OFICIO CIRCULAR IF/ N° ...

Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales
Subdepartamento de Regulación
OFICIO CIRCULAR IF/ N°
ANT.: 1.
2.
MAT.:
Santiago,
12
Decreto Supremo N°142, de 2005, de
Salud.
Circular IF N° 36, del 28 de febrero de
2007.
Informa
Primas
y
Modelo
de
Compensación
de
Riesgos
que
corresponden a la vigencia del D.S. N°4,
de 2013.
23 MAY. 2013
DE:
Intendenta de Fondos y Seguros Previsionales de Salud (S)
A :
Señores Gerentes Generales de Isapres Participantes del Fondo
de Compensación Solidario
En virtud de lo establecido en los artículos 6 y 10 del Decreto Supremo
N°142, que aprueba el Reglamento del Fondo de Compensación Solidario
entre Instituciones de Salud Previsional, y en el punto 5.4 de la Circular IF
N°36, del 28 de febrero de 2007, cumplo con informar a usted el valor de las
primas y el modelo de compensación de riesgos que regirán durante la
vigencia del Decreto Supremo N°4, de 2013, del Ministerio de Salud, que fijó
80 problemas de salud con Garantías Explícitas (GES 80).
La información acerca de la prima comunitaria, el modelo de
compensación de riesgos y las primas ajustadas por riesgo, calculadas estas
últimas con la información de cartera correspondiente al mes de Marzo de
2013, se encuentra contenida en el anexo adjunto al presente oficio. Dicha
información, servirá de base para determinar las compensaciones que se
originarán durante la vigencia de las GES 80. Asimismo y con el propósito de
hacer más transparente el procedimiento de cálculo, adjunto a usted un
informe detallado que da cuenta de la metodología empleada para la
determinación de las referidas variables.
Del mismo modo, hago presente a usted, que conforme a lo dispuesto
en el punto 5.5 de la citada Circular IF N°36, la Institución de su
representación dispone de cinco días hábiles, contados desde la fecha de
notificación del presente oficio, para formular por escrito y ante esta
Intendencia, las observaciones que estime pertinentes en relación con los
valores y cálculos informados por este medio.
Saluda atentamente a Usted,
ANA MARÍA ANDRADE WARNKEN
INTENDENTE DE FONDOS Y SEGUROS
PREVISIONALES DE SALUD (S)
Incorpora Firma Electrónica Avanzada
RAC/SAQ
Distribución:













Isapre Colmena Golden Cross
Isapre Cruz Blanca
Isapre Vida Tres
Isapre Masvida
Isapre Banmédica
Isapre Consalud
Isapre Ferrosalud
Superintendenta de Salud
Intendentas
Fiscalía
Dpto. de Estudios y Desarrollo
Agencias Regionales
Oficina de Partes
Se adjunta: documento “Determinación de la Prima Comunitaria, Modelo de
Compensación de Riesgos y Primas Ajustadas por Riesgo para el Fondo de
Compensación Solidario entre Isapres”. Decreto GES N°4. Mayo 2013.
ANEXO
PRIMAS Y MODELO DE COMPENSACIÓN DE RIESGOS GES 80
Base: Marzo de 2013
Prima Comunitaria
n
PC 
n
 Tr
i 1
i
 Tr  Q
i 1
i
i
Costo Anual GES 80
B
Beneficiarios de Marzo 2013
 Q i = Costo GES 80
B
Antecedentes
Prima Comunitaria Anual
Prima Comunitaria Mensual
$
59.774.682.160
2.994.430
19.962
1.663
= Beneficiarios
Modelo de Compensación de Riesgos
n
Fr j 
 Tr  q
i 1
ij
b j  PC
Fr j
= Factor de Riesgo grupo j
n
 Tr
i
i
 Q ij
= Costo GES 80 grupo j
i 1
bj
= Beneficiarios grupo j
PC
= Prima Comunitaria
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y más
Factores de Riesgo
Masculino
Femenino
1,46212
1,13628
0,42739
0,29354
0,51138
0,46584
0,38856
0,48147
0,42848
0,49696
0,47505
0,48508
0,49663
0,62253
0,56102
0,76557
0,70877
0,85510
0,85586
1,07035
1,11007
1,47646
1,29198
1,70399
1,85659
2,04894
2,73807
2,83188
3,87608
3,28921
5,20343
3,98208
6,38648
4,29094
7,20034
4,17874
Primas Ajustadas por Riesgo Mensual
Para Beneficiarios de Marzo de 2013
PAR j 
PC  Fr j
FR
PAR j
= Prima Ajustada Riesgo grupo j
PC
= Prima Comunitaria
Fr j
= Factor de Riesgo grupo j
FR
= Riesgo Promedio Beneficiarios
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y más
Masculino
$
2.432
711
851
646
713
790
826
933
1.179
1.424
1.847
2.149
3.088
4.555
6.448
8.656
10.624
11.978
Femenino
$
1.890
488
775
801
827
807
1.036
1.274
1.422
1.781
2.456
2.835
3.408
4.711
5.472
6.624
7.138
6.951
Departamento de Estudios y
Desarrollo
Determinación de la Prima
Comunitaria, Modelo de
Compensación de Riesgos y
Primas Ajustadas por Riesgo
para el Fondo de
Compensación Solidario entre
Isapres. Decreto GES N°4 de
2013
Mayo de 2013
En el presente documento se detallan las fuentes de información y la
metodología utilizada para determinar la prima comunitaria y el modelo a
ajuste de riesgos que regirá para el Fondo de Compensación Solidario
Interisapres, durante el período de Vigencia del Decreto Supremo N°4 de
2013, que aprueba 80 problemas de salud con GES, esto es, desde el 01 de
Julio de 2013 hasta el 30 de Junio de 2016. En este documento, se dan a
conocer también las primas ajustadas por riesgo que corresponden al mes
de marzo de 2013, período utilizado como base para todos los cálculos que
aquí se presentan.
1. Antecedentes
El párrafo 6° del Título II del Libro III, del DFL 1 de 2005, de Salud, dispuso la
creación de un Fondo de Compensación Solidario interisapres (en adelante el
Fondo) cuya finalidad es solidarizar los riesgos en salud entre los beneficiarios de
dichas instituciones con relación a las prestaciones contenidas en las Garantías
Explícitas en Salud (GES)1.
Conforme a la Ley, el Fondo tiene por objetivo compensar entre sí a las
Instituciones de Salud Previsional por la diferencia que se produzca entre la suma
de las primas comunitarias que se determinen para las GES y la suma de las primas
ajustadas por riesgo que se determinen según el sexo y edad de los respectivos
beneficiarios.
Las primas aludidas, fueron determinadas por la Superintendencia de Salud de
acuerdo con lo establecido en el DS 142 de 2005, de Salud (en adelante el
Reglamento del Fondo) y la Circular IF N° 36 de 2007, de esta Superintendencia
(en adelante la Circular del Fondo).
En el punto 2 de este informe, se describen las fuentes de datos con que fueron
realizados los cálculos de la prima comunitaria, el modelo de compensación de
riesgos y las primas ajustadas por riesgo. En el punto 3, se señala la metodología
empleada para determinar los componentes ya indicados y aquellos cálculos
intermedios que permiten llegar a ellos. Finalmente, en el punto 4, se presentan los
resultados de las primas y el modelo que regirá para el Fondo durante la vigencia
del DS 4 de 2013, de Salud. En el anexo se incorpora el detalle por sexo y edad de
la población beneficiaria considerada para estos cálculos.
1
El Fondo no es aplicable a las Instituciones a que se refiere el inciso final del Artículo 200 del citado
DFL 1, o cuya cartera esté mayoritariamente conformada por trabajadores y ex trabajadores de las
empresas que dieron origen a cada una de estas isapres.
2. Fuentes de Información
2.1
Isapres y Beneficiarios que participan del Fondo
En este apartado se detallan los criterios utilizados para identificar las isapres que
participan del Fondo y la cartera de beneficiarios que tienen asociada en el mes de
marzo de 2013, período que se ha utilizado como base para los cálculos de la prima
comunitaria, el modelo de compensación de riesgos y las primas ajustadas por
riesgo, en conformidad a lo dispuesto en el Reglamento y la Circular del Fondo.
2.1.1 Isapres participantes del Fondo
La ley establece que el Fondo es aplicable a todas las isapres salvo aquellas a que
se refiere el inciso final del artículo 200 del DFL 1 de 2005 (en adelante, isapres
cerradas), en la medida que su cartera esté mayoritariamente conformada por
trabajadores y ex trabajadores de las empresas que dieron origen a cada una de
ellas.
Lo anterior, se verificó a partir de la información contenida en el Archivo Maestro de
Cotizaciones de Salud, regulado en el Capítulo II, Título XX, del Compendio de
Información. La evaluación de la cartera se realizó para el período base,
considerando los criterios establecidos en la Circular del Fondo, a saber:
► La contabilización de los RUT se efectuó sobre la cartera de cotizantes con
beneficios vigentes a la fecha de evaluación, sin considerar sus cargas.
► Por empresa que constituyó la isapre se entiende aquella o aquellas que dieron
origen a la Institución, cuyos RUT constan en los estatutos de constitución.
► Por ex trabajadores se entiende aquellos afiliados que tuvieron una relación
laboral con la empresa que constituyó la isapre y perdieron dicho vínculo sólo
por el hecho de haberse acogido a pensión.
Los resultados de la revisión de cartera de las isapres cerradas para el período
base, se resumen en la Tabla 1 siguiente.
Tabla 1
Porcentaje de Cotizantes que Pertenecen a la Empresa que Constituyó la
Isapre
Marzo de 2013
Isapre
Año-Mes
San Lorenzo
Fusat
Chuquicamata
Rio Blanco
Fundación
Cruz Del Norte
2013-03
2013-03
2013-03
2013-03
2013-03
2013-03
Cotizantes
%
que
Pertenecen
Pertenecen
1.136
99,7%
8.481
77,1%
12.119
100,0%
1.889
100,0%
10.580
88,5%
1.218
100,0%
Cotizantes
% No
que No
Pertenecen
Pertenecen
3
0,26%
2.526
22,95%
1.375
Total
Cotizantes
11,50%
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
De la información contenida en la Tabla 1, se desprende que ninguna de las isapres
cerradas debe incorporarse al Fondo, debido a que sus carteras de cotizantes están
1.139
11.007
12.119
1.889
11.955
1.218
mayoritariamente conformadas por trabajadores y ex trabajadores de las empresas
que les dieron origen. De esta forma, las isapres participantes del Fondo en el
período base corresponden solo a las isapres abiertas del sistema, a saber:
Tabla 2
Isapres Participantes del Fondo
Marzo de 2013
Razón Social de la Isapre
Nombre de la Isapre
Colmena Golden Cross S.A.
