ÜH-EH:ÜB-P" santiaso, ?t|flg 1/ FFH

ÜH-EH:ÜB-P"
EXENTA
IF/N\
RESOLUCION
?5
santiaso,
1/ FFH?t|flg
y 11,y
I 15,números
1,2,3,7
VfSTO:Lodispuesto
en el artículo
de Salud;el inciso2" del artículo24 de la
en el artículo127del D.F.L.N' 1, de 2005,del Ministerio
Ley N" 19.966;los artículos 24 y 25 del D.S N' 136, de 2005, del Ministeriode salud; lo
Generalde la República;y
establecidoen la ResoluciónN' 520, de 1996,de la Contraloría
junio
de
de la Superintendencia
de
2006,
SS/N"
65,
de
I
de
teniendopresentela Resolución
Salud,y
CONSIDERANDO:
de salud
de Salud,velar porquelos prestadores
1.- Que es funciónde esta.Superintendencia
de
la
Ley
N'
19.966,
y
24
inciso
2'
del
artículo
prevista
en
el
regulada
con
la
obligación
cumpfan
las
isapres,
como
a
los
de
del
Fondo
Nacional
de
Salud,
tantoa los beneficiarios
cuales informar,
de Salud,quetienenderechoa
en los Librosll y lll del DFLN' 1, de 2005,del Ministerio
señalados
-en
adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma,
las GarantíasExplícitasen Salud
paÍaestosefectosel reglamento.
queestablece
y condiciones
oportunidad
que
2.- Que,por su parte,el DecretoSupremo136,de 2005,de Salud,que aprobóel Reglamento
adicionalde las GES,en
y cobertura
efectividad
financiera
establecenormasparael otorgamiento,
de dejarconstanciaescritade la
de los prestadores
sus artículos24 y 25 reiterala obligación
que se les ha confirmadoel diagnóstico
de haber informadoa los beneficiarios
c¡rcunstancia
contenidoen las GES.
puedeser sancionado
de informarde los prestadores,
de la obligación
3.- Que,el incumplimiento
por esta Superintendencia,
con amonestación
o, en casode falta relterada,con suspensiónde
hastacientoochentadfas paraotorgarlas GES,sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de
de LibreEleccióndel FONASA,de
en la Modalidad
una isapre,asf comoparaotorgarprestaciones
acuerdoa lo dispuestoen el artículo24 de la Ley 19.966,en relaciónal artículo27 del citadoD.S.
N'136.
poresteOrganismo
de Maipú,respectode
al Consultorio
efectuada
4.-Quea ¡aizde la fiscalización
problemas
pacientes
GES,
se verificóque no
con
diagnósticos
de
notificar
a
obtigación
de
la
por
de
Notificación
a sus
de
la
entrega
del
Formulario
de
Constancia
escrito
contabacon respaldo
precedentes.
ya
que
considerandos
pacientesGES,lo
la normativa señalada
en los
contraviene
5.- Que al dar trasladode los antecedentesal Consultoriode Maipú,su Directorreconocióque "ha
estado pendientela util¡zaciónde la notificaciónobligatoriade patologíaGES a los pacientes",
agregandoque dicha notificaciónsólo se efectúaen forma verbal,y que no se utilizael formulario
específico,en atención a la carga de trabajo asistencialde los médicos cirujanos,en particular
durante la campaña de invierno,pero comenzaraa ut¡lizarseeste año.
'l1 de enero de 2008, dirigidoal Directordel Serviciode
6.- Que, medianteOficio SS N' 87, del
Salud MetropolitanoCentral,esta Superintendenciaformulócargos en contra del Consultoriode
Maipú, como prestadorde salud de su dependencia,por no cumplircon la obligaciónde notificarel
problemade salud GES.
Centralprecisóque en la formulación
el Serviciode SaludMetropolitano
7.- Que en sus descargos,
esto
es, la Ley N" 19.966y el Oficio
infringidas,
dos normas
de cargos,sólo se móncionaron
junio
que
se indicabaque
de 2005,agregando en esteúltimodocumento,
CirculailF/34,del 30 de
era
para
del formulariodiseñadoporestaSuperintendencia informara sus pacientes,
la utilización
Además,indicóque a travésdel OficioCircularIF/REG/N'60,del
paralos prestadores.
facultativo
la obligatoriedad
de util¡zarel formularioconten¡doen el
se
dispuso
de
2005,
16 de noviembre
de cargos,y quefueraderogada
que
citada
en
la
formulación
no
fue
norma
Ofic¡oCircularlF N" 34,
de
2007.
de
oor la CircularlF/N'57, del 15 noviembre
del citadoCentrode Saluddieron
Sin perjuiciode lo anterior,señalóque las autoridades
N"
19.966,ya que los beneficiarios
24,
de
la
Ley
cumplimientoa los objetivosdel artículo
por lo que "en
informados
verbalmente,
fueronatendidoscomoCasosGES,siendo
efeciivamente
legalde informar".
la obligación
estrictorigorhabríasatisfecho
de Maipú-unode los más grandesdel pais,
Además,reiterólo señaladopor el Consultorio
que cuadruplicalos estándarespara los cualesfue concebido-en orden a las dificultades
en particularen un contextode sobrecarga
existentespara desarrollarel trabajoasistencial,
por
profes¡onal
se afectaespecialmente
el
rendimiento
donde
derivadade la campañade invierno,
población.
