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RESOLUCIONEXENTAIF/N"
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V I S T O :L o d i s p u e s t oe n l o s a r t í c u l o s1 1 0 , n ú m e r o s2 , 3 y
1 3 , 1 1 2 ,1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 , 7 y 1 1 , 1 2 7y 2 2 0 d e l D . F . L .N ' 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe
S a l u de
; l i n c i s o 2 " d eal r t í c u l o 2 4 d e l a L e y N " 1 9 . 9 6l6o;s a r t í c u l o 2s 4 y 2 5 d e l D . S . N ' 1 3 6 , d e
en la ResoluciónN'520, de 1996,de la Contraloría
2005,del Ministeriode salud;lo establecido
presente
y
la ResoluciónSS/N' 65, de 9 de junio de 2006,de
teniendo
Generalde la República;
y
de Salud,
la Superintendencia
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porque los prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
prevista
y
reguladaen el inciso2" del artículo24 de
obligación
salud cumplancon la
de la Ley N" 18.469,
la Ley N'19.966, cual es informar,tanto a los beneficiarios
como a los de la Ley N'18.933, que tienenderechoa las GarantíasExplícitasen
Salud -en adelante GES- otorgadaspor el Régimen, en la forma, oportunidady
condicionesque establecepara estosefectosel reglamento.
2.
Que, por su parte, el Decreto Supremo 136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establece normas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informar y dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
informadoa los beneficiariosque se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
que fije la Superintendencia
de Salud,
las GES, conformea las instrucciones
3.
emitió el Oficio CircularlF/N"34,del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N"60,del 18 de
contenidasen la CircularlF/No57, de
actualmente
noviembrede 2005,disposiciones
Fondosy SegurosPrevisionales
de
la
de
noviembre
de2OQ7,
de
Intendencia
15 de
que
Notificación
de
la
de un Formulariode
se instruyeel uso obligatorio
Salud,en la
que
se
información otorgada a los pacientes por los prestadores,formulario
de este Organismo.
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24 de la Ley N' 19.966en relaciónal artículo
27 del D.S. No 136, el incumplimientode la obligaciónde informar de los
prestadores,puede ser sancionadopor esta Superintendencia
con amonestacióno,
ochenta
días para otorgar
en caso de falta reiterada,con suspensiónde hasta ciento
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
otorgarprestacionesen la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
5.
Que, con ocasión de la fiscalizaciónefectuadapor este Organismoal Centro de
Salud Valdivieso,Centro de Salud Quinta Bella y ConsultorioRecoleta,todos
de Recoleta,respectodel cumplimientode la
dependientesde la l. Municipalidad
pacientes
con diagnósticos de problemas de salud
obligación de notificar a
que
garantizados,se verificó,
en el Centro de Salud Valdivieso,de una muestra
aleatoria de 20 casos, sólo en cuatro de ellos contaban con el respaldo de la
practicada,
en el Centrode SaludQuintaBella,de 19 casosevaluados,
notificación
sólo en 2 casos se cumplía con la obligación,mientrasque en el Consultorio
Recoleta,se acreditóel incumplimientode la obligaciónde Notificaciónal Paciente
GES en todos los casos,toda vez que en la misma fiscalizaciónel personaldel
Consultorioreconocióque no realizabantal procedimiento.
6.
Que, a travésdel OficioSS/No1691,OficioSS/No1711,OficioSS/No1763,todosdel
de Recoleta,esta
12dejunio de 2008,dirigidosal Sr. Alcaldede la l. Municipalidad
Superintendencianotificó los cargos en contra de los Consultorioscitados en el
considerandoanterior, como prestadoresde salud de su dependencia,por no
de notificarel problemade saludGES.
cumplircon la obligación
Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimientode la
obligaciónde efectuarla referidanotificación,toda vez que ésta tiene por objeto el
que los beneficiariospuedan optar informadamente,acerca del ejercicio de los
a la Garantíade Oportunidadque el
beneficiosa que tienenderecho,especialmente,
Régimencontempla.Por lo tanto,la falta de constanciaescritade la notificaciónque
se reprochaa esos Centrosde Salud,constituyeuna infraccióntanto al texto como
que regulael Régimende GarantíasExplícitas,
al espíritude la legislación
7.
señaló que al
Que, en sus descargos,el Sr. Alcaldede la citada Municipalidad,
proceso
momento de la fiscalizaciónse encontrabanen
de adaptación de los
formularios de notificación.no obstante se estaban utilizando formularios no
oficiales,proporcionados
el año 2005.