Colmena
Cruz Blanca S.A.
Cruz Blanca
Isapre Vida Tres S.A.
Vida Tres
Ferrosalud S.A.
Ferrosalud
Isapre Masvida S.A.
Masvida
Isapre Banmédica S.A.
Banmédica
Isapre Consalud S.A.
Consalud
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
2.1.2 Información de la Cartera
Participantes del Fondo
de
Beneficiarios
de
las
Isapres
Conforme a lo establecido en el Reglamento y la Circular del Fondo, tanto la prima
comunitaria como el modelo de compensación de riesgos, asociados a la vigencia
del DS 4, de 2013 que aprueba las GES-80, deben ser determinados con la
información de cartera que las isapres participantes del Fondo tenían vigente en el
período utilizado como base. Por lo tanto, el Archivo Maestro de Cotizantes y
Cargas de Isapre, correspondiente al mes de marzo de 2013, fue la principal fuente
de información de cartera para el cálculo de la prima comunitaria y el modelo de
compensación de riesgos.
Todos los beneficiarios de las isapres participantes del Fondo fueron considerados
para el cálculo de la prima comunitaria y el modelo de compensación de riesgos.
Para tal efecto, en la Circular del Fondo se previó un procedimiento para ajustar la
información entregada por cada una de las isapres a partir de la siguiente
metodología:
i) Multiafiliación
Sólo para estos efectos, las personas que se encontraban multiafiliadas fueron
consideradas en una sola de las Instituciones en que aparecen como beneficiarios,
en atención a los siguientes criterios de ajuste:
a) Criterios para el tipo de beneficiario: Cotizante
► El beneficiario que aparecía en calidad de cotizante en más de una isapre,
fue asignado a la Institución que informó la fecha de afiliación más antigua.
Si la fecha era la misma o se encontraba omitida, el cotizante fue asignado a
la isapre en la cual registró el pago de cotizaciones más reciente y si no, el
más alto.
► El ajuste comprende al cotizante y sus cargas, es decir, al eliminar la
información del cotizante multiafiliado de una isapre, también se debió
eliminar la información de las cargas que éste tenía asociadas en esa isapre.
b) Criterio para el tipo de beneficiario: Carga-Cotizante, Cotizante-Carga
► El beneficiario que tenía la calidad de carga legal o médica en una isapre y
de cotizante en otra, fue asignado a la Institución que lo informó como
cotizante.
c) Criterio para el tipo de beneficiario: Carga
► El beneficiario que tenía la calidad de carga legal o médica en más de una
isapre, fue asignado a la Institución que informó la fecha de afiliación más
antigua del cotizante al cual estaba vinculado. Si la fecha era la misma o se
encontraba omitida, la carga fue asignada a la isapre más grande, es decir,
aquella que al mes correspondiente, informó el mayor número de
beneficiarios.
ii) Sexo y Edad
Se debió ajustar la información correspondiente a estos campos, a partir de los
siguientes criterios.
a) Criterio para Sexo
► Los beneficiarios que aparecían con errores u omisiones en el campo sexo,
fueron asignados a una opción (Masculino o Femenino), conforme a la
distribución porcentual por sexo que presentaba la cartera de la respectiva
isapre en el mes correspondiente, considerando números enteros.
b) Criterio para Edad
► Los beneficiarios que aparecían con errores u omisiones en la fecha de
nacimiento y respecto de los cuales no era posible determinar la edad, no
fueron considerados en la nueva tabla de datos.
► Los beneficiarios no natos, es decir, aquellos que informan nueves en la
fecha de nacimiento fueron asignados a la edad cero.
2.2
Información para Determinar la Prima Comunitaria, el Modelo de
Compensación y las Primas Ajustadas por Riesgo
2.2.1 Información para Determinar la Prima Comunitaria
La Prima Comunitaria se calculó utilizando la siguiente información:
► La cantidad de personas que hicieron uso efectivo de los 69 problemas de salud
garantizados durante el último año calendario, esto es, entre enero y diciembre
de 2012, en las isapres participantes del Fondo.
► Para los 11 nuevos problemas de salud del DS 4, de 2013, la utilización se
obtuvo de las estimaciones del estudio elaborado para el Ministerio de Salud
por Bitrán y Asociados (2012)2
► Los 80 problemas de salud con GES, desagregados de acuerdo con las
prestaciones o grupos de prestaciones que se indican en el DS 4, de 2013, que
aprueba las GES.
2
“Estudio Verificación del Costo Esperado Individual Promedio por Beneficiario del Conjunto Priorizado
de Problemas de Salud con Garantías Explícitas – 2012”.
► El Arancel de Referencia de las GES del DS 4 de 2013, neto de copagos, que
constituye el monto a utilizar para valorizar las prestaciones o grupos de
prestaciones de cada uno de los 80 problemas de salud.
► La población beneficiaria de las isapres participantes del Fondo al mes de
marzo del año 2013, obtenida de los registros de beneficiarios que mantiene la
Superintendencia de Salud, ajustada de acuerdo a los criterios definidos en el
punto 2.1.2 del presente documento.
2.2.2 Información para Determinar el Modelo y las Primas Ajustadas por
Riesgo
Para efectos de determinar el modelo y las primas ajustadas por riesgo, se
definieron 18 grupos de edad por sexo, conformando 36 celdas o categorías de
riesgo, llamadas “grupo de riesgo”. Los grupos de riesgo se organizan por género y
de acuerdo a los siguientes tramos de edad: de 0 a 1 años, de 2 a 4 años, de 5 a 9
años, de 10 a 14 años, de 15 a 19 años, de 20 a 24 años, de 25 a 29 años, de 30 a
34 años, de 35 a 39 años, de 40 a 44 años, de 45 a 49 años de 50 a 54 años, de
55 a 59 años, de 60 a 64 años, de 65 a 69 años, de 70 a 74 años, de 75 a 79 años
y de 80 y más años.
Para establecer los factores de riesgo y las primas ajustadas por riesgo para cada
grupo de riesgo, fue necesaria la siguiente información:
► La cantidad de personas que hicieron uso efectivo de los 69 problemas de salud
garantizados durante el año 2012, distribuidas según sexo y edad, en las
isapres participantes del Fondo.
► Para los 11 nuevos problemas de salud del DS 4 de 2013, la utilización se
obtuvo de las estimaciones del estudio del Ministerio de Salud (Bitrán y
Asociados, 2012).
► Los 80 problemas de salud específicos de las GES, desagregados de acuerdo
con las prestaciones o grupos de prestaciones que se indican en el DS 4 de
2013 que aprueba las GES, en los 36 grupos de riesgo antes definidos.
► El Arancel de Referencia de las GES, neto de copagos, del DS 4, que constituye
el monto a utilizar para valorizar las prestaciones o grupos de prestaciones de
los 80 problemas de salud.
► La población beneficiaria de las isapres participantes del Fondo del mes de
marzo de 2013, desagregada en los 36 grupos de riesgo antes señalados,
obtenida de los registros de beneficiarios que mantiene la Superintendencia de
Salud, ajustada de acuerdo a los criterios definidos en el punto 2.1.2 del
presente informe.
3. Metodología
3.1
Método de Cálculo de la Prima Comunitaria
Los siguientes son los pasos seguidos para el cálculo de la prima comunitaria:
► La cantidad total de personas que hicieron uso de los 69 problemas de salud
garantizados durante el año 2012 constituyen la demanda efectiva por
atenciones con GES en el caso de estos 69 problemas vigentes en las isapres
participantes del Fondo.
► Para los 11 nuevos problemas de salud GES se usaron las estimaciones del
estudio del Ministerio de Salud (Bitrán y Asociados, 2012).
► Sobre la base de la información anterior, se determinaron los casos
correspondientes a los 80 problemas de salud priorizados, desagregados según
la distribución de prestaciones o grupos de prestaciones de cada uno de ellos.
► Posteriormente, se unificó la periodicidad de las prestaciones o grupo de
prestaciones (originalmente establecidas en forma mensual, anual, por evento
o por ciclo), aplicando los factores de corrección correspondientes, con la
finalidad de uniformar los datos y establecer una periodicidad común para
todas ellas, la que fue expresada en términos de “casos anuales”.
► Una vez determinados los “casos anuales” de cada prestación o grupos de
prestaciones asociadas a los 80 problemas de salud garantizados, se
multiplicaron por el valor del arancel de referencia neto de copagos que cada
prestación o grupo de prestaciones presenta en el DS 4 que aprueba las GES.
El gasto total de los 80 problemas de salud GES se obtuvo con la suma de los
productos anteriores, de acuerdo con la fórmula (1) siguiente:
n
GT   Tri  Qi
(1)
i 1
Donde,
GT
=
Gasto Total
Tri
=
Tarifa Referencial Prestación i del GES
Qi
=
Número de casos Prestación i del GES.
► Finalmente, para determinar la Prima Comunitaria se usó la fórmula (2), es
decir, el Gasto Total (GT) obtenido en la fórmula (1) dividido por el total de la
población beneficiaria de las isapres participantes del Fondo al mes de marzo
de 2013.
n
PC 
 Tr  Q
i 1
i
B
i
(2)
Donde,
PC
=
Prima Comunitaria
Tri
=
Tarifa Referencial Prestación i del GES
Qi
=
Número de casos Prestación i del GES.
B
=
Número de beneficiarios de las isapres participantes del Fondo
3.2
Método de Cálculo del Modelo de Compensación de Riesgos y las
Primas Ajustadas por Riesgo
3.2.1 Método de Cálculo del Modelo de Compensación de Riesgos
Para determinar el modelo de compensación de riesgos, se calcularon los costos
esperados para cada uno de los grupos de riesgo establecidos en el punto 2.2.2, los
que se estimaron sumando todos los costos de los 80 problemas de salud de las
GES para cada uno de los 36 grupos de riesgo en cuestión. Posteriormente, dichos
costos se dividieron por la cantidad de beneficiarios de cada uno de los 36 grupos
de riesgo.
A partir de este procedimiento, se obtuvo una tabla de costos esperados per cápita,
la cual fue normalizada al promedio general 3, concluyendo en una tabla de factores
de riesgo a utilizar para el cálculo de las primas ajustadas por riesgo.