de la
necesidades
las apremiantes
Finalmente,hace presenteque el problemaque originóeste procedimientose encuentra
en
impartidas
a las instrucciones
por cuantoactualmente
se estádandocumplimiento
solucionado,
el
informar
en
de
de la obligación
la citadaCiicularlF/N" 57, de 2007,que incluyela constancia
al paciente
GES.
de Información
de Constancia
Formulario
cometida
la irregularidad
porel Servicio
presentados
de Salud,no desvirtúan
8.- eue los descargos
19-966
en
N"
la
Ley
24
de
el
artlculo
en
a
lo
dispuesto
por el Consultorio
de Maipú,conforme
de
prestadores,
quienes
el
eiercicio
en
que
que
señala
los
ielaciónal artículo25 del D.S.N'136,
paciente
una
que
sufre
el
de salud,confirmen
de prestaciones
su profesióno del otorgamiento
que
escritadel hechode haberinformado
patólogíacontenidaen lás GES,debendejarconslancia
tienenderechoa dichasGarantías.
de
en la LeyN' 19.966,en cuantoa la obligación
legalcontenida
En efecto,tantola dispos¡ción
136,
en
el
D.S.
N"
establecida
comola normareglamentaria,
informarpor partede los prestadorei,
de los
de ese hecho,independ¡ente
en ofden a que debe dejarseconstancia
son imperativas,
que
esta
Super¡ntendencia
establezca
administrativos
mecan¡smos
10.- Que, conformea lo señaladoen el artículo29 de la c¡tada Ley N' 19.966, esta
emitióel OficioCircularlF/34,del 30 de junio de 2005,adjuntandoen é1,un
Suoerintendencia
porlos prestadores.
El usode
otorgada
a los pacientes
de la información
Foimulariode Constancia
que
fehacientemente
permitiendo
de otro
acreditara
la existencia
ese documentoera facultativo,
que los prestadoreshabían cumplidocon su obligaciónde informar,siempreque dejaran
de esehecho.
constancia
de 2005,que
60, del 16 de noviembre
IF/REG/N"
se dictóel OficioC¡rcular
Posteriormente,
indicadoen el citadoOf¡c¡oClrcularlF/34,normativaque
del formulario
instruyóel uso obl¡gatorio
y que fueranotificada
a ese Servicio,como
que
período
fiscalización,
se
efectuó
la
en
regíaen el
de losdocumentos,
constaen la distribución
11.- Que, en definitivael procedimientoestablecidoen el Consultoriode Maipú, en orden a
que tienenderechoa las GarantfasExplicitas
en Salud,sin
a los pacientes
informarverbalmente
no
v€rsussus profesionales,
dejar constanciade ello, atendidala gran cantidadde pac¡entes
establecida
en la Ley
que le cabeen el cumplimiento
de unaobligación
aminorala responsabilidad
puedánoptar informadamente,
sobre los
N. 19.S66,cuyo objetivoes que los beneficiarios
que el Régimen
a la garantíade oportunidad
beneficiosa que tienenderecho,especialmente,
que se reprochaal Centrode
escr¡tade la not¡f¡cación
Por ende,la faltade constancia
contempla.
que regulael citado
de
la
legislación
como
al
espíritu
al
texto
infracción
tanto
una
Salud,constituye
Régimen.
cabeseñalar
de esta Resolución,
12.- Que,sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivo
que le confieren
que en uso de las facultades
los números2 y 7 delartículoI 15, del DFL N" 1 a
las medidasimplementadas
esta superintendencia,se reservala facultadde fiscalizarnuevamente
con la finalidad de dar cumplimientoa la normativavigente'
y en ejerciciode las facultadesque me
13.- Que, en mérito de lo expuesto precedentemente
confiere la leY,
RESUELVO:
Central,por el incumplimientodel deber
AMONÉSTESEal Serviciode SaludMetropolitano
pacientes,
la circunstancia de afectarles una
de dejar constancia escrita que informó a _sus_
lo que contrav'lene-laobligación
en
Salud,
pátoiü" adscrita al Régimen de Garantfas Explicitas
ambos
de la Ley N" 19.966
29,
24, en relac¡óncon el artículo
en el artícu-io
Lgat p"rev¡sta
ANÓTESE,COMUNÍOUESE,NOilFÍQUESEY ARCH|VESE
6f:
pr'
üld
FONDOSY
\q^,\,'^"-,h
D¡str¡bución:
Central
" DirectorServiciode SaludMetropolitano
* DirectorConsultorio
de MaiPú
* Intendencia
de Salud
de Fondosy SegurosPrevisionales
. Unidadde Análisisy Gestiónde Información
* Departamento
de Controly Fiscalización
* Subdepto.
ControlGES
* Oficinade Partes.
Certificoque el documentoque antecedees copiafiel de su
y quese encuentra
suscrita
2008,que constade 3 pág¡nas,
de Saludde la
Fondosy SegurosPrevísíonales
Santiago,14 de febrerode 2008
ResoluciónExenta lFlNo 75 de fecha 14 de febrero de
Carrasco,en su calidadde Intendentede