICET, CIC, OTRA (especificar).
(5) EX= 'Exclusiva'; SE= 'Semiexclusiva'; SI= 'Simple'.
(6) Consignar una de las siguientes: 'Profesor Titular'; 'Profesor Asociado'; 'Profesor Adjunto'; 'Jefe de Trabajos Prácticos' o 'Ayudante de Primera'.

1/3
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Programa de Incentivos a los Docentes-Investigadores
Año 2011
SOLICITUD DE INCENTIVO (Planillas Internas)
Resumen de horas y semanas dedicadas a la docencia:
Horas Semanales 1er. Cuatrimestre:
Nro. de Semanas:
Horas Semanales 2do. Cuatrimestre:
Nro. de Semanas:
ACTIVIDAD DOCENTE PRIMER SEMESTRE
Asignatura:
Código:
Pregrado (1):
Posgrado (1):
Duración (semanas):
Duración anual (1):
Si :
No :
Participación personal en el dictado de clases (horas semanales):
Asignatura:
Código:
Pregrado (1):
Posgrado (1):
Duración (semanas):
Duración anual (1):
Si :
No :
Participación personal en el dictado de clases (horas semanales):
Número total de horas semanales dedicadas a la Actividad Docente:
ACTIVIDAD DOCENTE SEGUNDO SEMESTRE ( NO COMPLETAR EN CASO DE CURSOS ANUALES INICIADOS EN EL PRIMER
SEMESTRE )
Asignatura:
Código:
Pregrado (1):
Posgrado (1):
Duración (semanas):
Duración anual (1):
Si :
No :
Participación personal en el dictado de clases (horas semanales):
Asignatura:
Código:
Pregrado (1):
Posgrado (1):
Duración (semanas):
Duración anual (1):
Si :
No :
Participación personal en el dictado de clases (horas semanales):
Número total de horas semanales dedicadas a la Actividad Docente:
Certificación de la Actividad Docente por la Secretaría Académica de la Facultad
Firma:
Aclaración:
Cargo:
Fecha:
/
/
1) Marcar con una 'X' lo que corresponda.

2/3
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
Programa de Incentivos a los Docentes-Investigadores
Año 2011
SOLICITUD DE INCENTIVO (Planillas Internas)
DEDICACIÓN A LA INVESTIGACIÓN
Horas semanales dedicadas a la investigación:
En el Proyecto por el que solicita Incentivo:
En otros Proyectos del Programa de Incentivos:
En otros Proyectos:
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACREDITADO POR EL QUE SOLICITA EL INCENTIVO EN EL AÑO 2011
Título:
Código:
/
Fecha de Inicio:
Apellido y Nombres del Director:
/
/
Fecha de Finalización:
/
/
PERÍODO POR EL QUE SOLICITA EL INCENTIVO EN ESTE PROYECTO
desde:
(día)
(mes) 2011 hasta:
(día)
Participación personal en el Proyecto (1):
Director
Entidad Habilitada que aprobó el proyecto (2):
(mes)
2011
Integrante
Si el Proyecto por el que solicita el Incentivo finaliza antes del 1 de mayo, para seguir participando del programa
de Incentivos deberá declarar, en los campos que siguen, el Proyecto Acreditado al que se incorporará.
La incorporación deberá realizarse en la primera quincena del mes de mayo, no aceptándose incorporaciones ni
cambios de Proyecto posteriores a esa fecha.
Título:
Código:
/
Fecha de Inicio:
Apellido y Nombres del Director:
/
/
Fecha de Finalización:
/
/
PERÍODO POR EL QUE SOLICITA EL INCENTIVO EN ESTE PROYECTO
desde:
(día)
(mes) 2011 hasta:
Participación personal en el Proyecto (1):
(día)
Director
(mes)
2011
Integrante
Entidad Habilitada que aprobó el proyecto (2):
La información consignada en esta Solicitud tiene carácter de Declaración Jurada. Autorizo su verificación cuando la
Universidad o la Secretaría de Educación Superior del Ministerio de Educación lo consideren pertinente.
Lugar:
Fecha:
/
/
Firma del Investigador:
1)
2)
Marcar con una 'X' lo que corresponda.
Secyt-UNC, CONICET, Agencia Cordoba Ciencia, etc.

3/3