La fórmula utilizada para establecer el factor de riesgo en cada una de las 36
celdas, es la siguiente:
n
Fr j 
 Tr  q
i
i 1
ij
b j  PC
(3)
Donde,
Frj
=
factor de riesgo del grupo de riesgo (celda) j,
Tri
=
tarifa de referencia para la prestación i
qij
=
frecuencia de uso de la prestación i en el grupo de riesgo (celda) j
bj
=
cantidad de beneficiarios del grupo de riesgo (celda) j
PC
=
Prima Comunitaria = Promedio
3.3
Método de Cálculo de las Primas Ajustadas por Riesgo para la
Población del Período Base
Al multiplicar la Prima Comunitaria por los factores de riesgo de cada grupo de sexo
y edad, se obtuvieron las primas ajustadas por riesgo para la población de marzo
de 2013. La fórmula (4) describe este procedimiento:
PAR j 
PC  Fr j
(4)
FR
Donde,
PARj
=
Prima Ajustada por Riesgo para el grupo de riesgo j
PC
=
Prima Comunitaria
Frj
=
Factor de riesgo del grupo de riesgo j
FR
=
Factor de riesgo promedio ponderado de la cartera a compensar,
donde la fórmula para su determinación es la siguiente:
3
El promedio es equivalente a la prima comunitaria que para normalizar las cifras en la tabla se iguala a
1. De este modo, los grupos de riesgos que tengan factores mayores que 1 son aquellos cuyos costos
esperados son superiores al promedio y los grupos que tengan factores menores a 1 son grupos cuyos
costos esperados están por debajo del costo promedio.
n
FR 
b
j 1
j
 Fr j
B
(5), en este caso, para marzo de 2013,
FR = 1
4. Resultados
4.1
La Prima Comunitaria
La Tabla 3 siguiente, muestra los casos anuales estimados para cada una de las
prestaciones o grupos de prestaciones asociadas a los 80 problemas de salud
garantizados, el arancel de referencia y el arancel neto de copagos de acuerdo al
DS 4, de 2013 que aprueba las GES.
Tabla 3
Casos Anuales y Arancel 80 Problemas de Salud con GES
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Diagnóstico
1
ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA ETAPA 4 Y
5
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Casos
Anuales
de GPP
Confirmación Retardo
Crecimiento Óseo
102.270
13
Peritoneodiálisis
652.110
1.548
Hemodiálisis
515.950
7.248
Acceso Vascular Autólogo en
Brazo o Antebrazo
768.610
73
Acceso Vascular con Prótesis
en Extremidad Superior
928.730
9
Acceso Vascular Autólogo de
Alta Complejidad
1.026.850
5
Reparación de Fístula
Disfuncionante u Ocluida
1.093.890
32
418.060
68
Hierro Endovenoso pacientes
en Diálisis
18.790
4.656
Eritropoyetina pacientes en
Diálisis
21.340
5.280
552.880
54
1.158.070
28
1.029.600
10
912.950
3
3.978.630
48
Instalación Catéter
Tunelizado
Tratamiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Estudio Pre Trasplante
receptor
Estudio Donante vivo
Nefrectomía Donante Vivo
Estudio, Evaluación y
Nefrectomía Donante
Cadáver
Trasplante Renal
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Rechazo Trasplante Renal
13
Droga Inmunosupresora
Protocolo 0
5.470
24
Droga Inmunosupresora
protocolo 1A
259.980
1.152
Droga Inmunosupresora
protocolo 1B
183.820
360
Droga Inmunosupresora
protocolo 1C
359.540
660
Droga Inmunosupresora
protocolo 1D
408.440
468
Droga Inmunosupresora
protocolo 1E
317.770
96
218.910
1.452
177.290
24
1.178.810
18
Profilaxis Citomegalovirus
Bajo Riesgo
397.060
12
Instalación Catéter
Peritoneodialisis
429.650
96
Seguimiento Trasplante
Renal 1° Año
98.880
504
Seguimiento Trasplante
Renal a partir del 2° Año
41.060
252
471.860
12
85.880
30
78.120
316
Cirugía CEC mayor
4.579.460
99
Cirugía CEC mediana
3.007.070
3
Cirugía CEC menor
2.012.670
5
Valvuloplastía
1.141.500
3
Angioplastía
1.517.520
23
Examenes electrofisiológicos
851.850
4
Cierre Percutáneo del Ductus
Arterioso Persistente
921.660
31
Cierre de Ductos por cirugía
738.840
12
Estudio Hemodinámico
Diagnóstico
2
CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
OPERABLES EN
MENORES DE 15
AÑOS
Casos
Anuales
de GPP
4.919.480
Droga Inmunosupresora
protocolo 2A
Tratamiento con Hormona
de Crecimiento en menores
de 15 años
Profilaxis Citomegalovirus
Alto Riesgo
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Confirmación Cardiopatía
Congénita Operable Pre
Natal
Confirmación Cardiopatía
Congénita Operable Post
Natal
Tratamiento
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
805.360
20
4.420.460
19
1.313.540
1
Implantación de Marcapaso
Bicameral DDD
1.697.490
3
Recambio Marcapaso
1.423.530
1
86.550
336
5.750
28
1.640
424
Confirmación Cáncer
Cervicouterino Pre Invasor
106.550
1.169
Confirmación Cáncer
Cervicouterino Invasor
117.260
59
170.930
47
42.860
304
191.980
568
994.900
53
707.380
54
592.050
35
56.320
342
104.130
24
52.950
422
8.880
2.835
Seguimiento Cáncer
Cérvicouterino Invasor
12.890
660
Tratamiento Integral y
Cuidados Paliativos por
Cáncer Avanzado
68.620
5.304
Sospecha Cáncer
Cervicouterino
3
CÁNCER
CERVICOUTERINO
Tratamiento
Seguimiento
4
ALIVIO DEL DOLOR Y
CUIDADOS
PALIATIVOS POR
CÁNCER AVANZADO
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
Otras cirugías cardíacas sin
CEC
Cierre Percutáneo de
Defectos Septales
Intracardiacos con
Dispositivo
Implantación de Marcapaso
Unicameral VVI
Evaluación Post Quirurgica
Caridopatía Congénita
Operables
Screening Cáncer
Cérvicouterino
Diagnóstico
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Etapificación Cáncer
Cervicouterino Invasor
Tratamiento Cáncer
Cervicouterino Pre Invasor:
NIE I
Tratamiento Cáncer
Cervicouterino Pre Invasor:
NIE II y NIE III o CIS
Tratamiento Quirúrgico
Cáncer Cervicouterino
Invasor
Radioterapia Cáncer
Cervicouterino Invasor
Braquiterapia Cáncer
Cervicouterino Invasor
Quimioterapia Cáncer
Cervicouterino Invasor
(Incluye Hospitalización)
Quimioterapia Recidiva
Cáncer Cervicouterino
Invasor (Incluye
Hospitalización)
Atención integral para
mujeres con cáncer
Seguimiento Cáncer
Cérvicouterino Pre Invasor
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Diagnóstico
5
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO
Diagnóstico y
Tratamiento
Seguimiento
6
8
22.300
125
304.540
23
237.460
464
Prevención Secundaria del
Infarto Agudo del Miocardio
5.790
15.384
Confirmación Pacientes con
DM tipo 1
14.230
176
150.820
13
233.980
24
35.400
10.872
30.550
26.412
148.000
2
256.950
0
5.290
4.867
21.360
2.962
Tratamiento 1° año
Pacientes con DM tipo 2
3.380
168.972
Tratamiento a partir del 2°
año Pacientes con DM tipo 2
4.290
255.924
16.460
62.472
148.000
48
256.950
40
11.450
136
Confirmación Cáncer de
Mama Nivel Especialidad
246.200
2.184
Etapificación Cáncer de
Mama
118.580
357
Tratamiento
Tratamiento
Diagnóstico
Casos
Anuales
de GPP
182
Evaluación Inicial: Pacientes
con Cetoacidosis DM Tipo 1
Tratamiento 1° año
Pacientes con DM tipo 1
(incluye
descompensaciones)
Tratamiento a partir del 2°
año Pacientes con DM tipo 1
(incluye
descompensaciones)
Curación avanzada de herida
pie diabético (no infectado)
DM tipo 1
Curación avanzada de herida
pie diabético (infectado) DM
tipo 1
Confirmación Pacientes con
DM tipo 2
DIABETES MELLITUS
TIPO 2
Arancel
Neto de
Copagos
($)
5.700
Evaluación Inicial: Pacientes
sin Cetoacidosis DM Tipo 1
DIABETES MELLITUS
TIPO 1
CÁNCER DE MAMA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Sospecha Infarto Agudo del
Miocardio
Confirmación y Tratamiento
Infarto Agudo del Miocardio
Urgencia sin Trombolisis
Confirmación y Tratamiento
Infarto Agudo del Miocardio
Urgencia con Trombolisis
Tratamiento Médico del
Infarto Agudo del Miocardio
Diagnóstico
Diagnóstico
7
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Evaluación Inicial Paciente
con DM tipo 2
Control Paciente DM tipo 2
Nivel Especialidad
Curación avanzada de herida
pie diabético (no infectado)
DM tipo 2
Curación avanzada de herida
pie diabético (infectado) DM
tipo 2
Ayudas Técnicas - Pie
Diabético
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Intervención Quirúrgica
Cáncer de Mama sin
reconstrucción mamaria
inmediata
Intervención Quirúrgica
Cáncer de Mama con
reconstrucción mamaria
(diferida o inmediata)
Radioterapia Cáncer de
Mama
Tratamiento
Diagnóstico
9
DISRAFIAS
ESPINALES
Tratamiento
583
1.714.610
151
677.540
571
376.530
57
795.260
467
124.640
2.892
94.400
576
Quimioterapia Cáncer Mama
etapa IV
194.970
750
Quimioterapia Cáncer Mama
etapa IV metástasis óseas
71.560
2.172
55.460
13.512
53.430
965
4.740
3.957
Seguimiento Cáncer de
Mama paciente sintomática
17.500
2.646
Confirmación Disrafia
Espinal Abierta
69.390
4
177.620
13
2.446.120
3
1.087.910
6
78.740
9
105.390
9
812.040
1
37.270
13
5.925.300
87
10.060.720
6
Radioterapia Paliativa
Cáncer de Mama
Controles y Exámenes
asociados a Quimioterapia
Cáncer de Mama
Quimioterapia Cáncer Mama,
etapa I y II
Hormonoterapia para Cáncer
de Mama
Atención Integral para
mujeres con cáncer de
mama
Seguimiento Cáncer de
Mama paciente asintomática
Confirmación Disrafia
Espinal Cerrada
Intervención Quirúrgica
Integral Disrafia Espinal
Abierta
Intervención Quirúrgica
Integral Disrafia Espinal
Cerrada
Evaluación post Quirúrgico
Disrafia Espinal Abierta
Evaluación post Quirúrgico
Disrafia Espinal Cerrada
Seguimiento
10
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
ESCOLIOSIS EN
PERSONAS MENORES
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
724.380
Quimioterapia Cáncer Mama,
etapa III
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Recambio Valvular Espina
Bífida Abierta
Rehabilitación 1er y 2° año
Paciente con Espina Bífida
Abierta
Intervención Quirúrgica
Integral Escoliosis Idiopática
Intervención Quirúrgica
Integral Escoliosis
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
DE 25 AÑOS
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
11
12
ENDOPRÓTESIS