Asimismo,indicóque los formulariosno se enconirabanen los box de atención,toda
vez que al tratarsede salasmúltiples,no se justificabamantenerlosen ese lugar.
Informó además, de la adopción de medidas, tales como, reunir al Consejo
de cada establecimiento.Realizar
Consultivo,para analizarla situación:particular
para
reunionesen cada centro de Salud,
informary reiterara los profesionalesy
funcionariossobre el cumplimientode la obligación;reunionescon los Consejos
Técnicos,distribuciónde los formulariosoficialesy monitoreodel cumplimientode la
obligaciónlegal.
Finalmente,solicitóconsiderarel hecho de la implementacióndel procedimientoal
momentode la fiscalizacióny la no adopciónde medidassancionatorias.
8.
Que, de acuerdo a los descargospresentadosen favor de los citados Centros de
Salud, ha quedado acreditadoque éstos no han implementadoel procedimientode
Notificacióna todos los casos GES que atienden,por diversasrazones de índole
y operacional.
administrativa
Al respecto,cabe señalar que la obligacióndel prestadorde salud de Notificaral
PacienteGES, tiene su origenen una Ley publicadael año 2005, por lo que no
resulta procedenteacoger lo planteadopor esa Municipalidad,en el sentido de
de un
encontrarseadoptandolas medidaspertinentespara la actual implementación
procedimientoque permita cumplir con dicha obligación.En tal sentido, este
Organismohabría entendidocumplidala obligación,sea que esta se hubiese
realizadoa través del formulariocontenidoen la citada CircularlF/No 57, o aquel
contenidoen la CircularlF/N"34,de esta Superintendencia.
Por lo anterior,este Organismode Control estima que no se ha desvirtuadola
irregularidadcometidapor los Centrosde Salud señalados,conformea lo dispuesto
e n e l a r t í c u l o 2 4 d el a L e y N " 1 9 . 9 6 6e n r e l a c i ó na l a r t í c u l o2 5 d e l D . S . N ' 1 3 6 , q u e
señala que los prestadores,quienes en el ejercicio de su profesión o del
otorgamientode prestacionesde saludconfirmenque el pacientesufre una patología
contenidaen las GES, deben dejar constanciaescritadel hecho de haber informado
que tienenderechoa dichasGarantías.
9.
legalcontenidaen la Ley N" 19.966,en cuantoa
Que, en efecto,tantola disposición
la obligaciónde informarpor partede los prestadores,como la norma reglamentaria,
establecidaen el D.S. N" 136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constancia de ese hecho, de acuerdo a los mecanismos administrativosque
establezcaesta Superintendencia.
10.
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,cabe
señalar que esta Superintendencia,
en uso de las facultadesque le confierenlos
números2 y 7 del artículo115,del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamente
las medidasimplementadas
con la finalidad
de dar cumplimiento
a la
vigente.
normativa
11.
que
y en ejerciciode las facultades
Que,en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
tl
AMONÉSTASE al Centro de Salud Vql'divieso,Centro de Salud Quinta Bella y
l. Municipalidad
de Recoleta,por el
ConsultorioRecoleta,todos dependienteS
del deber de dejar consli
ta que informó a sus pacientes,la
incumplimiento
de afectarles
una
Régimende GarantíasExplicitasen
circunstancia
la obligación
Salud,lo que contraviene
en los articulos24 y 29 de la Ley
N'19.966.
ESEY ARCHIVESE
INTEN
*
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"
*
"
*
íru
de Recoleta
Sr. Alcaldel. Municipalidad
DirectorCentrode SaludValdivieso
DirectorCentrode SaludQuintaBella
DirectorConsultorioRecoleta
Subdepto.ControlGES
Legal
Unidadde Fiscalización
y
Gestión
de Inf.
Unidadde Análisis
Oficinade Partes
I
co
SIONALESDE SALUD