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SUPER IN-TEN DENCIA
DE SALUD
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RESOLUCION
EXENTAIFIN'
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santiaso' Nmv2üüfi
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VISTO:Lo dispuestoen los artículos115, números1, 2, 3,
y
y
7 1 1 1 2 7 d e l D . F . L .N " 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d ;e l i n c i s o2 " d e l a r t í c u l o2 4 d e l a
L e y N " 1 9 . 9 6 6 ;l o s a r t í c u l o s 2 4 y 2 5 d e l D . S . N ' 1 3 6 , d e 2 0 0 5 , d e l M i n i s t e r i od e s a l u d ;l o
establecidoen la ResoluciónN" 520, de 1996,de la ContraloríaGeneralde la República;y
teniendopresentela ResoluciónSS/N" 65, de 9 de junio de 2006, de la Superintendenciade
S a l u d ,y
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
salud cumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2" del artículo24 de
l a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 , c u a l e s i n f o r m a rt,a n t o a l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N ' 1 8 . 4 6 9 ,
como a los cle la Ley N" 18.933,que tienenderechoa las GarantÍasExplícitasen
Salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
que estableceparaestosefectosel reglamento.
condiciones
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establecenormas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraaclicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informary dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
que se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
informadoa los beneficiarios
que fUela Superintendencia
de Salud.
las GES, conformea las instrucciones
3.
emitióel Oficio CircularlF/N'34, del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular |F/REG/N"60,del 1B de
actualmente
contenidasen la CircularlF/No57, de
noviembrede 2005,disposiciones
1 5 d e n o v i e m b r ed e 2 0 0 7 , d e l a I n t e n d e n c idae F o n d o sy S e g u r o sP r e v i s i o n a l edse
de la
de un Formulariode Notificación
Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio
informaciónotorgada a los pacientespor los prestadores,formulario que se
de este Organismo.
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24 de la Ley N" 19.966en relaciónal adiculo
2 7 d e l D . S . N ' 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i ó nd e i n f o r m a r d e l o s
con amonestacióno,
prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia
de hastacientoochentadías para otorgar
en caso de falta reiterada,con suspensión
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,asi como para
en la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
otorgarprestaciones
5.
efectuadapor este Organismoal CESFAMDr.
Que, con ocasiónde la fiscalización
Víctor Manuel Fernández,dependientedel Servicio de Salud de Concepción,
de la obligaciónde notificara pacientescon diagnósticos
respectodel cumplimiento
se verificó,que no se realizabaprocedimiento
de problemasde saludgarantizados,
algunode notificación.
b.
Que, a travésdel OficioSS/No2421,de 7 de agostode 2008,esta Superintendencia
en su calidadde
notificó,loscargosen contradel Centrocitadoprecedentemente,
prestaddrde saluddependiente
del Serviciode Saludde Concepciónpor no cumplir
con la obligaciónde notificarel problemade saludGES.
de la
Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento
vez
notificación,
toda
la
referida
haber
efectuado
de
de
obligación dejar constancia
puedan optar informadamente,
que ésta tiene por objeto el que los beneficiarios
a la
acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho,especialmente,
Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla.Por lo tanto, la falta de
constanciaescrita de la notificaciónque se reprochaa ese Centro de Salud,
que regulael
tantoal textocomoal espíritude la legislación
constituyeuna infracción
Régimende GarantíasExplícitas.
a
Que, en sus descargos,la Directora(S) del Serviciode Salud Concepción,adjuntó
un informe del Directordel Centro de Salud fiscalizado,que se remite a una
comunicaciónde la Coordinadora
SOME,de dicho CESFAM,en el que se señala
que al momento de efectuarsela fiscalización,en ese Centro de Salud se
de los ProblemasAUGE,
encontrabadisponibleel primerformulariode Notificación
no encontrándosedisponibleel documentoenviadoen noviembrede 2007, en
señalóque despuésde
Adicionalmente,
esperade consumirel stocken existenciá.
la fiscalizaciónrealizada,se solicitóla impresióndel nuevo formulario,el cual se
encuentraa disposición
de los profesionales
desdeel 29 de agostodel presenteaño.
Que, ha quedadoacreditadoque en el CESFAMDr. Víctor Manuel Fernández,al
momento de la fiscalización,no se había implementadoel procedimientode
Notificación
a todoslos casosGES en que procedía.
Al respecto,cabe señalarque este Organismoentendiócumplidala obligación,sea
que esta se hubieserealizadoa travésdel formulariocontenidoen la citadaCircular
lF/No57, o aquel contenidoen la CircularlF/REG/N'60,de esta Superintendencia,
circunstanciasque no fueronverificadasen la fiscalizaciónpracticada.
Por lo anterior,no se ha desvirtuado
la irregularidad
cometidapor el citadoCentro,
c o n f o r m ea l o d i s p u e s t o
e n e l a r t í c u l o2 4 d e l a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 e n r e l a c i ó na l a r t í c u l o
quienesen el ejerciciode su
25 del D.S, N" 136, que señalaque los prestadores,
profesióno del otorgamiento
de prestaciones
de salud confirmenque el paciente
sufre una patologíacontenidaen las GES, debendejarconstanciaescritadel hecho
de haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
v.
legalcontenidaen la Ley N'19.966, en cuantoa
Que, en efecto,tantola disposición
la obligaciónde informarpor partede los prestadores,
como la normareglamentaria,
e s t a b l e c i d ae n e l D . S . N ' 1 3 6 , s o n i m p e r a t i v a se,n o r d e n a q u e d e b e d e j a r s e
constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque
establezcaesta Suoerintendencia.
10.
de esta Resolución,cabe
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivo
señalarque esta Superintendencia,
en uso de las facultadesque le confierenlos
números2 y 7 del artículo115, del DFL N' 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamentelas medidasimplementadas
con la finalidadde dar cumplimientoa la
normativavioente.
11.
y en ejerciciode las facultadesque
Que, en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
RESUELVO:
ández,dependientedel Serviciode
M
AMONÉSTASEAI CESFAMDT.VíCIOT
Salud de Concepción,por el incu
informóa sus pacientes,la circunstancia
de GarantíasExplicitasen Salud,lo q
artículos24 de la Ley N" 19.966,
escritaque
r de dejarconstancia
una patologíaadscritaal Régimen
la obligaciónlegal previstaen los
I Q U E S EY A R C H I V E S E
ANOTES
6ñ,
rtJ'l
CARRASCO
INTENDHN
DE SALUD
PREVISIONALES
$:sS.'W
* Sra. Directora(S) Serviciode Saludde ConcepciÓn
* Sr. DirectorCESFAMDr. VíctorManuelFernández
* Subdepto.ControlGES
* Unidadde Fiscalización
Legal
* Unidadde Análisisy Gestiónde Inf.
* Oficinade Partes.
Certificoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,la Resolución
ExentalF/No570 del 06 de Noviembrede 2008,que constade 3 páginas,y que se
encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidad de lntendentede
DE SALUD.
de Saludde la SUPERINTENDENCIA
Fondosy SegurosPrevisionales
Santiago,06 de Noviembrede 2008:
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MARTASCHNETTLER
M I N I S T R OD E F E