Ir a Proceso de Adecuación Julio 2014 - Junio 2015

Variaciones de los Precios Base
Planes Complementarios de Isapres
Proceso de Adecuación de Contratos
Julio 2014 – Junio 2015
Sebastián Pavlovic Jeldres
Superintendente de Salud
Suplente
01 de Abril de 2014
Estructura de Precios de los Planes de
Salud de Isapres
BA
CAEC
Plan de
Salud
PCS
Precio 3
Beneficios Adicionales (BA)
Precio libre y voluntario
+
Precio 2
Plan Complementario (PCS)
Precio según riesgo individual
(Precio Base * Factores de Riesgo)
+
GES-80
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Precio 1
Plan Auge (GES)
Precio único por isapre
Independiente del Riesgo Individual
2
Planes Afectos al Proceso de Adecuación de
Precios entre Julio de 2014 y Julio 2015
Datos preliminares
60.000
50.000
56,5%
92%
30.000
31.571
20.000
10.000
29.045
55.830
40.000
0
Vigentes
Participan del Proceso
Adecuados
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.
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3
Promedio Ponderado de las Variaciones
y Bandas de Precios Informadas por las Isapres
Proceso de Adecuación julio 2014 a junio de 2015
CÓD.
ISAPRE
VARIACIÓN
MÍNIMA
PROMEDIO VARIACIÓN
PONDERADO
MÁXIMA
OBSERVACIONES
ISAPRES ABIERTAS
81
88
99
107
80
78
67
FERROSALUD
62
65
68
76
94
63
SAN LORENZO
MASVIDA
BANMÉDIC A
C ONSALUD
VIDA TRES
C RUZ BLANC A
C OLMENA
ISAPRES CERRADAS
C HUQUIC AMATA
RÍO BLANC O
FUNDAC IÓN
C RUZ DEL NORTE
FUSAT
PROMEDIO SISTEMA (*)
0,0%
0,0%
3,5%
5,4%
5,5%
4,6%
6,8%
0,0%
0,0%
4,9%
5,4%
5,5%
6,6%
6,8%
0,0%
0,0%
5,8%
5,4%
5,5%
8,6%
6,8%
No aplicará alzas de precios
No aplicará alzas de precios
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
4,1%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
4,1%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
4,1%
No
No
No
No
No
0,0%
4,8%
8,6%
aplicará
aplicará
aplicará
aplicará
aplicará
alzas
alzas
alzas
alzas
alzas
de
de
de
de
de
precios
precios
precios
precios
precios
(*) Cifras preliminares, el promedio del Sistema puede variar una vez que se validen las bases de datos.
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.
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4
Procesos de Adecuación 2013 y 2014 Comparados
Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar
2013
ISAPRE
CÓD.
2014
VARIACIÓN
MÍNIMA
PPV
INFORMADO
VARIACIÓN
MÁXIMA
VARIACIÓN
MÍNIMA
PPV
INFORMADO
VARIACIÓN
MÁXIMA
0,0%
0,0%
2,0%
2,2%
2,3%
2,4%
2,4%
0,0%
0,0%
2,0%
2,3%
2,3%
2,4%
2,4%
0,0%
0,0%
2,0%
2,6%
2,3%
2,4%
2,4%
0,0%
0,0%
3,5%
5,4%
5,5%
4,6%
6,8%
0,0%
0,0%
4,9%
5,4%
5,5%
6,6%
6,8%
0,0%
0,0%
5,8%
5,4%
5,5%
8,6%
6,8%
FUSAT
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
1,9%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
2,4%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
3,1%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
4,1%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
4,1%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
4,1%
Promedio Sistema
0,0%
1,9%
3,1%
0,0%
4,8%
8,6%
Isapres Abiertas
81
88
99
107
80
78
67
FERROSALUD
MASVIDA
BANMÉDIC A
C ONSALUD
VIDA TRES
C RUZ BLANC A
C OLMENA
Isapres Cerradas
62
65
68
76
94
63
SAN LORENZO
C HUQUIC AMATA
RÍO BLANC O
FUNDAC IÓN
C RUZ DEL NORTE
No aplica proceso de adecuación.
