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STIPERINTENDENCIA
DI SALUD
Intendcncla de tondos y Seguros
Prcvlslonalcsde Selud
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Resoluctó¡¡EXENTA
rFrN" {i t B
Santiago,
0I tllc.z00s
VISTO:
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Lo dispuesto
en los artículos
110,números2, 4 y 13; 112;181:182;22Oy demás
pertinentes
del D.F.L.N' 1 de 2005de Salud;la CircularN"77,de 2004,de la
extinguidaSuperintendencia
de lsapres;la Resolución
N" 520, de 1996,de la
y la Resolución
Contraloría
Generalde la República
SS N'65, de 2006,de la
Superintendencia
de Salud,y,
CONSIDERANDO:
1.-
Que es funciónde la Superintendencia
de Salud,a través de esta Intendencia,
velar porque las Institucionesde Salud Previsionalcumplan con las leyes e
que las rigen.
instrucciones
2.-
Que, en ejerciciode la antedichafuncióny, especialmenteen cumplimientoa lo
ordenadopor el artículo182 del DFL N"1 de Salud,de 2005,el Departamento
de
Control Financieroy de Garantias en Salud de esta Superintendencia,detectó
que fsapreFERROSALUDS.A.,desdeel dia 21 dejulio de 2008, no cumplíacon
ef monto mínimolegalde la Garantíaexigidoen el artículo181 del citadocuerpo
pues las obligacionesa caucionar
legal,acusandoun déficitde $148.244.000.-,
al 31 de mayo último sumaban $900.704.000.-,)' el monto efectivo de la
Garantíaera de 5752.460.000.-.
'
3.-
por la lsapreFERROSALUD
S.A.al custodioel
Estasituaciónfue comunicada
se le informóel 23 de juliode
dia21 de juliode 2008,y a estaSuperintendencia,
expresode este
2008,mediantecartaG.G.F.S.N'00320,previorequerimiento
ente contralor,según lo expresadoen los dpscargosde 11 de agostorecién
pasado.
le fue representadoa la lsapre, por Oficio Ord.
Que, este incumplimiento
julio
último, formulándolecargos, los que fueron
SS/N'2304,de 28 de
el 11 de agostodel añoen curso,en cartaG.G.F.S.N"00342.
respondidos
que
en señalarlas dificultades
esencialmente,
Estosdescargosconsistieron,
de los EstadosFinancieros
había tenido la Instituciónpara la presentación
Definitivos,en razón de estar afecta a un Plan de Ajuste y Contingencia,
En razónde lo
en cumplircon estaobligación.
habiendocentradolos esfuerzos
que
implicódesatenderel
interna,
anterior,se generó una descoordinación
el déficitdel montode la Garantía.
oportunamente,
de comunicar
cumplimiento
Además,hacepresenteque la lsapreestabaen procesode venta,que concluyó
escriturapública,
de la respectiva
el 1" de agostode 2008,fechade suscripción
que
resolviera
el déficitde la
períodoen el que no disponíade controlador,
Garantía.
4.-
Que, previo a evaluar la magnitudde la infraccióndetectada,y analizarlos
descargospresentados,es necesariodeterminarla naturalezae importanciade
l a G a r a n tíaq u e e xi g ee l a rti culo181 del DFL N' 1 de salud,de 2005.
La Garantiade que trata el citadoartículo181, es un requisitoesencialpara la
existencia y funcionamiento de una isapre; constituye un patrimonio de
afectaciÓn,destinado exclusivamenteal pago de las obligacionesseñaladas
taxativamenteen el artículo226 del DFL N'1 de Salud,de 2005, es decir,es la
única caución real de que disponenlos acreedoresde una isapre,en caso de
cancelaciónde su registro.
Derivado de lo anterior, y siendo las isapres institucionesfinanciadorasde
prestacionesde salud, la informaciónactualizadaacerca de esta Garantía,y de
los indicadoreslegales de liquidezy patrimonio,resultanfundamentalespara
evaluarla situaciÓneconómica,patrimonialy financierade éstas,para instruirlas
correccionesy ajustes que procedan,y para prevenir situacionesde riesgo
financiero,que afectenlos derechosde los afiliados,de los beneficiarios
y de los
prestadoresde salud,es decir,al sistemade salud privado.
Tan esencial es esta Garantía,para proteger a los afiliados,beneficiariosy
prestadoresde salud, que los incisos último, penúltimoy antepenúltimodel
citadoartículo181 disponena la letra:
"Sin perjuicio de lo anterior, /os fondos afectos a la garantía y los
dogumentos representativosde esfas obligacionesno podrán ser utilizadospara
caücionar ninguna otra obligación. Todo acto en contravención de este a¡tículo
será nulo".
"La garantía de que trata este artículo será inembargabley en ningún caso
,
podrá ser inferior al equivalente, en moneda nacional, a dos mil unidades de
fomento".
"En caso de cancelacíón del registro de una lnstitución de Salud
Previsional, la garantía que deben mantener las lnstituciones será liquidada y
pagada exclusivamentepor la Superintendencia,aún en caso de quiebra de la
Institución, quedando, en consecuencia,dicha garantía fuera de la masa de la
quiebra hasta que pierda su inembargabilidad".
5.-
Que, dada esta naturalezacautelary de afectación,las obligacionesque la ley
impone a las isapres respectode la Garantia,son de la mayor trascendencia,
pues como se ha señalado,apuntana mantenertotalmentecaucionadas,y en
forma permanente,las obligacionescontraídascon beneficiariosy prestadores
de salud.
