123 CIRCULAR IF/ N° Santiago, 30 jun 2010

CIRCULAR IF/ N°
Santiago,
123
30 jun 2010
IMPARTE INSTRUCCIONES SOBRE LA INFORMACIÓN PARA LA FISCALIZACIÓN Y
CONTROL DEL EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA (EMP) Y DEROGA CIRCULAR IF
N°73, DE 27 DE JUNIO DE 2008
Esta Intendencia, en virtud de las facultades legales conferidas y en especial lo previsto en el
artículo 33 de la Ley N°19.966, que dice relación con la fiscalización del cumplimiento de las
metas de cobertura del Examen de Medicina Preventiva (EMP), establecido en la Resolución
Exenta N°1.236, de 31 de diciembre de 2009, del Ministerio de Salud, publicada en el Diario
Oficial el 27 de febrero de 2010, viene a impartir instrucciones a las aseguradoras para que
proporcionen la información correspondiente, en los términos que a continuación se indican:
I.
OBJETIVO
Se dictan instrucciones relativas al Examen de Medicina Preventiva, conforme a las nuevas
disposiciones contenidas en la Resolución Exenta N°1.236/2009, a objeto de contar con
información relevante para el adecuado control, monitoreo y fiscalización de las metas de
cobertura propias de dicho examen, por medio del uso de los códigos contenidos en el Anexo
que se acompaña.
II.
INFORMACIÓN DEL EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
Esta Intendencia ha resuelto controlar el cumplimiento de metas asociado al Examen de
Medicina Preventiva, empleando para ello, la información contenida en el Archivo Maestro de
Prestaciones de Salud y de Egresos Hospitalarios, que es remitido regularmente a esta
Superintendencia, conforme a las instrucciones dictadas a través de la Circular IF/35, de 02 de
febrero de 2007.
En este sentido, las Instituciones de Salud Previsional deberán emplear el Anexo denominado
“CÓDIGOS REFERENCIALES DE PRESTACIONES EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA”,
ajustado a las nuevas disposiciones instruidas en la citada Resolución Exenta N°1.236, y que
forma parte de la presente circular. Este último servirá de base para completar el campo (18)
“Código Prestación” del Archivo de Prestaciones Bonificadas.
III.
ENVÍO DE LA INFORMACIÓN
La información relacionada con el Examen de Medicina Preventiva, será capturada mediante el
Archivo Maestro de Prestaciones de Salud, cuyas características de envío, periodicidad y
estructura se encuentran establecidas en la Circular IF/35, de 02 de febrero de 2007,
modificada por la Circular IF/62 de 19 de febrero de 2008.
IV. DEROGACIÓN
A contar de la vigencia de la presente Circular, se deroga la Circular IF N°73, de 27 de junio de
2008.
V. VIGENCIA
La presente circular entrará en vigencia a partir de la fecha de su notificación.
ALBERTO MUÑOZ VERGARA
INTENDENTE DE FONDOS Y SEGUROS
PREVISIONALES DE SALUD
Incorpora Firma Electrónica Avanzada
RAC/IHT/MPG/RDM/AMAW/MPO
DISTRIBUCION:
§
§
§
§
§
§
§
§
§
Sres. Gerentes Generales de Isapres
Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud
Depto. de Estudios y Desarrollo
Subdpto. Control de Garantías Explícitas en Salud
Unidad Evaluación de Riesgo
Subdepto. TIC
Subdepto. Regulación
Oficina de Partes
Asociación de isapres
2
ANEXO
CÓDIGOS REFERENCIALES DE PRESTACIONES EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVA
GRUPOS ETARIOS
Y CICLO VITAL
Embarazadas
PROBLEMA DE SALUD A PREVENIR
Glicemia en embarazadas
0302347
VIH/SIDA, Prevención en Embarazadas
Test de Elisa de tamizaje y
confirmatorio con Consejería
pre y post examen en
embarazadas
0306369
Sífilis, Prevención en Embarazadas
VDRL en embarazadas
0306342
Urocultivo en embarazadas
0306311
Infección Urinaria, Prevención en
Embarazadas
Sobrepeso y Obesidad, Prevención en
Embarazadas
Bebedor Problema, Prevención en
Embarazadas
Lactantes
Niños y Niñas a
los 4 años
CÓDIGO
EXAMEN
Diabetes Mellitus Gestacional,
Prevención en Embarazadas
Hipertensión Arterial, Prevención en
Embarazadas
Recién Nacidos
DESCRIPCIÓN EXAMEN
Tabaquismo, Prevención en
Embarazadas
Fenilcetonuria, Prevención en Recién
Nacidos
Hipotiroidismo Congénito, Prevención
en Recién Nacidos
Displasia del desarrollo de caderas,
Prevención en Recién Nacidos
Medición de peso y talla en
embarazadas
Medición estandarizada de
Presión Arterial en
embarazadas
Cuestionario de
Autodiagnóstico sobre Riesgos
en el uso de Alcohol y
Consejería en embarazadas
Cuestionario Tabaco y
Consejería en embarazadas
Determinación de Fenilalanina
en recién nacidos
0108124
0108112
0108111
0108113
0302336
TSH en recién nacidos
0303324
Maniobra de Ortolani o Barlow
en recién nacidos
0108106
Displasia del desarrollo de caderas,
Prevención en Lactantes
Radiografía de caderas en
lactantes
0401351
Sobrepeso y Obesidad, Prevención en
Niños y Niñas de 4 años
Medición de peso y talla en
preescolares
0108114
Ambliopía, estrabismo y defectos en la
agudeza visual, Prevención en Niños y
Niñas de 4 años
Aplicación de Cartilla LEA en
preescolares
0108107
Pesquisa factores de riesgo
patologías bucales en
preescolares
Cuestionario de
Autodiagnóstico sobre Riesgos
Beber problema, Prevención en
en el uso de Alcohol y
Personas de 15 años y más
Consejería en personas >= 15
Personas de 15 y
años
más años
Cuestionario Tabaco y
Tabaquismo, Prevención en Personas de
Consejería en personas >= 15
15 años y más
años
Malos hábitos bucales, Prevención en
Niños y Niñas de 4 años
0108108
0108101
0108103
3
Sobrepeso y Obesidad, Prevención en
Personas de 15 años y más
Hipertensión Arterial, Prevención en
Personas de 15 años y más
Medición de peso, talla, IMC,
circunferencia de cintura y
consejería en personas >= 15
años
Medición estandarizada de
Presión Arterial en personas
>= 15 años
Glicemia en personas >= 15
años
Diabetes Mellitus, Prevención en
Personas de 15 años y más
Sífilis, Prevención en Personas con
VDRL en personas con riesgo
riesgo
Tuberculosis, Prevención en Personas de
Baciloscopía en personas >= 15
15 años y más con síntomas
años
respiratorios
Mujeres de 25 a
64 años
Cáncer Cérvico Uterino, Prevención en
Mujeres de 25 a 64 años
Papanicolaou (PAP) en
mujeres entre 25 y 64 años
Personas de 40 y
más años
Mujeres de 50 a
54 años
Adultos de 65 y
más años
Dislipidemia, Prevención en Personas de
40 años y más
Cáncer de Mama, Prevención en
Mujeres de 50 a 54 años
Evaluación Funcional en Personas de 65
años y más
Colesterol Total en personas
>= 40 años
Mamografía en mujeres de 50
a 54 años
Cuestionario estandarizado en
personas >= 65 años
0108104
0108102
0302447
0306442
0306301
0308309
0302367
0401310
0108105
4