1 De la regulación administrativa a la protección contra riesgos

Artículo 1
De la regulación a la protección contra riesgos sanitarios
Dr. Julio Frenk Mora
Secretario de salud
Un nuevo modelo de protección sanitaria
El Sistema Federal Sanitario, integrado por la Comisión Federal para la Protección
contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y las 32 entidades federativas, surge de un
proceso de cambio continuo que inició el 5 de julio de 2001 con el decreto de creación
de la propia Comisión.
La regulación sanitaria con enfoque administrativo, donde los resultados se medían no
por reducir, eliminar o mitigar riesgos reales o potenciales a la salud, sino por el
número de verificaciones o trámites realizados, cedió el paso al nuevo modelo de
protección contra riesgos sanitarios que conjuga acciones regulatorias y de fomento
sanitario, vinculadas indisolublemente a resultados de alto impacto en la salud
poblacional.
Una sociedad sana
Actualmente, las acciones y proyectos se instrumentan de manera coordinada con los
tres órdenes de gobierno, en la búsqueda de una mayor cobertura. Pero,
fundamentalmente, se orientan a reducir los índices de morbilidad y mortalidad lo que
define la esencia de nuestra misión: proteger a la población contra riesgos sanitarios.
Quienes tenemos el gran reto y responsabilidad de traducir en salud la protección
sanitaria, requerimos mantener permanentemente el enfoque sobre nuestra visión:
lograr una sociedad sana debidamente protegida contra riesgos sanitarios.
Asimismo, centrar la atención en dos tipos de usuarios: la población susceptible de
exposición a un riesgo y el de la industria regulada, a fin de evitar que esta última se
convierta en un factor de riesgo para la población en general. Al mismo tiempo,
favorecer las condiciones para su inserción a nichos de mercado donde la inocuidad de
alimentos, medicamentos, sustancias, bienes, productos o servicios, son la llave de
acceso.
Proteger a la población y mejorar la competitividad
A lo anterior se alinean tres objetivos: dar debida protección a la población, coadyuvar
a mejorar la competitividad de las empresas para insertarlas en los flujos de comercio
exterior y proteger a la planta productiva nacional de la competencia desleal.
El camino está delineado en el Programa de acción: protección contra riesgos
sanitarios (PROSA), documento de consulta y análisis obligado que es resultado de una
planeación estratégica para la mejora de la salud pública del país.
Proyectos del Sistema Federal Sanitario
La definición de los proyectos del Sistema Federal Sanitario tiene como eje central la
evidencia técnica y científica; los proyectos están vinculados a problemas de salud
cuyo planteamiento contempla instrumentos de regulación, vigilancia y fomento
sanitario que abordan tres horizontes:
a) Abatimiento del rezago.
b) Cobertura básica.
c) Previsión del desarrollo tecnológico.
En congruencia, la estructura organizacional se fundamenta en procesos
interdependientes cuyo éxito depende uno del otro: evidencia y manejo de riesgos,
fomento sanitario, autorización sanitaria, operación sanitaria; así como control
analítico y ampliación de cobertura.
Acuerdos y fortalecimientos
Paralelamente, las funciones se articulan con la operación de las entidades federativas
en un marco de coordinación, cooperación y corresponsabilidad entre los gobiernos
Federal, estatal y municipal. Ello es resultado de la firma de los acuerdos de
coordinación en materia de regulación, control, vigilancia y fomento sanitario, entre la
COFEPRIS y las 31 entidades federativas. En la práctica, este instrumento jurídico es el
que concreta la conformación del Sistema Federal Sanitario; al cual la Comisión
Federal le destina 56 centavos de cada peso disponible a efecto de fortalecerlo
permanentemente.
Indicadores del esquema integral de protección
Hablar del Sistema Federal Sanitario implica transformaciones estructurales que
permiten la construcción de un esquema integral de protección contra riesgos
sanitarios, cuyos indicadores están relacionados con la disminución de enfermedades o
fallecimientos.
La transición de la regulación sanitaria hacia la protección contra riesgos sanitarios ha
implicado cambios de fondo:
Reformas al marco jurídico
1. Se ampliaron las competencias y atribuciones jurídicas de la Comisión Federal y se
le facultó para actuar con estricto apego a la legalidad.
Reformas al marco jurídico
Ley General de Salud, artículos 17 y 17 Articula regulación, verificación y fomento
bis.
sanitario
con
el
trabajo
técnico,
administrativo y operativo de la COFEPRIS.
Reglamento de la Comisión Federal para Otorga a la Comisión Federal el carácter de
la Protección contra Riesgos Sanitarios.
órgano desconcentrado de la Secretaría de
Salud
con
autonomía
técnica
y
administrativa, nuevas competencias y
atribuciones; así como la facultad rectora
para instrumentar la política nacional en
materia de protección contra riesgos
sanitarios y conducir el Sistema Federal
Sanitario.
Ley General de Salud, artículo 18.
Establece las bases de colaboración para la
firma de acuerdos de coordinación con las
entidades federativas.
Ley Federal de Derechos, artículo 195.
Determina que el costo de licencias a
particulares estará en función del riesgo que
represente su actividad.
En este mismo terreno destaca el proceso de mejora regulatoria; donde se eliminaron
51 de 115 normas; se emitieron 48 nuevas y diagnosticaron 64 para su derogación.
Reingeniería organizacional
2. Permitió integrar ocho estructuras departamentales en sólo una, mediante una
organización por procesos orientada a resultados en salud, lo que adicionalmente
eliminó una multiplicidad de funciones, costos y estructura.
Integración del SFS
3. Unificación del Sistema Federal Sanitario con una alineación a los proyectos
sustantivos.
Infraestructura y equipamiento
4. Utilización de sistemas, infraestructura y equipamiento de punta.
Capacitación
5. Profesionalización del servicio mediante la capacitación interna a la industria
regulada y al Sistema Federal Sanitario e instauración del servicio profesional de
carrera.
Centro Integral de Servicios
6. Finalmente y como el producto más acabado del nuevo modelo, la operación de un
Centro Integral de Servicios para la atención del usuario, donde la honestidad y
transparencia transaccional se evidencia con una ventanilla para la entrada de trámites
y otra, de salida; de tal forma que el usuario no tiene contacto alguno con el
funcionario que gestiona su solicitud, con esto se previenen actos de corrupción.
Sería poco más que ambicioso querer abordar a profundidad, y en un solo número, los
múltiples ángulos de interés que ofrece la protección contra riesgos sanitarios con
indicadores de salud. Sin embargo, baste este pequeño recuento para reflexionar sobre
el camino que queda por delante para consolidar este modelo que requiere esfuerzo y
compromiso colectivo permanentes.