TOTAL DE CADERA EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE
CADERA CON
LIMITACIÓN
FUNCIONAL SEVERA
Diagnóstico
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
FISURA
LABIOPALATINA
Diagnóstico
14
1
62.950
168
47.190
1.671
573.700
1.546
3.302.790
156
7.720.090
5
55.330
210
6.880
22
Ortopedia Prequirúrgica
113.950
2
Cirugía Primaria: 1°
Intervención
591.860
31
Cirugía Primaria: 2°
Intervención
230.030
6
Cirugía Secundaria
898.240
10
73.970
19
84.820
4
148.950
4
154.330
1
153.850
0
978.580
92
433.130
1.288
Trasplante de Médula
Autólogo
19.452.910
2
Trasplante de Médula
Alógeno
39.343.910
7
2.980.740
115
696.510
25
Confirmación Cataratas
Intervención Quirúrgica
Integral Cataratas
Intervención Quirúrgica
Integral con Prótesis de
Cadera Total
Recambio de Prótesis de
Cadera
Confirmación Fisura
Labiopalatina
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina 1° año
Seguimiento
CÁNCER EN
PERSONAS MENORES
DE 15 AÑOS
8.438.320
Control y Kinesioterapia post
Quirúrgica
Diagnóstico
13
Casos
Anuales
de GPP
Neuromuscular
Intervención Quirúrgica
Integral Escoliosis
Mielomeningocele
Evaluación post Quirúrgica
Escoliosis
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
CATARATAS
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina 2° año
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina Preescolar (3°
año al 6° año)
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina Escolar (7°
año al 10° año)
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina Escolar año 11
Confirmación y Etapificación
Cáncer en menores de 15
años
Quimioterapia Cáncer en
menores de 15 años
Tratamiento Cáncer menores
de 15 años
Tratamiento Radioterapia
Cáncer en menores de 15
años
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Seguimiento
Diagnóstico
15
ESQUIZOFRENIA
Tratamiento
Diagnóstico
16
CÁNCER DE
TESTÍCULO EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MAS
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
142.790
3
Seguimiento Cáncer en
menores de 15 años
21.170
535
68.380
172
31.870
510
54.140
4.752
Tratamiento Esquizofrenia a
partir del Segundo Año
45.660
4.668
Confirmación Cáncer
Testículo
43.100
130
188.870
85
1.226.400
0
407.780
82
797.140
11
803.170
1
415.420
90
185.900
972
Quimioterapia Protocolo
Seminoma E1
68.590
1
Terapia de Reemplazo
Hormonal
13.310
504
262.170
67
1.451.220
56
21.510
1.416
269.940
166
781.110
170
858.310
316
475.590
76
Evaluación inicial de primer
episodio de Esquizofrenia
Evaluación en sospecha de
primer episodio
Esquizofrenia
Tratamiento Esquizofrenia
Primer Año
Etapificación Cáncer
Testículo
Intervención Quirúrgica de
Testículo: Vaciamiento
Ganglionar (LALA) Post
Quimioterapia
Intervención Quirúrgica
Cáncer Testículo:
Orquidectomía
Intervención Quirúrgica de
Testiculo: Vaciamiento
ganglionar (LALA)
Intervención Quirúrgica de
Testiculo: MediastínicoRetroperitoneal
Tratamiento Radioterapia
Cáncer Testículo
Banco de espermios
Diagnóstico
17
LINFOMAS EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
Tratamiento Radioyodo
Quimioterapia Cáncer
Testículo
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Hospitalización asociada a
Quimioterapia Cáncer
Testiculo
Seguimiento Cáncer
Testículo
Confirmación Linfoma en
personas de 15 años y más
Etapificación Linfoma en
personas de 15 años y más
Controles y Exámenes
asociados a Quimioterapia
Linfoma
Tratamiento Radioterapia
Linfoma en personas de 15
años y más
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Seguimiento
Diagnóstico
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Quimioterapia Linfoma en
personas de 15 años y más
Quimioterapia Rescate de
Linfomas Hodgkiny No
Hodgkin Protocolo ESHAPICE
Seguimiento Linfoma en
personas de 15 años y más
18
SÍNDROME DE LA
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
VIH/SIDA
2.247
439.900
24
15.910
1.805
4.060
5.506
118.460
28.176
224.800
2.244
848.880
2
194.850
96
Exámenes de Determinación
Carga Viral
21.450
5.476
Exámenes Linfocitos T y CD4
29.290
5.268
214.720
33
55.640
8
4.740
561
4.370
0
8.300
0
6.980
21.214
Sospecha Infección por VIH
Antiretrovirales personas
menores de 18 años
Exámenes Genotipificación
Seguimiento
19
20
21
INFECCIÓN
RESPIRATORIA
AGUDA (IRA) BAJA
DE MANEJO
AMBULATORIO EN
PERSONAS MENORES
DE 5 AÑOS
NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD DE
MANEJO
AMBULATORIO EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL PRIMARIA
O ESENCIAL EN
PERSONAS DE 15
Casos
Anuales
de GPP
591.020
Antiretrovirales Esquemas
Primera Línea personas de
18 años y más
Antiretrovirales Esquemas
Rescates personas de 18
años y más
TARV Prevención
Transmisión Vertical
Tratamiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Seguimiento recién nacidos
y niños expuestos al VIH
(hijos de madres VIH (+))
Seguimiento personas VIH
adultos (+) sin tratamiento
antiretroviral
Seguimiento personas VIH
adultos (+) con tratamiento
antiretroviral
Seguimiento personas VIH
menores de 18 años (+) con
tratamiento antiretroviral
Tratamiento
Tratamiento IRA
Diagnóstico
Confirmación Neumonía
15.190
52
Tratamiento
Tratamiento Neumonía
11.640
126
Diagnóstico
Confirmación Hipertensión
arterial
6.060
12.147
Tratamiento
Monitoreo Continuo de
Presión Arterial
17.180
2.939
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
AÑOS Y MÁS
22
23
EPILEPSIA NO
REFRACTARIA EN
PERSONAS DESDE 1
AÑO Y MENORES DE
15 AÑOS
SALUD ORAL
INTEGRAL PARA
NIÑOS Y NIÑAS DE 6
AÑOS
Tratamiento Hipertensión
Arterial Nivel Primario
Tratamiento
Tratamiento
Diagnóstico
24
PREVENCIÓN DE
PARTO PREMATURO
Tratamiento
Diagnóstico
25
TRASTORNOS DE
GENERACIÓN DEL
IMPULSO Y
CONDUCCIÓN EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS, QUE
REQUIEREN
MARCAPASO
Tratamiento
Seguimiento
26
27
COLECISTECTOMÍA
PREVENTIVA DEL
CÁNCER DE VESÍCULA
EN PERSONAS DE 35
A 49 AÑOS
CÁNCER GÁSTRICO
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Diagnóstico
Tratamiento
Diagnóstico
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
2.200
551.736
14.380
89
9.140
858
6.490
308
2.200
72
2.380
78
25.730
10.001
Tratamiento Salud Oral 6
años
22.390
9.829
Confirmación Síntomas Parto
Prematuro
49.500
180
173.190
374
13.230
35
74.130
175
Estudios Electrofisológicos
885.180
13
Implantación Marcapasos
Unicameral VVI
831.570
45
Recambio Marcapasos
Unicameral VVI
448.940
14
Implantación Marcapasos
Bicameral DDD
954.620
254
Recambio Marcapasos
Bicameral DDD
667.410
54
3.630
1.268
1.630
261
20.960
798
Colecistectomía vía
laparoscópica
474.480
1.535
Colecistectomía abierta
543.550
136
6.570
61
Evaluación Inicial Epilepsia
en Nivel Secundario
Tratamiento Integral año 1
Nivel Primario Epilepsia No
Refractaria
Tratamiento Integral a
contar del 2° año Nivel
Primario Epilepsia No
Refractaria
Tratamiento Año 1 Nivel
Especialidad Epilepsia no
Refractaria
Tratamiento a contar del
2°año Nivel de Especialidad
Epilepsia no Refractaria
Diagnóstico y tratamiento
preventivo Salud Oral
Tratamiento Síntomas Parto
Prematuro
Control de embarazadas con
Factores de Riesgo y/o
Síntomas de Parto
Prematuro
Confirmación Trastorno de
Conducción
Seguimiento Trastorno de
Conducción 1° año
Seguimiento Trastorno de
Conducción a contar del
segundo Año
Confirmación Colelitiasis
Sospecha Cáncer Gástrico
personas mayores de 40
años y más Nivel
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
Especialidad
Tratamiento
Confirmación Cáncer
Gástrico Nivel Especialidad
Etapificación Cáncer
Gástrico personas mayores
de 40 años y más Nivel
Especialidad
Intervención Quirúrgica
Resección Endoscópica
Cáncer Gástrico incipiente
Intervención Quirúrgica
Gastrectomía Cáncer
Gástrico Incipiente por
Laparoscopía
Intervención Quirúrgica
Gastrectomía Cáncer
Gástrico incipiente por
Laparotomía
Intervención Quirúrgica
Cáncer Gástrico Avanzado
Evaluación post quirúrgica
Cáncer Gástrico
28
CÁNCER DE
PRÓSTATA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Diagnóstico
29
Tratamiento
Diagnóstico
30
ESTRABISMO EN
PERSONAS MENORES
DE 9 AÑOS
Tratamiento Radioterapia
Cáncer de Próstata
Hormonoterapia
Seguimiento
VICIOS DE
REFRACCIÓN EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS
Etapificación Cáncer de
Próstata
Intervención Quirúrgica
Tumores Malignos de
Próstata
Intervención Quirúrgica
Orquidectomía
Tratamiento
Hospitalización asociada a
Quimioterapia Cáncer de
Próstata
Seguimiento Cáncer de
Próstata
Confirmación Vicio de
Refracción (miopía,
astigmatismo,
hipermetropía)
Tratamiento Presbicia pura
(entrega de lentes)
Tratamiento Vicio de
Refracción: (lentes para
miopía, astigmatismo e
hipermetropía)
Confirmación Estrabismo
menores de 9 años
Tratamiento Quirúrgico
Ambulatorio Estrabismo
menores de 9 años
Tratamiento Médico
Estrabismo menores de 9
84.540
46
129.070
72
624.304
4
1.939.296
4
1.243.016
4
1.923.872
72
39.780
144
75.370
130
1.394.090
128
308.970
3
444.740
165
81.070
2.396
762.330
52
18.380
1.893
6.570
842
3.340
1.320
19.500
1.713
42.350
442
231.700
146
71.080
490
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
años
Diagnóstico
31
32
RETINOPATÍA
DIABÉTICA
DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
REGMATÓGENO NO
TRAUMÁTICO
Tratamiento
Diagnóstico
Tratamiento
Diagnóstico
33
HEMOFILIA
Tratamiento
34
DEPRESIÓN EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Confirmación Retinopatía
Diabética
10.470
557
187.040
316
Tratamiento Vitrectomía
Retinopatía Diabética
1.189.120
103
Confirmacion
Desprendimiento Retina
6.570
115
1.338.190
134
185.800
20
65.550
40
1.315.100
24
8.072.980
97
4.569.380
1
750.900
288
269.830
192
15.710
6
47.380
7
118.020
0
Tratamiento Depresión Leve
4.220
74.952