Asf, la ley ha determinadoy regulado los plazos para la actualizacióny
complementacióndel monto mínimo de la Garantía;los instrumentosen que
puede constituirse;las obligacionesque cauciona,y su orden de prelación;el
destino de estos fondos en caso de cancelacióndel registrode la isapre; la
entidadencargadade su liquidacióny pago; la informaciónque periódicamente
las situacionesy plazos en que
debe proporcionarsea la Superintendencia;
procededevolverexcesos,por señalaralgunosaspectos.
De consecuencia,cualquier incumplimientoa alguna de las obligaciones
podriaconsiderasecomo una
referidasa la Garantíaes gravey, eventualmente,
de Salud
señal de problemasfinancierosde la isapre,que la Superintendencia
y,
las
y
sancionar,
según
debe advertir corregiroportunamente eventualmente
que originaronel incumplimiento.
circunstancias
6.-
Q u e , p o r su p a rte ,e l i n ci so3" del N"6 del Títuloll cle la Cir cularlF/N' 77,d e 10
de junio de 2004 de esta Superintendencia,
categóricamente
prescribeque, 'En
todo caso, /as isapres que se encuentren suiefas al régimen especial de
supervígilancia y control que se esfab/ece en el artículo 45 b,s de ta Ley
N'l8.933, deberán mantener en todo momenta, el monto totat de Ia garantia
exigida".
El citadoartículo45 bis, actualmentecorrespondeal artículo221 del DFL N"1 de
Salud, de 2005; y medianteOficioOrdinariolF/N"7378,de 20 de diciembrede
2007, lsapreFERROSALUDS.A. quedósujetaa este régimende supervigilancia
y control,por lo que esta oblígacióntambiénse ha incumplido.
As i mi smo y, re i te ra n d ol a re gladel ar tículo181 del DFL N"1 de Salud,de 2 005,
ef N"4 de la letra B del Títuloll de la mismaCircular,prescribeque 'En casoque
una isapre deba actualizar su garantía, deberá completarla, dentro de tos 20
prímeros días delmes subsiguientedel que se informa, hasta cubrir, a Io menos,
el 100% de la garantía exigida".
Tan importantees mantenerel montomínimodeterminadopor el artículo181 del
DFL N"1 de Salud, de 2005, que el N'5 de de la letra B) del Capituloll de la
circular N"77, de 2004,ya mencionada;previeneque: "La isapreque no complete
la garantía al día 20 del mes subsiguiente del que se informa, quedará
inmediatamente sujeta al régimen especial de superuigilancia y control gue se
estableceen el a¡'tículo45 bis de la Ley N"18.933'1
A mayor abundamiento,esta misma Circular establece como "situación de
' lncumplimiento",
cuandola garantíadisminuyapor debajodel límiteestablecido
en
el articulo26 de la Ley N"18.933,actualmenteartículo181 del DFL N'1 de Salud,
de 2005.
7.-
Que, los descargosde lsapre FERROSALUDS.A., reconocenexpresamenteel
déficit de la Garantíadurante 16 días, y la falta de comunicaciónoportunade
por causasimputablesa esa isapre.
esta situacióna esta Superintendencia,
ya que el Plan
los justificaen circunstancias
Estosincumplimientos
inaceptables,
de Ajuste y Contingenciano afectaal monto de la Garantía,el plazo de 20 días
para completarel monto de Garantíaes legal, independientemente
de que le
haya resultado insuficiente; la isapre es responsable de los actos de sus
dependientes,de maneraque la omisiónen la entregade información;y que la
carta al custodio haya sido firmada por el gerente general subrogante,son
situacionesabsolutamente
inoponiblesa la Superintendencia.
)
8.-
y reconocidos
Que, finalmente,los antecedentesconstatadosen la fiscalización,
p o r l sa p reF E R R OS A L U DS .A.,im plicanun gr aveincum plimiento
a obligac i ones
y
legalesque, como se ha dicho, resguardanlos derechosde sus beneficiarios
'prestadoresde salud, por cuanto la Garantíaesturvodurante 16 días con un
del montoexigidolegalmente.
déficitde $148.244.000.-,
equivalentea un 16,5o/o
7.-
expuestoy en ejerciciode las facultades
Que, en méritode lo precedentemente
gue me confierela ley,
RESUELVO:
1.- MULTAR a la lnstituciónde Salud
fiscal,por
FERROSALUD
S.A.,con 300 Unidadesde Fomento,a beneficio
Previsional
'q
t:':i
incumplirla obligaciónde mantenersu Garantia,en el monto exigidoporel artículo181
del DFL N'1 de Salud, de 2005, durante 16 días; y no informároportunamente
esta
situación,al Departamentode Control Financieroy de Garantíasen Salud, de esta
Superintendencia
de Salud,según lo dispuestoen el N'1 de la letraB) del Capítuloll de
la circularN'77, de 2004,de la extinguidasuperintendencia
de lsapres.
hacerse dentro del quinto día hábil,
Resolución,circunstanciaque será
Administracióny Finanzasde esta Supe
2.- El pago de la multa impuesta,deberá
notificaciónde la presente
por
el
Jefe
del Departamento de
i
ANÓTESE,
COMUNiOUESÉ,
SE Y ARCH|VESF
¿gpIflq;.,.
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&tttk,
"ol*or"o
isionalesde Salud
- lsapre FerrosaludS.A.
- Fiscalfa
- Dpto.ControlFinancieroy GES
- Subdpto.ControlFinanciero
- Secretarfa€jecutiva
- Dpto.de Administración
y Finanzas
- Of. de Partes
Certifico que el documento que antecede es copia fiel de su original, la
ResoluciónExentalF/No618 de fecha 09 de diciembrede 2008,que constade
4 páginas,y que se encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su
calidad de Intendentede Fondos y Seguros Previsionalesde Salud de la
SU P E R I N T E N D E N C IA
D E S A L UD.
Santiago,10 de agostode 2008.¡''
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