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RESOLUGION
EXENTAIFIN'
santiaso,
0 {i N[]Vilüt}tJ
V I S T O :L o d i s p u e s t o
e n l o s a r t í c u l o s1 1 5 , n ú m e r o s1 , 2 , 3 ,
7 y 1 1 y 1 2 7 d e l D . F . L .N ' 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d ;e l i n c i s o2 " d e l a r t i c u l o2 4 d e l a
L e y N " 1 9 , 9 6 6 ;l o s a r t í c u l o s 2 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e 2 0 0 5 , d e l M i n i s t e r i od e s a l u d ;l o
establecidoen la ResoluciónN'520, de 1996,de la ContraloríaGeneralde la República;y
teniendopresentela ResoluciónSS/N' 65, de 9 de junio de 2006, de la Superintendenciade
S a l u d ,y
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2' del artÍculo24 de
l a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 , c u a l e s i n f o r m a rt,a n t oa l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N " 1 8 . 4 6 9 ,
como a los de la Ley N" 18.933,que tienenderechoa las GarantíasExplícitasen
Salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
condicionesque estableceparaestosefectosel reglamento.
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobÓel
Reglamentoque establecenormas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informary dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
informadoa los beneficiariosque se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
que fije la Superintendencia
de Salud.
las GES, conformea las instrucciones
3.
emitióel Oficio CircularlF/N"34,del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N"60,del 18 de
contenidasen la CircularlF/No57, de
actualmente
noviembrede 2005,disposiciones
de
de Fondosy SegurosPrevisionales
15 de noviembrede2007, de la Intendencia
de
la
NotificaciÓn
de
un
Formulario
que
de
obligatorio
instruye
el
uso
se
Salud,en la
que
se
prestadores,
por
formulario
pacientes
los
a
los
informaciónotorgada
de este Organismo.
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24de la Ley N" 19.966en relaciónal artículo
Z T d e l D . S . N " 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i Ó nd e i n f o r m a r d e l o s
o,
con amonestaciÓn
prestadores,puede ser sancionadopor esta Superintendencia
de hastacientoochentadías para otorgar
en caso de falta reiterada,con suspensión
de Saludo de una isapre,así como para
Nacional
del
Fondo
a
través
las GES, sea
Libre
Eleccióndel FONASA.
de
prestaciones
en la Modalidad
otorgar
5.
efectuadapor este Organismoal CESFAM
Que, con ocasiónde la fiscalización
Hualpencillo, dependiente de la LMunicipalidadde Hualpén, respecto del
de problemas
de notificara pacientescon diagnósticos
de la obligación
cumplimiento
casos, sÓlo
16
de
que
de una muestraaleatoria
se verificó,
de salud garantizados,
notificación.
de
citada
la
en seis de ellos,dichoCentropudoacreditarla realización
o.
Que, a travésdel OficioSS/No2420,de 7 de agostode 2008,esta Superintendencia
en su calidad de
notificólos cargos en contra del Centro citado precedentemente,
prestadorde salud dependientede la llustre Municipalidadde Hualpén por no
de notificarel problemade saludGES.
cumplircon la obligación
Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento
de la
dejar
constancia
de
haber
efectuado
la
referida
obligac!ónde
notificación,toda vez
que ésta tiene por objeto el que los beneficiariospuedan optar informadamente,
acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho,especialmente,
a la
Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla.Por lo tanto, la falta de
constancia escrita de la notificaciónque se reprocha a ese Centro de Salud,
constituyeuna infracción
que regulael
tantoaltextocomoal espíritude la legislación
Régímende GarantíasExplícítas.
7.
Que, en sus descargos,el Alcaldede la llustreMunicipalidad
de Hualpén,señaló
que reconocela irregularidaddetectadaen la fiscalizaciónal CESFAM Hualpencillo,
dependientede ese Municipioy que si bien, han existido importantesesfuerzos
ínvertidos,es evídenteque díchos avances no han sído integralesy oportunos.
Agregó, que la multiplicidad
de políticas,programasy metas establecidaspara el
sistema de salud públicodel paÍs, ha dificultadotambién la puesta en marcha
integralde los sistemasde registro.Actualmente,
sólo en nuevoscasos GES en el
primersemestrede este año, existen2.588ingresosen dichoCESFAM,siendouno
de los más grandesde la región,lo que hace más complejoel cumplimientoy el
controlde los registros.
Asimismo,indicóque la deficiencia
ya habíasidodetectadapor el propiosistema,en
el mes de abril y mayo, encontrándose
sólo un 17o/ode cumplimientode esta
notífícación
en aquellaocasión.Ya se habíanimplementado
medidascorrectorasa
contarde junio de este año, que se describenen un informeadjuntode la Directora
del CESFAM,ademásde las instrucciones
impartidaspor esa Alcaldíaa la Dirección
de Salud Municipal,en orden a realizarmensualmente
una supervisióna los dos
Centros de Salud Familiardependientes,
con el fin de asieguraruna corrección
continuade[ íncumplimíento
representado.
8.
Que, ha quedadoacreditadoque en el CESFAMHualpencillo,
al momento de la
fiscalízacióh,
no se habíaimplementado
el procedimiento
de Notificación
a todos los
casosGES en que procedía.
Por lo anterior,no se ha desvirtuado
la irregularidad
cometidapor el citadoCentro,
conformea lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N" 19.966en relaciónat artícuto
25 del D,S. N" 136, que señalaque los prestadores,
quienesen el ejerciciode su
profesióno del otorgamientode prestaeionesde salud confirmenque el paciente
sufre una patologíacontenidaen las GES, deben dejar constanciaescritadel hecho
de haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
9.
Que, en efecto,tantola disposición
legalcontenidaen la Ley N" 19.966,en cuantoa
la obligaciónde informarpor partede los prestadores,
como la normareglamentaria,
establecidaen el D.S. N'136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque
establezcaesta Superintendencia.
10.
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivo
de esta Resolución,cabe
señalarque esta Superintendencia,
en uso de las facultadesque le confierenlos
números2 y 7 del artículo115, del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamentelas medidasimplementadascon la finalidadde dar cumplimientoa la
normativavigente.
11.
Que, en méritode lo expuestoprecedentemente
y en ejerciciode las facultadesque
me confierela ley,
RESUELVO:
AMONESTASEal CESFAMHualpencillo,
por el incumplimiento
del deberde dejarcons
la circunstancia
de afectarlesuna patología
en Salud,lo que contraviene
la obligación
19.966.
t e d e l a l . M u n i c i p a l i d adde H u a l p é n ,
ta que informóa sus pacientes,
I Régimende GarantíasExplicitas
en los artÍculos24 de la Ley N'
A N OT E S EC, OM U
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SE Y ARCHIVESE
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IN T E N D H N TDE
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I O N A L E SD E S A L U D
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S r . A l c a l d el . M u n i c i p a l i d adde H u a l p é n
Sra. DirectoraCESFAMHualpencillo
Subdepto.ControlGEti
Legal
Unidadde Fiscalización
Unidadde Análisisy Gestiónde Inf.
Oficinade Partes.
Certificoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,la Resolución
ExentalF/N" 561 del 06 de Noviembrede 2008,que constade 3 páginas,y que se
encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidadde Intendentede
DE SALUD.
de Saludde la SUPERINTENDENCIA
Fondosy SegurosPrevisionales
Santiago,06 de Noviembrede 2008.
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MARTASCHNETTLER
M I N I S T R OD E F E