Tratamiento Depresión
Moderada
6.480
178.839
5.930
88.116
18.480
155.580
4.340
50.640
Tratamiento Fotocoagulación
Retinopatía Diabética
Tratamiento Vitrectomía
Desprendimiento de Retina
Cirugía Desprendimiento
Retina
Confirmación Hemofilia en la
sospecha o primer episodio
hemorrágico
Profilaxis en menores de 15
años
Tratamiento de eventos
graves para personas de 15
años y más
Tratamiento de eventos
graves para personas
menores de 15 años
Tratamiento de eventos no
graves para personas de 15
años y más
Tratamiento de eventos no
graves para personas
menores de 15 años
Exámenes anuales de
Control Hematológico para
todo paciente Hemofílico
Exámenes anuales de
control Microbiológico e
Imagenológico para todo
Paciente Hemofílico
Tratamiento Artropatía
Hemofílica Dolorosa
Tratamiento Depresión
Grave Año 1
Tratamiento Depresión con
Psicosis, Trastorno Bipolar,
Alto Riesgo Suicida, o
Refractariedad Año 1
Tratamiento Depresión
Grave y Tratamiento
Depresión con Psicosis, Alto
Riesgo Suicida, o
Refractariedad Año 2
Nº
Problema de Salud
(PS)
35
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
HIPERPLASIA
BENIGNA DE
PRÓSTATA EN
PERSONAS
SINTOMÁTICAS
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento Farmacológico
Hiperplasia Próstata
276
624.040
258
13.790
118
2.420
11
12.110
19
246.260
39
Órtesis (andador)
34.490
20
Órtesis (andador de paseo)
89.860
11
Órtesis (cojín antiescara)
32.950
26
Órtesis (colchón antiescara)
146.140
45
Diagnóstico
Confirmación Accidente
Cerebro Vascular Isquémico
58.750
213
Tratamiento
Tratamiento Accidente
Cerebro Vascular Isquémico
675.300
456
Seguimiento
Seguimiento Accidente
Cerebro Vascular Isquémico
11.940
6.696
Diagnóstico
Confirmación EPOC
20.340
477
Tratamiento EPOC bajo
riesgo
2.930
916
Tratamiento EPOC alto
riesgo
15.870
4.040
12.350
147
20.130
2.702
6.430
10.200
14.800
57.444
10.430
425
10.550
61
3.925.770
159
Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico
Hiperplasia Próstata
Evaluación Post Quirúrgica
Hiperplasia Próstata
Órtesis (bastón)
36
37
38
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
ISQUÉMICO EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA DE
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
Órtesis (silla de ruedas)
Tratamiento
Tratamiento
Diagnóstico
39
40
ASMA BRONQUIAL
MODERADA Y GRAVE
EN MENORES DE 15
AÑOS
SÍNDROME DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA EN EL
Casos
Anuales
de GPP
17.020
Atención Kinesiológica
ÓRTESIS (O AYUDAS
TÉCNICAS) PARA
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Diagnóstico y
Tratamiento
Tratamiento EPOC
exacerbaciones
Confirmación Asma
Bronquial en menores de 15
años
Tratamiento asma moderado
estable Atención Primaria en
menores de 15 años
Tratamiento asma moderado
y grave estable Nivel
Especialidad en menores de
15 años
Tratamiento Exacerbaciones
Atención Primaria en
menores de 15 años
Tratamiento Exacerbaciones
Nivel Especialidad en
menores de 15 años
Enfermedad de la Membrana
Hialina: Confirmación y
Tratamiento
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
RECIÉN NACIDO
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Hernia Diafragmática:
Confirmación y Tratamiento
Hernia Diafragmática:
Tratamiento especializado
con Óxido Nítrico
Hipertensión Pulmonar
Persistente: Confirmación y
Tratamiento
Hipertensión Pulmonar
Persistente, Aspiración de
Meconio y Bronconeumonia:
Tratamiento Especializado
con Óxido Nítrico
Aspiración de Meconio:
Confirmación y Tratamiento
41
9
3.568.020
5
2.832.020
15
3.265.800
4
1.625.560
4
1.014.000
29
Tratamiento Artrosis Nivel
Especialidad
49.370
1.121
Tratamiento Artrosis Nivel
Primario
2.460
33.564
560.760
17
3.634.740
23
10.570.210
18
454.260
30
322.150
99
1.267.150
73
43.420
25
58.890
25
2.500.340
87
696.910
17
Tratamiento Acromegalia
716.590
288
Tratamiento Diabetes
Insípida
115.850
48
Tratamiento Enfermedad de
Cushing
112.130
8
Tratamiento
Diagnóstico
42
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
SECUNDARIA A
RUPTURA DE
ANEURISMAS
CEREBRALES
Tratamiento
Seguimiento
Diagnóstico
43
TUMORES
PRIMARIOS DEL
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Casos
Anuales
de GPP
2.741.220
Bronconeumonia:
Confirmación y Tratamiento
TRATAMIENTO
MÉDICO EN
PERSONAS DE 55
AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE
CADERA Y/O
RODILLA, LEVE O
MODERADA
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Confirmación Ruptura
Aneurisma Cerebral
Tratamiento Quirúrgico
Ruptura Aneurisma Cerebral
Tratamiento Vía Vascular
Coil de Ruptura Aneurisma
Cerebral
Tratamiento de
Complicaciones: Drenaje
Ventricular
Seguimiento Ruptura
Aneurisma Cerebral
Confirmación Tumores
Sistema Nervioso Central
Tratamiento Medicamentos
indefinido Tumores
Hipofisiarios no funcionantes
Tratamiento medicamentoso
indefinido y seguimiento
Prolactinomas
Tratamiento Quirúrgico
Tumores Sistema Nervioso
Central
Tratamiento Radioterapia
Tumores Sistema Nervioso
Central
Nº
Problema de Salud
(PS)
44
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
HERNIA DEL NÚCLEO
PULPOSO LUMBAR
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento
Tratamiento Quirúgico
Hernia Nucleo Pulposo
Seguimiento
Seguimiento Hernia Nucleo
Pulposo
1.016
52.520
2.151
469.990
30
1.278.940
44
94.300
15
508.070
23
5.808.900
77
310.620
32
311.690
180
244.020
204
26.220
144
1.630.870
1.092
132.720
504
676.260
156
450.120
276
382.300
4
177.260
252
7.460
152
Seguimiento Leucemia
Mieloide Crónica
12.870
68
Seguimiento Leucemia
Linfática Crónica
3.170
45
10.100
2.138
Estudio Leucemia Aguda
Confirmación Leucemia
Mieloide Crónica y Linfática
Crónica
Estudio Leucemia Crónica
Tratamiento Leucemia
Aguda por quimioterapia
45
LEUCEMIA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Seguimiento
46
URGENCIA
ODONTOLÓGICA
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
697.380
Confirmación Leucemia
Aguda
Diagnóstico
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento Leucemia
Crónica por quimioterapia
Quimioterapia Leucemia
Mieloide Crónica eosinofilica
y recombinación del gen
FIP1L1-PDGFRA
Quimioterapia Leucemia
Linfática Crónica
Quimioterapia Leucemia
Mieloide Crónica:
Tratamiento
Hidroxicarbamina
Quimioterapia Leucemia
Mieloide Crónica:
Tratamiento inhibidor
tirosinkinasa
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Leucemia
Linfoblástica
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Recaída de
Leucemias Linfoblásticas
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Leucemia No
Linfoblástica - Leucemia
Mieloide (LNLA)
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Recaida de Leucemia
No Linfoblástica - Leucemia
Mieloide (LNLA)
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Leucemia
Promielocítica Aguda
Seguimiento Leucemia
Aguda
Absceso Submucoso o
Subeperióstico de origen
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
AMBULATORIA
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
3.430
220
3.430
6
9.180
16
6.600
42
Traumatismos Dento
Alveolares
17.480
289
Pericoronaritis
10.420
491
7.260
3.947
221.070
935
5.214.290
36
10.161.650
13
77.890
36
Pulpitis
48
49
50
SALUD ORAL
INTEGRAL DEL
ADULTO DE 60 AÑOS
POLITRAUMATIZADO
GRAVE
TRAUMATISMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO
MODERADO O GRAVE
TRAUMA OCULAR
GRAVE
Tratamiento
Tratamiento
Diagnostico
Atención Odontológica del
Adulto de 60 años
Tratamiento
Politraumatizado sin Lesion
Medular
Tratamiento
Politraumatizado con Lesion
Medular
Confirmación TEC Moderado
y Grave
Tratamiento
Tratamento TEC Moderado y
Grave
1.976.710
107
Diagnóstico
Confirmación Trauma Ocular
Grave
42.430
43
Tratamiento Médico Trauma
Ocular Grave
241.440
5
Tratamiento Quirúrgico
Trauma Ocular Grave
780.830
23
8.540
15
41.160
17
Tratamiento
Seguimiento
Seguimiento Trauma Ocular
Grave
Etapificación pancreática
51
FIBROSIS QUÍSTICA
Casos
Anuales
de GPP
Odontológico
Absceso de Espacios
Anatómicos del territorio
Buco Máxilo Facial: Nivel
Primario
Flegmón Oro Cérvico Facial
de Origen Odontogénico:
Nivel Primario
Gingivitis Úlcero Necrótica
Aguda (GUNA) con
Compromiso del Estado
General
Complicaciones Post
Exodoncia
47
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Tratamiento Fibrosis Quística
Grave
Tratamiento Farmacológico
con Tobramicina para
pacientes con Fibrosis
Quística Grave y moderada
Tratamiento Fibrosis Quística
Moderada
860.580
396
5.776.690
11
671.250
228
Tratamiento Fibrosis Quística
Leve
188.900
84
Nº
52
53
54
Problema de Salud
(PS)
ARTRITIS
REUMATOIDE
CONSUMO
PERJUDICIAL O
DEPENDENCIA DE
RIESGO BAJO A
MODERADO DE
ALCOHOL Y DROGAS
EN PERSONAS
MENORES DE 20
AÑOS
ANALGESIA DEL
PARTO
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Tratamiento
Inmunización de pacientes
con Fibrosis Quística
Tratamiento Farmacológico
Tradicional Artritis
Reumatoidea
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
34.530
69
23.370
45.600
Tratamiento Inicial
34.180
352
Tratamiento de Refuerzo
39.230
420
4.990
14
15.680
96
6.524.370
28
12.995.610
1
52.140.470
1
12.534.620
8
16.111.150
7
19.701.720
1
610.730
33
610.730
2
610.730
1
610.730
1
610.730
1
610.730
1
123.620
84
Tratamiento
Seguimiento
Plan de Seguimiento
Tratamiento
Analgesia del Parto
Tratamiento
55
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
GRAN QUEMADO
Seguimiento
Tratamiento paciente
quemado grave menor de 15
años
Tratamiento paciente
quemado crítico menor de
15 años
Tratamiento paciente
quemado sobrevida
excepcional menor de 15
años
Tratamiento paciente
quemado grave de 15 años
y más
Tratamiento paciente
quemado crítico de 15 años
y más
Tratamiento paciente
quemado sobrevida