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.
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5
Promedios Ponderados Variaciones de Precios
Isapres Abiertas. Procesos 2013 y 2014 Comparados
Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
2,0
1,0
0,0
0,0
2,3
2,3
2,4
2,4
1,9
2013
0,0
6,6
7,0
6,0
4,9
5,0
5,5
6,8
5,4
4,8
4,0
3,0
2014
2,0
1,0
0,0
0,0
0,0
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.
6
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Evolución Alzas de Precio Promedio 2001–2014
Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar
Promedio = 8,4%
12,0%
Promedio = 3,5%
11,4%
9,1%
10,0%
9,5%
8,0%
8,0%
6,5%
6,0%
5,5%
6,0%
4,8%
3,6%
4,0%
2,2%
2,2%
1,6%
2,0%
1,9%
0,9%
0,0%
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Vigencia del DFL N°1 de 2005 (artículos 197 y 198)
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.
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Variación Anual Cotizantes según Alza Promedio
Isapres Abiertas Julio año 1 – Junio año 2
Información preliminar, el promedio de 2014 puede variar
9,0%
8,0%
8,0%
7,0%
7,1%
7,0%
6,0%
6,0%
5,0%
4,5%
3,6%
4,0%
3,0%
2,0%
7,3%*
4,8%
4,9%
2,4%
3,4%
2,2%
2,2%
1,6%
1,0%
0,6%
0,0%
1,9%
0,9%
Variación Promedio de Precios de Planes
Variación Cotizantes
* Cifra estimada
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo.
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Impacto de las Variaciones de Precios por
Tramo en los Beneficiarios
Datos preliminares
Porcentaje de Beneficiarios
80,0%
57,9%
60,0%
40,0%
20,0%
16,5%
14,2%
0,0%
0,0%
9,1%
2,3%
Tramo porcentual de variación de los precios base
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.
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Variaciones de Precios Reales por
Grupos de Riesgo
Datos preliminares
Porcentaje de Beneficiarios
6,0%
Mujeres
5,5%
Hombres
5,0%
4,8%
4,5%
4,0%
Tramos de Edad
Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información
proporcionada por las isapres al 30 de marzo de 2014.
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Reclamos contra Isapres por Alzas de Precios
Reclamos Ingresados
Superintendencia de Salud
Recursos de Protección Ingresados
Corte de Apelaciones
Causas Ingresadas
Casos Ingresados
180.000
2.000
1.627
1.600
120.000
1.169
1.200
145.304
150.000
90.000
800
433
526
502
400
60.000
30.000
95
43.407
21.497
5.193
6.244
7.368
2008
2009
2010
0
0
2008
2009
2010
2011
Fuente: Superintendencia de Salud
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2012
2013
2011
2012
2013
Fuente: Corte de Apelaciones de Santiago
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Resolución de Reclamos contra Isapres
2008 -2014
* Otras: corresponde a cierres por Desistimiento, Falta de entrega de Antecedente, Avenimiento y Falta de
Competencia.
Resumen
● El promedio ponderado de las alzas de precios informadas por las isapres
se ha estimado en 4,8% real para el conjunto del Sistema. Este promedio
podría variar una vez que se validen las bases de datos.
● Seis isapres de un total de trece informaron que aplicarán alzas de precios
en el próximo proceso de adecuación de contratos.
● Las variaciones de precios fluctuarán entre un 3,5% y un 8,6% real.
● Las isapres que no aplicarán alzas son Masvida y Ferrosalud, entre las
abiertas; San Lorenzo, Chuquicamata, Río Blanco, Fundación y Cruz del
Norte, entre las cerradas.
● Los nuevos precios comenzarán a regir a partir de julio de 2014 y se
aplicarán a cada contrato en el mes de su anualidad. Las cartas de
adecuación notificando estas alzas van a ser remitidas por las respectivas
isapres a partir del mes de abril.
● Los beneficiarios cautivos pueden solicitar la aplicación del alza máxima
que calcula esta Superintendencia mediante la presentación de un reclamo
en sus respectivas isapres.
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13
Gracias