excepcional de 15 años y
más
Cirugía Reparadora paciente
quemado grave menor de 15
años
Cirugía Reparadora paciente
quemado crítico menor de
15 años
Cirugía Reparadora paciente
quemado sobrevida
excepcional menor de 15
años
Cirugía Reparadora paciente
quemado grave de 15 años
y más
Cirugía Reparadora paciente
quemado crítico de 15 años
y más
Cirugía Reparadora paciente
quemado sobrevida
excepcional de 15 años y
más
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
grave menor de 15 años
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
crítico menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
sobrevida excepcional menor
de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
grave de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
crítico de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
sobrevida excepcional de 15
años y más
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
grave menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
crítico menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
sobrevida excepcional menor
de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
grave de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
crítico de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
sobrevida excepcional de 15
años y más
56
HIPOACUSIA
BILATERAL EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS QUE
REQUIEREN USO DE
AUDÍFONO
Tratamiento
Implementación Audífonos
Seguimiento
Seguimiento a partir del
primer año
Diagnóstico
Sospecha y Confirmación
Retinopatía del Prematuro
Fotocoagulación
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
123.620
12
123.620
0
123.620
24
123.620
1
123.620
24
47.760
12
47.760
1
47.760
0
47.760
2
47.760
0
47.760
0
255.410
1.188
2.870
1.353
34.160
27
429.420
4
3.401.820
1
163.420
92
13.140
2
11.580
0
Tratamiento
Cirugía Vitreoretinal
57
RETINOPATÍA DEL
PREMATURO
Seguimiento
Seguimiento Paciente
Quirúrgico Retinopatía del
Prematuro 1° año
Seguimiento Paciente
Quirúrgico Retinopatía del
Prematuro 2° año
Seguimiento Pacientes No
Quirúrgico Retinopatía del
Prematuro
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Tratamiento
58
DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
DEL PREMATURO
Seguimiento
Diagnóstico
59
HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
BILATERAL DEL
PREMATURO
Tratamiento
60
Tratamiento
Diagnóstico
61
ASMA BRONQUIAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
62
63
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
ARTRITIS
IDIOPÁTICA JUVENIL
Tratamiento Displasia
Broncopulomonar
Tratamiento
Tratamiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
133.980
19
Seguimiento Displasia
Broncopulmonar 1° año
14.320
820
Seguimiento Displasia
Broncopulmonar 2° año
9.270
50
Screening Auditivo
Automatizado del Prematuro
13.530
47
Confirmación Hipoacusia del
Prematuro
50.460
15
1.671.500
3
16.693.840
0
9.340
24
6.560
180
35.980
15
32.390
9.444
31.970
682
8.870
2.758
35.840
462
3.110
6.530
15.790
20.874
8.900
373
36.640
5.088
20.810
10.044
Evaluación Especialista
8.540
506
Consulta Neurólogo
3.610
283
Tratamiento Artritis
Idiopática Juvenil
49.520
1.800
Implementación Bilateral
Audífono
Implante Coclear
Seguimiento
EPILEPSIA NO
REFRACTARIA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Rehabilitación Hipoacusia del
Prematuro (audifono e
implante coclear) 1° año
Rehabilitación Hipoacusia del
Prematuro (audifono e
implante coclear) 2° año
Seguimiento en Hipoacusia
confirmada del prematuro
tercer año
Tratamiento Epilepsia No
Refractaria Nivel Primario
Tratamiento Epilepsia No
Refractaria Nivel
Especialidad
Confirmación Asma
Bronquial en personas de 15
años y más
Confirmación Asma
Bronquial Atípico en
personas de 15 años y más
Tratamiento Asma Bronquial
Nivel Primario en personas
de 15 años y más
Tratamiento Asma Bronquial
Nivel Especialidad en
personas de 15 años y más
Tratamiento Exacerbaciones
Nivel Primario en personas
de 15 años y más
Tratamiento Farmacológico
Enfermedad de Parkinson en
menores de 60 años
Tratamiento Farmacológico
Enfermedad de Parkinson en
personas de 60 años y más
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento Biológico
Artritis Idiopática Juvenil
64
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA
TERMINAL
DISPLASIA LUXANTE
DE CADERAS
Tratamiento
66
SALUD ORAL
INTEGRAL DE LA
EMBARAZADA
Tratamiento
Diagnóstico
67
ESCLEROSIS
MÚLTIPLE
REMITENTE
RECURRENTE
Tratamiento
Diagnóstico
68
69
HEPATITIS CRÓNICA
POR VIRUS
HEPATITIS B
HEPATITIS C
Casos
Anuales
de GPP
1.128.230
480
Tratamiento Nefropatía
2.500
2.592
Consulta Especialista
8.540
147
Screening Displasia Luxante
de Caderas
7.550
90
10.480
183
63.280
193
92.090
7.050
76.190
1.587
406.840
83
509.650
4.476
756.070
55
21.430
996
244.580
84
232.300
744
71.330
24
31.540
88
58.380
180
174.060
17
40.150
56
234.450
48
Tratamiento
Diagnóstico
65
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Tratamiento
Confirmación Displasia
Luxante de Caderas
Tratamiento Ortopédico
Displasia Luxante de
Caderas
Tratamiento Salud Oral
Integral de la Embarazada
Nivel Primario
Tratamiento Salud Oral
Integral de la Embarazada
Nivel Secundario
Confirmación Esclerosis
Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento Farmacológico
Esclerosis Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento Brote Esclerosis
Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento Kinésico
Esclerosis Múltiple Remitente
Recurrente
Evaluación inicial paciente
con Hepatitits Crónica por
Virus Hepatitis B
Tratamiento Farmacológico
VHB crónica en personas de
15 años y más
Tratamiento Farmacológico
VHB crónica en menores de
15 años
Evaluación paciente
Hepatitis Crónica por VHB
mayores y menores de 15
años en tratamiento antiviral
Evaluación paciente
Hepatitis Crónica por VHB
mayores y menores de 15
años en tratamiento con
Peginterferón
Controles a pacientes VHB
sin tratamiento
farmacológico
Confirmación del Virus de
Hepatitis C
Evaluación paciente VHC pre
tratamiento
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Diagnóstico
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento Farmacológico
del VHC
Controles a pacientes VHC
sin tratamiento
farmacológico
Etapificación y exámenes
preoperatorios cáncer
colorectal
Cirugía cáncer colorectal
Reconstitución del tránsito
70
CÁNCER COLORECTAL
EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Seguimiento
Diagnóstico
Quimioterapia Adyuvante:
Bajo riesgo y Estadios II
(alto riesgo)
Quimioterapia Adyuvante:
FOLFOX XELOX
Exámenes e imágenes
asociados a
QuimioterapiaCáncer
Colorectal
Seguimiento cáncer
colorectal años 1 y 2
Seguimiento cáncer
colorectal años 3, 4 y 5
Cirugía Diagnóstica y
Etapificación Cáncer de
Ovario Epitelial
Quimioterapia Post Cirugía
Estadio Precoz, 1° Línea
Quimioterapia Neoadyuvante
Estadios III y IV
71
CÁNCER DE OVARIO
EPITELIAL
Tratamiento
Seguimiento
Quimioterapia Adyuvante
Estadios IIB, IIC, III y IV
Quimioterapia en
Enfermedad recurrente de
Ovario, sensible a platino
Quimioterapia en
Enfermedad recurrente de
Ovario, resistente a platino
Exámenes e imágenes
asociado al Tratamiento con
Quimioterapia Cáncer de
Ovario Epitelial
Seguimiento Cáncer de
Ovario Epitelial, Primer Año
Seguimiento Cáncer de
Ovario Epitelial, desde año 2
al año 5
Etapificación Cáncer Vesical
72
CÁNCER VESICAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Cirugía Cáncer Vesical
Profundo
Prevención Recurrencia
Cáncer Vesical Superficial
año 1
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
341.770
900
57.380
24
228.950
217
1.950.210
195
672.180
390
197.220
648
501.740
972
1.273.780
97
13.660
606
10.290
346
1.498.700
125
59.920
222
58.180
150
153.860
150
437.430
186
674.820
60
699.070
87
12.380
1.044
4.370
744
115.170
117
1.297.430
39
69.760
1.296
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Prevención Recurrencia
Cáncer Vesical Superficial
año 2 y 3
Exámenes e imágenes
asociado al Tratamiento con
Quimioterapia Cáncer
Vesical Superficial
Exámenes e imágenes
asociado al Tratameinto con
Quimioterapia Cáncer
Vesical Profundo
Quimioterapia Neoadyuvante
Cáncer Vesical Profundo
Quimioterapia Adyuvante
Cáncer Vesical Profundo,
Post Cirugía
Quimioterapia-Radioterapia
Concomitante Cáncer Vesical
Profundo, Sin Cirugía
Radioterapia Externa
Intención Curativa
Seguimiento
Diagnóstico
73
1.296
543.740
108
1.192.540
39
196.450
117
446.760
234
118.660
234
1.382.280
10
33.990
708
14.870
570
15.240
936
11.980
581
486.620
4
4.462.620
6
392.880
15
345.680
15
1.663.840
5
Seguimiento osteosarcoma
32.030
36
Tratamiento Quirúrgico No
Complicados
6.800.320
36
Tratamiento Quirúrgico
Complicados
10.474.050
24
Control anticoagulación
1.930
720
14.240
720
5.990
720
Seguimiento Cáncer Vesical
Superficial Primer Año
Seguimiento Cáncer Vesical
Superficial desde año 2 al
año 5
Seguimiento Cáncer Vesical
Profundo Primer Año
Seguimiento Cáncer Vesical
Profundo desde año 2 al año
5
Confirmación y Etapificación
Osteosarcoma
Quimioterapia Pre
Operatoria Osteosarcoma
Tratamiento
Seguimiento
74
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
LESIONES CRÓNICAS
DE LA VÁLVULA
AÓRTICA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
26.470
Cirugía Osteosarcoma
OSTEOSARCOMA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Quimioterapia Post
Operatoria Osteosarcoma
Exámenes e imágenes
asociado al Tratamiento con
Quimioterapia Osteosarcoma
Seguimiento Primer Año
Seguimiento
Seguimiento Segundo Año
Nº
Problema de Salud
(PS)
75
TRASTORNO BIPOLAR
EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
76
HIPOTIROIDISMO EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Tratamiento
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
Tratamiento Trastorno
Bipolar Año 1
18.800
9.936
Tratamiento Trastorno
Bipolar a partir del Año 2
10.740
55.188
1.930
164.220
1.320
164.220
1.671.500
26
14.159.050
9
Seguimiento primer año
49.140
33
Seguimiento segundo año
26.580
0
Seguimiento tercer año
21.190
0
Tratamiento Lupus Leve
primer Año
9.640
22.200
Tratamiento Lupus Leve a
partir del 2° Año
7.760
17.760
Tratamiento Lupus Grave
primer Año
83.330
4.440
Tratamiento Lupus Grave a
partir del 2° Año
32.130
3.336
678.780
278
1.723.720
19
1.590.540
9
6.800.320
28
Tratamiento Quirúrgico
Complicados
10.474.050
7
Control anticoagulación
1.930
420
14.240
420
5.990
420
10.940
28.346
37.050
19.842
Tratamiento
1° año en el
Tratamiento
partir del 2°
primario
Hipotiroidismo
nivel primario
Hipotiroidismo a
año en el nivel
Implementación Audífono
Tratamiento
77
78
TRATAMIENTO DE
HIPOACUSIA
MODERADA EN
MENORES DE 2 AÑOS
LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO
Implante coclear
Seguimiento
Tratamiento
Hospitalización Lupus Grave
79
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
LESIONES CRÓNICAS
DE LAS VÁLVULAS
MITRAL Y
TRICUSPIDE EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Rescate Farmacológico
Lupus Grave. Hospitalizado
Refractario a Tratamiento
Rescate por plasmaféresis
Lupus Grave. Hospitalizado
Refractario a Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico No
Complicados
tratamiento
Seguimiento primer año
Seguimiento
Seguimiento segundo año
80
TRATAMIENTO DE
ERRADIACACIÓN DEL
HELICOBACTER
PYLORI
Tratamiento
Seguimiento
Tratamiento de Erradicación
de Helicobacter Pylori
Evaluación del Tratamiento
de Erradicación Helicobacter
Pylori
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
Nota: Los cálculos consideran todos los decimales y sólo para efectos de su presentación en esta Tabla
las cifras se muestran redondeado a números enteros.
A partir de lo anterior, la Tabla 4 siguiente resume los costos anuales estimados
para cada problema de salud GES.
Tabla 4
Gastos Anuales Estimados 80 Problemas con GES
N°
Problemas de Salud
Gasto Anual
($)
1
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ETAPA 4 Y 5
6.688.120.850
2
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS
721.554.420
3
CÁNCER CERVICOUTERINO
451.877.070
4
ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CÁNCER
AVANZADO
363.960.480
5
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
210.084.120
6
DIABETES MELLITUS TIPO 1
1.202.132.060
7
DIABETES MELLITUS TIPO 2
2.805.282.390
8
CÁNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
3.623.463.230
9
DISRAFIAS ESPINALES
19.406.160
10
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ESCOLIOSIS EN PERSONAS MENORES
DE 25 AÑOS
594.879.340
11
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CATARATAS
965.794.690
12
ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
CON ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIÓN FUNCIONAL SEVERA
565.454.990
13
FISURA LABIOPALATINA
14
CÁNCER EN PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS
15
ESQUIZOFRENIA
498.429.220
16
CÁNCER DE TESTÍCULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS
418.817.920
17
LINFOMAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
1.852.266.630
18
SÍNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA
4.166.887.820
19
20
21
22
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO
AMBULATORIO EN PERSONAS MENORES DE 5 AÑOS
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO
AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y MENORES
DE 15 AÑOS
23
SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y NIÑAS DE 6 AÑOS
24
PREVENCIÓN DE PARTO PREMATURO
25
26
TRASTORNOS DE GENERACIÓN DEL IMPULSO Y CONDUCCIÓN EN
PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS, QUE REQUIEREN MARCAPASO
COLECISTECTOMÍA PREVENTIVA DEL CÁNCER DE VESÍCULA EN
PERSONAS DE 35 A 49 AÑOS
31.584.340
1.334.267.026
148.073.720
2.256.520
1.337.922.040
11.464.900
477.397.040
74.146.110
351.727.790
818.975.680
27
CÁNCER GÁSTRICO
173.056.218
28
CÁNCER DE PRÓSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
531.228.850
29
VICIOS DE REFRACCIÓN EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
43.344.240
30
ESTRABISMO EN PERSONAS MENORES DE 9 AÑOS
87.376.100
31
RETINOPATÍA DIABÉTICA
187.415.790
32
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO NO TRAUMÁTICO
183.789.010
N°
Problemas de Salud
Gasto Anual
($)
33
HEMOFILIA
1.090.325.320
34
DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
5.092.598.040
35
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA EN
PERSONAS SINTOMÁTICAS
167.327.060
36
ÓRTESIS (O AYUDAS TÉCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
18.972.110
37
38
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA DE
TRATAMIENTO AMBULATORIO
400.400.790
78.316.310
39
ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AÑOS
975.224.760
40
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO
758.160.250
41
42
43
44
TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE
ANEURISMAS CEREBRALES
TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN
PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO
LUMBAR
137.911.210
328.916.370
537.272.510
821.508.600
45
LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
46
URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA
47
SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AÑOS
206.700.450
48
POLITRAUMATIZADO GRAVE
319.815.890
49
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MODERADO O GRAVE
214.312.010
50
TRAUMA OCULAR GRAVE
51
FIBROSIS QUÍSTICA
52
ARTRITIS REUMATOIDE
53
CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE RIESGO BAJO A
MODERADO DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20
AÑOS
54
ANALGESIA DEL PARTO
55
GRAN QUEMADO
523.034.940
56
HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS QUE
REQUIEREN USO DE AUDÍFONO
307.310.190
57
58
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO
2.776.239.320
61.616.220
21.118.880
576.328.160
1.065.672.000
28.577.820
1.505.280
21.102.740
14.751.520
59
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO
8.351.970
60
EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
327.694.700
61
ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
394.250.000
62
ENFERMEDAD DE PARKINSON
400.782.830
63
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
630.686.400
64
PREVENCIÓN SECUNDARIA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
TERMINAL
65
DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS
66
SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA
7.735.380
14.810.380
770.148.030
N°
Problemas de Salud
Gasto Anual
($)
67
ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE
68
HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS HEPATITIS B
211.330.780
69
HEPATITIS C
322.472.120
70
CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
71
CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL
431.292.010
72
CÁNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
516.907.493
73
OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
49.272.929
74
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES CRÓNICAS DE LA VÁLVULA
AÓRTICA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
512.144.432
75
TRASTORNO BIPOLAR EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
779.515.140
76
HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
533.715.000
77
TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AÑOS
172.512.070
78
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
79
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES CRÓNICAS DE LAS
VÁLVULAS MITRAL Y TRICUSPIDE EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
80
TRATAMIENTO DE ERRADIACACIÓN DEL HELICOBACTER PYLORI
TOTAL
2.377.889.250
1.443.005.599
1.064.425.599
273.034.237
1.045.250.295
59.774.682.160
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
Nota: Los cálculos consideran todos los decimales y sólo para efectos de su presentación en esta Tabla
las cifras se muestran redondeadas a números enteros.
Por otra parte, en la Tabla 5 se presenta la población beneficiaria total de las
isapres participantes del Fondo en marzo de 2013.
Tabla 5
Población Beneficiaria Isapres Participantes del Fondo por Grupo de Riesgo
Marzo de 2013
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
43.274
40.575
83.849
68.959
65.537
134.496
109.399
104.462
213.861
111.507
106.697
218.204
114.932
104.670
219.602
152.526
106.506
259.032
172.760
122.268
295.028
174.257
129.565
303.822
154.506
121.492
275.998
132.219
109.595
241.814
112.698
98.627
211.325
92.776
89.103
181.879
68.779
72.081
140.860
46.934
45.451
92.385
27.398
27.322
54.720
14.511
16.164
30.675
8.298
9.786
18.084
8.087
10.709
18.796
1.613.820
1.380.610
2.994.430
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
De esta forma, al aplicar la fórmula de cálculo de la Prima Comunitaria, fórmula
(2), se obtiene una Prima Comunitaria anual de $19.962, equivalente a una Prima
Comunitaria mensual de $1.6634, tal como muestra la Tabla 6.
Tabla 6
Resumen Cálculo Prima Comunitaria 80 Problemas GES
Antecedentes
Costo Anual GES 80
Beneficiarios de Marzo 2013
Prima Comunitaria Anual
Prima Comunitaria Mensual
$
59.774.682.160
2.994.430
19.962
1.663
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
4
Estas cifras contienen decimales. Además, la Prima Comunitaria está expresada en pesos corrientes,
por cuanto, el Arancel establecido en el Decreto está en dicha moneda.
4.2
La Tabla de Factores de Riesgo
La Tabla 7 muestra los gastos totales estimados por cada uno de los grupos de
riesgo, para el otorgamiento de los 80 problemas de salud GES.
Tabla 7
Gastos Estimados Totales 80 GES por Grupo de Riesgo
Tramos
Edad
00-01
02-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Gasto Total ( $ )
Masculino
Femenino
Total
1.263.027.007
588.328.195
1.116.752.081
864.887.018
983.039.330
1.446.399.395
1.712.677.799
1.951.516.175
2.186.027.322
2.258.911.623
2.497.304.309
2.392.741.105
2.549.031.049
2.565.281.981
2.119.897.921
1.507.268.242
1.057.884.406
1.162.367.030
30.223.341.988
920.335.419
384.020.744
971.406.601
1.025.479.270
1.038.348.808
1.031.304.900
1.519.422.133
1.980.056.704
2.073.805.168
2.341.644.281
2.906.829.759
3.030.827.957
2.948.180.702
2.569.336.551
1.793.937.485
1.284.879.157
838.225.327
893.299.205
29.551.340.172
2.183.362.426
972.348.939
2.088.158.682
1.890.366.287
2.021.388.138
2.477.704.295
3.232.099.932
3.931.572.879
4.259.832.491
4.600.555.904
5.404.134.069
5.423.569.063
5.497.211.751
5.134.618.532
3.913.835.406
2.792.147.399
1.896.109.732
2.055.666.236
59.774.682.160
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
Al dividir los gastos estimados por la población beneficiaria de marzo de 2013 en
cada uno de los 36 grupos de riesgo, se obtiene el costo esperado per cápita anual
para cada uno de ellos. La Tabla 8 siguiente, muestra los factores de riesgo
obtenidos al aplicar la fórmula (3), esto es, al normalizar al promedio los costos
esperados para cada grupo de riesgo, es decir, al dividir los costos per cápita de
cada grupo de riesgo por la prima comunitaria equivalente al promedio.
Tabla 8
Tabla de Factores de Riesgo para GES 80 (Promedio=1)
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y más
Factores de Riesgo
Masculino
Femenino
1,46212
1,13628
0,42739
0,29354
0,51138
0,46584
0,38856
0,48147
0,42848
0,49696
0,47505
0,48508
0,49663
0,62253
0,56102
0,76557
0,70877
0,85510
0,85586
1,07035
1,11007
1,47646
1,29198
1,70399
1,85659
2,04894
2,73807
2,83188
3,87608
3,28921
5,20343
3,98208
6,38648
4,29094
7,20034
4,17874
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
4.3
Primas Ajustadas por Riesgo
En la Tabla 9 siguiente, se muestran las Primas Ajustadas por Riesgo, calculadas
para el mes de marzo de 2013, en las isapres participantes del Fondo. Estas, se
han calculado al aplicar la fórmula (4), es decir, al multiplicar la prima comunitaria
mensualizada por los respectivos factores de cada grupo de riesgo en la Tabla 8. En
este caso, el factor de riesgo promedio ponderado de la cartera es 1, ya que se
refiere a la distribución de riesgo del mes base, respecto de la distribución de igual
mes.
Tabla 9
Primas Ajustadas Por Riesgo Mensuales para los Beneficiarios de Marzo de
2013
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y más
Masculino
$
2.432
711
851
646
713
790
826
933
1.179
1.424
1.847
2.149
3.088
4.555
6.448
8.656
10.624
11.978
Femenino
$
1.890
488
775
801
827
807
1.036
1.274
1.422
1.781
2.456
2.835
3.408
4.711
5.472
6.624
7.138
6.951
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
En la Tabla 10 siguiente, se muestran las Primas Ajustadas por Riesgo anualizadas,
considerando la población beneficiaria del mes de marzo de 2013, en las isapres
participantes del Fondo. Estas se han calculado al aplicar la fórmula (4), es decir, al
multiplicar la prima comunitaria anual por los factores de cada uno de los grupos de
riesgo de la Tabla 8.
Tabla 10
Primas Ajustadas por Riesgo Anualizadas para Beneficiarios de Marzo 2013
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 y más
Masculino
$
29.187
8.532
10.208
7.756
8.553
9.483
9.914
11.199
14.148
17.085
22.159
25.791
37.061
54.657
77.374
103.871
127.487
143.733
Femenino
$
22.682
5.860
9.299
9.611
9.920
9.683
12.427
15.282
17.069
21.366
29.473
34.015
40.901
56.530
65.659
79.490
85.656
83.416
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
5. Referencias
Ministerio de salud (2013). Decreto Supremo N°4, de 2013. Aprueba Garantías
Explícitas en Salud del Régimen General de Garantías en Salud. Diario Oficial, 22 de
Febrero de 2013.
Ministerio de salud (2012). “Estudio Verificación del Costo Esperado Individual
Promedio por Beneficiario del Conjunto Priorizado de Problemas de Salud con
Garantías Explícitas - 2012”. Informe encargado por el Ministerio de Salud a Bitrán
y Asociados.
Ministerio de Salud (2006). Decreto con Fuerza de Ley N°1, de 2005. Fija Texto
Refundido, Coordinado y Sistematizado del Decreto Ley N°2763, de 1979 y de las
Leyes N°18.933 y N°18.469.
Ministerio de Salud (2005). Decreto Supremo N° 142, de 2005. Aprueba
Reglamento del Fondo de Compensación Solidario entre Instituciones de Salud
Previsional a que se refiere la Ley N°18.933.
Superintendencia de Salud (2011). Compendio de Información, Capítulo II, Título II
que instruye sobre la remisión del Archivo Maestro de Cotizantes y Cargas de
Isapres y Título XX que instruye sobre la remisión del Archivo Maestro de
Cotizaciones de Salud. www.supersalud.cl
Superintendencia de Salud (2007). Circular IF/N° 36, del 28 de Febrero de 2007.
Imparte Instrucciones sobre la creación y administración del Fondo de
Compensación Solidario. www.supersalud.cl
Anexo
Población de las Isapres Participantes del Fondo en Marzo de
2013
TOTAL
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
67
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
88
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
43.274
40.575
83.849
68.959
65.537
134.496
109.399
104.462
213.861
111.507
106.697
218.204
114.932
104.670
219.602
152.526
106.506
259.032
172.760
122.268
295.028
174.257
129.565
303.822
154.506
121.492
275.998
132.219
109.595
241.814
112.698
98.627
211.325
92.776
89.103
181.879
68.779
72.081
140.860
46.934
45.451
92.385
27.398
27.322
54.720
14.511
16.164
30.675
8.298
9.786
18.084
8.087
10.709
18.796
1.613.820
1.380.610
2.994.430
COLMENA
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
8.377
7.407
15.784
11.509
10.922
22.431
17.582
16.893
34.475
16.549
16.077
32.626
15.838
15.291
31.129
17.752
16.642
34.394
24.857
24.144
49.001
26.877
26.570
53.447
23.087
23.169
46.256
18.425
18.530
36.955
14.552
15.027
29.579
12.285
14.429
26.714
10.472
12.886
23.358
7.740
8.598
16.338
5.117
5.634
10.751
3.093
3.504
6.597
1.634
1.848
3.482
1.386
1.883
3.269
237.132
239.454
476.586
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
99
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
MASVIDA
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
7.064
6.697
13.761
13.009
12.384
25.393
20.014
19.131
39.145
18.744
17.691
36.435
16.439
15.065
31.504
15.595
12.743
28.338
20.990
18.678
39.668
26.396
25.278
51.674
26.312
25.510
51.822
21.821
19.654
41.475
16.218
14.680
30.898
11.255
11.512
22.767
6.829
7.520
14.349
2.999
3.114
6.113
1.204
1.257
2.461
647
668
1.315
326
351
677
350
447
797
226.212
212.380
438.592
BANMÉDICA
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
7.973
7.476
15.449
13.354
12.459
25.813
22.101
20.769
42.870
23.722
22.634
46.356
24.207
22.439
46.646
31.725
22.109
53.834
37.594
22.002
59.596
38.322
22.026
60.348
33.307
20.934
54.241
28.444
21.044
49.488
25.165
20.640
45.805
20.739
19.122
39.861
15.329
15.506
30.835
10.943
11.137
22.080
6.730
7.030
13.760
3.428
4.136
7.564
1.976
2.485
4.461
2.197
3.104
5.301
347.256
277.052
624.308
78
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
80
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
CRUZ BLANCA
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
9.339
9.119
18.458
14.525
14.039
28.564
21.886
20.989
42.875
22.233
21.416
43.649
23.553
21.796
45.349
30.046
23.800
53.846
36.299
30.121
66.420
36.102
27.915
64.017
31.070
24.714
55.784
26.122
23.309
49.431
21.865
21.618
43.483
18.330
19.564
37.894
13.699
15.840
29.539
9.298
9.523
18.821
5.677
5.828
11.505
2.734
3.143
5.877
1.381
1.920
3.301
1.283
1.706
2.989
325.442
296.360
621.802
VIDA TRES
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
1.798
1.672
3.470
2.974
2.808
5.782
5.164
4.721
9.885
5.228
4.907
10.135
5.137
5.014
10.151
5.337
4.875
10.212
5.736
4.221
9.957
6.417
4.611
11.028
6.667
5.301
11.968
6.557
5.664
12.221
5.538
4.971
10.509
4.653
4.349
9.002
3.618
3.813
7.431
2.881
3.055
5.936
2.146
2.296
4.442
1.221
1.306
2.527
770
917
1.687
771
992
1.763
72.613
65.493
138.106
107
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
81
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
CONSALUD
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
8.669
8.145
16.814
13.416
12.758
26.174
22.322
21.641
43.963
24.695
23.680
48.375
28.694
24.739
53.433
48.205
25.980
74.185
44.892
22.865
67.757
38.848
22.932
61.780
33.109
21.598
54.707
30.040
21.076
51.116
28.568
21.319
49.887
24.926
19.834
44.760
18.535
16.275
34.810
12.844
9.833
22.677
6.378
5.183
11.561
3.322
3.367
6.689
2.178
2.247
4.425
2.081
2.564
4.645
391.722
286.036
677.758
FERROSALUD
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
54
59
113
172
167
339
330
318
648
336
292
628
1.064
326
1.390
3.866
357
4.223
2.392
237
2.629
1.295
233
1.528
954
266
1.220
810
318
1.128
792
372
1.164
588
293
881
297
241
538
229
191
420
146
94
240
66
40
106
33
18
51
19
13
32
13.443
3.835
17.278